cestóides. posição sistemática dos cestóides reino animalia sub-reino metazoa filo...
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Cestoacuteides
Posiccedilatildeo sistemaacutetica dos cestoacuteides
Reino Animalia
Sub-reino Metazoa
Filo Platyhelminthes
Classe Trematoda
Classe Cestoda
Filo Nematoda
Classe Cestoda
Ordem Cyclophyllida
Famiacutelia Teniidae (Taenia Echinococcus)
Famiacutelia Hymenolepididae (Hymenolepsis)
Famiacutelia Dilepididae (Dipylidium)
Ordem Pseudophyllida
Famiacutelia Diphyllobothriidae (Diphyllobothrium)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Todos satildeo
parasitas
bull Simetria bilateral e
corpo achatado
dorsoventralmente
(em forma de fita -
tapeworms)
CDC
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Ausecircncia dos sistemas digestoacuterio circulatoacuterio e
respiratoacuterio
bull Sistema nervoso simples e sistema excretor
bull Hermafroditas
bull Tamanho variado (de milimetros ateacute metros)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Acelomados
Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Posiccedilatildeo sistemaacutetica dos cestoacuteides
Reino Animalia
Sub-reino Metazoa
Filo Platyhelminthes
Classe Trematoda
Classe Cestoda
Filo Nematoda
Classe Cestoda
Ordem Cyclophyllida
Famiacutelia Teniidae (Taenia Echinococcus)
Famiacutelia Hymenolepididae (Hymenolepsis)
Famiacutelia Dilepididae (Dipylidium)
Ordem Pseudophyllida
Famiacutelia Diphyllobothriidae (Diphyllobothrium)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Todos satildeo
parasitas
bull Simetria bilateral e
corpo achatado
dorsoventralmente
(em forma de fita -
tapeworms)
CDC
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Ausecircncia dos sistemas digestoacuterio circulatoacuterio e
respiratoacuterio
bull Sistema nervoso simples e sistema excretor
bull Hermafroditas
bull Tamanho variado (de milimetros ateacute metros)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Acelomados
Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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-
Classe Cestoda
Ordem Cyclophyllida
Famiacutelia Teniidae (Taenia Echinococcus)
Famiacutelia Hymenolepididae (Hymenolepsis)
Famiacutelia Dilepididae (Dipylidium)
Ordem Pseudophyllida
Famiacutelia Diphyllobothriidae (Diphyllobothrium)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Todos satildeo
parasitas
bull Simetria bilateral e
corpo achatado
dorsoventralmente
(em forma de fita -
tapeworms)
CDC
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Ausecircncia dos sistemas digestoacuterio circulatoacuterio e
respiratoacuterio
bull Sistema nervoso simples e sistema excretor
bull Hermafroditas
bull Tamanho variado (de milimetros ateacute metros)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Acelomados
Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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-
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Todos satildeo
parasitas
bull Simetria bilateral e
corpo achatado
dorsoventralmente
(em forma de fita -
tapeworms)
CDC
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Ausecircncia dos sistemas digestoacuterio circulatoacuterio e
respiratoacuterio
bull Sistema nervoso simples e sistema excretor
bull Hermafroditas
bull Tamanho variado (de milimetros ateacute metros)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Acelomados
Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
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- Slide 70
- Slide 71
-
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Ausecircncia dos sistemas digestoacuterio circulatoacuterio e
respiratoacuterio
bull Sistema nervoso simples e sistema excretor
bull Hermafroditas
bull Tamanho variado (de milimetros ateacute metros)
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Acelomados
Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
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- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
-
Caracteriacutesticas gerais dos cestoacuteides
bull Acelomados
Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Morfologia geral dos cestoacuteidesRegiatildeo anterior
Regiatildeo de crescimento
(colo)
Oacutergatildeos de fixaccedilatildeo
