BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ... Asociadas a Atencin en... · ... a catéter…

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<ul><li><p>BOLETN EPIDEMIOLGICO DE </p><p>INFECCIONES ASOCIADAS A LA </p><p>ATENCION EN SALUD (IAAS) Y RESISTENCIA </p><p>BACTERIANA </p><p> 2015 </p></li><li><p>BOLETN EPIDEMIOLGICO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION </p><p>EN SALUD (IAAS) Y RESISTENCIA BACTERIANA </p><p>2015 </p><p> Alcalde Mayor de Bogot </p><p>Secretario Distrital de Salud </p><p>Subsecretario Distrital de Salud </p><p>Subsecretario de Salud Pblica </p><p> Coordinacin General del Documento </p><p> Subdireccin de Vigilancia en Salud Pblica </p><p>Profesional especializado en Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud Marley Andrea Avila Puentes </p><p>Lina Mara Triana trujillo </p><p>Claudia Liliana Guerrero Otero </p><p>Autores Marley Andrea Avila Puentes </p><p>Lina Mara Triana Trujillo </p><p>Secretara Distrital de Salud Carrera 32 # 12-81 </p><p>Conmutador: 364 9090 Bogot, D. C. - 2016 </p><p>www.saludcapital.gov.co </p></li><li><p>CONTENIDO </p><p>1. INTRODUCCION .............................................................................................. 5 </p><p>2. NOMBRE DEL EVENTO .................................................................................. 7 </p><p>3. DEFINICION DEL EVENTO ............................................................................. 7 </p><p>4. OBJETIVO GENERAL ...................................................................................... 8 </p><p>a. Objetivos Especficos: ................................................................................... 8 </p><p>5. TENDENCIA DEL FENMENO ....................................................................... 8 </p><p>6. ESTADO DEL CONOCIMIENTO DEL EVENTO: ............................................. 9 </p><p>7. MARCO NORMATIVO .................................................................................... 10 </p><p>8. REQUERIMIENTOS DE INFORMACIN ....................................................... 12 </p><p>8.1 Fuentes de datos: .................................................................................... 12 </p><p>8.2 Indicadores: .............................................................................................. 12 </p><p>9. ANLISIS ........................................................................................................ 13 </p><p>9.1 Mtodos de anlisis de la informacin: .................................................... 13 </p><p>9.2 Periodicidad del desarrollo de los planes de anlisis: .............................. 14 </p><p>9.3 Detalles de la poblacin: .......................................................................... 14 </p><p>9.4 Mtodos de recoleccin de informacin: .................................................. 15 </p><p>9.5 Anlisis de la informacin: ........................................................................ 15 </p><p>9.5.1 Endometritis durante los aos 2011 a 2015 ...................................... 15 </p><p>9.5.2 Mortalidad-letalidad por IAAS durante los aos 2012 a 2015 ............ 16 </p><p>9.5.3 Infeccin de sitio quirrgico ............................................................... 17 </p><p>9.5.4 Tasa de infeccin del tracto urinario asociada a catter vesical en UCI </p><p>peditrica y adulto con percentiles del ao 2015. ........................................... 21 </p></li><li><p>9.5.5 Tasa de neumona asociada a ventilador en UCI neonatal, peditrica, </p><p>y adulto con percentiles del ao 2015. ........................................................... 23 </p><p>9.5.6 Tasa de infeccin del Torrente Sanguneo asociada a catter en UCI </p><p>Y UCI/I neonatal, peditrica, y adulto ao 2015. ............................................. 26 </p><p>9.5.7 Porcentaje de Ocupacin y Consumo de antibiticos en DDD por UCI </p><p>y NO UCI 2015 .............................................................................................. 30 </p><p>9.5.8 Frecuencia de las principales infecciones en SIVIBAC ..................... 30 </p><p>9.5.9 Anlisis en Unidades Notificadoras Nivel de Complejidad III ............. 35 </p><p>10. Conclusiones y Recomendaciones .............................................................. 41 </p><p>11. BIBLIOGRAFIA ............................................................................................ 43 </p></li><li><p>ANALISIS DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD (IAAS) Y RESISTENCIA BACTERIANA </p><p> En el ao 2007, el grupo de Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud de la Secretara Distrital de Salud siendo participe de su responsabilidad frente a la problemtica de resistencia bacteriana en las infecciones asociadas a la atencin en salud, incorpor al software Whonet algunas variables de infeccin intrahospitalaria que son ingresadas por cada unidad notificadora a la base de datos. Esto con el fin de integrar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones intrahospitalarias (SVEIIH) al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Resistencia Bacteriana (SIVIBAC). </p><p>El Boletn Distrital de Infecciones Intrahospitalarias del ao 2010, realiz un