clase neumonia

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS

CON NEUMONÍA

MAGISTER. NARCISA ARCE GUERRERO

NOVIEMBRE, 25 DEL 2011

PROCESO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON NEUMONÍA

ORIGEN

Hall y May en 1955, Johnson 1959, Orlando 1961 y Wiedenbach 1963, etapas (Valoración, Planeación y Ejecución).

Yura y Walsh 1967, establecieron 4 etapas (Valoración, Planificación, Realización y Evaluación) y,

Bloch 1974, Roy 1975, Aspinall 1976 y otros autores más, establecieron las cinco etapas actuales al incluir la etapa de diagnostico.

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

DEFINICIONES

Alfaro “Método organizado para proporcionar cuidados enfermeros individualizados, es un conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden especifico con la finalidad de asegurar que la persona reciba atención de calidad”.


“Método sistémico y organizado de administrar cuidados de Enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas del paciente a las alteraciones de la salud, reales o potenciales”.

Colliere 1993 “Todo aquello que se organiza para que la vida continúe según los valores de lo que es importante para cada persona, aquello que le da vida”.

“El (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería apoyándose en modelos y teorías y en orden específica, con el fin de asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional”.


http://es.wikipedia.org/wiki/Modelo_cient%C3%ADfico

http://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Enfermer%C3%ADa:cuidado&action=edit&redlink=1

OBJETIVO

Proporcionar cuidados de enfermería individualizados, organizados y planificados favoreciendo la interacción con el paciente y su familia, en sus dimensiones biológica, psicológica, sociocultural, emocional espiritual.


ETAPAS DEL PROCESO


1. VALORACIÓN

Es la primera fase del PAE, mediante la cual obtenemos información del niño y la familia, a través de diferentes fuentes, además nos permite identificar manifestaciones clínicas de las patologías que afectan al sistema respiratorio, sistematizar la información e identificar los problemas o actividades vitales alteradas. Esto nos permitirá plantear los diagnósticos de Enfermería.

LCDA. NARCISA ARCE GUERRERO

QUE REALIZAMOS EN ESTA ETAPA

A. ENTREVISTA: madre o acompañante del niño, preguntamos:

• Identificación del niño/niño:• Motivo de consulta.• Enfermedad actual: inicio de la

enfermedad, causa, días de evolución, signos que presento , acudió a médico o casa de salud, que medicamentos o remedios caseros administrados y como evoluciono el niño.


• Pregunte si tiene tos, duración, tipo: seca, con movilización de secreciones, paroxística, culmina con vomito, hemoptoica, es matutina, diurna, nocturna, cede en la noche, perruna, aumenta con el ejercicio (de acuerdo a la edad).

• Familiar tosedor crónico.


• Pregunte tiene el niño dificultad para respirar.

• Pregunte si ha presentado cianosis: reciente o de larga duración.

• Antecedentes: vacunación• Antecedentes familiares

con asma o problemas respiratorios.


• Infecciones por VIH comprobado.

• Pregunte: CSE ingreso económico, de la familia.

• Factor de riesgo, pobreza, trabajo, vivienda, hacinamiento, desnutrición, etc.


B. EXAMEN FÍSICO: utilice vista, oído, olfato y tacto. “Debe realizarse respetando la Integridad del Niño, estando desnudo de ser posible en los brazos de la madre o si lo permite en la camilla, requiere de un ambiente con temperatura agradable, pues el niño más pequeño es muy hábil con las hipotermia”.


• Realizar antropometría.• Determine: estado

nutricional.• Determinar temperatura

corporal.

• Observar posición del niño: cabeza inclinada hacia el lado afectado, ansioso, asténico, hipotónico, irritable, somnoliento, consiente, letárgico o inconsciente, etc.


• Observar color de la piel: cianosis, palidez, rubicundo.

• Escuchar quejido espiratorio:

• Escuchar sibilancia.• Escuchar estridor.• Escuchar ronquido.• Observar aleteo nasal.• Observar cabeceo.


Tórax:• Contar las respiraciones

durante minuto cuando el niño está tranquilo:

• Nino < de 2 meses: > 60 .• Nino de 2 – 12 meses: > 50.• Nino de 12 – meses a 5 anos: >

40 respiración rápida.• 30 Resp /min. 5 años Resp.> • Determinar si tiene respiración

rápida , son profundas o superficiales.


