diabetes mellitus dan ulkus diabetikum.docx

8/16/2019 DIABETES MELLITUS DAN ULKUS DIABETIKUM.docx

1/35

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu penyakit menahun yang ditandai

oleh kadar glukosa darah melebihi normal dan gangguan metabolism

karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh kekurangan hormone

insulin secara relatif maupun absolut. Bila hal ini dibiarkan tidak terkendali

dapat terjadi komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler jangka

panjang, baik mikroangiopati maupun makroangiopati (Hadisaputro

!etya"an, #$$% & '*+, #$$- ).

umlah penderita DM di dunia dari tahun ke tahun mengalami

peningkatan, hal ini berkaitan dengan jumlah populasi yang meningkat, life

expectancy bertambah, urbanisasi yang merubah pola hidup tradisional ke pola

hidup modern, prevalensi obesitas meningkat dan kegiatan fisik kurang. DM

perlu diamati karena sifat penyakit yang kronik progresif, jumlah penderita

semakin meningkat dan banyak dampak negatif yang ditimbulkan (Darmono,

#$$%).

Menurut survei yang di lakukan oleh World Health Organization (/H0)

tahun #$1#, lebih dari 23% juta penduduk dunia menderita diabetes

Diperkirakan pada tahun #$2$, DM akan menjadi % penyebab kematian utama

di dunia dan diabetes akan meningkat dua pertiganya antara tahun #$$4

sampai #$2$. 'ada tahun #$$3, /H0 sudah mencatat bah"a 2,3 juta

penduduk dunia meninggal akibat tingginya kadar gula darah (/H0, #$1#).

5ebih dari 4$6 kematian akibat penyakit DM terjadi di negara pada tingkat

penghasilan rendah dan menengah (/H0, #$1#). Di ndonesia sendiri jumlah

penderita DM menduduki peringkat keempat terbanyak di dunia setelah

7merika !erikat, 8hina, dan ndia.

Di !9D Banyumas terdapat 3 ruangan penyakit dalam yaitu ruang

Bougenvile, Melati, 8empaka, dan :eratai. Dari tahun ke tahun jumlah

penderita DM meningkat. 'ada bulan +ovember #$1;


2/35

2

ditemukan = -$ 6 penderita DM disertai ulkus diabetikum. Dan penderita

rata


3/35

3

7. *0+!' D7!7 D7B:! M55:9! D7+ 95*9! D7B:*9M

1. 'engertian

Diabetes mellitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang

ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemi. 'ada

DM kemampuan tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat menurun

atau pankreas dapat menghentikan sama sekali produksi insulin ( Brunner

and !uddarth, #$$1).

Diabetes mellitus adalah suatu kumpulan gejala ynag timbul pada

sesorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula

(glukosa darah) akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif

(7rjatmo, #$$#).

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai

dengan hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme

karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi

insulin (>uliana, lin. #$$?)

9lkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir

dan ulkus adalah kematian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman

saprofit. 7danya kuman saprofit tersebut menyebabkan ulkus berbau,

ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan

penyakit DM dengan neuropati perifer (7ndyagreeni, #$1$).

9lkus diabetik didefinisikan sebagai jaringan nekrosis atau jaringan

mati yang disebabkan oleh adanya emboli pembuluh darah besar arteri

pada bagian tubuh sehingga suplai darah terhenti (@itarja, /, 1???).

adi, diabetes mellitus dengan ulkus diabetik merupakan peningkatan

kadar glukosa darah yang disebabkan oleh adanya penurunan sekresi

insulin dalam sel yang dapat menimbulkan ulkus atau timbulnya jaringan

nekrosis pada daerah tungkai.

#. tiologi

'enyebab timbulnya diabetes mellitus menurut /ijaya, 7ndra !aferi

(#$12) adalah sebagai berikut A


4/35

4

a. DM tipe (DDM insulin Dependent Diabetes Mellitus)

1) Caktor genetik atau herediter

'eningkatan kerentanan sel


5/35

5

Caktor utama yang berperan pada timbulnya ulkus diabteikum

adalah angiopati, neuropati dan infeksi. 7danya neuropati perifer akan

menyebabkan hilang atau menurunnya sensasi nyeri pada kaki,

sehingga akan mengalami trauma tanpa terasa yang mengakibatkan

terjadinya atrofi pada otot kaki sehingga merubah titik tumpu yang

menyebabkan ulsestrasi pada kaki klien.

