NEMATÓIDES

Taxonomia

REINO ANIMALIA

SUB-REINO METAZOA

FILO PLATYHELMINTHES

TREMATODA

CLASSE DIGENA

CLASSE CESTODARIA

FILO NEMATHELMINTHES

CLASSE NEMATODA

Características

- > de 800 mil espécies

- 80 mil espécies são parasitas

- 197 são gastrointestinais

- 50 parasitam o homem

- 20 causam doenças

- 6 mais importantesAscaris lumbricoides

Enterobius vermicularisStrongyloides stercoralisNecator americanusAncylostoma duodenalisTrichuris trichiuraTrichinella spiralis

Características

- Tamanho variado (1mm até > 1m)

- Fusiformes, alongados e não seguimentados

- Simetria bilateral

- ♂ e ♀ (♀ > ♂)

- 4 estágios larvais

Características

Características

Estrutura do corpo

Cutícula- Proteção e locomoção (exoesqueleto)- Estratificada- Entrada de oxigênio- Poder ter estriações, cristas e expansões- Proteínas, lipídeos e carboidratos- Componentes estágio ou espécie-específicos

Forma

Estrutura do corpo

Hipoderme- Produz materiais da cutícula- 4 cordões longitudinais

Musculatura- Exclusivos dos nematóides- Ligados à cutícula- Enviam prolongamentos aos cordões nervosos- Musculatura somática

Pseudoceloma- Líquido (esqueleto hidrostático e alimento)

Músculo longitudinal

Pseudoceloma

Intestino

Canal excretório

Útero

Cordão dorsal

Ovário

Cutícula

Hipoderme

Estrutura do corpo

Sistemas

Digestivo

Nervoso

Excretor

Reprodutor masculino

Reprodutor feminino

Aparelho digestivo

- Completo (boca e anus)

Alimentação- Ingestão de bactérias e restos digeridos

Ascaris e Enterobius- Perfuram a mucosa intertinal mas vivem no lúmem

Ancylostoma, Necator- Penetram na mucosa e causam histólise

Thichuris- Vivem nos tecidos

Estrongiloides e Larvas migrans

Sistema respiratório

Aeróbios(lipídios)

Anaeróbios(glicogênio)

- Não tem sistema circulatório- Hemoglobinas especiais

Sistema nervoso• acetilcolina

• nervos estimuladores e inibidores

– inibidores de músculo: ácido gamma- aminobutírico (GABA) hiperpolarização

– ivermectinas aumentam liberação de GABA

Locomoção

Sistema reprodutor

- Machos - 1 ou 2 testículos- Cloaca- Espermatozóides amebóides

- Fêmeas- 1 ou 2 ovários- Útero- Fecundação no útero

- Hermafroditas- Partenogênese

Ciclo

• Enterobius vermicularis

• Trichuris trichiura

• Ascaris lumbricoides

• Necator americanus

• Ancylostoma duodenalis

• Strongyloides stercoralis

Ascaris lumbricoides

O parasito

- Maior nematóide intestinal humano♂ (15-30 cm) ♀ (30-40 cm)

- Infesta 1,5 bi de pessoas - 60 mil mortes

- 6 parasitos por pessoa (500 – 700) - 200.000 ovos por dia

- Boca com três lábios

Distribuição mundial

Ovos- Ovos com três camadas (60 x 45 µm)

- Embrionamento no exterior (O2)- 2 semanas para se desenvolver- 1 semanas para ficar infectante (2 estágio)- Em laboratório até 7 anos

CicloFases larvárias - 1º interior do ovo; 2º interior do ovo; 3º estômago; 4º alvéolos pulmonares e 5º luz do delgado

Sintomatologia e Patologia- 1 em cada 6 é sintomático- Infecções massivas (problemas hepáticos)

- PulmõesEdema inflamatórioPneumoniaSíndrome de Loeffler (eusinófilos)