• Observar simetría en el tórax, expansibilidad o elasticidad y movimientos torácicos.

• Observar si tiene tiraje subcostal, y otros

• Contar la FC. durante un minuto.

• Escuchar sibilancia y estridor.


Abdomen:• Distendido.• Suave.• Hepatomegalia, (no

patológica).• RHA lo normal 3 a 5 por

minuto.• Doloroso.


C. REVISIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: Con relación a:

• Signos vitales, ingesta y eliminación, peso, talla o longitud, resultados de laboratorio; síntesis de la anamnesis y examen físico medico, evolución medica, reportes de enfermería y tratamiento.


D. CONSULTA BIBLIOGRÁFICA:• Anatomía y fisiología del órgano

afectado, patología: epidemiologia, definición, fisiopatología, signos y síntomas, tratamiento, cuidados de enfermería.

• Laboratorio.• Farmacología.• Ética.• Reacciones a la hospitalización.• Derechos del niño.• El niño como ser Humano.


ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE VÍAS RESPIRATORIAS

NARIZ • Tiene 2 conductos separados por

un tabique cartilaginoso.• Posee un revestimiento de una

capa mucosa la cual esta cubierta de cilios hasta los bronquiolos.

• En el revestimiento existen numerosas células fagocitarias que sirven de mecanismo protector.

• Función: Calienta, humedece y filtra el aire inspirado.


LARINGELARINGE• Estructura músculo cartilaginosa,

situada en el cuello, delante del esófago, a la altura de las vértebras cervicales 5º, 6º y 7º.

• Se comunica con la faringe y con la tráquea.

• Es el órgano de la fonación.• Está formada por tres cartílagos,

revestidos por mucosa.• Internamente presenta una

hendidura anteroposterior, la epiglotis.

• Deglución, cierra para evitar que penetre contenido alimentado en las vías respiratorias.


TRÁQUEA

• Conducto músculo membranoso, de forma cilíndrica, situada delante del esófago.

• Se bifurca en 2 bronquios, derecho e izquierdo.

• Formada por 20 anillos cartilaginoso, unidos por tejido fibroso.


BRONQUIOS

• Son 2, derecho va al pulmón derecho y se subdivide en 3 ramas, una para cada lóbulo.

• El izquierdo penetra en el PI tiene 2 ramas, una para cada lóbulo superior e inferior.

• Los bronquios y los bronquiolo

BRONQUIOLOS

• son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares.

• Están recubiertos por una capa de mucosa con cilios vibrátiles.

ALVÉOLOSALVÉOLOS

• Pequeños sacos formados por una pared delgada de células epiteliales y tejido elástico.

• Permiten la difusión de O2.• Existe 300 millones de

alveolos en ambos pulmones.

• Representan los elementos respiratorios de los pulmones con su red capilar.


• La ventilación colateral se efectúa a través de los poros de Kohn.


INTERCAMBIO GASEOSO

INTERCAMBIO GASEOSO

• Sangre se enriquece en O2 y se empobrece en CO2. Esta operación se denomina hematosis.

• El O2 tomado en los alvéolos es llevado por los glóbulos rojos hasta el corazón y distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.

• El CO2 es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.


• Son 2 órganos esenciales para la respiración, situados en la caja torácica, uno a cada lado del corazón.

• De color rosado en el niño y rojo obscuro en el adulto.

• Su consistencia es blanda y elástica, pesa 700 g el D, y 600 g el I.

• El D. tiene 3 lóbulos y el I 2. • Cubiertos por una membrana

llamada pleura.• Posee un ápice, una base, una cara

externa costal y una interna.

PULMONESPULMONES


NEUMONÍANEUMONÍA

EPIDEMIOLOGÍA

• Según la Organización Mundial de la Salud y UNICEF, esta enfermedad mata a cerca de 4 millones de niños – de 5 años cada año a nivel mundial, y la mitad de estas muertes pueden prevenirse.

• 70% de los niños que las padecen tienen <2 años.

• 25 -75% tienen antecedente de infección viral.

• 70% de los casos en países en desarrollo son causados por streptoccocus pneumoniae.


• Según la OMS cada año hay unos 155 millones de casos de neumonía en el mundo, y las regiones más afectadas son el sur de Asia y África.

• La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección, pero cuando el sistema inmune se ve comprometido con otras enfermedades, como la desnutrición, el VIH y el sarampión, tienen más riesgo de contraer la neumonía y morir a causa de ésta.

