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26 BOLETÍN

EPIDEMIOLÓGICO

2013 Del 23 al 29 de junio

S e m a n a

CONTENIDO Actualidad: Países de las Américas podrán adquirir insumos para el diagnóstico y el tratamiento de VIH/Sida a precios más accesibles (Pag. 01) Resumen de Enfermedades o Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica (Pags. 03 y 04) Desarrollo de los resultados de la Vigilancia Epidemiológica hasta la presente semana (Pag. 06 - 13) Indicadores de Monitoreo de la Vigilancia Epidemiológica (Pag. 14 y 15) INFORME DE MORTALIDAD MATERNA REGION CAJAMARCA 2013 (Pag. 16 - 20)

Países de las Américas podrán adquirir insumos para el diagnóstico y el tratamiento de VIH/Sida a precios más accesibles

Los países de las Américas podrán adquirir pruebas rápidas para diagnóstico y medicamentos para el tratamiento del VIH a precios más accesibles, a través del Fondo Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). El Fondo publicó recientemente la lista de precios de referencia que incluye 25 antirretrovirales asi como la prueba de diagnóstico para el VIH. Este mecanismo, que implica la compra en escala de insumos con el apoyo de la OPS/OMS, permite a los países adquirir medicamentos y suministros para la salud pública más baratos. Esta medida busca incrementar el acceso de los países de la región a las pruebas rápidas para diagnóstico de VIH y a los medicamentos antirretrovirales, al tiempo que se asegura la calidad y disponibilidad continua de estos medicamentos, con precios competitivos. Cerca de 1,7 millones de personas viven con el VIH en América Latina y el Caribe, pese a que la prevalencia de la infección se ha mantenido estable en los últimos años. En las Américas, el 68% de las personas que viven con el VIH y que son elegibles al acceso del tratamiento contra el VIH. Esta cifra representa el porcentaje de cobertura más alta entre países de medianos y bajos ingresos en el mundo. El nuevo listado de precios de referencia del Fondo Estratégico, que estará vigente entre el 15 de mayo y el 31 de diciembre de 2013, abarca 25 antiretrovirales utilizados frecuentemente en esquemas de primera, segunda y tercera línea de tratamiento del VIH, de acuerdo a las recomendaciones de la OMS. Este listado es el resultado de un proceso de licitación realizado cada año por la OPS/OMS, que permite fijar precios accesibles para antiretrovirales genéricos eficaces, seguros y de calidad. Además, con el objetivo de aumentar el acceso de los países a las pruebas de diagnóstico para el VIH y para otras enfermedades de transmisión sexual, el Fondo Estratégico actualizó recientemente la lista de precios para pruebas rápidas de VIH. En la actualidad se está evaluando la potencial incorporación de pruebas rápidas para sífilis e insumos para medición de carga viral y CD4. El Fondo Estratégico ha logrado disminuir los precios de los antirretrovirales en promedio en casi un 15%, comparado con los precios de 2012. En algunos de esos medicamentos antirretrovirales la reducción alcanzó un 40%. El aumento en el acceso a las pruebas de diagnóstico, a los antirretrovirales y a otros insumos para el tratamiento del VIH, es uno de los componentes claves de la Iniciativa Tratamiento 2.0. Esta iniciativa conjunta entre la OMS, la OPS y ONUSIDA se sigue implementando en las Américas con el objetivo de expandir la atención y el tratamiento del VIH, para alcanzar el acceso universal y también garantizar su sostenibilidad a mediano y largo plazo. Se calcula que el costo de los medicamentos en general puede representar hasta un 35% del presupuesto sanitario nacional de los países de la región. En algunos casos, puede implicar entre el 50% y 60% del gasto familiar en salud. En muchos casos, son inaccesibles para gran parte de la población. Otros medicamentos como antimaláricos, antituberculosos, reactivos para diagnósticos e insecticidas son algunos productos que los países de la región adquieren a través del Fondo Estratégico en el cual participan en este momento 23 países. El Fondo Estratégico, creado por la OPS en 2000, promueve el acceso en las Américas a suministros esenciales de salud pública de buena calidad. Las compras de medicamentos realizadas a través del Fondo Estratégico reciben el apoyo técnico en planificación y programación de la OPS/OMS. Fuente: (OPS) http://new.paho.org/hq/