7pabila sumbatan darah terjadi pada pembuluh darah yang lebih

besar maka penderita akan merasa sakit pada tungkainya sesudah ia

berjalan pada jarak tertentu. 7ngiopati menyababkan terjadinya

penurunan asupan nutrisi, oksigen serta antibiotika sehingga

menyebabkan terjadinya luka yang sukar sembuh (5evin, #$$1).

2. 'atofisiologi

:erjadi masalah kaki dia"ali adanya hiperglikemia pada penyandang

DM yang menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh

darah. +europati, baik neuropatik sensorik maupun motorik dan

autonomik akan mengakibatkan terjadinya perubahan distribusi tekanan

pada telapak kaki dan selanjutnya akan mempermudah terjadinya ulkus.

7danya kerentanan terhadap infeksi menyebabkan infeksi mudah merebak

menjadi infeksi yang luas. Caktor aliran darah yang kurang juga akan lebih

lanjut menambah rumitnya pengelolaan kaki diabetes (7skandar, #$$1).

9lkus diabetikum terdiri dari kavitas sentral biasanya lebih besar

dibanding pintu masuknya, dikelilingi kalus keras dan tebal. 7"alnya

proses pembentukan ulkus berhubungan dengan hiperglikemia yang

berefek terhadap saraf perifer, kolagen, keratin, dan suplai vaskuler.

Dengan adanya tekanan mekanik terbentuk keratin keras pada daerah kaki

yang mengalami beban terbesar. +europati sensori perifer memungkinkan

terjadinya trauma berulang mengakibatkan terjadinya kerusakan jaringan

area kalus. !elanjutnya terbentuk kavitas yang membesar dan akhirnya

ruptur sampai permukaan kulit menimbulkan ulkus. 7danya iskemia dan

penyembuhaan luka abnormal menghalangi resolusi. Mikroorganisme

yang masuk mengadakan kolonisasi didaerah ini. Drainase yang inadekuat


6/35

6

menimbulkan closed space infection. 7khirnya sebagai konsekuensi sistem

imun yang abnormal, bakteria sulit dibersihkan dan infeksi menyebar ke

jaringan sekitarnya.

'enyakit neuropati dan vaskuler adalah faktor utama yang

mengkontribusi terjadinya luka. Masalah luka yang terjadi pada pasien

dengan diabetik terkait dengan adanya pengaruh pada saraf yang terdapat

pada kaki dan biasanya dikenal sebagai neuropati perifer. 'ada pasien

dengan diabetik sering kali mengalami gangguan pada sirkulasi. @angguan

sirkulasi ini adalah yang berhubungan dengan F pheripheral vasculal

diseasesG. fek sirkulasi inilah yang menyebabkan kerusakan pada saraf.

Hal ini terkait dengan diabetik neuropati yang berdampak pada sistem

saraf autonom, yang mengontrol fungsi otot


7/35

7

3. Manifestasi *linis

:anda dan gejala diabetes mellitus adalah A

a. *eluhan klasik

1) Banyak kencing (poliuria)


8/35

8

*arena sifatnya, kadar glukosa dara yang tinggi akan

menyebabkan banyak kencing. *encing yang sering dan dalam

jumlah banyak pada malam hari.

#) Banyak minum (polidipsia)

asa haus sering dialami penderita karena banyaknya cairan

yang keluar melalui kencing.

2) Banyak makan (polifagia)

asa lapar yang semakin besar sering timbul pada penderita

DM karena pasien mengalami keseimbangan kalori negatif,

sehingga timbul rasa lapar yang sangat besar.

3) 'enurunan berat badan dan rasa lemah

Disebabkan karena glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke

dalam sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk

menghasilkan tenaga.

b. *eluhan lain

1) @angguan saraf tepi atau kesemutan

*esemutan terjadi pada kaki di"aktu malam hari.

#) @angguan penglihatan

2) @atal atau bisul

*elainan kulit berupa gatal, biasanya terjadi di daerah kemaluan

dan daerah lipatan kulit seperti ketiak dan diba"ah payudara.