- IntestinoDor abdominalNáusea, emagrecimentoMá absorção de nutrientesDiarréiaObstrução intestinalPerfuração do intestino

- Localizações anormais

- Exame de fezes (ovos)- Observação do verme- Radiografias- Imunológicos

Diagnóstico

Ecologia

- Distribuído por todo o Brasil

- Ovos sobrevivem ao tratamento de esgotos

- Ovos podem ser aspirados com poeira

- 100 – 250 ovos por grama de terra

Tratamento e profilaxia

- Pirantel (paralisa o parasito)

- Mebendazol (tubulinas)

- Levamisol

- Piperazina- Não são eficazes contra as formas larvais- Exame de fezes deve ser repetido- Higiene- Saneamento

Enterobius vermiculares

O parasito

- ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm

- Cutícula estriada- Boca com 3 lábios retráteis- Vivem na região cecal- Saprófitas

O ovo- Ovos ficam concentrados nos úteros (5.000 a 16.000)- Não ovipõem no intestino- Aderentes- Oxigênio- Maturação de 4 a 6 horas

O ciclo- Larva de quinto estágio é infectiva (4 a 6 horas)

Transmissão

-Heteroinfecção

-Auto-infecção externa (oral) ou direta

-Auto-infecção interna (retal)

Sintomatologia

- Número de vermes ( 1 ou 10.000)- Prurido anal- Hemorragia anal- Diarréia, colite e emagrecimento

- Perfurações da parede do peritônio- Vaginite

Diagnóstico e tratamento

- Exame de fezes- Eosinofilia- Outras doenças

- Mebendazol- Piperazina- Pamoato de Pirvíneo- Pamoato de Pirantel

Profilaxia

- Banho

- Troca e limpeza de roupas

- Higiene das mãos

- Tratamento dos doentes

- Limpeza de banheiros

Strongyloids stercoralis

(Estrongiloidíase)

- 38 espécies (relacionadas com o hospedeiro)

- Único parasito com duplo ciclo evolutivo

- Partenogênese e Pseudogamia

- Formação de machos depende de fatores ambientais

- Alteram entre vida livre e parasitária

O parasito

Ciclo de vida livre

- ♀ - 1 a 1,5 mm e ♂ 0,7 mm (cauda recurvada)- Vivem no solo ou esterco (bactérias e matéria orgânica)

- Ovos- Larvas rabditóides (200 a 300 µm)

- Talvez não mais de uma geração no solo

- Larvas filarióides infectantes (500 µm)

- 5 semanas no solo

Ciclo parasitário

- Invadem a pele (secretam enzimas) - Circulação sanguínea - Pulmão - Intestino (mucosa intestinal no duodeno e jejuno)

- Somente fêmeas no intestino - Ovos no mucosa - Larvas rabditóides - Saem com as fezes - Viram machos e fêmeas (Ciclo indireto)

- Larvas filarióides (Ciclo direto)

- Ingestão de larvas filarióides

Ciclo de vida

Distribuição mundial

Patologia e Sintomatologia- Lesões cutâneas

- PulmõesHemorragiasPneumoniaSíndrome de Loeffler (eusinófilos)Desenvolvimento dos parasitos

- IntestinoLesões, HemorragiasInfecçõesPerfuração do intestino

- Febre, Pneumonia- Diarréia- Dores abdominais- Eosinofilia- Emagrecimento e anemia

Diagnóstico e tratamento- Procura por larvas nas fezes

- Coprocultura- Testes imunológicos (90% dos casos)

- Tiabeldazol (adultos)

- Ivermectina

Controle

- Saneamento básico

- Pés calçados

- Tratamento dos doentes

- Homem como reservatório

Ancilostomídeos

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Ancylostoma braziliense

Os parasitos- Aproximadamente 1 cm- Cápsula bucal- Bolsa copuladora (♂)

- Ancylostoma (dentes)- Necator (lâminas)- Intestino delgado- Aderidos ou em deslocamento

