REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

T.S.U EN ENFERMERÍA

PUERTO ORDAZ, ESTADO BOLÍVAR

CATEDRA: MATERNO INFANTIL II

APLICACION DEL PROCESO DE ENFERMERÍA A PACIENTE ESCOLAR

CON DIAGNOSTICO DE ABSCESO PERIODONTAL SUPERIOR IZQUIERDO

HOSPITALIZADO EN EL AREA PEDIATRICA DEL HOSPITAL DOÑA MENCA

DE LEONI SAN FÉLIX - ESTADO BOLIVAR

PROFESORA: BACHILLER:

Licda. Juanita Rivas Fabiola Vásquez

C.I: 17.632.539

CIUDAD GUAYANA 14 DE NOVIEMBRE 2013

ÍNDICE

Introducción…………….…………….……………………………………………… I

Objetivo general……………………………………………….……………………. 4

Objetivos específicos……………..…...…………………………………………… 4

Capítulo I

Marco teórico…………………..…………………………………………………... 5

Resumen de caso ………………………………………………………………..… 9

Modelo de la Teorista…………………………………………………………...…. 10

Ficha farmacológica………………………………………………………………… 12

CAPITULO II

Proceso de enfermería ……………………………..……………………………... 14

Patrones funcionales de la salud……………………………………………….... 16

Examen físico por sistema………………………………………………………… 18

CAPITULO III

Lista de Problemas y Necesidades……………………………………………….. 20

Lista de Diagnósticos…………..……………………………………….…………. 20

Planes de Cuidados……………………………………………………................. 21

CONCLUSIONES…………………………………………….….………............... 23

BIBLIOGRAFIA……………………………………………….……………………. 24

ANEXOS……………………………………………………….………….…........... 25

INTRODUCCIÓN

La infección Odontogénica tiene su origen en las estructuras que forman el

diente y el periodonto, y su progresión espontánea afecta al maxilar y / o

mandíbula en la región periapical. Durante su periodo de evolución busca salida

hacia la cavidad bucal, perforando la cortical vestibular en la mayoría de los casos

y el periostio de maxilar o mandíbula; todos estos fenómenos ocurren en una zona

no alejada del diente responsable, aunque en algunas circunstancias debido a la

musculatura que se inserta en los maxilares, puede observarse una propagación

de la infección hacia regiones anatómicas más alejadas de la región periapical

afectada inicialmente, provocando complicaciones.

Finalmente, en el periodo de resolución cesa la actividad inflamatoria y

sucede la formación de tejido de reparación, esta fase se acelera, si el absceso se

abre espontáneamente en la fistulización o terapéuticamente conocido como

desbridamiento quirúrgico. Uno de los tipos de infección odontogénica mas común

es la Celulitis cervicofacial, la cual se caracteriza por ser una inflamación difusa de

los tejidos blandos, no circunscrita o limitada en una región, como el absceso.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar del proceso de enfermería a escolar masculino con diagnostico de

absceso periodontal superior izquierdo hospitalizado en el area pediatrica del

hospital Menca de Leoni de guaiparo en san Félix, Edo. Bolívar. Relacionado con

la teoría de enfermería de Sor Callista Roy.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Valorar los datos subjetivos y objetivos del paciente

Diagnosticar las necesidades y/o problemas del paciente

Planificar las acciones de enfermería, estableciendo prioridades, según los

diagnósticos planteados.

Ejecutar las acciones de enfermería, según las necesidades del paciente

escolar y la madre.

Evaluar los resultados obtenidos en la ejecución del plan de atención de

enfermería.

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

La celulitis periodontal se produce por infección del tejido pulpar o periodontal

del diente involucrado, que se extiende a la zona periapical de la raíz

correspondiente y progresa intra o extraoralmente perforando las corticales

óseas y el periostio de los maxilares invadiendo los diversos espacios

aponeuróticos. Es de vital importancia establecer el origen de la infección y la

eliminación de la causa debe hacerse lo más tempranamente posible, en

conjunto con el inicio de la terapia antimicrobiana.