3) @angguan ereksi

;) *eputihan

!edangkan tanda dan gejala ulkus diabetikum adalah A

a. 'ain (nyeri)

b. 'aleness (kepucatan)

c. 'aresthesia (parestesi dan kesemutan)

d. 'ulselessness (denyut nadi hilang)

e. 'aralysis (lumpuh)

Bila terjadi sumbatan kronik, akan timbul gambaran klinis menurut pola

dari fontaine A


9/35

9

a. !tadium A asimtomatis atau gejala tidak khas (kesemutan)

b. !tadium A terjadi klaudikasio intermiten

c. !tadium A timbul nyeri saat istirahat

d. !tadium A terjadinya kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus)

(Brunner !uddarth, #$$;)

;. 'emeriksaan diagnostik

'emeriksaan penunjang yang perlu dilakukan untuk diabetes mellitus

adalah A

a. *adar glukosa

1) @ula darah se"aktu random I #$$ mgdl

#) @ula darah puasa nucter I 13$ mgdl

2) @ula darah # jam pp (post prandial) I #$$ mgdl

b. 7seton plasma A hasil J mencolok

c. 7s lemak bebas A peningkatan lipid dan kolesterol

d. 0smolaritas serum ( I 22$ osml )

e. 9rinalisis A proteinuriam ketonuria, glukosuria

'emeriksaan penunjang yang dilakukan untuk pasien ulkus diabetikum

adalah A

a. 'emeriksaan fisik

1) nspeksi

Denervasi kulit menyebabkan produktivitas keringat menurun,

sehingga kulit kaki kering, pecah, rabut kaki jari (


10/35

10

c. 'emeriksaan radiologis A gas subkutan, benda asing, osteomielitis.

d. 'emeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah A

1) 'emeriksaan darah

'emeriksaan darah meliputi A @D! I #$$ mgdl, gula darah puasa

I 1#$ mgdl dan dua jam post prandial I #$$ mgdl

#) 9rin

'emeriksaan didapatkan adanya glukosa dalam urine. 'emeriksaan

dilakukan dengan Benedict (reduksi). Hasil dapat dilihat melalui

perubahan "arna pada urine A hijau (J), kuning (JJ), merah (JJJ),

dan merah bata (JJJJ).

2) *ultur pus

Mengetahui jenis kuman pada luka dan memberikan antibiotik

yang sesuai dengan jenis kuman.

B. *0+!' D7!7 :0 7!9H7+ *'7/7:7+

1 'engkajian

'engkajian merupakan langkah utama dan dasar utama dari proses

kepera"atan yang mempunyai dua kegiatan pokok yaitu A

a. 'engumpulan data

'engumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu dalam

menentukan status kesehatan dan pola pertahanan penderita,

mengidentifikasi, kekuatan dan kebutuhan penderita yang dapat

siperoleh melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang serta pemeriksaan penunjang lainnya.

1) dentitas pasien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan,

alamat, status perka"inan, suku bangsa, nomor register, tanggal

masuk rumah sakit, dan diagnosa medis


11/35

11

#) *eluhan utama

7danya rasa kesemutan pada kaki atau tungkai ba"ah, rasa raba

yang menurun, adanya luka yang tidak sembuh


12/35


13/35

13

d. 'ola nafas tidak efektif berhubungan dengan komplikasi DM

e. *erusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka gangren

2 ntervensi *epera"atan

a. Diagnosa kepera"atan A esti deficit volume cairan berhubungan

dengan diuresis osmotik

:ujuan A setelah dilakukan tindakan kepera"atan selama ...... jam

diharapkan kebutuhan cairan atau hidrasi pasien terpenuhi

*riteria hasil A

1) 'asien menunjukkan hidrasi yang adekuat dibuktikan oleh ::

stabil

#) +adi perifer dapat diraba

2) :urgor kulit dan pengisian kapiler baik

ntervensi kepera"atan A

1) 'antau ::, nadi tidak teratur

#) 'antau pola nafas seperti adanya pernafasan kusmaul

2) 'antau input dan output

3) *aji suhu, "arna kulit dan kelembaban

;) 0bservasi adanya kelelahan yang meningkat, edema, peningkatan

berat badan

-) *olaborasi A berikan terapi cairan sesuai indikasi

b. Diagnosa *epera"atan A ntoleransi aktivitas berhubungan dengan

produksi energi berkurang

:ujuan A setelah dilakukan tindakan kepera"atan selama ..... jam

diharapkan masalah intoleransi aktivitas dapat teratasi.