Progloacutetides
Apoacutelise
Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Morfologia do escoacutelex
T saginata T solium
httpwwwyoutubecomwatchv=URLYUU4-YPU
Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Morfologia da progloacutetide
testiacuteculos
canais eferentes e canal deferente
bolsa do cirro
aacutetrio genitalvaginaovaacuterio
uacutetero
oviduto e ooacutetipoglacircndulas vitelinas
Pode ocorrer auto-fecundaccedilatildeo ou fecundaccedilatildeo cruzada
tronco excretor lateral
O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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O sistema nervoso
Escoacutelex
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
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- Slide 70
- Slide 71
-
O Sistema Excretor
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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-
O tegumento
bull O tegumento eacute sincicial e anuclear
bull Responsaacutevel por trocas nutritivas e metaboacutelicas
bull Superfiacutecie com microvilosidades (microtriacutequias) que revestem o tegumento e aumentam a superfiacutecie de contacto com o exterior
bull Membrana plasmaacutetica com carreadores de aminoaacutecidos carboidratos lipiacutedeos e nucleosiacutedeos aleacutem de enzimas
bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull Presenccedila de vacuacuteolos vesiacuteculas
mitococircndrias e a membrana basal
bull Abaixo da membrana basal
encontra-se a musculatura
bull Pontes citoplasmaacuteticas ligam o
tegumento a ceacutelulas profundamente
situadas
httpwwwyoutubecomwatchv=9MxI2bMwFNE
Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Escoacutelex de Echinococcus inserido na mucosa intestinal do hospedeiro
bullTegumento mergulhado na luz intestinal do hospedeiro
bull Trocas metaboacutelicasInt J Parasitol 1997 Jun27(6)693-704Nutritional adaptations to parasitism within the platyhelminthesHalton DW
O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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O metabolismo de cestoacuteides
bull Metabolismo anaeroacutebico eventualmente aeroacutebico (Echinococcus O2 necessaacuterio para evaginaccedilatildeo do escoacutelex da larva)
bull Glicose e glicogecircnio como fontes de energia (reservas de glicogecircnio 20-50 do peso seco do verme)
bull Captaccedilatildeo de lipiacutedeos e de nucleosiacutedeos
bull Captaccedilatildeo de vitaminas (Diphyllobothrium latum captaccedilatildeo de B12)
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
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- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
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- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
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- Slide 44
- Slide 45
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- Slide 50
- Slide 51
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- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
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- Slide 60
- Slide 61
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
-
Ovos
bull O ovo eacute um embriatildeo hexacanto (oncosfera) protegido por envoltoacuterios ovulares (embrioacuteforo)
bull Para eclodir o embrioacuteforo precisa ser digerido pelas enzimas do hospedeiro
bull A oncosfera deve romper o envoltoacuterio interno e penetrar na mucosa do hospedeiro pela a accedilatildeo dos 6 acuacuteleos
bull Os vermes adultos soacute se desenvolvem quando o hospedeiro intermediaacuterio eacute ingerido pelo hospedeiro definitivo
Ovos de Taenia solium
Fases do desenvolvimento
procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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procercoacuteide
plerocercoacuteide
cisticercoacuteidecisticerco
policerco
cenuro hidaacutetide
Tipos de larvas
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Ciclo de vida
Verme adulto
Larva (um tipo larval para cada gecircnero)a)Cisticercoacuteide (Hymenolepsis Dipylidium)b)Cisticerco (Taenia)c)Estrobilocerco (Hydatigera)d)Cenuro (Coenurus)e)Hidaacutetide (Echinococcus)
Oncosfera
hospedeiro definitivo
hospedeiro intermediaacuterio
Ovo
T solium