• En nuestro país constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años.

• Frecuente en el invierno.Lcda. Narcisa Arce

Guerrero

QUE ES LA NEUMONÍA

Proceso infeccioso e inflamatorio agudo que afecta el parénquima pulmonar, siendo la alveolitis la lesión predominante.

En el lactante suele ser multifocal.En los preescolares y escolares proceso anatomopatológico se circunscribe a un lóbulo o segmento pulmonar, constituyendo un solo bloque de condensación.


CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

NEUMONÍA MUY GRAVE:

todo niño menor de 2

meses

NEUMONÍA MUY GRAVE:

todo niño menor de 2

meses

NEUMONÍA GRAVENEUMONÍA GRAVENEUMONÍANEUMONÍA


CLASIFICACION: A.I.E.P.I

• Cualquier signo de peligro en genera.• Tiraje subcostal.• Estridor en reposo.

NEUMONIA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE

• Respiración rápida.• Sibilancia.

NEUMONIA

• Ningún signo de neumonía o de enfermedad muy grave.

NOTIENE NEUMONIA:RESFRIADO, GRIPE O

BRONQUITIS

ETIOLOGÍA

1. Por el agente etiológico:

VIRUS Sicitial respiratorio, Parainfluenza tipo 1, 2 ,3, influenza A y B, Adenovirus y Enterovirus.

BACTERIAS Estreptococos pneumoniae o neumococo, Haemophilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Micoplasma pneumoniae, Staphilococcus aureus.

HONGOS Coccidioidosis, Histoplasmosis.

PARASITOS Pneumocistis carini.

OTROS Mycobacterium tuberculosis. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

FISIOPATOLOGIA1. LOS MICROORGANISMOS INGRESAN POR VIA RESPIRATORIA

Yugular ExternaBronquios y bronquiolos

Pasan a la Tráquea

Localiza en la nasofaringe

Circulación Linfática

Ganglios linfáticos retroauriculares

Circulación General

Pared Alveolar

2. Pared Alveolar se adhiere al neumocito tipo II del epitelio y endotelio, inicia proceso exudativo en los capilares pulmonares 2 bacteriemia

2. F. Hepatización Roja: Pulmón aspecto granular rojizo, puesto que hematíes, fibrina, leucocitos polimorfonucleares y liquido llenan los

alveolos.

3. F. Hepatización Gris: Pulmón aspecto grisáceo debido a consolidación de leucocitos y fibrina es lo característico.

1. F. Congestión: Primeras horas, de los vasos sanguíneos dilatados y permeables un exudado seroso penetra en los alveolos: roncus,

estertores y sibilancias.

4. F. Hepatización Amarilla o resolución, el exudado es lisado y absorbido por los macrófagos, disminuye la secreción, el líquido

se reabsorbe y se restituye el tejido pulmonar a su estructura normal.

FISIOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Luego 3-4 días con IRA de vías altas:

Temperatura 39-40°C.Un signo de peligro en

general.Hiporexia o anorexia.Respiración rápida.Tos dolorosa, inicio seca

luego productiva, deglute.


Taquicardia.Sibilancia, estridor.Cianosis o palidez. Tiraje subcostal.Aleteo nasal. Inclinación del

hombro y la cabeza hacia el hemitorax afectado.

Diaforesis


DIAGNÓSTICO

• Cultivo de expectoración.• Hemocultivos.• Aspirado nasofaríngeo.• Cultivos bacterianos.• Manifestaciones clínicas.• Rx. Tórax.


TRATAMIENTO

Hospitalización. Líquidos parenterales. En niño menor de 2 meses Ampicilina 50-100 mgs/kg/7 días C/ 6

h. En el niño de 2-5 años Ampicilina 100 -200 mgs/kg/7 días C/ 6 h. En el niño más 5 años Penicilina G. 25.000UI-50.000UI/kg C/4 h.


MANEJO AMBULATORIO

• Medidas generales: reposo, hidratación adecuada, alimentación fraccionada.

F.A.L.T.A. N.


Manejo del Síndrome Bronco obstructivo (SBO).

• Uso de Salbutamol inhalado 2 puffs (200ug) cada 4 a 6 horas, y kinesioterapia respiratoria según presencia de hipersecreción bronquial.