Av. Mario Urteaga N° 500 – Cajamarca – Tel. 076 363864 Anexo 128 – Telefax 076 340379

WEB: http://www.diresacajamarca.gob.pe

2 Boletín Epidemiológico

GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA

GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Reinaldo Nuñez Campos DIRECTOR REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

Blgo. Jorge E. Bazán Mayra

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÍA DIRESA CAJAMARCA

Lic. Martha Correa Ahumada DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGÍA DSRS CHOTA

Dr. Carlos Ezcurra Quispe DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÍA DSRS CUTERVO

Lic. Zoila Villegas Briones DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGÍA DSRS JAÉN

EQUIPO DE OF. EPIDEMIOLOGÍA DIRESA CAJAMARCA

Epid. Julio C. Vidaurre Sánchez

Ing. Juan C. Aranda Aguilar

Mg. César Guailupo Alvarez

Lic. Dora Ramírez Pirgo

Lic. Mercedes E. Briones Tacilla

Lic. Walter Anyaypoma Ocón

Ing. Mario Chávez Lara

Tec. Nancy Ramírez Colorado

Boletín Epidemiológico 3

CONF. PROB.

CA

JAB

AM

BA

CA

JAM

AR

CA

CEL

END

IN

CHO

TA

CON

TUM

AZA

CU

TER

VO

HU

ALG

AY

OC

JAEN

SAN

IGN

AC

IO

SAN

MA

RCO

S

SAN

MIG

UEL

SAN

PA

BLO

SAN

TA C

RU

Z

TOTAL

DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA 5 5 5

DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA 11 11 11

ENFERMEDAD DE CARRIÓN AGUDA 3 4 2 1 4 7

ENFERMEDAD DE CARRIÓN ERUPTIVA 5 3 4 1 3 8

LEISHMANIOSIS CUTÁNEA 135 4 1 4 1 3 19 48 18 12 2 15 5 11 139

LEPTOSPIROSIS 2 1 1 2

LOXOCELISMO 3 3 3

MALARIA VIVAX 7 6 1 7

MORTALIDAD MATERNA DIRECTA 9 1 1 1 1 1 2 1 1 9

MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA 6 1 1 1 1 1 1 6

OFIDISMO 18 3 3 7 5 18

TOS FERINA 21 6 12 1 2 3 7 1 1 27

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA INDIVIDUAL

CASOS NOTIFICADOS A LA S.E. 26 - 2013

JAEN

CHOTA

SAN IGNACIO

CUTERVO

CELENDIN

CAJAMARCA

SAN MIGUEL

CONTUMAZA

CAJABAMBA

SANTA CRUZ

SAN MARCOS

HUALGAYOC

SAN PABLO

San Ignacio

Ja é n

Cutervo

Chota

Santa

CruzCelend í n

CajamarcaSan

MarcosContumaz á

San Ignacio

Jaén

Cutervo

Chota

Santa Cruz Celendín

Cajamarca San

Marcos

Cajabamba

San Miguel

Contumazá

Hualgayoc

SanPablo

IRA 2617 atenciones

Neumonía 24 atenciones

SOBA/ASMA 07 atencionesEDA 446 atenciones

Enfermedad de Carrión 04 casosLeishmaniosis cutánea 01 caso

Malaria V ivax 06 casos

01 Muerte Materna Indirecta02 Muertes por Neumonía

IRA 2528 atenciones

Neumonía 23 atencionesSOBA 08 atencionesEDA 444 atenciones

Leishmaniosis 02 casosTosferina 07 casos

01 Muerte por Neumonía

IRA 3328 atenciones



Leishmaniosis Cutánea 01 caso02 Muertes por Neumonía

IRA 9379 atenciones



Leishmaniosis Cutánea 48 casosEnfermedad de Carrión 03 casos

Ofidismo 03 casos

Leptospirosis 01 caso01 Muerte Materna Indirecta

02 Muertes por Neumonía

IRA 13137 atenciones



Dengue 16 casosEnfermedad de Carrión 01 casoLeishmaniosis Cutánea 18 casos

Leptospirosis 01 casoOfidismo 07 casos

Loxocelismo 03 casosTosferina 02 casos

02 Muertes Maternas Indirectas

IRA 11016 atenciones



Leishmaniosis Cutánea 04 casosTosferina 12 casos