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
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- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
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- Slide 47
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- Slide 51
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- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
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- Slide 60
- Slide 61
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- Slide 64
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- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
-
Prevalecircncia mundial de cestoacutedes na populaccedilatildeo humana
Espeacutecie Casos reportados
Taenia saginata 77 milhotildees
Taenia solium 5 milhotildees
Hymelolepsis nana 75 milhotildees
Hymenolepsis diminuta rara
Dipylidium caninum rara
Diphyllobothrium latum 16 milhotildees
Echinococcus spp 2-3 milhotildees
As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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As teniacuteases humanas
Taenia saginataTaenia solium (tambeacutem ocasiona cisticercose)
bull Hospedeiro definitivo homem
bull Populamente conhecidas como solitaacuterias
bull Infecccedilatildeo muacuteltipla vem sendo associada com imunodeficiecircncia embora tambeacutem possa ocorrer em caso de infecccedilatildeo por vaacuterios cisticercos
Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Taenia saginata Taenia solium
Hospedeiro intermediaacuterio
bovinos suiacutenos
Tamanho 4-12 metros 1-4 metrosCaracteriacutesticas do escoacutelex
Oslash 15-2 mm4 ventosas
Oslash 06-1 mm4 ventosasDupla coroa de acuacuteleos inseridas no rostro
Quadro comparativo das principais caracteriacutesticas de T saginata e T solium
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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-
Taenia saginata Taenia solium
Nuacutemero total de progloacutetides
1000-2000 700-900
Uacutetero de progoacutetides graacutevidas
15-30 ramificaccedilotildees de cada lado dicotocircmico
7-16 ramificaccedilotildees de cada lado forma
irregular
Ovos 80000 40000Apoacutelise Ativa liberaccedilatildeo de uma
progloacutetide por vezPassiva liberaccedilatildeo de
grupos de 3-6 progloacutetides
httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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httpwwwyoutubecomwatchv=LhufdMa5zsoampfeature=related
Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Ciclo de vida de Taenia solium e T saginata
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura do hospedeiro intermediaacuterio
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Progloacutetides graacutevidas satildeo eliminadas no ambiente pelas fezes
Adultos no intestino delgado
T solium 5-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo T saginata 10-12 semanas apoacutes a infecccedilatildeo
Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Cisticerco na carne bovina (httpwwwunespbrint_noticia_imgesqphpartigo=1433)
Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Liberaccedilatildeo dos ovos pela progoacutetides graacutevidas
As progloacutetides de Taenia spp natildeo possuem orifiacutecio para a saiacuteda dos ovos
bull ruptura durante a apoacutelise (no intestino do hospedeiro definitivo)bull expulsatildeo durante passagem pelo acircnusbull expulsatildeo por contraccedilatildeo muscular (fora do hospedeiro definitivo)
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
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- Slide 5
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- Slide 7
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- Slide 20
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- Slide 32
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- Slide 66
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- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
-
Transmissatildeo
Dos bovinossuiacutenos para o homem bull haacutebito de comer carne crua ou mal passada
- fatores culturais religiosos e soacutecio-econocircmicos - falta de fiscalizaccedilatildeo sanitaacuteria
TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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TransmissatildeoDo homem para o gado e para o porco bull haacutebito de defecar no chatildeo (contaminaccedilatildeo do pasto porcos tecircm haacutebitos coproacutefagos)bull ordenha do gado (bovino) com matildeos contaminadas
Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Quadro cliacutenico da infecccedilatildeo
bull Geralmente assintomaacutetica
bull Aumento do apetite ou inapetecircncia (em crianccedilas) associada a perda de peso
bull Dor abdominal naacuteuseas fraqueza
bull Eosinofilia (5-30)
bull Mais raramente cefaleacuteia vertigens flatulecircncia constipaccedilatildeo intestinal ou diarreacuteia prurido anal
bull Complicaccedilotildees penetraccedilatildeo do apecircndice ou do duto biliar obstruccedilatildeo intestinal
bull Pode ocasionar retardo do crescimento em crianccedilas e baixar o rendimento em adultos
Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Diagnoacutesticobull Muitas vezes realizado pelo proacuteprio paciente ou por parentes que detectam progloacutetides nas fezes e nas roupas iacutentimas
bull Pesquisa de progloacutetides (por tamisaccedilatildeo) fezes desfeitas para a busca de progloacutetides progloacutetides colocadas entre lacircminas e descoradas com aacutecido aceacutetico anaacutelise das ramificaccedilotildees uterinas
T soliumT saginata
Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Diagnoacutesticobull Pesquisa de ovos nas fezes ou na regiatildeo perianal (com fita adesiva) natildeo eacute possiacutevel diferenciar T solium de T saginata
bull Problema exames negativos no iniacutecio da infecccedilatildeo
bull Diagnoacutetico molecular fase de pesquisas(Exemplo J Clin Microbiol 2004 42(2) 548-553)
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
- Slide 1
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-
Tratamentobull Mebendazol 200 mg 2 vezes ao dia por 3 dias
bull Niclosamida (Atenase Cestocid etc) ou clorossalicialamida crianccedilas de 2-8 anos 1g e crianccedilas acima de 8 anos e adultos 2g (doses divididas em duas tomadas)
bull Praziquantel 5-10 mg por kg de peso corporal dose uacutenica
bull Albendazol 400mgdia por 3 dias
Soacute a destruiccedilatildeo e expulsatildeo do escoacutelex assegura a cura
Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Modo de accedilatildeo dos anti-helmiacutenticos
Ca2+Praziquantel
Greenberg Int J Parasitol 351-9 2005
Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Benzimidazoacuteis (albendazol mebendazol)
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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-
Praziquantel
bull bloqueia a tomada de glicose e aumenta a excreccedilatildeo de lactato
Albendazol
bull inibe seletivamente a absorccedilatildeo de glicose
Ambas as drogas levam agrave diminuiccedilatildeo do estoque de glicogecircnio
Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Oncosferas penetram a parede intestinal e atingem a musculatura
Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos muacutesculos
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de carne infectada mal cozida ou crua
Bovinos (T saginata) e suiacutenos (T solium) satildeo infectados pela ingestatildeo de vegetaccedilatildeo contaminada por ovos ou progloacutetides graacutevidas
Escoacutelex se aderem ao intestino
Adultos no intestino delgado
Ovos ou progloacutetides graacutevidas nas fezes satildeo eliminadas no ambiente
Ingestatildeo de ovos de T solium cisticercose
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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-
Cisticercose humana
bull Ingestatildeo de ovos de T solium pelo homem - por hetero-infecccedilatildeo ingestatildeo de aacutegua ou
alimentos contaminados (mais comum)- por auto-infecccedilatildeo externa (oro-fecal) ou interna
(rompimento das progloacutetides graacutevidas no intestino - rara)
bull A oncocerca penetra o epiteacutelio intestinal e se fixa em diferentes tecidos
- olhos e anexos (46)- sistema nervoso (41)- tecidos cutacircneo e subcutacircneo (6)- muacutesculos (35)
Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Patogecircnese da cisticercose
bull A instalaccedilatildeo do embriatildeo deflagra um processo inflamatoacuterio crocircnico levando agrave formaccedilatildeo de uma camada fibrosa ao redor do cisticerco