*riteria hasil A

1) Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan

tekanan darah, nadi dan

#) Mampu melakukan aktivitas sehari hari secara mandiri


14/35

14

2) :anda


15/35

15

Berikan antibiotik dan insulin

0bservasi hasil @D!

d. Diagnosa *epera"atan A pola nafas tidak efektif berhubungan dengan

komplikasi DM

:ujuan A setelah dilakukan tindakan kepera"atan selama ....... jam

diharapkan pola nafas klien efektif

*riteria hasil A

1) Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,

tidak ada sianosis dan dyspneu

#) Menunjukkan jalan nafas yang paten ( klien tidak merasa tercekik)

2) :anda


16/35

16

*riteria hasil A

1) *ondisi luka menunjukkan adanya perbaikan jaringan dan tidak

terinfeksi

#) ntegritas kulit yang baik bisa dipertahankan

ntervensi kepera"atan A

1) Monitor tanda dan gejala infeksi pada area insisi

#) Monitor status nutrisi pasien

2) 7njurkan pasien untuk menggunakan pakaian longgar

3) aga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering

;) @anti balutan pada interval "aktu yang sesuai ayau biarkan luka

tetap terbuka

-) Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

%) Mandikan pasien dengan sabun dan air hangat

BAB III

TINJAUAN KASUS


17/35

17

7suhan *epera"atan 'ada 'asien +y. ' Dengan @angguan !istem ndokrin A

Diabetes Mellitus Disertai 9lkus Diabetikum Di uang :eratai !9D Banyumas.

Dengan ini penulis melakukan pengkajian pada tanggal 1 anuari #$1- dan

dilakukan pengelolaan kasus selama 2 hari.

A. Pengkajian

'engkajian kepera"atan dilakukan pada hari !elasa, 1 anuari #$1-

diperoleh dengan "a"ancara, observasi, dan studi dokumentasi catatan

kepera"atan klien (rekam medis). Dari data pasien didapatkan data tentang

identitas pasien bernama +y. ' berusia 34 tahun, berjenis kelamin perempuan,

status sudah menikah, dan pasien beralamat di l. 'atikraja *aliori. 'asien

beragama islam bersuku a"a bangsa ndonesia, pendidikan terakhir !D dan

pasien bekerja sebagai petani. 'asien masuk rumah sakit pada tanggal #2

Desember #$1;. dentitas penanggung ja"ab pasien adalah :n. D, berumur 23

tahun, beralamat di *aliori *alibagor dan hubungan dengan pasien adalah

anak pasien.

*eluhan utama saat pengkajian pasien mengatakan nyeri pada telapak

kaki kanan ' A karena penyakit ulkus DM, KA cenod


18/35

18

klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit yang

sama dengan klien dan tidak ada ri"ayat penyakit menurun lainnya seperti

asma, hipertensi dll.

'engkajian pola fungsional gordon didapatkan data pada pengkajian pola

nutrisi sebelum sakit pasien mengatakan jarang makan nasi, makan nasi jika

ingin saja, 1 hari makan 1 dengan nasi, lauk pauk dan sayur. Makan tidak

habis 1 porsi. Minum pasien mengatakan suka medang teh atau kopi 1 hari #


19/35

19

ada nyeri tekan epigastrium, perkusi tympani. 'emeriksaan ekstremitas atas

klien terpasang infus 5 2$ tpm di ekstremitas kiri. kstremitas ba"ah

terdapat ulkus DM di ekstremitas kanan post debridment pada tanggal 3

januari #$1-, ulkus tertutup dengan kassa, tidak rembes, tidak ada edema.

kstremitas kiri tampak kehitaman, jari tersisa # (jempol dan tengah), post

debridment pada tahun #$13.

'emeriksaan genetalia pasein berjenis kelamin perempuan, menstruasi

sudah jarang dan tidak terpasang D8. 'ada pemeriksaan kulit tampak pucat,

tidak ada sianosis, kulit pada kaki kehitaman.

Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal # januari #$1- didapatkan

hasil B8 2,;# 1$e-u5 (+A 3.$-


20/35

20

#$1- 'asien mengatakan nyeri

pada telapak kaki kanan

'A ulkus dm

KA cenod


21/35

21

:erdapat luka ulkus

diabetikum pada kaki

kanan

5eukosit -,-41$2u5

3 jan

#$1-

D! A

*lien mengatakan

beragama islam, klien

mengatakan kadang<

kadang sholat

D0 A

*lien tampak jarang

sholat ; "aktu

Cisik (penyakit) Hambatan

religiositas

C. Diagnsa ke!era"atan sesuai !riritas

1. +yeri akut berhubungan dengan agen injury biologis

#. esiko infeksi berhubungan dengan adanya luka ulkus diabetikum

2. esiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan faktor biologis3. Hambatan religiositas berhubungan dengan fisik (penyakit)

D. Inter#ensi Ke!era"atan

$. +yeri akut berhubungan dengan agen injury biologis

:ujuan A setelah dilakukan tindakan kepera"atan selama 24 jam

diharapkan masalah yeri akut dapat teratasi.

*riteria hasil A

ndikator

a. kspresi nyeri pada "ajah

b. Crekuensi nyeri sering

c. !kala nyeri

2

2

2

*eterangan A

1. !angat berat

#. Berat

2. !edang

3. ingan

;. :idak ada


22/35

22

ntervensi A

a. Monitor ::

b. 5akukan pengkajian nyeri secara komprehensif

c. 7jarkan teknik non farmakologis

d. 7njurkan pasien meningkatkan istirahat

e. *olaborasi dengan dokter A pemberian analgetik



diharapkan masalah resiko infeksi teratasi.

*riteria hasil A

ndikator

a. 5eukosit normal

b. !uhu normal

c. :idak ada tanda infeksi

2

2

#

*eterangan A

1. @angguan ekstrim

#. @angguan berat

2. @angguan sedang

3. @angguan ringan

;. :idak ada gangguan

ntervensi A

a. Batasi pengunjung

b. 8uci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan

c. :ingkatkan intake nutrisi

d. Monitor tanda dan gejala infeksi

e. Monitor ::

f. 5akukan pera"atan luka

g. *olaborasi dengan dokter pemberian antibiotik


berhubungan dengan faktor biologis.


23/35

23

!etelah dilakukan tindakan kepera"atann selama 24 jam diharapkan

masalah resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

teratasi.

*riteria hasil A

ndikator

a. 7supan nutrisi kurang

b. :anda malnutrisi

2

2

*eterangan A

1. *eluhan ekstrim

#. *eluhan berat

2. *eluhan sedang

3. *eluhan ringan

;. :idak ada keluhan

ntervensi A

a. *aji kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

b. *olaborasi dengan ahli giEi

c. 7njurkan pasien minum air hangat

d. Monitor Hb

e. Monitor konjungtiva dan mukosa bibir

3. Hambatan religiositas berhubungan dengan fisik (penyakit)


diharapkan masalah hambatan religiositas teratasi.

*riteria hasil A

ndikator

a. *emampuan untuk berdoa

b. *emampuan untuk beribadah

2

2

*eterangan A

1. @angguan ekstrim

#. @angguan berat

2. @angguan sedang

3. @angguan ringan

;. :idak ada gangguan


24/35

24

ntervensi A

a. *aji adanya hambatan dalam praktek keagamaan

b. :a"arkan dukungan doa secara individu atau bersama

c. 'erlihatkan empati dan penerimaan

d. :unjukkan sikap menerima dan tidak menghakimi praktek keagamaan

klien

e. nformasikan pasien atau keluarga mengenai sumber keagamaan

f. Motivasi untuk melakukan kegiatan ibadah

E. I%!le%entasi Ke!era"atan

mplementasi kepera"atan pad +y. ' dilakukan selama 2 hari kelolaan yaitu

mulai tanggal $3


25/35

25

!enin, $3 anuari #$1- tindakan yang dilakukan A menjaga

kebersihan tempat tidur, membatasi pengunjung, mencuci tangan setiap

sebelum dan sesudah tindakan. espon pasien setalah dilakukan tindakan

yaitu telah dilakukan verbed, dilakukan pembatasan pengunjung, dan

dilakukan cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan.