Las caries y la enfermedad periodontal contribuyen grandemente en la

formación de la celulitis cervicofacial de origen dental. Las caries son una lesión

bacteriana en la cual se destruye la estructura adamantina, dentinal y el

cemento. En los niños su evolución es mucho más rápida y el tejido pulpar se

ve involucrado con más facilidad que en el adulto, ya que las cámaras pulpares

son de mayor tamaño y poseen unos cuernos pulpares prominentes.

El desarrollo de las caries se relaciona a su vez con la formación de placa

bactertiana e intervienen microorganismos como el streptococo mutans,

lactobacillus, peptoestreptococo y bacilos gram(+) como el Actinomices,

Eubacterium y leptotrichia.

En cuanto a la enfermedad periodontal, hace referencia a una inflamación de

los tejidos de soporte del diente, que se asocia con la presencia de diversos

microorganismos de acuerdo a su localización dentro de la cavidad oral (supra

o subgingival), los grupos etáreos y las condiciones inmunológicas del paciente.

Estos microorganismos pueden causar infecciones cuando acceden a los tejidos

profundos a través de alguna de las siguientes vías:

Destrucción dentaria progresiva (caries) o súbita (traumtismos) y exposición de la

pulpa al medio oral, con la subsiguiente contaminación de la misma. Los

microorganismos que alcanzan la pulpa pueden progresar hasta el espacio

periapical (periodontitis periapical) y desde él, diseminarse hacia el hueso

(osteítis, osteomielitis) y los tejidos blandos vecinos (celulitis). Tanto en la vía

periodontal como en la pulpar, son factores clave para explicar la patogenia del

proceso infeccioso, las defensas locales del huésped, el número y virulencia de

las bacterias y la anatomía local y regional.

Penetración traumática de los microorganismos en los tejidos blandos profundos.

Entre las causas más frecuentes se encuentran las heridas traumáticas y

quirúrgicas, así como las punciones mediante agujas, en el transcurso de las

técnicas anestésicas orales.

Deterioro estructural y funcional de los tejidos del paciente por causas diversas:

metabólicas (diabetes), nutricionales (malnutrición, deficiencias vitamínicas),

radioterapia.

Diseminación hematógena desde focos infecciosos distantes. De todas las

infecciones ocasionadas por microorganismos de la flora oral, las principales son

las relacionadas con la patología dentaria (infecciones odontogénicas). Casi todas

ellas son polibacterianas, causadas, en promedio, por cinco especies diferentes y,

en más del 95% de los casos, por flora mixta aeróbica-anaeróbica, especialmente

cocos grampositivos aeróbicos y anaeróbicos y bacilos gramnegativos

anaeróbicos.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino escolar de 10 años de edad, natural de la

localidad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el 16/10/13, cuando

empieza a presentar dolor en pieza dentoria superior izquierdo con aumento de

volumen en encía circundante, para el 19/10/13, presentando signo de flagosis en

hemicara izquierda y fiebre de 40Cº atenuada con acetaminofen, por lo que acude

a CDI de la localidad donde indican tratamiento con oxacilina, por persistir

síntomas, consulta al hospital Dr. “raul leoni” y se decide su ingreso.

RELACION DE LA TEORISTA CON EL CASO

Mi planificación de cuidados de Enfermería, está basado en toda la

fundamentación teórica en el MODELO DE ADAPTACIÓN de Sor Callista Roy.

Definiendo esta teórica, la enfermería como: "Un sistema de conocimiento teórico

que ordena un proceso de análisis y actividad relacionado con la asistencia del

niño enfermo o potencialmente enfermo".

La hermana Callista Roy, desarrollo la teoría de la adaptación ya que en su

experiencia en pediatría quedó impresionada por la capacidad de adaptación de

los niños. Roy considera que las personas tienen cuatro modos o métodos de

adaptación: Fisiológica, auto concepto, desempeño de funciones, y relaciones de

interdependencia. El resultado final más conveniente es un estado en el cual las

condiciones facilitan la consecución de las metas personales, incluyendo

supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.