• Tratamiento antibiótico. • Controlada en un plazo de

24 a 48 hora


PREVENCIÓN

• Niños saludables que fueron amamantados con leche materna tienen 33% menos de posibilidades de sufrir enfermedades de vías respiratorias bajas, que los amamantados con biberón.

COMPLICACIONES

DERRAME PLEURAL

Es la presencia de cualquier liquido en la cavidad pleural, el cual puede ser hemorrágico, purulento o seroso, de gran peso, de alta concentración proteica y abundantes células.


ENPIEMA PLEURAL

• Es la inflamación de la pleura caracterizado por acumulación de líquido purulento, piocitos polinucleares y bacterias.

• Suele presentarse por infecciones bacterianas vecinas, generalmente neumonías.


ENFISEMA PULMONAR

Es una distensión con rotura irreversible de los alvéolos. Puede ser generalizado o localizado y afectar a una parte o a todo el pulmón.


2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Proceso mental complejo que le permite establecer la relación de los hechos. Este proceso mental estará influido por sus conocimientos científicos, sus experiencias previas de enfermería.

Se atribuye a George Shaw la frase:

“EL DIAGNOSTICO SIGNIFICA DESCUBRIR TODO LO QUE ANDA MAL EN DETERMINADO PACIENTE”.

P.E.S.Lcda. Narcisa Arce Guerrero

En ésta etapa del proceso interpretamos la información obtenida, especificamos y priorizamos los problemas reales o potenciales, o actividades vitales alteradas, identificadas en el niño, en la revisión de la HC, EF, y Entrevista y comparamos con la consulta bibliográfica.


Son las acciones que se realizaran para ayudar al niño/niña a recuperar su salud, en esta etapa es necesario también la participación de la familia y el equipo de salud. En esta etapa priorizamos, elaboramos objetivos y determinamos acciones adecuadas para lograr la recuperación. Elaboramos el Plan de Atención de Enfermería.


3. PLANEACIÓN 3. PLANEACIÓN

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA



DIAGNOSTO DE ENFERMERIA

EXPLICACION CIENTIFICA

OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

2. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración del intercambio gaseoso por pulmón rígido, manifestado por respiración rápida, tiraje subcostal, retracción, cianosis, aleteo nasal, estridor y sibilancia.

Desde los capilares sanguíneos dilatados de la pared de los bronquios, bronquiolos y alveolos sale un exudado seroso, hematíes, fibrina y leucocitos polimorfos nucleares, estos se consolidan en los alveolos bronquios y bronquiolos produciendo la rigidez pulmonar.

• Mantener un patrón respiratorio normal. • Mejorar el intercambio gaseoso para disminuir posiblesc0mplicaciones. Complicaciones.

• Posición semifouler, el cuello en extensión y miembros inferiores flexionados.

• N.P.O hasta que se normalice el patrón respiratorio.

• Mantener vías aéreas permeables.

• Aspirar secreciones de boca y nariz.



• Observar posición y coloración de la piel.• Observar tórax en busca de signos de dificultad respiratoria.• Administrar oxigeno prescrito.• Canalizar una vía para inicio de antibioticoterapia.•Control estricto de ingesta, calculo de cantidad de líquidos a pasar en cada turno.



• Control y valoración de la respiración.• Control y valoración de la temperatura y frecuencia cardiaca.• Valorar nivel de conciencia: letárgico, inconsciente.• Valorar resultados de laboratorio sobre todo gases en sangre arterial y hemoglobina.• Cuidados con la oxigenoterapia.• Administrar la medicación prescrita.• Aplicar medidas de confort






1. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionadas con la acumulación de secreciones manifestada por dificultad respiratoria, respiración ruidosa y tos con movilización de secreciones.

En procesos infecciosos e inflamatorios aumenta la producción de moco a nivel del epitelio del sistema respiratorio sobre todo a nivel de las glándulas mucosas de los bronquios, y disminuye la actividad ciliar de la mucosa debido al aumento de la viscosidad y cantidad de las secreciones obstaculizando el paso del aire y produciendo respiración ruidosa.

Eliminar secreciones de vías respiratorias, para permitir el normal flujo del aire inspirado y espirado.

•Lavarse las manos para atender al niño/a.

•Limpieza de fosas nasales.

•Mantener vías aéreas permeables.

•Aspirar secreciones de boca, nariz.

•Administrar medicación prescrita.