primer acercamiento para conocer el comportamiento de los marcadores de resistencia de los principales microorganismos en las infecciones asociadas a dispositivos, a partir de la informacin proporcionada por el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de Resistencia Bacteriana (SIVIBAC); encontrndose algunas limitaciones en cuanto a la representatividad en el nmero de aislamientos con criterio de infeccin intrahospitalaria, a partir de lo anterior la SDS uni esfuerzos para fortalecer el sistema de vigilancia en stos parmetros. </p><p>Desde el ao 2012 se integr de manera ms consistente la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS) al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Resistencia Bacteriana (SIVIBAC) en el Boletn Distrital de Infecciones Intrahospitalarias, informacin de gran relevancia para conocer la morbilidad y mortalidad asociada a las infecciones y el comportamiento de la resistencia en microorganismos causantes de las mismas. </p><p>1. INTRODUCCION </p><p>Las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud constituyen un Problema Mundial de Salud Pblica, as como son un reto mundial para la Seguridad del Paciente. </p><p>Para el ao 2012 en Colombia se emite la Circular 045 de 2012 del MSPS, donde se da inicio a la implementacin de la vigilancia de las IAAS en el Pas priorizando la informacin de las IAD (1) lo cual surge como apoyo para la vigilancia de las IAAS en el Distrito Capital. </p></li><li><p>Como resultados en el 2014 en Bogot se identificaron 13.338 casos de IAAS en Servicios Hospitalarios y ambulatorios, notificados por 96 IPS de diferente nivel de complejidad en el Distrito distribuidos en 66 IPS de alto nivel, 16 IPS de mediano nivel y 14 IPS de bajo nivel de complejidad. </p><p>En los ltimos tiempos el problema de las Infecciones Asociadas a la atencin en Salud (IAAS) se ha visto aumentado debido a los nuevos avances en la medicina: mayor porcentaje de pacientes inmunosuprimidos, mayor frecuencia de manipulaciones y procedimientos agresivos, aumento del consumo de antimicrobianos de amplio espectro con la aparicin de bacterias multirresistentes y deteccin frecuente de brotes epidmicos. </p><p>La mayora de estas infecciones se relacionan con el uso de dispositivos externos, que aumentan significativamente el riesgo de infeccin particularmente en pacientes susceptibles; dentro de las principales infecciones se destacan la neumona asociada a ventilador (NAV), infecciones del torrente sanguneo asociadas a catter central (ITS-AC) e infecciones del tracto urinario asociada a catter urinario (ISTU-AC), representando la mayor amenaza para la seguridad del paciente (2,3). </p><p>El uso inadecuado de los antimicrobianos es un factor importante que contribuye al desarrollo de resistencia. La resistencia a los antimicrobianos es ms frecuente en hospitales que en otros mbitos, debido a la presin selectiva que ejerce en los microorganismos el uso intenso de antimicrobianos en los hospitales. A menudo no se aplican los procedimientos bsicos de control de las infecciones, de manera que son frecuentes las transferencias de microorganismos resistentes de unos enfermos a otros y entre los enfermos y el personal sanitario. El aumento de la resistencia intrahospitalaria contribuye a aumentar la resistencia extrahospitalaria, lo cual constituye un grave problema de salud pblica, ya que las generaciones futuras podran contraer enfermedades resistentes a los tratamientos. </p><p>La vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de los patgenos implicados en las infecciones asociadas a la atencin en salud, es fundamental ya que permite detectar y prevenir la transmisin de microorganismos multirresistentes, monitorizar las tendencias de los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana, orientar la toma de decisiones en la prevencin de las infecciones y medir la efectividad de las intervenciones realizadas en el mbito hospitalario. </p><p>El presente boletn describe el comportamiento de las Infecciones asociadas en la Atencin en Salud y la resistencia bacteriana en las principales infecciones asociadas a la atencin en salud reportadas en el Sistema SIVIBAC en el ao 2015, por nivel de complejidad II y III y discriminado por tipo de servicio UCI </p></li><li><p>neonatal, UCI peditrica, UCI adultos y servicios hospitalarios No UCI teniendo en cuenta la frecuencia de las principales infecciones y los primeros microorganismos implicados en cada patologa. Adicionalmente para nivel de complejidad III, con base a la notificacin efectuada al subsistema de vigilancia epidemiolgica de resistencia bacteriana (SIVIBAC) se incluyen los marcadores de resistencia de los microorganismos ms importantes causantes de infecciones asociadas a dispositivos (neumona asociada a ventilador, infeccin del torrente sanguneo asociada a catter e infeccin del tracto urinario asociada a catter) e infeccin del sitio operatorio (superficial, profunda y rgano/espacio). </p><p>2. NOMBRE DEL EVENTO </p><p>Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS) y Resistencia Bacteriana (RB) </p><p>3. DEFINICION DEL EVENTO </p><p>Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS) son aquellas que no estn presentes ni incubndose en el momento de la