La intervención de enfermería implica aumento, disminución o

mantenimiento de los estímulos focales, contextuales, y residuales de manera que

el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervención, la

enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el

paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este

modelo proporciona un sistema de clasificación de los productores de tensión que

suelen afectar la adaptación, así como un sistema para clasificar las valoraciones

de enfermería.

Roy apunta que sería útil establecer un sistema de organización de

prioridades. Los ocho supuestos del Modelo de adaptación aplicados al niño son:

1. El niño es un ser biopsicosocial

2. El niño está en constante interrelación con el entorno cambiante

3. Para hacer frente a un mundo cambiante, el niño utiliza mecanismos

innatos y adquiridos, que tienen un origen biológico, psicológico y

sociológico

4. Salud y enfermedad son una dimensión inevitable de la vida del niño

5. Para responder positivamente a los cambios del entorno, el niño debe

adaptarse

6. La adaptación del niño es una función de los estímulos a los que está

expuesto y de su nivel de adaptación

7. El nivel de adaptación del niño presenta una zona que indica el rango de

estimulación que conducirá a una respuesta positiva

8. El niño está conceptualizado como poseedor de cuatro modos de

actuación:

Necesidades fisiológicas.

Auto concepto.

Función de rol.

Relaciones de interdependencia

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Nombre y Apellido: J.P.

Sexo: Masculino

Edad: 10 años.

Peso: 32 kgs.

Lugar de nacimiento: San felix – Edo bolivar

Nacionalidad: venezolano.

Dirección actual: Barrió 25 de marzo, A.V. Cisneros casa 03 calle No.64

Fecha de ingreso: 20/10/13

Nº de Historia: 100.69.90

Servicio de Pediatria

Hospital: Pediatrico Doña Menca de Leoni

DX: Celulitis en hemicara superior izquierdo

Examen

Hemocultivo

Proteína C reactiva

Conteo de glóbulos blancos (CGB)

Dieta

Dieta blanda a tolerancia.

Tratamiento

Clindamicina 320 mg V.E.V cada 6 horas.

Ceftrixona 1.600 mg V.E.V cada 12 horas.

Dipirona 1cc V.E.V cada 6 horas S.O.S (fiebre).

Ketoprofeno 30 mg V.E.V cada 8 horas S.O.S (dolor).

EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL

Cabeza: simétrica, sin cicatrices ni tumoraciones a la palpación.

Cuero cabelludo: cabello delgado, liso, no posee hematomas y cabello aseado.

Cara: simétrica, ovalada, sin cicatrices y sin presencia de acné.

Ojos: color marrón, con respuesta ala luz y mantiene movimiento ocular conservado.

Oídos: pabellón auricular simétrico, escucha bien y sin presencia de cerumen

Nariz: perfilada, tabique nasal centrado, sin lesiones, fosas nasales permeables y sin mucosa.

Boca: labios delgados, asimétricos, no presenta halitosis y en buen estado.

Garganta: su voz suave y sin problemas de secreciones.

Cuello: movilidad conservada, y sin lesiones algunas.

Ganglios linfáticos: no presento aumento de volumen.

Tórax: es completamente simétrico y no presento deformaciones ni turgencia en la misma.

Tronco: sin edemas y presente una cicatriz en el glúteo izquierdo y de piel morena.

Abdomen: blando, no doloroso a la palpación suave, sin citarices y sin estrías.

Renal: su color es normal y no presento infecciones urinarias.

Características genitales femeninos: no explorados

Rectal: elimina eses completamente bien y no refiere ninguna enfermedad.

Musculo esquelético: forma simétrica, y nunca presento fracturas ni deformidades y tiene mucha rigidez y estabilidad.

Eliminación intestinal: va normalmente a eliminar sus heces en la mañana.

Uñas: presenta uñas de color carne, con una textura oblicua y limpias.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

SEGÚN MARJORY GORDON

1º patrón de percepción y manejo de la salud

Madre de la paciente refiere que la niña presento fiebre de 39º y aumento de volumen en el glúteo izquierdo, y no quiso auto medicarle ningún medicamento, es cuando acude al hospital y los médicos residente autorizan su ingreso.