!elasa, $; anuari #$1- tindakan yang dilakukan A membatasi

pengunjung dan mencuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan,

memberikan terapi antibiotik, memonitor tanda dan gejala infeksi.

espon A telah dilakukan pembatasan pengunjung, dilakukan cuci tangan

setiap sebelum dan sesudah tindakan dan diberikan terapi ceftaEidin 1$$$

gr, terdapat luka pada kaki kanan, tidak rembes, luka nyeri dan rembes,

terdapat kemerahan disekitar luka.

abu, $- anuari #$1- tindakan yang dilakukan A membatasi

pengunjung dan mencuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan,

memberikan terapi antibiotik, memonitor tanda dan gejala infeksi.

espon A telah dilakukan pembatasan pengunjung, dilakukan cuci tangan

setiap sebelum dan sesudah tindakan dan diberikan terapi ceftaEidin 1$$$

gr, terdapat luka pada kaki kanan, tidak rembes, luka nyeri dan rembes,

terdapat kemerahan disekitar luka.


berhubungan dengan faktor biologis

!enin, $3 anuari #$1- tindakan yang dilakukan A mengecek @D!,

memonitor Hb, memonitor konjungtiva dan mukosa bibir, memberikan diit

sesuai indikasi ahli giEi. espon pasien setelah dilakukan tindakan yaitu

@D! A 1$# Hb A ?,#? gd5, konjungtiva anemis dan mukosa bibir kering,

pasien diberikan diit rendah kalori.

!elasa, $; anuari #$1- tindakan yang dilakukan A memberikan diit

sesuai indikasi ahli giEi, mengkaji kemampuan pasien makan. espon A

pasien diberikan diit rendah kalori, pasien mengatakan makan habis

porsi.


26/35

26

abu, $- anuari #$1- tindakan yang dilakukan A memberikan diit

sesuai indikasi ahli giEi, menganjurkan pasien minum air hangat,

memonitor konjungtiva dan mukosa bibir, melakukan pengukuran @D!.

espon A pasien diberikan diit rendah kalori, pasien tampak mengerti,

konjungtiva anemis dan mukosa bibir kering, @D! A 13-.

3. Hambatan religiositas berhubungan dengan fisik (penyakit)

!enin, $3 anuari #$1- tindakan yang dilakukan A mengkaji adanya

hambatan dalam praktek keagamaan. espon A pasien mengatakan jarang

sholat.

!elasa, $; anuari #$1- tindakan yang dilakukan A mengkaji adanya

hambatan dalam praktek keagamaan, memotivasi klien untuk melakukan

kegiatan ibadah dengan tayamum. espon pasien setelah dilakukan

tindakan A pasien mengatakan jarang sholat karena kaki kanannya sakit,

klien mengatakan mengerti saat diberikan motivasi.

abu, $- anuari #$1- tindakan yang dilakukan A mengkaji adanya

hambatan dalam praktek keagamaan, memotivasi klien untuk melakukan

kegiatan ibadah dengan tayamum. espon pasien setelah dilakukan

tindakan A pasien mengatakan jarang sholat karena kaki kanannya sakit,

klien mengatakan mengerti saat diberikan motivasi.

&. E#aluasi Ke!era"atan

1. +yeri akut berhubungan dengan agen injury biologis

valuasi kepera"atan dilakukan pada hari abu, $- anuari #$1-

jam 14.$$ /B setelah dilakukan tindakan kepera"atan pada +y. '

didapatkan data yaitu A !A klien mengatakan kaki kanan sudah tidak nyeri.


27/35

27

0A klien tampak tenang, klien mampu tidur nyenyak, ekspresi "ajah

senang. 7A masalah nyeri akut teratasi.

ndikator :ujuan

a. kspresi nyeri pada "ajah

b. Crekuensi nyeri sering

c. !kala nyeri

2

2

2

;

;

;

;

;

;

'A rencana pasien boleh pulang hari kamis, % anuari #$1-. Discharge

planning A

a. @unakan teknik relaksasi nafas dalam jika nyeri timbul kembali

b. 7njurkan pasien meningkatkan istirahat.


valuasi kepera"atan dilakukan pada hari abu,$- anuari #$1- jam

14.1$ /B, detelah dilakukan tindakan kepera"atan pada +y. '

didapatkan data yaitu A ! A klien mengatakan terdapat luka ulkus DM di

kaki kanan. 0A terdapat luka ulkus DM pada kaki kanan, tampak

kemerahan disekitar luka, luka rembes. 7A masalah resiko infeksi belum

teratasi.

