CIM-O

Download CIM-O

Post on 20-Jan-2016

234 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li><p>CIM</p><p>-O</p><p>Clasificarea</p><p>Internaional a</p><p>Maladiilor pentru</p><p>Oncologie</p><p>Ediia a treia</p><p>Editori</p><p>April Fritz</p><p>Constance Percy</p><p>Andrew Jack</p><p>Kanagaratnam Shanmugaratnam</p><p>Leslie Sobin</p><p>D. Max Parkin</p><p>Sharon Whelan</p><p>Organizaia Mondial a Sntii</p><p>Geneva</p><p>Ministerul Sntii</p><p>Romnia</p></li><li><p>Publicat de Organiza ia Mondial a Sanata isub titlul</p><p>WorldHealth Organization, 2000</p><p> iInternational Classification of Diseases for Oncology, ICD-O-3</p><p>Directorul General al Organiza iei Mondiale a S n t ii a oferit drepturile de traducere pentru o edi ie n limbarom n Ministerului S n t ii din Rom nia, care este singurul responsabil pentru edi ia n limba rom n</p><p>@ Ministerul S n t ii din Romania, 2005</p><p>Edi ia n limba romn a fost realizat de: Magdalena Simona P truleasa (coordonator), Dana Coza, CarmenPopescu iAdela Ra iu.</p><p>La revizuirea diferitelor capitole ale acestei lucr ri au mai contribuit:</p><p>Gabriel Becheanu, Ileana Condrea, Camelia Dobrea, Milena Duma, Mihaela Galatar, Cristina Matei, Luciana</p><p>Neam iu, Serban Negoita, Alina Pteda, Tiberiu Rugea, Maria Sajin, Dorel-Petru r , Rodica Tulbure,</p><p>Constantin Volova .</p><p> .</p><p>Clasificarea Interna ional a Maladiilor pentru Oncologie, Edi ia a treia </p><p>Publicatiile Organiza iei Mondiale a S n t ii se bucur de protec ia dreptului de copyrigth n</p><p>concordan cu Protocolul 2 al Conven iei Universale privind Copyrigth-ul.</p><p>Editat in 600 exemplare</p><p>ISBN 973-0-04003-6</p></li><li><p>CUPRINS</p><p>Dedicaie lui Calum Muir vContribuii vi</p><p>Introducere 1Istoric 3</p><p>Diferene ntre CIM-O i CIM-10 5</p><p>Structura i formatul CIM-O, Ediia a treia 8</p><p>Recomandri pentru codificarea topografiei i morfologiei 19Rezumatul principalelor reguli de utilizare a CIM-O, Ediia a treia 20Recomandri pentru codificarea topografiei 23Recomandri pentru codificarea morfologiei 27Neoplasme primare multiple 35Baza de nregistrare 38Sistemul OMS de gradare a tumorilor sistemului nervoscentral i codul CIM-O pentru grad 39Referine 41</p><p>Liste numerice 43Topografie 45Poziia a 5-a a codului de comportament pentru neoplasme 66Poziia a 6-a pentru desemnarea gradului i diferenieri histologice 67Poziia a 6-a pentru desemnarea</p><p>imunofenotipului leucemiilor i limfoamelor 67Morfologie 69</p><p>Index alfabetic 105</p><p>Anexe1: Coduri noi n CIM-O, Ediia a treia 2232: Termeni morfologici noi i sinonime 2313: Termeni pentru care s-a modificat codul morfologic 2394: Termeni modificai din leziuni tumor-like n neoplasme 2425: Termeni eliminai din CIM-O, Ediia a treia 2426: Termeni pentru care s-a modificat codul de comportament 243</p><p>iii</p></li><li><p>DEDICAIE</p><p>CALUM MUIR1930-1995</p><p>A Treia Ediie a Clasificrii Internaionale a Bolilor pentru Oncologie (CIM-O)este dedicat memoriei Dr Calum Muir.