admisin, pero que se observan durante la estada hospitalaria o al alta del paciente. Las IAAS ocurren en cualquier mbito de atencin, incluyendo hospitales, centros de atencin ambulatoria, sitios de cuidado crnico y centros de rehabilitacin. Las infecciones se asocian con varias causas, incluyendo pero no limitndose al uso de dispositivos mdicos, complicaciones postquirrgicas, transmisin entre pacientes y trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibiticos. Adems, las IAAS son causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus que con frecuencia son de difcil manejo debido a que estn asociadas en su mayora a microorganismos altamente resistentes a la accin de los antimicrobianos. (4) </p><p>La resistencia a los antimicrobianos (o farmacorresistencia) es la capacidad natural o adquirida de un microorganismo (bacteria, virus, hongo o parsito) de permanecer refractario a la accin de los antimicrobianos. Este fenmeno evolutivo natural puede ser acelerado por factores epidemiolgicos y biolgicos, tales como las relaciones entre poblaciones, nichos ecolgicos, medidas de control, posibilidades de expansin, la rpida capacidad para desarrollar resistencia y la aparicin de mutaciones (5) </p><p>Los principales determinantes de las tasas de resistencia no solo estn relacionados con la aparicin de nuevas mutaciones, sino a la presin selectiva ejercida por el uso de antimicrobianos que disminuyen la poblacin sensible y en </p></li><li><p>muchas ocasiones dificulta el adecuado tratamiento y a la transmisin de microorganismos resistentes que se propagan a travs del contacto directo (entre pacientes, profesionales de la salud y familiares), superficies, agua y alimentos. (6) </p><p>4. OBJETIVO GENERAL </p><p>Analizar el comportamiento de las infecciones asociadas a la atencin en salud y Resistencia microbiana en del Distrito Capital durante el ao 2015, correlacionando la resistencia bacteriana a los antimicrobianos. </p><p>a. Objetivos Especficos: </p><p> Caracterizar las infecciones asociadas a la atencin en salud a nivel general y por nivel de complejidad de acuerdo a variables como servicio afectado, microorganismo causal, promedio de estancia atribuida a infeccin y mortalidad asociada durante el ao 2015. </p><p> Estimar las tasas de infecciones asociadas a la atencin en salud asociadas a dispositivos mdicos durante el ao 2015. </p><p> Realizar anlisis de las tasas de infecciones asociadas a dispositivos mdicos del ao 2015, correlacionando la resistencia bacteriana a los antimicrobianos de cada una por dispositivo. </p><p> Estimar las frecuencias de microorganismos por Patologa </p><p> Realizar los perfiles de resistencia de los principales microorganismos Gram negativos y Gram positivos en el total de las IAAS, realizando anlisis de correlacin. </p><p> Realizar anlisis de la vigilancia de consumo de antibiticos de UCI y No UCI del ao 2015, correlacionando las resistencia Bacteriana vs IAAS </p><p> Formular recomendaciones de acuerdo al comportamiento Epidemiolgico de las Infecciones asociadas a la atencin en salud para fortalecer la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las IAAS, en las instituciones prestadoras de servicios de salud en el Distrito Capital. </p><p>5. TENDENCIA DEL FENMENO </p><p>Teniendo en cuenta que el evento es colectivo, se realiza anlisis diferenciales por nivel de complejidad de las instituciones, por servicios, Dispositivos, consumo de antibiticos, perfiles de resistencia por microorganismos, marcadores de </p></li><li><p>resistencia por tipo de infeccin, comportamiento de la adherencia a higiene de manos y ocurrencia de brotes. </p><p>6. ESTADO DEL CONOCIMIENTO DEL EVENTO: </p><p> Las Infecciones Asociadas a la atencin en Salud (IAAS) se asocian con un aumento de la carga de la enfermedad de los pacientes y con un incremento de los costos para los sistemas de salud, por ejemplo en Amrica Latina se reporta una tasa de 64,7 muertes por 100.000 habitantes a causa de enfermedades infecciosas. (5) </p><p>La resistencia bacteriana a antimicrobianos y su diseminacin es una de las mayores epidemias del mundo en la actualidad. Es bien conocida la gran capacidad de adaptacin que presentan las bacterias frente a medios adversos. La nica alternativa que se vislumbra para evitar una progresin de la resistencia bacteriana consiste en aplicar programas efectivos que limiten el uso masivo o inadecuado de los agentes antimicrobianos y de esa forma disminuir la exposicin y por lo tanto evitar la presin selectiva que stos ejercen en el medio. </p><p>La vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de los patgenos implicados en las infecciones hospitalarias es fundamental ya que permite detectar y prevenir la transmisin de microorganismos multirresistentes, monitorizar las tendencias de los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana, orientar la toma de decisiones en la prevencin de las infecciones y medir la efectividad de las intervenciones </p><p>realizadas en el mbito hospitalario. (6) La Secretara Distrital de Salud consciente de su responsabilidad frente a la problemtica, implement el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de las IIH (SVEIIH) a partir de 1998, y en el 2007, se incorpor al softwar...</p></li></ul>