bull Apoacutes a morte do parasita os produtos de degradaccedilatildeo fazem com que o processo inflamatoacuterio se intensifique
bull O cisticerco morto sofre um processo de calcificaccedilatildeo (mais comum no tecido muscular)
bull Apoacutes a absorccedilatildeo do cisticerco a reaccedilatildeo inflamatoacuteria diminui e forma-se um noacutedulo cicatricial
bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull Neurocisticercose convulsatildeo hipertensatildeo intracraniana (cefaleacuteia vocircmitos em jato vertigens sonolecircncia distuacuterbios respiratoacuterios epilepsia) distuacuterbios mentais oacutebito
bull Oftalmocisticercose perturbaccedilatildeo da visatildeo e cegueira
bull Cisticercose disseminada dores fadigas e catildeibras
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Diagnoacutestico
bull Cliacutenico difiacutecil
bull Laboratorial exame do liacutequor testes soroloacutegicos (ELISA RIFI) exame radioloacutegico e tomografia exames anatomopatoloacutegicos
Tratamentobull Cirurgia
bull Praziquantel 50 mg por kg de peso corporal (VO) ao dia por 21 dias + dexametasona (antiinflamatoacuterio)
bull Albendazol 15 mg em 3 doses diaacuterias por 30 dias + 100 mg de metilpredisolona no 1ordm dias seguidos de doses de 20 mgdia (anticonvulsionante)
Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Prevenccedilatildeo de teniacuteases e cisticercosebull Vigilacircncia epidemioloacutegica
bull Natildeo defecar no solo
bull Ter haacutebitos higiecircnicos
bull Natildeo adubar o solo com fezes animais
bull Tratar o esgoto dos matadouros e fazendas de criaccedilatildeo
bull Inspeccedilatildeo da qualidade da carne e dos produtos agriacutecolas
bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull Lavar bem frutas e verduras
bull Tomar somente aacutegua tratada
bull Evitar o consumo de carnes cruas
Equinococose humana (hidatidose)
Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
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Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Causador Echinococcus granulosus
bull Hospedeiro definitivo catildees
bull Hospedeiro intermediaacuterio ovinos caprinos bovinos suiacutenos e acidentalmente o homem (infecccedilatildeo somente pela fase larvaacuteria a hidaacutetide)
bull Popularmente conhecida como ldquobolha drsquoaacuteguardquo
bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull A hidatidose eacute uma infecccedilatildeo de distribuiccedilatildeo cosmopolita havendo aacutereas endecircmicas na Aacutesia na Aacutefrica na Ameacuterica do Sul na Ameacuterica Central no norte da Ameacuterica do Norte em quase toda a Europa e no sul e leste da Austraacutelia
bull A incidecircncia anual meacutedia da doenccedila (nuacutemero de casos novos por 100000 habitantes) Uruguai (177) Chipre (129) Greacutecia (79) Chile (78) Argeacutelia (56) e antiga Iugoslaacutevia (37)
BIOLOGIA MOLECULAR DE Echinococcus granulosushttpwwwufrgsbrdepbiot206grupo-2htm
Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Escoacutelex adere ao intestino
O cisto se desenvolve em protoescoacutelex
Adulto no intestino
Hospedeiro definitivo
Cisto hidaacutetico no fiacutegado nos pulmotildees etcA oncosfera eclode e penetra a parede intestinal
Ovos nas fezes
Hospedeiro intermediaacuterio
Ingestatildeo de cistos(em oacutergatildeos)
Ingestatildeo de ovos(nas fezes)
Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Localizaccedilatildeo mais frequente dos cistos hidaacuteticos no homem
Fiacutegado 745Pulmotildees 101Muacutesculos e tecido conjuntivo 47Baccedilo 23Rins 21Ceacuterebro 14
Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Fases do desenvolvimento
AForma adulta
bull tamanho reduzido (4-8 mm)bull escoacutelex com 4 ventosas e rostro com acuacuteleosbull colo curtobull 3-6 progloacutetides hermafroditas (1-2 jovens 1-2 maduras e a uacuteltima graacutevida)bull progloacutetide graacutevida apoacutelise rarr fezes caninas rarr 500-800 ovos
B Ovos resistentes a condiccedilotildees ambientais adversas
C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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C Forma larval