</p><p>Calum Muir a fost unul dintre editorii Ediiei a Doua a CIM-O. n calitatea sa depatolog, a lucrat mult pentru asamblarea noilor termeni morfologici i a ultimelorclasificri pentru limfoame, leucemii i tumori cerebrale. Contactele sale curegistrele de cancer din ntreaga lume au ajutat la implementarea CIM-O n lume.</p><p>Dup retragerea sa de la Agenia Internaional pentru Cercetarea Cancerului, undea fost iniial ef al Unitii de Epidemiologie i ulterior Director Adjunct, CalumnMuir a devenit Directorul Registrului de Cancer din Scoia. A contribuit direct lanfiinarea Asociaiei Internaionale a Registrelor de Cancer n anul 1966, n slujbacreia a servit ca Secretar Adjunct din 1972 i pn n 1990 i ca Preedinte din1992 i pn la moartea sa.</p><p>Spiritul i devotamentul lui Calum Muir pentru clasificarea corect i complet aneoplasmelor triete prin aceast ediie.</p><p>v</p></li><li><p>CONTRIBUII</p><p>Suntem recunosctori urmtoarelor persoane i instituiilor acestora pentru contribuiile aduse la aceastediie a CIM-O.</p><p>Dr Timothy Cot, National Cancer Institute, Bethesda, MD, SUA</p><p>D-na Catherine Exbrayat, Registre de Cancer de lIsre, Isre, Frana </p><p>Profesor Ekkehard Grundmann, Gerhard Domagk Institut fr pathologie, Mnster Universitt,Mnster, Germania</p><p>Profesor Paul Hermanek, Chirurgische Klinic mit Poliklinik der Universitt Erlange-Nrnberg,Erlangen, Germania</p><p>Dr Elaine Jaffe, National Cancer Institute, Bethesda, MD, SUA</p><p>Dr Paul Kleihues, International Agency for Research on Cancer, Lyon, Frana</p><p>Dr Franco Rilke, Societ Italiana de Cancerologia, Milan, Italia</p><p>Dr James Vadiman, University of Chicago, Chicago, IL, SUA</p><p>D-ra Annette Hurlbut, Fulton, HY, USA</p><p>Apreciem n mod deosebit contribuia grupurilor de experi care au furnizat materiale de referinvaloroase pentru dezvoltarea acestei a Treia Ediii, editorii beneficiind de sfatul lor n testatarea pe terena ediiei.</p><p>Grupul de Lucru al Reelei Europene a Registrelor de Cancer (ENCR) privind codificarea maligni-tilor hematologice i a limfoamelor</p><p>Dr Rene Otter, Comprehensive Cancer Centre North, Groningen, OlandaDr Aurora Astudillo, Hospital General de Asturias, Oviedio, SpaniaProfesor Paule Marie Carli, Registre des Hmopathies Malignes en Cte dOr, Dijon, FranaDr Andrew Jack, Leukaemia Research Fund, University of Leeds, Leds, AngliaDr Han Van Krieken, The Academic Hospital, Leiden, Olanda</p><p>Grupul de Lucru al Societii Internaionale de Oncologie Pediatric (SIOP)Profesor Jillian M. Birch, CRC Paediatric and Familial Cancer Research Group, Manchester, AngliaDr James Ironside, National Creutzfeldt-Jacob Disease Surveillance Unit, Western GeneralHospital, Edinburg, ScoiaDr Anna M. Kelsey, Royal Manchester Childrens Hospital, Manchester, AngliaProfesor Dietmar Schmidt, Institut fr Pathologie, Mannheim, Germania</p><p>vi</p></li><li><p>Dorim s mulumim registrelor de cancer, precum i patologilor i celor care colecteaz date n acesteregistre care au facut un efort imens prin munca atent nvestit n testarea pe teren a Ediiei a Treia a CIM-O.