20.-enfermedades crónico degenerativas

7/13/2019 20.-Enfermedades Crnico Degenerativas

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Enfermedades Crnico

Degenerativas

M.S.P. Dra. Mara Elena M. Rivas


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Enfermedad Crnico-Degenerativa

Conjunto de signos y sntomas queguardan estrecha relacin entre sin unadefinicin exacta.

Su caracterstica comn es que sonenfermedades de larga evolucin, conestados subclnicos, etiologa

multifactorial y sin una curacin definitiva. La progresin de la enfermedad se puede

alterar ofreciendo un mejor pronsticoestableciendo medidas preventivasoportunas.


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CAMBIO DE CONCEPTOS EN LA EVALUACIN DEL RIESGO

Factores de RazHerenciaVida Sedentaria

SobrealimentacinElementos sicosociales

Factores de RiesgoFactores Principales

Elevacin de la Presin ArterialDislipidemias de varios tiposTabaquismoDisglucemia (ITG, DM)Sobrepeso y ObesidadSndrome Metablico

Factores EmergentesHipertrigliceridemiaHiperhomocistinemiaMarcadores de InflamacinFactores ProtrombticosEnfermedades Autoinmunes

Aejamiento,

mal control y/o

desatencin de FR

Dao Vascular

Subclnico

Enfermedad

Cardiovascular

Atero y/o

Arteriosclerosa

La manifestacin de la ECV AATTno sucede sin antes haber

desarrollado Dao SubclnicoAUSENTE de la evaluacin de riesgo

propuesta por NCEP-ATP III

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Cardiopata Isqumica

Factores de riesgo asociados:-Obesidad-Predisposicin gentica-HTA-Tabaquismo-Dislipidemias-Sedentarismo-Uso de anticonceptivos orales


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Prevencin de la CardiopatiaIsqumica

La prevencin primaria se basa en laidentificacin y eliminacin defactores de riego.

La prevencin secundaria incluye elrastreo mediante EKG en pacientesmayores de 40 aos, en aquellos con

ms de dos factores de riesgo y enquienes acaban de iniciar con unprograma de intensivo de ejercicios.


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CATEGORAS DE RIESGO CV TOTAL:HACIA DNDE VAMOS?

Prevencin Secundaria

Historia de cualquier Enfermedad AATT

- Equivalente de Riesgo de Prevencin2aria:

Riesgo > 20% o 1 CPR ms DOB o ATsubclnica

Prevenc

in

Pri

mar

ia

Riesgo Mayor> 2 FR con Nivel de Riesgo > 10%

Condiciones Prioritarias de Riesgo *

RiesgoIntermedio

> 2 FR principales

Riesgo < 10%

Riesgo Menor0-1 FR principalesRiesgo < 10% (excepto en presencia de S-

Met)

Condiciones de Riesgo Mayor por s solas: DM 1 o 2, FR severo, S-Met 5 comp., A.R.,

L.E.S. Dislipidemias Primarias (HCF, DFC, DisBeta), Dao a Organo Blanco o AT

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Cncer

Segunda causa de muerte a nivel mundial. 50% de los casos son en personas

mayores de 65 aos. La dificultad en el tratamiento radica en su

etiloga multifactorial. La gran mayora de los procesos

neoplsicos tienen un componentegentico. La exposicin ambiental y los hbitos

dietticos juegan un rol importante en su

tramiento.


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Medidas de Prevencin para elCncer

Mejora de hbitos higinico-dietticos Rastreo gentico

Chequeo mdico completo, incluida la Rxde trax, mamografa, perfil prosttico,citologa cervicovaginal.

Control de las exposiciones e agentesnocivos ocupacionales como el asbesto y

la radiacin. Control de las exposiciones ambientales

tales como el radn y el plomo.