2º patrón nutritivo y metabólico

La madre refiere que su hija, come tres veces al día y todo tipo de alimento y no tiene problemas para la masticación. Y a través de la enfermedad bajo un poco de peso.

3ºpatron de eliminación

Madre refiere que su niña no tiene problemas para la eliminación de heces y es de color marrón, y alega que principalmente va para el baño en la mañana. Refiere que orina 3 veces al día y su orina es de color normal.

4ºpatron actividad de ejercicio

A la paciente le encanta jugar y compartir con sus amigos y familiares y tiene una buena interacción social.

5ºpatron sueño y descanso

La madre refiere que duerme las 8 horas completas y descansa por las tardes, y no tiene problemas para conciliar el sueño.

6º patrón cognitivo – perceptual

La paciente tiene buena percepción como: vista, audición y tacto.

7ºpatron de auto percepción – autocontrol

La paciente es totalmente tranquila, obediente con sus padres y lo único que quiere es regresar a su casa.

8º patrón rol de relaciones

Paciente vive con sus padres ya que tiene 3 añitos de edad y tiene buena relación con mami y papi y hermanas.

9ºpatron sexualidad –reproducción

No se le interrogo a la madre sobre este patrón.

10ºpatron adaptación – tolerancia al estrés

La madre refiere que la niña, la enfermedad que ha presentado le ha causado miedo y temor, por todo lo que ha tenido que pasar y observar.

11ºvalores creencias

La madre refiere que van a la iglesia, pero tienen tiempo que no van, pero se caracteriza por ser cristiana.

VALORACIÓN FÍSICA POR SISTEMAS

1. Sistema neurológico

Paciente consiente, orientado en tiempo espacio y persona, con lenguaje coherente y fluido y con memoria inmediata.

2. Sistema respiratorio

Tórax simétrico, con respiración apnea y no tiene presencia de triaje, y no tienen ningún ruido en su sistema respiratorios ni secreciones.

3. Sistema cardiovascular

No presenta percusiones, y presento 86 pulsaciones por minutos.

4. Sistema gastrointestinal

Abdomen plano, tipo blando y no presenta cicatrices ni hematomas. Y no presenta percusiones ni ruidos hidroaereos.

5. Sistema genitourinario

La cantidad de orina eliminada es normal, de color amarillo y sus órganos no fueron explorados.

6. Sistema musculo esqueléticos

La paciente fue observada detalladamente de piel morena solo presento cicatriz en la parte de glúteo izquierdo donde fue extirpado el acceso, y no presento ninguna enfermedad en los huesos. Y tiene máxima movilidad en sus miembros inferiores y superiores.

FISIOPATOLOGÍA

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS COMPLICACIONES TRATAMIENTO

La celulitis o abceso

periodontal es una

infección localizada de los

tejidos gingivales

que rodean la corona de

una estructura dentaria

en erupción, con dolor en

la zona afectada,

inflamación, y en algunos

casos, exudado

purulento. Puede ocurrir

en adultos jóvenes por la

erupción del tercer molar

permanente y en niños

por la erupción del primer

molar permanente

La sepsis de aparición temprana se asocia con la adquisición de microorganismos de la madre. La infección transparentaría o una infección ascendente desde el cuello uterino puede ser causada por microorganismos que colonizan en el tracto genitourinario de la madre, con la adquisición del microbio por el paso a través del tránsito del neonato por el canal del parto. Los microorganismos más frecuentemente asociados con la infección de aparición temprana incluyen: BACTERIAS GRAM NEGATIVOS

Escherichia Coli. Klebsiella. Enterobacter cloacaer. Pseudónimas.

Bacterias Gram positivo: Staphylococus coagulasa positivo. Staphylococus aureus. Estreptococo grupo B. Staphylococus epidermidis.

OTROS V ira les:

ECHO, Coxaquie. Micóticas: Cándida.sp. Parásitos: Toxoplasma.

Respiratorios: Respiración

irregular, taquipnea, apnea,

cianosis, incremento súbito en los

requerimientos de O2, datos de

neumonía.

