clase 12
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Estados de actividad cerebral:
Sueño, ondas cerebrales, epilepsia y
psicosis
SUEÑO
Es un estado de inconsciencia del cual se puede despertar x estímulos sensitivos.
2 tipos de sueño: sueño de ondas lentas sueño con
movimientos oculares rápidos (REM).
Sueño de ondas lentas.
Tipo de sueño profundo, sosegado, ↓ del tono vascular periférico, de la TA, de la FR y de la tasa metabólica.
Se puede soñar, pero estos sueños no se recuerdan.
Sueño REM.
Sueño paradójico, xq’ el cerebro está bastante activo y hay contracciones del músculo esquelético.
Dura de 5 a 30 minutos y se repite aproximada/ c/ 90 minutos.
Puede faltar cuando una persona está extremada/ cansada, pero final/ aparecerá a medida que va descansado.
Características del sueño REM
1. se produce ensoñación, y los sueños, pueden repetirse;
2. es + difícil despertar a una persona en el sueño REM, x la mañana se despierta en período de sueño REM;
3. el tono muscular está muy ↓; 4. la FC y FR se hacen irregulares; 5. se producen contracciones musculares, especial/
los movimientos rápidos de los ojos, y 6. el metabolismo cerebral ↑ hasta un 20 % y el EEG
muestra ondas cerebrales del estado de vigilia.
Teorías básicas del sueño
La teoría pasiva el sueño sucede cuando el sistema reticular activador simple/ se fatiga.
Hoy día el sueño está producido x un mecanismo activo que inhibe otras partes del cerebro.
Mecanismos que causan el sueño
Estimulación de 1 de las 3 áreas cerebrales:
El rafe de la protuberancia inf. y el bulborafe de la protuberancia inf. y el bulbo utilizan como neurotransmisor la serotonina; los fármacos que bloquean la formación de serotonina impiden el sueño.
Los núcleos del fascículo solitarionúcleos del fascículo solitario también promueve el sueño.
La activación del nivel supraquiasmático del nivel supraquiasmático del hipotálamohipotálamo o de los núcleos medianos del tálamo también producen sueño.
El péptido muramílico, que se acumula en el LCR y en la orina ↑ cuando hay sueño.
Cuando se inyectan en el tercer ventrículo unos microgramos de esta sustancia en unos minutos se induce el sueño.
El sueño REM se mejora mediante agonistas colinérgicos.
Se ha postulado que algunas de las prolongaciones de las neuronas colinérgicas de la formación reticular del mesencéfalo son las responsables de la iniciación del sueño REM.
Estas prolongaciones impiden a aquellos sistemas que contribuyen a la producción del estado de vigilia y el sistema de activación reticular.
Efectos fisiológicos del sueño
La vigilia prolongada (falta de sueño) se asocia con la inactividad de la mente, la irritabilidad e incluso la conducta psicótica.
Restablece el equilibrio normal de la actividad de muchas partes del cerebro, desde los centros intelectuales superiores de la corteza, hasta las funciones vegetativas y de conducta del hipotálamo y del sistema límbico.
Se sabe que la privación del sueño afecta a otros sistemas del cuerpo que regulan la TA, la FC, el tono vascular periférico, la actividad muscular y la tasa metabólica basal.
ONDAS CEREBRALES
Los potenciales eléctricos que se originan cerca de la superficie del cerebro y se recogen fuera de la cabeza.
Se denominan ondas ondas cerebralescerebrales.
Su proceso de registro es un electroencefalograma (EEG).
EEG
El intervalo de potenciales registrados varía entre O y 200 microvoltios.
Sus intervalos de frecuencia varían desde 1 vez c/ pocos seg. hasta 50 o + x seg.
4 patrones principales de ondas cerebrales: ondas alfa, beta, theta y delta.
Ondas alfa.
Son ondas rítmicas con una frecuencia de entre 8 a 12 Hz y alrededor de 50 microvoltios.
Se encuentran en las personas que están despiertas pero en reposo (ojos cerrados).
Ondas beta.
Aparecen cuando se tienen los ojos abiertos en condiciones de luz; tienen una frecuencia ligera/ sup. (14-80 Hz) y voltajes inferiores a 50 microvoltios.
÷ q’ se registren estas ondas las fibras talamocorticales han de estar intactas; ser funcionales las señales reticulares ↑ hacia el tálamo.
Ondas theta.
Tienen intervalos de frecuencia entre 4 y 7 Hz principal/ en las áreas temporal y parietal de los niños;
en los adultos durante períodos de estrés emocional.
También aparecen asociadas con trastornos y estados degenerativos cerebrales.
Ondas delta.
Incluyen todas las ondas x ↓ de 3.5 Hz y se producen durante el sueño profundo, en enfermedades graves del cerebro y en la lactancia.