• Realizar nebulizaciones con solución salina al 0.9%.• Realizar fisioterapia respiratoria.• Evitar estímulos que aumenten la producción de secreciones: polvo, frio.• Valorar el tipo de tos. • Evitar en contacto con miembros de la familia que estén con problemas respiratorios.






3. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con el exceso o defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar manifestado por PaO2 menos de 80% y PaCO2 mas de 40mmHg.

Debido al acumulo de secreciones en el saco alveolar se alteran las presiones del intercambio gaseoso produciendo alteración en la captación de oxigeno y eliminación del anhídrido carbónico. • Presion en alveolos 100 mmHg. En sangre 40 mmHg.

• Garantizar un correcto intercambio gaseoso.

• Cuidados anteriores• Mantener un FiO2 constante.• Valorar nivel de conciencia.•Valorar resultados de laboratorio: biometría hemática, gases en sangre arterial, hemoglobina, ionograma y PCR.• Colocar pulsioximetro para valorar saturación de oxigeno.• Colaborar obtención muestras para lab.






4. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con inspiración y espiración inadecuada, hipoxemia e hipoxia manifestado por letárgica e inconsciencia.

El objetivo de la respiración es el intercambio de gases entre la atmosfera, la sangre y las células, es decir suministrar oxigeno y eliminar anhídrido carbónico. Este proceso se efectúa por la diferente presión que existe en la atmosfera (760 mm de Hg), y en los alveolos (540 mm de Hg) en la inspiración y en la espiración esta presión se invierten.

Administrar oxigeno para mantener la respiración normal y evitar la hipoxemia e hipoxia

• Cuidados anteriores mas:

• Preparar equipo de Ventilación mecánica.

• Preparar al niño/ña para ingresar a ventilación mecánica.

• Cuidados del niño/ña en estado crítico.



En los problemas respiratorios el volumen corriente y la ventilación pulmonar están alterados debido al acumulo de secreciones en los alveolos y vías respiratorias, esto dificulta el intercambio gaseoso alterando la fase inspiratoria y espiratoria de la respiración. En consecuencia hay un inadecuado intercambio gaseoso a través de la membrana alveolo capilar, dando

• Valorar nivel de conciencia.



como resultado una insuficiencia en el abastecimiento de oxigeno a la célula o hipoxia, y una disminución de la concentración de oxigeno en la sangre o hipoxemia, un aumento en la concentración del bióxido de carbono en la sangre o hipercapnia por lo que el niño puede presentar letargia, convulsiones e inconsciencia.




EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

5. Alteración de la temperatura corporal relacionado con el proceso infeccioso (virus, baterías, hongos), manifestado por rubicundez, diaforesis, piel caliente, convulsiones, astenia e hipertermia mayor de 37,5°C Axilar.

Los microorganismos productores de la enfermedad (virus, hongos y bacterias) y los leucocitos liberan sustancias pirógenas en la sangre que alteran el centro regulador de la temperatura, produciendo hipertermia, la misma que es la responsable de las convulsiones y posible daño de neuronas, ya que las células nerviosas no se regeneran.

Bajar temperatura a cifras normales.

• Control y valoración de signos vitales.• Bajar temperatura por medios físicos.• Administrar antipirético prescrito si la temperatura pasa de 38°C.• Graficar curva térmica.• Observar y determinar si tiene rigidez de nuca.• Preparar al niño para exámenes de diagnostico.• Valorar nivel de conciencia.






6. Limitada actividad y movimiento relacionada con astenia, letargia e inconsciencia o procedimientos (catéteres, sondas etc.), manifestado por falta de respuesta motora, comunicación y socialización.

Los neutrófilos con su citoplasma engloban las bacterias, virus, hongos etc., liberando las citoquinas que son las responsables de la fiebre, escalofrío y postración.

Mantener al niño/a en posición anatómica y funcional correcta para evitar secuelas.

• Realizar cambio de posición cada hora.

• Realizar masajes, fricciones y ejercicios pasivos.

• Cuidados al niño/a en estado crítico.

• Estimular al niño/a.Confort.




EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

7. Deterioro de la respiración espontanea relacionado con procesos inflamatorios o infecciosos manifestado por disminución de las reservas de energía que provoca incapacidad del niño/a

Los microorganismos productores de la neumonía ingresan por vías respiratorias, se localiza en la orofaringe y en los ganglios linfáticos retroauriculaares produciéndose la primera viremia.Los de orofaringe pasan a la tráquea, bronquios, bronquiolos y se sitúan en la pared alveolar;

Realizar una correcta administración de fármacos, para eliminar los microorganismos patógenos y recuperar la función respiratoria normal.