</p><p>vii</p><p>Africa de SudArabia SauditAustralia, New South WalesAustralia, SouthAustralia, VictoriaBelarusBelgiaBrazilia, CampinasBrazilia, Porto AlegreCanada, British ColumbiaCanada, ManitobaCanada, OntarioCanada, Ontario, Princess</p><p>Margaret HospitalCanada, Nova ScotiaChina, BeijingChina, QidongCubaCehiaEcuador, QuitoEgipt, AlexandriaFilipine, ManilaFilipine, RizalFrana, Haut-RhinFrana, Hmopathies Malignes</p><p>en Cte dOrFrana, HraultFrana, TarnGermania, Baden-WrttenbergGermania, Federal States of</p><p>BerlinGermania, National ChildhoodGuinea, ConakryIndonesiaItalia, FerraraItalia, Macerata</p><p>Italia, RagusaItalia, RomagnaJaponia, HiroshimaJaponia, NagasakiJaponia, OsakaLituaniaMaltaNoua ZeelandOlanda, AmserdamPakistan, KarachiPeru, LimaPeru, TrujilloPolonia, KielceRegatul Unit, East AngliaRegatul Unit, Northern and</p><p>YorkshireRegatul Unit, Oxford,</p><p>National ChildhoodSingaporeSlovenia</p><p>Spania, AsturiasSpania, GranadaSpania, MallorcaSpania, Murcia</p><p>SUA, Florida, Flagler HospitalSUA, Medical Center of</p><p>Central GeorgiaSUA, Missouri, Liberty</p><p>HospitalSUA, Ohio, Upper Valley</p><p>Medical CenterSUA (SEER), AtlantaSUA (SEER), ConnecticutSUA (SEER), DetroitSUA (SEER), HawaiiSUA (SEER), IowaSUA (SEER), Los AngelesSUA (SEER), New MexicoSUA (SEER), Northern</p><p>CaliforniaSUA (SEER), Seattle/Puget</p><p>SoundSUA (SEER), UtahSUA, Texas, College Station</p><p>Medical CenterSuedia, GothenburgTailanda, BangkokTailanda, Chiang MaiTrinidad TobagoUganda, KampalaVietnam, Hi Chi Min</p><p>Transmitem recunostina noastr i numeroaselor persoane, instituii i registre care au completat chestio-narul Asociaiei Internaionale a Registrelor de Cancer precum i numeroaselor registre care s-au oferit, lamomentul n care aceast ediie era in dezvoltare, s participe la testarea acesteia pe teren.</p></li><li><p>INTRODUCERE</p><p>De aproape 25 de ani, Clasificarea Internaional a Maladiilor pentru Oncologie (CIM-O) (1) este utilizatn primul rnd de ctre registrele de cancer pentru a codifica localizarea (topografia) i histologia(morfologia) neoplasmelor, informaii obinute de obicei din buletinul anatomopatologic. Prin nelegerecu Colegiul Patologilor Americani, seciunea din CIM-O privind morfologia a fost ncorporat i nclasificarea Nomenclatura Sistematizat pentru Medicin (SNOMED) (2,3), sub forma unei seciuni pentruneoplasme n cadrul morfologiei.</p><p>Clasificarea Internaional a Bolilor pentru Oncologie, Ediia a doua (4) a fost publicat n 1990, subeditarea asigurat de Constance Percy, Valerie Van Holten i Calum Muir. Seciunea privind topografia dinaceast a treia ediie a rmas neschimbat comparativ cu cea din ediia a doua, care la rndul ei se baza peseciunea pentru neoplasme din CIM-10 (5). Totui, a fost revizuit seciunea privind morfologia. Au fostintroduse noi clasificri, necesitnd atribuirea unor coduri noi corespunztoare, n special pentru leucemiii limfoame. Cu civa ani n urm fusese introdus Clasificarea REAL (Revised European-AmericanLymphoma) (6) pentru limfoamele non-Hodgkin, iar registratorii aveau nevoie de coduri CIM-O pentru aputea nregistra aceste tumori. Au fost adugai i termenii pentru leucemii ai sistemului FAB (French-American-British) (7). La ntrunirea din 1998 a grupului de lucru CIM-O s-a intenionat revizuirea doar aacestor dou seciuni dar, n final, s-a decis revizuirea ntregii publicaii. Seciunea privind morfologia dinEdiia a treia a CIM-O a fost testat pe teren n cursul anului 1999. Suntem recunosctori registrelor dintoat lumea pentru comentariile lor privind coninutul acestei ediii.