02 Muertes Maternas Directas (01 proviene de Celendín)

01 Muerte Materna Indirecta01 Muerte por Neumonía

IRA 8441 atencionesNeumonía 46 atenciones

SOBA/ ASMA 122 atencionesEDA 1964 atenciones

Le ishmaniosis Cutánea 03 casosOfidismo 03 cas os

01 Muerte Materna Indirecta

IRA 4174 atenciones



01 Muerte Materna Directa01 Muete Materna IndirectaTosferina 01 caso

IRA 2133 atenciones

EDA 271 atencionesLeishmaniosis Cutánea 11 casos

01 Muerte Materna Directa

IRA 2892 atenciones


S OBA/ASMA 02 atencionesEDA 390 atenciones

Leishmaniosis Cutánea 15 casos01 Muerte Materna Directa

Tosferina 01 caso

IRA 1180 atenciones

Neumonía 11 atencionesEDA 292 atenciones

Leishmaniosis Cutánea 05 casos

Tosferina 01 caso

IRA 1894 atenciones


S OBA/ASMA 78 atencionesEDA 260 atenciones

Leishmaniosis Cutánea 18 casos01 Muerte Materna Directa

IRA 8432 atenciones

Neumonía 49 atencionesSOBA/ASMA 17 atencionesEDA 2611 atencionesEnfermedad de Carrión 07 casosLeishmaniosis Cutánea 12 casos

Ofidismo 05 casosTosferina 03 casos02 Muerte Materna Directa

MAPA EPIDEMIOLÓGICO HASTA LA SEMANA 26


DAÑO 2010 2011 2012 2013

EDA Acuosa 20939 19305 16399 15796

EDA Disentérica 1307 902 544 487

IRA No Neumónica 89717 79796 65314 71221

Neumonía 903 955 774 810

SOBA/ASMA 1181 1066 899 914

Muertes por Neumonía 4 4 9 8

DAÑO 2010 2011 2012 2013

DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA 19 307 5

DENGUE GRA VE 1 22

DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA 401 538 2723 11

ENFERMEDAD DE CA RRIÓN AGUDA 71 68 85 7

ENFERMEDAD DE CA RRIÓN ERUPTIVA 40 23 41 8

LEISHMANIOSIS CUTÁNEA 331 428 270 139

LEPTOSPIROSIS 3 2 5 2

LOXOCELISMO 1 11 7 3

MALA RIA VIVAX 12 33 14 7

MORTALIDA D MATERNA DIRECTA 15 18 15 9

MORTALIDA D MATERNA INDIRECTA 4 2 7 6

OFIDISMO 14 16 11 18

SARA MPION 1

TOS FERINA 1 38 27

Año

Año

DAÑOS DE NOTIFICACIÓN COLECTIVA AÑOS 2010 -2013

COMPARATIVO A LA S.E. 26

DAÑOS DE NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL AÑOS 2010 -2013

COMPARATIVO A LA S.E. 26


Importante:

El Boletín Epidemiológico, es una publicación oficial de la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Cajamarca.

El Boletín, se edita semanalmente y publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en la región. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 823 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y representa el 11.3% del total de establecimientos del país (919/8146), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica.

La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos de la Dirección Regional de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 18 Redes de Salud que tiene la DIRESA Cajamarca.

Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. No se utilizan los casos descartados en el análisis. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Regional de Epidemiología, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

* LA INFORMACIÓN PRESENTADA EN ESTA EDICIÓN ESTÁ BASADA EN DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA (SE) 26 Y COMPARADA AL MISMO PERIODO CON LOS AÑOS ANTERIORES.