Distribuição mundial

Os ovos- 5.000 a 20.000 ovos/dia- Vivem de 1 a 5 anos

Ciclo

Larvas

-Larva rabditóidesPrimeiro estágio (250 µm)AlimentaçãoTerceiro estágio

-Larva filarióidesSem alimentaçãoCutícula vira bainhaMuito ativa

GeotropismoHidrotrospimoTigmotropismoTermotropismo

Vida longa

Necator americanus (mais comum)

- Só infecção cutânea

Particularidades

- Somente a ultima muda no intestino

Ancylostoma duodenalis- Via cutânea ou oral- Invadem a mucosa e sofrem modificações- Larvas latentes

A doença

- Ancilostomíase

- Carga parasitária- Problemas pulmonares- Intestinos

DilaceraçõesInfecçõesModificação das pregas intestinaisPerda de sangue

30 – 300 µl / dia / parasitos100 – 1000 parasitos – 30 ml1.000 a 3.500 parasitos – 250 ml

- Lesões cutâneas

Sintomas, diagnóstico e tratamento- Anemia- Coceira- Tosse- Dor abdominal- Subnutrição

- Procura de ovos nas fezes- Eosinofilia

- Mebendazol- Albendazol- Levamisol- Pirantel

Controle

- Saneamento básico

- Uso de calçados

- Combate às larvas no solo

- Medicamentos

Larva migrans

- Larva não evolui

- Hospedeiro errado

- Ficam retidas na pele

Larva migrans cutânea

- Ancylostoma braziliense

- Larva de terceiro estágio (filarióide)

- Cães e gatos

- Bicho geográfico ou bicho de praia

- Infecção bacteriana- Tempo variado de vida- Tiabendazol- Aplicação de frio no local

- Dermatite serpiginosa

Larva migrans visceral

- Toxocara canis

- 2 milhões de ovos por dia

- Cães e gatos

- Ingestão de ovos com larvas de terceiro estágio

- Processos inflamatórios - Casos fatais- Difícil diagnóstico - Tiabendazol e dietilcarbamazina

- Corrente sanguínea e órgãos (fígado)

- Parecido com Ascaris

Trichuris trichiura

(Tricuríase)

O parasito

- 10.000 mortes / ano

- Peças bucais rudimentares

- 30 – 50 mm- Vivem no ceco e cólon

- 1 bilhão de indivíduos parasitados

- Distribuição cosmopolita

Ovos- 3.000 – 7.000 ovos / dia- Só embrionam no meio exterior-Viaveis por vários meses

Ciclo

Sintomas, diagnóstico e tratamento

- 2 -10 parasitos (1.000)- Assintomáticos- Irritações nas terminações nervosas- Dor abdominal, diarréia, perda de peso

- Mebendazol- Pamoato de Oxantel

- Procura de ovos nas fezes

Trichinella spiralis

(Triquinelose)

O parasito

- 3 – 4 mm ♀ e 2 mm ♂- Fêmeas viviparas (350 -1.500 larvas) - Carne de porco

- Na mucosa intestinal- Tecido muscular esquelético

- Intestino (piloro ao ilíaco) e duodeno

Ciclo- ♂ morre após a fecundação

Distribuição mundial

Sintomas, diagnóstico e tratamento

- Invasão de mucosas- Febre alta e gânglios linfáticos - Dores reumatóides

- Sistema nervos (convulsões)- Fibrose

- Coração (infiltrados inflamatórios)

- Sorológico- Mebendazol

Capillaria hepatica

- Ratos e outros roedores- 2 cm

- Ovos embrionam no exterior - Ingestão acidental de ovos embrionados - Hepatites e morte

- Ovos ficam no fígado

Logochilascaris minor- Lagoquilascaríase- Lesões no pescoço, e ouvido médio

Angiostrongylus costaricensis- Veias mesentéricas- Reações inflamatórias contra os ovos