celulitis orbitaria
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Lic. En Opt. Nadia Espinosa
DefiniciónEs una infección aguda de los tejidos que
rodean al ojo, incluyendo los párpados, las
cejas y la mejilla.
La celulitis orbitaria es una infección
peligrosa con complicaciones
potencialmente serias.
Celulitis preseptalInflamación de los tejidos subcutáneos
palpebrales y periorbitarios anteriores al
tabique orbitario.
Representa el 60-70 % de todas las celulitis.
Es mas frecuente en niños que adultos
En diabéticos e inmunodeprimidos hay que
descartar mucormicosis
Clasificación 1. No supurativas: ligeramente dura a la
presión y bien delimitadas. Suelen
aparecer en niños y son producidas por H.
influenzae o S. pneumoniae (presente en
infecciones de vías respiratorias
superiores, sinusitis u otitis media).
2. Supurativas: aparece en cualquier edad,
se hacen orbitarias rápidamente y están
causadas por S. aureus y S. pyogenes. En
relación con heridas previas o infecciones
de los párpados o piel adyacente.
Motivo de consulta1. No supurativa: Edema palpebral,
habitualmente unilateral, acompañado de
síntomas sistémicos leves-moderados
(fiebre, malestar general, leucocitosis) y
síntomas respiratorios.
Motivo de consulta2. Supurativa: Paciente con antecedentes
de traumatismo o infección local que
acude por edema palpebral, en algunos
casos con drenaje purulento espontáneo.
Síntomas 1. No supurativa
Malestar general
Fiebre
Irritabilidad.
2. Supurativa
Dolor y edema localizado
Signos clínicos1. No supurativa
Edema palpebral con coloración violácea.
Hiperemia conjuntivalQuemosis
2. SupurativaEdema palpebral y periorbitarioEritemaAumento de la temperatura local Visualización en muchos casos de la
puerta de entrada
Signos clínicosEn ambos casos, supurativa y no
supurativa:
Ausencia de proptosis.
Movimientos oculares conservados y sin
dolor.
Agudeza visual normal.
Diagnostico diferencialChalazión y orzuelo
Edema palpebral alérgico
Conjuntivitis viral
Trombosis del seno cavernoso
Presentación bilateral y rápida evolución.
Exámenes de laboratorioConteo sanguíneo completo
Hemocultivo
Punción espinal
Radiografía de los senos paranasales y del parea
circundante
TAC de los senos paranasales y de la orbita
Cultivo del flujo del ojo y de la nariz
Cultivo de exudado faríngeo
Tratamiento Antibióticos (intravenosa y puede ser
necesaria la cirugía para drenar el absceso)
Esta infección puede progresar muy
rápidamente, por lo cual se debe efectuar
un seguimiento cuidadoso con intervalos de
unas cuantas horas.
Complicaciones Trombosis del seno cavernoso
Perdida de la audición
Septicemia o infección de la sangre
Meningitis
Daño al nervio óptico y perdida de la
visión
PronosticoLas infecciones por celulitis orbitaria en
los niños pueden empeorar rápidamente y
podrían llevar a la ceguera, por lo que se
requiere atención médica inmediata.