ESTA INFORMACIÓN ES OBTENIDA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA (VEA) DE LA DIRESA CAJAMARCA Y LAS SUB REGIONES DE SALUD CHOTA, JAÉN Y CUTERVO.

- I.A. Incidencia Acumulada - S.E. Semana Epidemiológica


INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) en menores de 5 años.

A nivel regional en la Semana Epidemiológica 26 se han notificado 2,859 atenciones por IRA no complicada en menores de 5 años, que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas: resfrío común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media; hasta la semana epidemiológica 26 del año 2013 se notificaron 71,221 episodios de IRA, 8.3% MÁS que el año pasado al mismo periodo. El patrón observado del 2007 al 2011 muestra mayor incidencia acumulada (I.A.) de IRA en comparación al presente año (4,460.9 episodios por cada 10 000 menores de 5 años). La tendencia general de las IRA muestra un patrón decreciente.

108152 111171 96187 89717 79796 65314 71221

7017.627429.68

5629.985319.31

4806.81

4008.424460.96

0. 00

10 00. 00

20 00. 00

30 00. 00

40 00. 00

50 00. 00

60 00. 00

70 00. 00

80 00. 00

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por IRA No Neumónica, episodios e IA Región Cajamarca. Años 2007 al 2013 comparativo hasta SE 26

ATENCIONES IA x 10,000 <5 años

Según el canal endémico regional, los episodios de IRA en menores de 5 años notificados hasta la SE 26 se encuentran dentro del rango esperado para este año, en Zona de ÉXITO, con una tendencia al incremento durante el presente año.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

CANAL ENDÉMICO PARA ATENCIONES POR IRA NO NEUMÓNICAREGIÓN CAJAMARCA, AÑO 2013*

De las 13 provincias, 08 presentan I.A. mayor a la regional. El Prado, San Juan de Licupis, Uticyacu y Jorge Chávez son los distritos con las T.I.A. más altas. El 70.5% de los menores atendidos pertenece al grupo de 1 a 4 años, el 26.2% al grupo de 2 a 11 meses y el restante 3.3% a menores de 2 meses.

IRA No NeumónicaIA x 10000 <5 años.

0.00

0.01 - 6688.52

6688.53 - 11351.35

11351.36 - 23208.96

Pom ah

Jaén

S J L ourdes

Bellavis

Huaran go

Encañ

Cachachi

Yonan

J Sab o

Llama

Colasa y

Nam balle

Tab aconas

Cosp án

Cata che

S J Alto

Chir in

S it acochaS Benito

Quer ocotillo

Cu tervo

Chon talí

L Coipa

Jesú s

Huasmín

Sallique

Calquis

Celendín

Chot a

Sucre

B In ca

Sexi

M iracosta

Oxam .