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Enfermedad Cerebrovascular

Factores de riesgo:

-Senilidad-HTA-Tabaquismo

-Enfermedad cardiaca o DM-Uso de anticonceptivos orales


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Prevencin de AtaqueCerebrovascular

La prevencin primaria consta demodificar hbitos y el uso profilcticodel cido acetilsaliclico.

La prevencin secundaria se basa enel control de la HTA y el examenclnico oportuno.


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Neumopata Obstructiva Crnica(NOC)

Factores de riesgo:-Tabaquismo crnico

-Exposicin ocupacional-Contaminacin atmosfrica-Exposicin a alergenos

-Historia familiar-Factores socioeconmicos


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Prevencin de la NeumopataObstructiva Crnica

La prevencin incluye el control delos factores de riesgo;principalmente la eliminacin delhbito tabquico.

Rastreo pulmonar mediante Rx detrax, valoracin de la funcinpulmonar mediante espirometra.


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Cirrosis Heptica

Causas y factores de riesgo:

-Alcoholismo-Hepatitis-Predisposicin gentica

-Nutricin deficiente en ingestaprotica


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Prevencin de la Cirrosis

En la prevencin primaria es indispensableeducir o eliminar la ingesta de alcohol.

La prevencin secundaria se lleva a cabo

mediante la bsqueda intencionada deniveles sricos de alcohol a la poblacingeneral.

La prevencin terciaria tiene como

objetivo incluir al alcohlico en programasde terapia intensiva contra el hbito. Esimportante tambin el tratamiento de lahepatitis per se.


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Diabetes Mellitus

Existen tres tipos diferentes dediabetes de acuerdo a su cursoclnico:

-DM insulinodependiente (tipo 1)-DM no insulinodependiente(tipo2)

-DM Gestacional-Todos los casos que produzcan

hiperglucemia


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Glucosa

Insulina

I

I

I

Tejido adiposo

Hgado

Pncreas

Msculo

IntestinoCarbohidrato

Estmago Inhibidores de -

glucosidasa

Sulfonilureas y

meglitinidas

Biguanidas

Adaptado de Kobayashi M. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32S40.

Tiazolidinedionas

Tiazolidinedionas

ANTIDIABTICOS ORALES

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Factores de Riesgo para DM

Deficiencia en la produccin de lainsulina

Resistencia a la accin de la mismaAntecedentes heredo-familiaresObesidad

Raza y factores tnicosSexoFactores seocieconmicos


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Prevencin de la DM

Identificacin de factores de riesgoMejora de hbitos higinico-

dietticos evitando la ingesta elevadade carbohidratos simples ypromocin del ejercicio.

Determinacin peridica de glicemiaen pacientes de riesgo.

Limitacin de las complicaciones.


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Insuficiencia Renal

Factores de riesgo:

-Lesin inmunolgica del parnquimarenal-DM en cualquiera de sus modalidades-HAS-Exposicin ocupacional e infeccionesrespiratoriasrecurrentes no tratadas-Raza-Sexo- Edad


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Prevencin de la insuficienciaRenal

Prevencin primaria: control de laHAS oportuna, rastreo de infeccionesbacteriana a nivel renal, evitar la

exposicin a hidrocarburos.

Prevencin secundaria: esfundamental el tratamiento oportunode la DM.


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Bibliografa

Epidemiologa. Enfermedades Transmisibles yCrnico-Degenerativas. 1ra edicin. FranciscoLpez Ramos. 2003. Manual Moderno. Pags 249-327

Salud Pblica y Medicina Preventiva. Rafaellvarez Alva. 3ra edicin. 2002. Manual Moderno.Pags 339-357

Mtodo Epidemiolgico y Salud de la Comunidad.J. Rey Calero. 1989. Interamericana. Mc Graw

Hill. Pags 293-385 Socio Medicina. Barqun. 4ta edicin. Mndez

Editores. Pags 413-436 Salud Pblica. Martnez . 1ra edicin. 1998.

Interamericana Mc Graw Hill Pags 529-690

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