</p><p>Dei una din inteniile iniiale ale editorilor a fost schimbarea a ct mai puini termeni cu putin, cu adu-garea de termeni noi n spaiile rmase libere i reutilizarea codurilor anterior atribuite, acest lucru nu afost ntotdeauna posibil. Pentru a pstra entitile similare mpreun n cadrul aceluiai grup, au trebuitschimbate codurile corespunztoare anumitor termeni. Mai mult de att, din cauza disponibilitii limitatea codurilor numerice, ordonarea sau gruparea termenilor nu a putut fi ntotdeauna cea mai logic posibil.</p><p>n dezvoltarea ediiilor anterioare i a ediiei prezente a CIM-O, s-a fcut un efort deosebit n sensulvalorificrii nomenclaturii aprute n seriile publicate de Organizaia Mondial a Sntii, ClasificareaHistologic Internaional a Tumorilor (Crile Albastre OMS) (8). Aceste serii acoper principalelesitusuri ale cancerului i includ, pentru fiecare neoplasm, codurile morfologice din Ediia a doua a CIM-O.</p><p>Termeni morfologici noi, ce au fost adugai ulterior publicrii Ediiei a doua, sunt enumerai la sfritulacestei cri. Anemia refractar i alte sindroame mielodisplazice sunt considerate n prezent ca fiindmaligne; n consecin, codurile lor pentru comportament au fost schimbate din /1 (incert dac benign saumalign) n /3. Chistadenoamele ovariene cu malignitate borderline care, n CIM-O Ediia a doua fusesercodificate ca maligne s-au transformat n /1 n Ediia a treia. Pentru asigurarea consistenei n bazele dedate longitudinale, se recomand s se recodifice prin /1 toate chistadenoamele ovariene cu malignitateborderline, sau s fie nlturate din baza de date.</p><p>1</p></li><li><p>Tabel 1. Codificarea neoplasmelor ntre 19462000 istoricul evoluiei CIM-O 1</p><p>2</p><p>1 N.trad.; ICD-O, International Classification of Diseases for Oncology</p></li><li><p>ISTORICO clasificare internaional pentru codificarea mortalitii a existat ncepnd din 1893. Dup formareaNatiunilor Unite, consecutiv celui de-al doilea rzboi mondial, sarcina de a publica aceste clasificri iarevenit nou createi Organizaii Mondiale a Sntii (OMS). A asea Revizie a Clasificrii StatisticeInternaionale a Maladiilor, Accidentelor i a Cauzelor de Deces (CIM) (9) a fost publicat n 1948, iarcurnd dup aceea s-a nceput utilizarea acesteia n codificarea i tabelarea att a datelor de mortalitate cti a datelor de morbiditate.</p><p>n primii ani de folosire a nomenclaturii i codificrii neoplasmelor (anii 50 i 60), seriile CIM publicatede OMS au constituit principalul sistem de clasificare a bolilor. CIM a fost utilizat n final pentru codi-ficarea i tabelarea diagnosticelor din fiele medicale n scopul stocrii i recuperrii ulterioare a acestorinformaii, iar Capitolul II al CIM a fost ntotdeauna destinat neoplasmelor.</p><p>ncepnd cu publicarea n 1948 a celei de-a asea Revizii a CIM, clasificarea neoplasmelor s-a bazat nprincipal pe situsul topografic i comportamentul acestora (dac neoplasmul era malign, benign, sau nespe-cificat). Nu exista un un nomenclator codificat valabil pentru alte tipuri histologice, exceptnd neoplas-mele limfatice i hematopoietice, coriocarcinomul, melanomul i anumite neoplasme benigne.