Cupisn

S Migu el

Nanchoc

Chor os

Callayuc

S Rosa

G Pit a

S Ignacio

Bambam arca

Qer ocoto

Pu ca ra

Pió n

S Felipe

Contuma zá

S Gr egor io

Pulán

Catilluc

P Galvez

Na mo

S Toma s

M Ig le sia s

Llap a

Cauda y

Hu ambos

S Pablo

Tu mbad en

Corte gana

Asunción

Lajas

Sócota

Niepo s

Utco

Hua lgayoc

Tongo d

Angu ía

Chum uch

Tocm oche

S Cruz

Chilete

Ma gdalena

Conch an

Cajaba mba

Tacaba mba

S Bernar d

Cujillo

Chimbán

Tanta rica

T Casan

Sorochu co

S Cruz

Chu gur

Pa cch aCh Baño s

J M Quir

Bo livar

S A Cuter vo

J Galv

Caja marca

A Blanca

S J Licupis

L L Pallán

Pim pingos

Cho ropam pa

Chalamar ca

Huab al

S S Cochan

S Juan

Ch etilla

S L Lu cmaS D Capilla

Ch adin

Cochaba mba

Ichocá n

L P irias

Ma tara

El Pra do

Chan cay

E Villan

J Chav

S Luis

L F lorida

Ninaba m

S C Toledo

S J Cutervo

Llacano ra

Uticyacu

Chingu ir ip

L Espera nza

Guzman go

SaucepYauyucan

L Ramada

Anda bam

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

CAJABAMBA 4296 4470 4268 3514 3018 2537 2617 5051.15 5413.59 4625.56 3857.72 2951.59 2532.95 2671.77

CAJAMARCA 16389 16208 17026 15146 12443 10928 11016 5122.04 5171.50 4445.31 4005.71 3297.03 2910.64 2958.11

CELENDIN 6157 6182 4472 4262 3996 2951 3328 6102.08 6312.67 4056.24 3915.48 3586.43 2704.11 3115.52

CHOTA 11726 15284 12105 10904 10771 8540 8441 6322.66 8539.02 5962.17 5440.57 6148.88 5017.04 5112.66

CONTUMAZA 3363 3085 2793 2655 2631 1924 1964 9282.36 8831.95 7005.27 6743.71 7853.73 5914.54 6246.82

CUTERVO 17654 15550 11276 10484 9515 7355 9379 11076.67 10124.36 6635.67 6249.78 5673.48 4512.27 5931.57

HUALGAYOC 3640 5882 4830 4888 4930 3863 4174 3339.14 5495.66 4227.94 4333.72 4934.44 3923.82 4304.42

JAEN 17051 17125 14165 14866 13045 11200 13137 8401.58 8710.58 6343.48 6743.48 6052.24 5304.29 6359.90

SAN IGNACIO 14277 13107 11951 11801 8910 8226 8432 9803.61 9236.14 7522.03 7524.23 4718.53 4414.51 4591.84

SAN MARCOS 3996 3800 4522 3248 2793 1731 2528 6831.94 6703.12 7138.12 5192.65 4798.14 3040.58 4554.95

SAN MIGUEL 5134 4652 4200 3662 3272 2533 2892 8217.03 7772.77 6170.12 5449.40 5888.07 4727.51 5588.41

SAN PABLO 1518 1892 1550 1445 1429 1047 1180 5802.75 7519.87 5380.08 5082.66 4984.30 3763.48 4378.48

SANTA CRUZ 2951 3934 3029 2842 3043 2479 2133 5968.85 8256.03 5664.86 5384.62 6632.52 5550.83 4920.42

REGION 108152 111171 96187 89717 79796 65314 71221 7017.62 7429.68 5629.98 5319.31 4806.81 4008.42 4460.96

PROVINCIAATENCIONES IA x 10000 <5 años

4662 5064 4487 3700 2968 2165 2398

31397 31060 28609 26151 22579 17370 18647

72093 75047

6309159866

54249

45779 50176

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por IRA No Neumónica por grupo de edad, Región Cajamarca. Años 2007 al 2013 comparativo hasta SE 26

< 2 meses De 2 a 11 meses De 1 a 4 años


NEUMONÍA en menores de 5 años.

En la presente SE, se han notificado 31 atenciones por neumonía en menores de 5 años, de las cuales 22 fueron neumonías no graves y 09 del tipo grave. Hasta la semana epidemiológica 26 se notificaron 810 episodios de neumonía, 4.4% MÁS que el año 2012; del total, el 35.6% son graves y el otro 64.4% no graves.

9041047 1001

608 637526 522

430

492431

295 318

248 288

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por Neumonía Grave y No GraveRegión Cajamarca. Años 2007 al 2013 comparativo hasta SE 26

Neumonía No Grave Neumonía Grave

El 48.9% de los menores atendidos pertenece al grupo de 1 a 4 años, el 42.3% al grupo de 2 a 11 meses y el restante 8.8% a menores de 2 meses.

93 109 105 39 54 53 71

483577 603

368 445313 343

758

853 724

496456

408 396

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por Neumonía (Grave+No Grave), por grupo de edad, Región Cajamarca. Años 2007 al 2013 comparativo hasta SE 26

< 2 meses De 2 a 11 meses De 1 a 4 años

Según lo observado en los años anteriores (salvo el 2012) se muestra mayor Incidencia Acumulada (I.A.) de neumonías en menores de 5 años en comparación al presente año. La tendencia general de las neumonías muestra un patrón decreciente en los últimos años al mismo periodo, también es importante resaltar que las neumonías suelen incrementarse en la temporada de frio como se observa en la curva epidemiológica del canal endémico. En el año 2013 la tasa de notificación de neumonías a nivel regional hasta la SE 26 fue de 50.7 episodios por cada 10 mil menores de 5 años.