Gastrointestinales: Alimentación

pobre, residuo gástrico mayor del

50%, de leche ofrecida, vómito,

diarrea, distensión abdominal,

ictericia, hepatoesplenomegalia.

Distermia:

Hipotermia principalmente en el

pre término. Puede haber fiebre.

Urológicos:

Hipo actividad, hipo reactividad,

hiporreflexía, letargia, irritabilidad,

temblores convulsiones, fontanela

abombada.

Piel:

Palidez, piel marmórea,

petequias, púrpura, escleredema

principalmente en el pre término.

Acidosis Metabólica:

Persistente, Choque súbito.

Atrosfocos Infecciosos:

Onfalitis, Conjuntivitis.

Las más frecuentes son:

Meningitis (meningitis

purulenta –en 30% neonatos

con sepsis), osteomielitis y

esporádicamente

endocarditis.

Medidas generales de

soporte: Ambiente térmico

adecuado, terapia

hidroelectrolitica

necesaria, oxigenoterapia,

corrección de equilibrio

ácido-base, inotrópicos de

ser

Necesarios.

- Esquema antibiótico

empírico inicial: Ampicilina

+ Amikacina 7 a 10, 10 a 14

días.

- Rotar ATB: Cefotaxima +

Amikacina o Cefotaxima +

Ampicilina en caso de RN

sin

estudio de LCR. Si se

sospecha Sepsis

Intrahospitalaria:

Cefalosporina 3G +

Vancomicina.

CAPITULO III.

LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

problemas Necesidades

Problemas circulatorios Cuantificar signos vitales

Insomnio Recuperar el patrón del sueño

Dolor en la parte afectada Aliviar el dolor

Fiebre muy elevada Disminuir la fiebre.

LISTADO DE DIAGNÓSTICOS

Diagnósticos Reales: inflamación de el glúteo izquierdo, fiebre cuantificada en 39º, dolor y enrojecimiento en la parte afectada y mucha sudoración.

Teorista Criterios de resultados

Acciones de enfermería

Evaluación

Virginia Henderson plantea que la Enfermería no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino también las condiciones y los estados patológicos que la alteran, basándose en las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo de acción de enfermería, planteando 14 necesidades básicas humanas desarrolladas en su teoría.

Lograr que la paciente disminuya su dolor y la fiebre en un lapso de 1hora.

Relación enfermera con la paciente.

Disminuir la fiebre con medicamentos indicados por el medico.

Vigilar temperatura.

Cumplir con los antibióticos indicados por los residentes, para que pueda disminuir las infecciones.

Madre de la paciente manifestó que ha disminuido la fiebre y el dolor en el lapso esperado.

PLAN DE CUIDADO 1

Dx: fiebre cuantificada en 39º, dolor y enrojecimiento en la parte afectada y

sudoración.

PLAN DE CUIDADOS 2

Dx: Complicación de la patología con la paciente y Exposición de Gérmenes

Patógenos.

Teorista Criterios de

resultados

Acciones de

enfermería

Evaluación

Virginia Henderson plantea que la Enfermería no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino también las condiciones y los estados patológicos que la alteran, basándose en las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo de acción de enfermería, planteando 14 necesidades básicas humanas desarrolladas en su teoría.

Lograr evitar la propagación de gérmenes patógenos en el área de hospitalización donde está ubicado el paciente.

Relación enfermera paciente.

Cambiar a diario los cobertores de la cama del paciente.

Mantener aseado el área de hospitalización del paciente.

Aplicar las normas de asepsia y antisepsia al momento de manipular al paciente.

Se logro disminuir la producción y propagación de gérmenes en el área de hospitalización del paciente mediante las acciones aplicadas.