bull Oncosfera perde acuacuteleos ao penetrar o intestinobull Atinge geralmente o fiacutegado ou pulmotildees onde sofre um remodelamento
Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
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Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Patologia da hidatidose
bull Passagem de conteuacutedo pela parede ciacutestica eosinofilia e reaccedilatildeo inflamatoacuteria
bull Quando o parasita resiste a resposta inflamatoacuteria em uma semana transforma-se em uma vesiacutecula hidaacutetica
bull Membrana adventiacutecia (tecido conjuntivo inflamatoacuterio) ao redor da hidaacutetide
bull O tumor ocasiona compressatildeo do tecido vizinho (deslocamento e deformaccedilotildees do oacutergatildeo)
bull A caacutepsula tende a necrosar e sofrer impregnaccedilatildeo calcaacuterea (diagnoacutestico radioloacutegico)
Swiss Med Wkly 2008 Nov 15138(45-46)689-90Isolated alveolar echinococcosis of the spleen - clinical presentation and management reviewKarenovics W Azagury DE Groebli Y
J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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J Pediatr Surg 2009 May44(5)1041-3Isolated omental hydatid cyst clinical radiologic and pathologic findingsSekmenli T Koplay M Sezgin A
Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Abdom Imaging 2008 Mar-Apr33(2)133-43Echinococcosis of the liverCzermak BV Akhan O Hiemetzberger R Zelger B Vogel W Jaschke W Rieger M Kim SY Lim JH
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009 Oct80(10)1149Neurological picture Huge primary intracranial hydatid cystsTaghipoor M Razmkon A
Neurosurgery 1992 Mar30(3)436-8Multiple cerebral hydatid disease case report with magnetic resonance imaging studyNurchi G Floris F Montaldo C Mastio F Peltz T Coraddu M
Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Diagnoacutestico
bull Cliacutenico bull Laboratorial
- Hematoacutecrito eosinofilia (3-4 raramente 10-30)
- Radioloacutegico tomografia e sonografia- Testes soroloacutegicos (imunoeletroforese ELISA)- Reaccedilatildeo intradeacutermica de casoni (injeccedilatildeo
intradeacutermica de liacutequido hidaacutetico de cisto de carneiro (antiacutegeno)
Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Tratamento
bull Ciruacutergico
bull Quimioterapia albendazol mebendazol e praziquantel
Controle
bull Dispensar catildees do pastoreiobull Natildeo alimentar catildees com viacuteceras ou carnes cruasbull Tratamento anti-helmiacutentico dos catildeesbull Controle da populaccedilatildeo caninabull Inspeccedilatildeo de matadourosbull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Alternativas para o controle vacinas
Nenhuma vacina comercialmente distribuiacuteda Parasitology (2006) 133 S27ndashS42
Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Hymelolepsis nana
bull Tecircnia anatildebull Verme adulto 2-4 cmbull Escoacutelex com rostro e uma coroa de acuacuteleosbull Colo longo e cerca de 200 progloacutetidesbull Ciclo monoxeno (geralmente a transmissatildeo eacute de homem para homem ou por auto-infecccedilatildeo)bull H diminuta rara em humanos
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Humanos e roedores satildeo infectados quando ingerem artroacutepodes infectados com cisticercoacuteides
A oncosfera eclode e o cisticercoacuteide se desenvolve nas vilosidades intestinais (jejuno)
Ovos nas fezes
Ovos ingeridos por humanos atraveacutes de comida ou aacutegua contaminados ou matildeos sujasOvos ingeridos
por insetos
Cisticercoacuteides se desenvolvem em insetos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado (iacuteleo)
Autoinfecccedilatildeo pode ocorrer se os ovos se mantiverem no intestino
Ovos podem ser liberados atraveacutes do aacutetrio genital das progloacutetides graacutevidas As progloacutetides tambeacutem podem se desintegrar liberando os ovos
Hymenolepsis nana
Hymenolepsis diminuta
Patologia e Sintomatologia
bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull Eosinofilia (4-15)bull Anorexia perda de peso inquietaccedilatildeo e pruridobull Casos mais graves dor abdominal diarreacuteia vocircmitos cefaleacuteia tonturas insocircnia convulsotildees