</p><p>n 1951, Societatea American de Cancer (ACS) a publicat primul manual privind codul morfologic alneoplasmelor, sub forma de Manual al nomenclaturii i codificrii tumorilor (MOTNAC) (10), ce constadintr-un cod cu dou caractere pentru morfologie urmat de un al treilea caracter care denota comportamen-tul neoplasmului. Acel cod a constituit baza codului statistic propus de OMS n 1956 pentru inregistrareamorfologiei tumorilor. </p><p>n anii 1960, Colegiul Patologilor Americani (CAP) a decis s dezvolte o clasificare acoperind toate enti-tile patologice. CAP a publicat cu ajutorul ACS Nomenclatura Sistematizat pentru Patologie (SNOP) (11).SNOP furniza un cod morfologic, prin includerea a dou seciuni (8 i 9) pentru neoplasme, precum i uncod topografic complet nou, foarte detaliat ce acoperea ntregul organism. nelegerea la care s-a ajunsstipula c ACS putea folosi seciunile 8 i 9 ale SNOP referitoare la morfologia neoplasmelor i c puteas le publice mpreun cu propriile coduri topografice. Deoarece ntotdeauna registrele de cancer au folositpentru topografie seciunea Neoplasme a CIM, ACS i-a bazat topografia pe seciunea Neoplasne malignea CIM-8. n 1962 a aprut o nou ediie a MOTNAC (2), ce a fost utilizat pe scar larg de ctre registra-torii de cancer.</p><p>n 1968, OMS a cerut Ageniei Internaionale pentru Cercetarea Cancerului (IARC) ca, dup consultare cudepartamentele OMS pentru cancer i CIM i cu alte structuri naionale, s emit recomandri privindconinutul i structura capitolului de Neoplasme din CIM-9. Medicii ii exprimaser dorina de a avea unsupliment referitor la cancere care s includ i morfologia. Numeroi consultani din toat lumea au emissugestii privind seciunea de Neoplasme a CIM-9 i au subliniat nevoia de codificare a morfologiei, ahistologiei tumorilor. S-a sugerat utilizarea ediiei din 1968 a MOTNAC ca baz pentru seciunea privindmorfologia (histologia); seciunea morfologie a MOTNAC se bazase pe seciunea privind neoplasmele aSNOP ce fusese publicat de CAP n 1965. Clasificarea MOTNAC era larg acceptat i era tradus n maimulte limbi.</p><p>Grupurile de lucru pentru CIM-9 au recomandat s se solicite ca i morfologia tumorii s fie nregistrati codificat. De muli ani, oncologii realizaser c doar cunoaterea situsului sau a topografiei unei tumorinu era suficient pentru planificarea tratamentului sau efectuarea de studii. De exemplu, rata incidenei icea de supravieuire difer n funcie de tipul histologic al tumorii.</p><p>3</p></li><li><p>Grupurile de lucru au mai recomandat pentru viitor i crearea unei adaptri speciale a CIM, sub formaClasificrii Internaionale a Maladiilor pentru Oncologie (1), ca successor al clasificrii MOTNAC; clasi-ficarea urma s fie pentru folosit de specialitii oncologi ce au nevoie de o clasificare histologic maidetaliat. Aceast recomandare a fost aprobat de Grupul de Lucru pentru Clasificarea Maladiilor, grupreunit de OMS n anul 1971. </p><p>Una dintre opiunile examinate a fost ediia de success a MOTNAC din 1968. n 1976, OMS a publicat primaediie a Clasificrii In...</p></li></ul>