Cuidados anteriores mas:• Administra la medicación utilizando los 5 correctos.• Saber la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos que estamos administrando.• Observar el sitio de venopunción en busca de signos de flebitis o infiltración.



para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida.

los de los ganglios retroauriculares van por el sistema linfático, pasan a la circulación general a nivel de la yugular externa y por medio de la circulación general llegan a la pared alveolar en donde se desencadena las 4 fases cada una con sus características que son las responsables de los signos y síntomas en la neumonía:

• Registrar los medicamentos administrados para cumplir con el esquema de tratamiento.•Aplicar principios de bioseguridad en la preparación, almacenamiento y administración de medicamentos, para disminuir las infecciones cruzadas.



1. Fase de congestión.

2. Fase de hepatización roja.

3. Fase de hepatización gris.

4. Fase de hepatización amarilla.






8. Riesgo de aspiración relacionado con penetración en el árbol traqueo bronquial de secreciones oro faríngeas, gastrointestinales sólidos o líquidos manifestado por tos, cianosis, dificultad para respirar.

Las vías respiratorias y el aparato digestivo tienen una vía de acceso común en la faringe. En condiciones normales, la deglución y la respiración no se producen en forma simultánea. A nivel de la laringe se encuentra una estructura cartilaginosa llamada epiglotis, la cual durante la deglución se cierra para evitar

Evitar el ingreso de liquido, secreciones oro gástricas y gastrointestinales a los pulmones.

•N.P.O. durante las 2 a 4 primeras horas o durante la fase aguda del problema respiratorio.

•Posición semifouler con la cabeza inclinada hacia un lado y miembros inferiores flexionados.

•Control y valoración de signos vitales.



el paso de alimentos a la tráquea y durante la inspiración y espiración se abre para permitir el paso del aire, debido a que el niño/ña tiene respiración rápida este mecanismo esta aumentado por lo que existe el riesgo de que los alimentos, líquidos, secreciones oro faríngeas y gastrointestinales pasen a la tráquea produciéndose una aspiración de estos contenidos anormales para los pulmones, poniendo en riesgo la vida del niño/a.

• Si el problema persiste alimentar por sonda naso gástrica.• Alimentación por gastroclisis.•Reiniciar alimentación luego de que la respiración se haya normalizado.






9. Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el lactante/niño relacionado con la alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación reciproca protectora y formativa

La hospitalización rompe las etapas iníciales saludables para el niño/a y la madre, en estas etapas la madre está aprendiendo a identificar y satisfacer las necesidades y el está aprendiendo a darles a conocer y a confiar que la madre lo resuelva, la hospitalización produce privación sensorial y motora,

Procurar un entorno seguro para el niño/a y la madre.

• Alojamiento conjunto.• Fomentar contacto continua madre, niño/a y familia.• Reducir al mínimo el aislamiento.• Realizar una historia clínica de enfermería completa.• Incluir a los padres en el cuidado del niño/a.• Proporcionar estimulación sensorial y motora acorde a la edad del niño/a.



manifestado por llanto, irritabilidad, apatía, rechazo, negación.

táctil, visual, auditiva y un bombardeo sensorial ya que el niño/a se encuentra fuera de su entorno natural.

• Hacer amistad a través de la madre.• Tratar de ajustar el cuidado del niño/a a sus rutinas en el hogar.• Preparar al niño/a para procedimientos.• Proporcionar medios para que utilice nuevas habilidades.• Reducir el estrés mediante la ludo terapia.• Identificar mecanismos de defensa del niño/a.• Respetar la intimidad del niño/a.• Confidencialidad de la información.





10. Incumplimiento del tratamiento relacionado con conductas de una persona o un cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de promoción de la salud acordada entre la persona y un profesional del cuidado de salud. manifestado por resultados clínicos imprevisibles.

La falta de conocimientos de la madre o el acompañante sobre el problema del niño está en relación con el nivel de instrucción y la condición socioeconómica de la familia, circunstancias que pueden obstaculizar o

Informar a la madre o acompañante sobre la importancia de cumplir con el esquema del tratamiento.

•Permitir la presencia y participación de la madre o acompañante en la atención de niño/a.• Planificar y ejecutar charlas educativas de acuerdo al nivel de educación de la madre o acompañante.• Enseñar a la madre o acompañante a identificar los signos de peligro en general y fiebre.


favorecer el cumplimiento del plan terapéutico e incidir en la salud del niño/a.