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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Dipylidium caninum(ldquodog tapewormrdquo)
bull Verme adulto 20-40 cmbull Escoacutelex com rostro dotado de vaacuterios ciacuterculos de acuacuteleosbull Colo curto seguido de 60-180 progloacutetides (coloraccedilatildeo roacutesea)bull Hospedeiro definitivo catildeo gato outros feliacutedeosbull Infecccedilatildeo humana acidental por ingestatildeo de pulgas contaminadasbull Hospedeiro intermediaacuterio pulgas e pilhos do catildeo
A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
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A ndash Verme AdultoB ndash EscoacutelexC ndash Regiatildeo apical do rostroD ndash Proglote MaduraE ndash Proglote GraacutevidaF ndash Caacutepsula OviacutegeraG ndash OvoH ndash Larva Cisticercoacuteide
Pulga adulta com cisticercoacuteide infectivo
A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
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A larva se desenvolve em pulgas adultas
Humanos satildeo infectados pela ingestatildeo de pulgas infectadas
Hospedeiro eacute infectado pela ingestatildeo de pulgas contendo cisticercoacuteides
Escoacutelex se adere no intestinoAnimais podem levar as pulgas
infectadas ao contato humano
Progloacutetides graacutevidas intactas nas fezes de humanos ou animais
Adultos no intestino delgadoPacotes de ovos satildeo
ingeridos pela larva da pulga
Cada progloacutetide conteacutem pacotes de ovos que satildeo mantidos por uma membrana embrionaacuteria externa (caacutepsula oviacutegera) As progloacutetides se desintegram e liberam os pacotes de ovos
Oncosferas eclodem dos ovos e penetram a parede intestinal O cisticercoacuteide se desenvolve na cavidade corporal
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
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Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer dores abdominais diarreacuteia prurido anal e irritaccedilatildeo
Diagnoacutestico e tratamento
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezesbull Praziquantel
Prevenccedilatildeo
bull Evitar contato iacutentimo com os animais domeacutesticosbull Tratar animais domeacutesticos com antipulgas
Diphyllobothrium latum
bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull Ordem Pseudophyllideabull ldquoTecircnia do peixerdquobull 3-10 m de comprimentobull Escoacutelex sem ventosas nem acuacuteleosbull Colo longo e finobull 3000 - 4000 progloacutetides (natildeo ocorre apoacutelise)bull 1000000 de ovos eliminados diariamentebull Humanos satildeo infectados ao ingerir peixe cru mal cozido ou defumado esparganose
Crustaacuteceos infectados ingeridos por peixes A larva procercoacuteide eacute liberada do crsutaacuteceo se desenvolve em larva plerocercoacuteide
O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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O peixe predador ingere peixes menores infectados
Humanos ingerem peixe infectado cru ou mal cozido
Larva procercoacuteide na cavidade corporal de crustaacuteceos
Escoacutelex
Adultos no intestino delgado
Progloacutetides liberam ovos imaturos
Ovos natildeo embrionados passam para as fezes
Ovos embrionados na aacutegua
Coraciacutedios eclodem dos ovos e satildeo ingeridos pelo crustaacuteceo
Patologia
bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
bull Inspeccedilatildeo sanitaacuteria do pescado (congelamento de peixes)
bull Educaccedilatildeo sanitaacuteria
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bull Geralmente assintomaacutetica podendo ocorrer apetite demasiado ou anorexia naacuteuseas vocircmitos perda de peso e enfraquecimentobull Sintomas podem simular transtornos do sistema digestoacuterio (apendicite) podem ocorrer transtornos neuroloacutegicosbull Anemia perniciosa (capacidade do verme de absorver B12)
Diagnoacutestico
bull Detecccedilatildeo de ovos e progloacutetides nas fezes
Tratamento
bull Praziquantel e niclosamida
Prevenccedilatildeo
bull Tratamento de esgoto fezes humanas levam agrave infecccedilatildeo de copeacutepodes
bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
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bull Evitar ingestatildeo de peixe cru
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