Persisten cuando faltan las señales corticales que proceden del tálamo y de los centros cerebrales inferiores.
Estas ondas se pueden observar en el sueño de ondas lentas, es probable que este estado de sueño se deba a que la corteza queda liberada de la influencia de los centros inferiores.
Alteraciones EEG en ≠ etapas de la vigilia y el sueño.
De la vigilia al sueño. Se produce un cambio gradual de los patrones de
las ondas cerebrales que va desde ondas de alta frecuencia y voltaje bajo (alfa) hasta ondas de baja frecuencia y voltaje alto (delta).
Estos cambios también se pueden describir como una progresión desde la actividad desincronizada (alerta) hasta los patrones sincrónicos (sueño profundo).
El sueño REM es otra vez paradójico, xq’ es un estado de sueño en el que todavía el cerebro muestra una actividad asincrónica característica del estado de vigilia.
EPILEPSIA
Se caracteriza x una actividad excesiva e incontrolada del SN que se denomina convulsión.
3 tipos principales de epilepsia:
epilepsia de gran mal, epilepsia de pequeño mal y epilepsia focal.
Epilepsia de gran mal
Es la variedad más grave; el resultado de descargas intensas de todas las áreas del cerebro incluyendo la corteza, el tálamo y el tronco encefálico.
Al principio se producen convulsiones tónicas generalizadas x todo el cuerpo y, después, convulsiones tónico-clónicas alternantes.
Puede durar de 3 a 4 minutos. Luego una depresión posconvulsión del SN, la persona va permanecer durante varias horas en un estado de estupor, fatiga y sueño.
La actividad EEG durante una convulsión de este tipo:
Muestra patrones de alto voltaje y alta frecuencia muy característicos.
En las personas susceptibles las convulsiones de gran mal puede desencadenarse x:
1. un estímulo emocional fuerte;
2. alcalosis causada x hiperventilación;
3. fármacos; 4. fiebre, y 5. ruidos intensos o
destellos luminosos. 6. tumores y los
traumatismos cerebrales.
Epilepsia de pequeño mal.
Actividad convulsiva < grave en la que la persona pierde la conciencia entre 3 y 30 seg., pequeñas sacudidas de los músculos de la cabeza o de la cara, especial/ parpadeo de los ojos.
Llamada convulsión de ausencia. Funcionamiento anormal del sistema talamocortical.
Epilepsia focal
Puede afectar a casi cualquier parte del encéfalo. Causada x alguna anomalía local como la
formación de un tejido cicatricial, un tumor, la isquemia o una anomalía congénita.
La presentación típica es una sacudida muscular focal que se extiende a las partes adyacentes del cuerpo.
A menudo se puede utilizar el EEG ÷ localizar el foco inicial de la actividad cerebral anormal, de manera que pueda eliminarse x medios quirúrgicos.
CONDUCTA PSICÓTICA Y DEMENCIA
Depresión y psicosis maníaco-depresiva
Estos trastornos podrían ser el resultado de un ↓ de la producción de noradrenalina, serotonina o de ambas.
Los fármacos que ↑ los efectos excitatorios de la noradrenalina son eficaces en el tx de la depresión.
Ej. los inhibidores de la monoamina oxidasa, los antidepresivos tricíclicos y los fármacos que ↑ la acción de la serotonina.
Las enfermedades maníaco-depresivas (trastorno bipolar) pueden tratarse de manera eficaz con compuestos de litio que ↓ las acciones de la noradrenalina y la serotonina.
Esquizofrenia
La persona oye voces, tiene delirios de grandeza, intenso miedo o paranoia,
Hay 3 explicaciones posibles:
circuitos anormales en la corteza prefrontal; actividad excesiva de los sistemas de la
dopamina que se proyectan hacia la corteza, y funcionamiento anormal de los circuitos límbicos
relacionados con el hipocampo.
El exceso de señales de dopamina afecta a las neuronas dopaminérgicas del mesencéfalo (sistema dopaminérgico mesolímbico) que están separadas de las de la sustancia negra que está relacionada con la enfermedad de Parkinson.
La cloropromacina y el haloperidol, ↓ la liberación de dopamina en los terminales axónicos, que reducen los síntomas esquizofrénicos.
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de la vejez se caracteriza x la acumulación de placas de amiloide en extensas áreas del cerebro, como la corteza cerebral, el hipocampo y los ganglios básales.
La aparición de esta grave demencia puede relacionarse con la abundante pérdida de entradas colinérgicas a la corteza cerebral x la pérdida de neuronas en los núcleos básales de Meynert.
Muchos pacientes también muestran una anomalía genética que afecta a la apolipoproteína E, una proteína que transporta colesterol.