FICHA FARMACOLÓGICA

NOMBRE COMERCIAL

NOMBRE GENÉRICO

PRESENTACIÓN DOSIS ADMINISTRACIÓN ACCIÓN INDICACIÓN

CONTRAINDICACIÓN

Vancomicina Vancocin VANCOMICINAHOSPIRA 500mg polvo paraSolución inyectable:Cada vialContiene Vancomicina (hidrocloruro) 500 mg.VANCOMICINAHOSPIRA 1 g:polvo para SoluciónInyectable Cada vial ContieneVancomicina (hidrocloruro)

Niños 40 mg/kg/días c/12 h

Adultos 500mg c/6 h o 1mg c/12 h

Solución inyectable debe administrarse por vía Intravenosa.- Puede administrarse por vía oral para el tratamiento de la colitis pseudomembra-nosa asociada a antibióticos, ocasionada por C. difícil y para la enterocolitis estafilocócica

La acción bactericida de laVancomicinase debeprincipalmente a lainhibición dela biosíntesis de la paredCelular.

Endocarditis Infecciones óseas.Septicemia.Infeccionesde las víasrespiratorias inferioresInfecciones no complica das de la piel y tejidos blandos

Contraindicada

En pacientes con

hipersensibilidad

conocida a la

vancomicina

Meronem Meroperen vial de 1 g vial de 500 mg

Adultos: 500mg a 1g cada 8 horas (i.v). Neonatos y lactantes menores: 10-20 mg/kg. En meningitis hasta 40 mg/kg cada 8 horas.

Carbapenem, se une a receptores PBPs. Bactericida y con efecto post-antibiótico.

Neumonias, infecciones tracto urinario, infecciones intrabdominales

Insuficiencia renal,

embarazo, lactancia,

hipersensibilidad al

Meroperen

Fluconazol fluzol fungocinatriflucan

FLUZOL (frasco amp de 200mg/100 ml ; Comp. de 150 mg). FUNGOCINA (Comp. de 50 mg); TRIFLUCAN (suspensión oral 50mg/5ml).

Infección sistémica, meningitis: Carga: 12mg/Kg. Mantenimiento:6 mg/Kg dosis IV en 30 minutos o VO.

ov –vo Inhibe a una enzima asociada a un citrocromo P450

tratamiento de infecciones sistémicas, meningitis, causadas por cándida.

impermeabilidad

reconocida a fluconazol

o a otros derivados

Vitamina K Fitonadiona Cajas de 3 y 100 ampollas

En la profilaxis de las hemorragias de 5 a 25 mg por via im repitiendo si el tiempo de protrombina no se normaliza entre las 12 y 48 horas

La administración parenteral se asocia a un posible riesgo de kernicterus en niños prematuros con un peso inferior a 2.5 kg.

Se debe evitar administrar dosis altas de FITOMENADIONA si se pretende continuar con la terapia anticoagulante.

Su acción previene las hemorragias internas. Colabora en el metabolismo de los huesos. Cuando el calcio se une a otra proteína, la vitamina K influye según sus niveles en la coagulación, mineralización y en la reabsorción de calcio por el riñón

La vitamina k 1 está indicada en los casos de deficiencia de de vitamina k

Hipersensibilidad al

medicamento

CAPITULO II

EL PROCESO DE ENFERMERÍA O PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA (PAE)

Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes

centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo

científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de

enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas

humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente

es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas

específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de atención de Enfermería consta de cinco etapas: Valoración,

Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación.

Valoración

Es el proceso organizado y sistemático de la recogida de datos sobre el estado de

salud del paciente, familia o comunidad, a través de diferentes fuentes.

La valoración consta de dos partes básicas:

a) Recolección de datos.

b) Registros de datos.

Diagnostico

El diagnostico de enfermería describe las situaciones de salud o lo patrones de

interacción alterados, en los cuales la enfermera puede ayudar al paciente, familia,

comunidad.

Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante

características definitorias principales identificables.

Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo, familia o comunidad

son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o

similar.

Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el

que se necesitan datos adicionales.

De bienestar: juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en

transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más

elevado.

Planificación

Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones

potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se

procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero

Ejecución

La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa

cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado

Evaluación

La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el

estado de salud del paciente y los resultados esperados.

CAPITULO III

Listado del problemas

Valores elevados en proteina C reactiva

Aumento de volumen en hemicara superior izquierda

Listado de Necesidades

Alcanzar valores de proteina c reactiva dentro de los parámetros normales.

Disminuir volumen en hemicara producto de la infeccion periodontal.