• Preparar a la madre o acompañante sobre los cuidados en el hogar, para cuando su niño/a sea dado de alta.• Plan de Alta: Explique la clase de tratamiento que está dando al niño/a y porque debe darse.• Explique la enfermedad del niño• Tome signos vitales.


• Explique sobre ortos problemas encontrados durante la hospitalización.• Como administrar los medicamentos, cuantas veces al día y cuantos días.• Cerciórese que haya comprendido.• Realice el reporte de enfermería.• Hágale firmar en el formulario de retiro de menores. Indique cuando debe volver al control.





11. Déficit de actividades recreativas relacionadas con la postración o el reposo en cama manifestado por la disminución de estímulos, interés o participación en las actividades recreativas o de ocio.

Los problemas respiratorios son procesos que causan postración en el niño/a, debido a que esta afecta una de las principales actividades vitales como es la respiración, lo que le impide cumplir con las actividades y habilidades adquiridas.

Planificar actividades recreativas de acuerdo a la edad y condición del niño/a.

• Proporcionar estímulos que le permitan mantener las habilidades adquiridas.• De acuerdo a la condición del niño/a realizar ludo terapia.





12. Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con dificultad respiratoria manifestado por deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión y deglución.

Debido a la condición (grave) del niño/a, sobre todo en la fase aguda que muchas veces es por varios días, se debe interrumpir la alimentación, situación que puede incidir sobre su estado nutricional.

Reiniciar la alimentación del niño/a luego de que ha superado la fase de peligro.

• Proporcionar alimentación equilibrada de acuerdo a la condición y edad del niño/a.• Lactancia materna





13. Riesgo de retraso en el desarrollo relacionado con problemas de hipoxemia e hipoxia, fiebre, postración, manifestado retraso en las áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras gruesas o finas.

Desarrollo es el proceso de adquisición de funciones cada vez más complejas, esta es controlado por el sistema nervioso, las neuronas para su funcionamiento requieren de nutrientes, oxigeno y glucosa, el déficit de estos requerimientos puede producir alteraciones en el desarrollo del niño/a.

Prevenir posibles alteraciones en el desarrollo normal del niño/a.

• Mantener el flujo de oxigeno prescrito.• Valorar las diferentes aéreas del desarrollo: motricidad fina, motora gruesa, visual y social de acuerdo a la edad de niño/a.• De acuerdo a la condición y edad del niño/a proporcionar estímulos que le permitan continuar con el desarrollo normal.• Valorar el desarrollo del niño.

4. EJECUCIÓN

Es la realización o puesta en práctica del Plan de Cuidados formulado, consiste en la ejecución y/o delegación de las actividades para lograr los objetivos de la atención planeada.


5. EVALUACIÓN

Es la comparación sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados, medidos en términos de eficacia, efectividad y eficiencia. Esto nos servirá para elaborar el reporte de enfermería y replantear el Plan de Enfermería.Lcda. Narcisa Arce Guerrero

¿DUDAS?


GRACIAS

Bibliografía:• AGULAR, María. “TRATADO DE ENFERMERIA INFANTIL, CUIDADOS PEDIATRICOS”. Editorial

Océano /Mosby, España. Volumen I. 2005.• CRUZ, Manuel. “TRATADO DE PEDIATRIA”. Editorial Océano/ergon. Volumen I. España 2007.• GUYTON Arthur. “FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIAS BASICAS”. Interamericana. Segunda

Edicion. México 1979.• Norma Yaneth Noguera Ortiz. “EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: UNA

HERRAMIENTA PARA LA GARANTIA DEL CUIDADO”. Disponible [email protected]@unal.edu.com 2008.

• Enf. VICTORIA MORAN AGUILAR. Artículo “EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA”.• MENEGHELLO, Julio. “PEDIATRIA”. Editorial Mediterráneo. Tercera Edición. Volumen I, 1985.• NETTER. “ANATOMIA”.• Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. “MANUAL DE

ATENCION INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA”. Washington D. C., 2004.

• Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. “DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA”. Washington D. C., 2004.

• Semiología Respiratoria.• Proceso Enfermero. Disponible http://www.hospital infantaelena.com/inicio/noticias/2009• Imágenes tomadas de internet.

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