NeumoníaIA x 10000 <5 años.

0.00

0.01 - 49.75

49.76 - 112.92

112.93 - 224.20

Pomah

Jaén

S J Lourdes

Bellavis

Huarango

Encañ

C achachi

Yonan

J S abo

Llama

C olasay

Namballe

Tabaconas

Cospán

C at ache

S J Alto

Chiri n

SitacochaS Benito

Querocotill o

C utervo

Chontalí

L Coipa

Jesús

Huas mín

Sallique

C alquis

Celendí n

C hota

Sucre

B Inca

Sex i

Mirac ost a

Oxam.

Cupisn

S Miguel

Nanc hoc

Choros

Callayuc

S Rosa

G P ita

S Ignacio

Bambamarca

Qerocoto

Pucara

Pión

S Felipe

C ontumaz á

S Gregorio

Pulán

Catilluc

P Galvez

Namo

S Tomas

M I glesias

Llapa

C auday

Huambos

S Pablo

Tumbaden

Cort egana

As unción

Lajas

Sócota

Niepos

Utc o

H ualgayoc

Tongod

Anguía

Chumuch

Tocmoche

S C ruz

Chilete

Magdalena

C onchan

C ajabamba

Tac abamba

S B ernard

Cuj il lo

Chimbán

Tantaric a

T Casan

Sorochuco

S Cruz

Chugur

Pac chaCh Baños

J M Quir

B oliv ar

S A Cutervo

J Galv

Caj amarca

A Blanc a

S J Licupis

L L Pal lán

Pimpingos

Choropampa

C halamarc a

Huabal

S S Cochan

S Juan

C hetilla

S L Luc maS D Capilla

Chadin

Cochabamba

Ic hocán

L Pirias

Matara

El Prado

Chancay

E Villan

J C hav

S Luis

L Florida

Ninabam

S C Toledo

S J Cutervo

Llacanora

Utic yacu

C hinguir ip

L Esperanza

Guzmango

SaucepYauyucan

L Ramada

A ndabam

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

CAJABAMBA 75 105 76 43 37 17 24 88.18 127.16 82.37 47.21 36.19 16.97 24.50

CAJAMARCA 304 374 178 180 132 260 294 95.01 119.33 46.47 47.61 34.98 69.25 78.95

CELENDIN 240 281 203 105 157 65 151 237.86 286.94 184.13 96.46 140.91 59.56 141.36

CHOTA 85 116 207 122 185 109 46 45.83 64.81 101.96 60.87 105.61 64.03 27.86

CONTUMAZA 37 11 4 32 7 2 3 102.13 31.49 10.03 81.28 20.90 6.15 9.54

CUTERVO 73 120 115 89 80 68 60 45.80 78.13 67.67 53.06 47.70 41.72 37.95

HUALGAYOC 37 126 160 35 28 7 41 33.94 117.72 140.06 31.03 28.03 7.11 42.28

JAEN 175 103 231 142 196 135 93 86.23 52.39 103.45 64.41 90.93 63.94 45.02

SAN IGNACIO 153 122 116 74 62 58 49 105.06 85.97 73.01 47.18 32.83 31.13 26.68

SAN MARCOS 63 76 70 49 48 28 23 107.71 134.06 110.50 78.34 82.46 49.18 41.44

SAN MIGUEL 38 25 33 19 18 20 15 60.82 41.77 48.48 28.27 32.39 37.33 28.99

SAN PABLO 33 28 16 7 1 4 11 126.15 111.29 55.54 24.62 3.49 14.38 40.82

SANTA CRUZ 21 52 23 6 4 1 0 42.48 109.13 43.01 11.37 8.72 2.24 0.00

REGION 1334 1539 1432 903 955 774 810 86.56 102.85 83.82 53.54 57.53 47.50 50.73

PROVINCIAATENCIONES IA x 10000 <5 años


Dos provincias presentaron I.A. por encima del nivel regional: Celendín y Cajamarca; las 11 provincias restantes reportaron incidencias más bajas que la regional para presente año. Los distritos Celendín, Sorochuco, Miguel Iglesias, y Huasmín, todos en la provincia Celendín y Cospán en la provincia Cajamarca; son los distritos que reportan la T.I.A. más alta de los 127 distritos.