Diagnósticos reales

DX: Ictericia R/C Sepsis neonatal E/P Niveles de bilirrubina elevados.

PLAN DE CUIDADO

Diagnóstico: Ictericia R/C Sepsis neonatal E/P Niveles de bilirrubina elevados

Teoría Criterio de resultado Acciones de Enfermería Evaluación

Roy considera que las

personas tienen cuatro

modos o métodos de

adaptación: Fisiológica,

auto concepto, desempeño

de funciones, y relaciones

de interdependencia. El

resultado final más

conveniente es un estado

en el cual las condiciones

facilitan la consecución de

las metas personales,

incluyendo supervivencia,

crecimiento, reproducción

y dominio.

lograr que el neonato

mejore la

pigmentación de la

piel

Interrelación enfermera

neonato

Aplicar tratamiento

indicado

Cumplir con las sesiones

de fototerapia.

El neonato mejoro el

estado de

pigmentación de la piel

con las acciones

aplicadas.

PLAN EDUCATIVO

Tema: infeccion periodontal

Objetivo general: Al finalizar la charla educativa la madre podrá comprender la importancia que tiene la higiene y el control odontologico en niños para evitar complicaciones de salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

CONTENIDO ESTRATEGIAS RECURSOS EVALUACIÓN

Brindar información a la madre sobre el control odontologico

Orientar a la madre sobre la importancia en el cuidado e higiene bucal para la salud del niño

Control odontologico

Infeccion periodontal

Celulitis en hemicara

Orientación verbal a la madre

Tríptico informativo

La madre manifestó haber comprendido la importancia del tema planteado

S: La madre refiere que la niña estaba llorando debido a que sentía malestar por

fiebre, y mucho dolor.

O: Se observo paciente con piel de color rojizo, temperatura 39. º Y partes del

glúteo izquierdo muy inflamadas.

A: Dolor agudo relacionado a la celulitis que le diagnosticaron los doctores, por

las patologías que presentaba.

P: a) Interrelación enfermera usuaria, familia

b) Orientar sobre los cuidados que deben de tener al niño.

c) Cuantificar los signos vitales como: temperatura, respiración, pulso.

d) Explicar cada procedimiento a la madre y familia.

e) Pendiente resultado de laboratorio.

f) Educar a la madre sobre la importancia que debe de asistir a un control

medico.

I: Se realizaron los siguientes intervenciones: a, b, c, d, f, e.

E: Continua la asistencia.

CONCLUSION

La mortalidad del recién nacido se basa principalmente en la diseminación

imparable de microorganismos y en la falta de atención oportuna.

Existen muchos factores de riesgo como:

El riesgo de desarrollar sepsis se debe en parte a la mayor vulnerabilidad de las

barreras naturales y en parte al compromiso del sistema inmune:

La transferencia placentaria materna de IgG al feto recién comienza a las 32

semanas degestación. IgA secretora está muy disminuida tanto en los pulmones

como en el sistema gastrointestinal. Además las barreras físicas naturales son

inmaduras, especialmente piel, cordón umbilical, pulmón e intestino.

Hay una disminución de la actividad de la vía alterna del complemento (C3). Existe

una deficiencia en la opsonización de los gérmenes con cápsula polisacárida.

Rápido agotamiento de los depósitos de neutrófilos maduros medulares cuando

hay exposición a una infección. Estos neutrófilos tienen menor capacidad de

adherencia y fagocitosis y menor capacidad bactericida. La inmunidad mediada

por linfocito T helper y linfocito natural killer está alterada y la

memoria inmunológica es deficiente. A mayor prematuridad hay más inmadurez

inmunológica y mayor frecuencia de infecciones.

BIBLIOGRAFIA

Guía de especialidades de farmacia.

http://www.sochinf.cl/Congreso2008/pdf/

SEPSISNEONATAL_CHILE2008.pdf

monografias.com/trabajos20/sepsis-neonatal/sepsis-neonatal.shtml#conclu

Manual de diagnostico Nanda.

http://www.slideshare.net/roiyer/sepsis-neonatal-8615719