ndikator :ujuan a. 5eukosit normal

b. !uhu normal

c. :idak ada tanda infeksi

2

2

#

;

;

;

3

3

2

' A rencana pasien boleh pulang hari kamis, % anuari #$1-. Discharge

planning A

a. 7njurkan pasien untuk melakukan pera"atan luka setiap hari

b. aga kebersihan luka


berhubungan dengan faktor biologis

valuasi kepera"atan dilakukan pada hari abu, $- anuari #$1-

jam 14.1$ /B, setelah dilakukan tindakan kepera"atan pada +y. '

didapatkan data yaitu A ! A klien mengatakan makan habis porsi dari !

dengan nasi, sayur, lauk pauk dan tidak mual. 0A pasien diberikan diit

tampak tidak habis atau habis porsi, konjungtiva ananemis, mukosa


28/35

28

bibir kering, penurunan BB A ; kg. 7A masalah resiko ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi.

ndikator :ujuan

a. 7supan nutrisi kurang

b. :anda malnutrisi

2

2

;

;

3

3

' A rencana pasien boleh pulang hari kamis, % anuari #$1-. Discharge

planning A

a. 'orsi makan dikurangi

b. Hindari makanan atau minuman yang manis


29/35

29

*anuai 2015. Pembahasan $ang penulis lakukan akan meliputi

pengkajian( diagn!sa kepea"atan.

A. Pengkajian

'engkajian adalah pengumpulan data atau pengumpulan informasi tentang

klien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah


30/35

30

sehari, B7* klien mengatakan B7* #


31/35

31

vaksinasi tidak adekuat, pemajanan terhadap patogen lingkungan

meningkat, prosedur invasif, malnutrisi

#. Diagnosa *epera"atan yang tidak ditemukan pada kasus nyata tetapi ada

di konsep teori yaitu A

a. esti deficit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik

esiko kekurangan volume cairan adalah resiko penurunan cairan

interstitial dan atau intraseluler. ni mengacu pada dehidrasi,

kehilangan cairan.

Batasan karakteristik resiko kekurangan volume cairan yaitu

perubahan status mental, perubahan tekanan darah, perubahan tekanan

nadi, penurunan turgor kulit, penurunan haluaran urin, membran

mukosa kering, peningkatan hematokrit, haus, kelemahan.

b. ntoleransi aktivitas berhubungan dengan produksi energi berkurang

ntoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energy psikologis atau

fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan

sehari


32/35

32

*erusakan integritas kulit adalah perubahan atau gangguan

epidermis dan atau dermis.

Batasan karakteristik kerusakan integritas kulit yaitu kerusakan

lapisan kulit (dermis), gangguan permukaan kulit (epidermis), invasi

struktur tubuh.

2. Diagnosa *epera"atan yang ditemukan pada kasus nyata tetapi tidak ada

di konsep teori yaitu A

a. +yeri akut berhubungan dengan agen injury biologis

+yeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang actual

atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian

rupa & a"itan yang tiba


33/35

33

menurun, saria"an rongga mulut, cepat kenyang setelah makan,

kelemahan otot mengunyah, kelemahan otot untuk menelan, kurang

informasi.

c. Hambatan religiositas berhubungan dengan fisik (penyakit)

BAB '

PENUTUP

A. Kesi%!ulan

!etelah penulis melakukan asuhan kepera"atan selama 2#3 jam pada

pasien dengan Diabetes Mellitus disertai Ulkus Diabetikum, penulis mampu

menerapkan atau mengaplikasikan asuhan kepera"atan pada pasien dengan


34/35


35/35

35

#. 'era"at

'era"at sebaiknya perlu telaten, dan selalu menjagamengaplikasikan

teknik steril dalam melakukan pera"atan luka ulkus. 7gar proses

penyembuhan luka dapat cepat dan maksimal. Motivasi dan penkes untuk

menjaga kebersihan luka pada pasien perlu dilakukan agar tidak terjadi

kekambuhan luka pada penderita DM.

2. nstitusi 'endidikan

nstitusi pendidikan 7kper !erulingmas 8ilacap diharapkan bisa

memperbaharui sarana dan prasarana laboratorium kepera"atan yang ada

seperti penambahan phantom dan alat

diabetes mellitus dan ulkus diabetikum.docx

Documents