De las 13 provincias, 12 reportaron I.A. por debajo de su promedio notificado en los últimos 6 años (como muestra el punto rojo del siguiente gráfico), Cajamarca está por encima del promedio; el promedio histórico regional es 71.9 atenciones por 10 000 menores de 5 años, mayor que la I.A. del presente año que es 50.7, al mismo periodo. Según el canal endémico regional, las atenciones de neumonía en menores de 5 años, notificados en la SE 26 se encuentran en zona de ÉXITO, esperándose descenso en las siguientes semanas del 2013.

0

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 12 13 14 1 5 1 6 1 7 18 19 20 21 2 2 2 3 24 25 26 27 2 8 2 9 30 31 32 33 3 4 3 5 36 37 38 39 4 0 4 1 42 43 44 45 4 6 4 7 48 49 50 51 5 2

CANAL ENDÉMICO PARA ATENCIONES POR NEUMONÍA (GRAVE + NO GRAVE)REGIÓN CAJAMARCA, AÑO 2013*

En la presente semana epidemiológica no se han notificado muertes por neumonía, el acumulado es de 08 fallecidos: 02 extra hospitalarias en el distrito Huasmín, provincia Celendín, 01 intra hospitalaria y 01 extra hospitalaria en el distrito y provincia Cutervo, 02 intra hospitalarias en el distrito y provincia Cajabamba, 01extra hospitalaria en el distrito Pedro Gálvez, provincia San Marcos y 01 intra hospitalaria en el distrito y provincia Cajamarca. El 2011 y 2012, hasta la S.E. 26 se tenía reporte de 04 y 09 muertes por neumonía para cada año.

SOBA/ASMA en menores de 5 años

2335 1774 1756 1181 1066 899 914

151.51

118.56

102.78

70.0264.21

55.17 57.25

0. 00

20. 00

40. 00

60. 00

80. 00

10 0. 00

12 0. 00

14 0. 00

16 0. 00

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por SOBA/ASMA, episodios e IA Región Cajamarca. Años 2007 al 2013 comparativo hasta SE 26

ATENCIONES IA x 10,000 <5 años

En la SE 26 el número de atenciones de SOBA/ASMA fue 28. El total de episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 26 - 2013 fue de 914 con una I.A. de 57.3 episodios por 10 000 menores de 5 años, el total de atenciones representa un incremento del 1.6% con respecto al 2012 al mismo periodo. A nivel regional se evidencia una tendencia moderada al incremento con respecto a años anteriores, entre los meses de mayo a septiembre. Según canal endémico en la presente semana nos ubicamos en Zona de SEGURIDAD.

De las 13 provincias, 11 de ellas atendieron casos de SOBA/ASMA y 04 presentan I.A mayores a la regional (Contumazá, Chota, Cajamarca y Jaén); asimismo, Contumazá reporta una incidencia superior al promedio desde hace 6 años. El 63.8% de los atendidos pertenece al grupo de menores de 2 años y el otro 36.2% al grupo de 2 a 4 años.

1141951 1014

734 720556 583

1194

823 742

447 346343 331

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por SOBA/ASMA, por grupo de edad, Región Cajamarca. Años 2007 al 2013 comparativo hasta SE 26

< 2 años De 2 a 4 años

0.009.54

24.50 26.68 27.86 28.9937.95 40.82 41.44 42.28 45.02 50.73

78.95

141.36

SAN

TA C

RUZ

CON

TUM

AZA

CAJA

BA

MBA

SAN

IGN

ACI

O

CHO

TA

SAN

MIG

UEL

CUTE

RVO

SAN

PA

BLO

SAN

MA

RCO

S

HU

ALG

AYO

C

JAEN

REG

ION

CA

JAM

AR

CA

CEL

END

IN

IA x 10,000 <5 años para atenciones por Neumonía (grave + no grave), por provincia. Región Cajamarca, año 2013*

IA 2013 PROMEDIO 2007 - 2012

0.00 0.00 3.86 4.68 6.19 7.15 9.26 14.4127.19

57.2571.65 73.89

127.82

254.45

SAN

PA

BLO

SAN

TA C

RUZ

SAN

MIG

UEL

CELE

ND

IN

HU

ALG

AYO

C

CAJA

BA

MB

A

SAN

IGN

ACI

O

SAN

MAR

COS

CUTE

RVO

REG

ION

JAEN

CHO

TA

CAJA

MA

RCA

CON

TUM

AZA

IA x 10,000 <5 años para atenciones por SOBA/ASMA, por provinciaRegión Cajamarca, año 2013*

IA 2013 PROMEDIO 2007 - 2012


Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

A nivel regional en la SE 26 del año 2013, se notificaron 504 episodios de enfermedades diarreicas agudas, 96.1% (484) como EDA acuosa y 3.9% (20) como EDA disentérica. El acumulado de atenciones por EDA a la presente semana es de 16,283; el 96.1% (15,796) son acuosas y el restante 3.9% (487) son disentéricas; el total de atenciones significa una disminución de 3.9% en comparación al 2013 al mismo periodo. Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 26 se notificaron 32.4 episodios de EDA acuosa, esta razón es menor que años anteriores a la misma SE.

26066 2575122667 20939 19305

16399 15796

2836 2464

18011307

902544 487

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por EDA Acuosa y EDA Disentérica, Región Cajamarca, Años 2007 al 2013, comparativo hasta SE 26

EDA ACUOSA EDA DISENTÉRICA

Los episodios de EDA notificados hasta la SE 26 del presente año se encuentran por debajo del promedio de lo notificado en años anteriores y según el canal endémico aun nos mantenemos en zona de ÉXITO muy por debajo de lo esperado.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2

CANAL ENDÉMICO PARA EDA TOTAL (ACUOSA + DISENTÉRICA)REGIÓN CAJAMARCA, AÑO 2013

La incidencia acumulada de notificación de EDA a nivel regional hasta la SE 26 del presente año, fue de 107.1 episodios por cada 10 mil habitantes, incidencia menor que el promedio de los últimos años, notándose un relativo descenso tanto en episodios como en I.A. El Prado, San José del Alto y Santo Tomás son los distritos que reportan las más altas incidencias acumuladas. La distribución de EDA por grupos de edad evidencia que se mantienen los patrones en los últimos años; en el 2013, los mayores de 5 años alcanzan el 43%, el grupo de 1 a 4 años el 44% y los menores de 1 años representan el 13%.

EDA (Acuosa + Disentérica)IA x 10000 habs.

0.00

0.01 - 157.64

157.65 - 306.91

306.92 - 769.72

Pomah

Jaén

S J Lourdes

Bellavis

Huarango

Encañ

C achachi

Yonan

J S abo

Llama

C olasay

Namballe

Tabaconas

Cospán

C at ache

S J Alto

Chiri n

SitacochaS Benito

Querocotill o

C utervo

Chontalí

L Coipa

Jesús

Huas mín

Sallique

C alquis

Celendí n

C hota

Sucre

B Inca

Sex i

Mirac ost a

Oxam.

Cupisn

S Miguel

Nanc hoc

Choros

Callayuc

S Rosa

G P ita

S Ignacio

Bambamarca

Qerocoto

Pucara

Pión

S Felipe

C ontumaz á

S Gregorio

Pulán

Catilluc

P Galvez

Namo

S Tomas

M I glesias

Llapa

C auday

Huambos

S Pablo

Tumbaden

Cort egana

As unción

Lajas

Sócota

Niepos

Utc o

H ualgayoc

Tongod

Anguía

Chumuch

Tocmoche

S C ruz

Chilete

Magdalena

C onchan

C ajabamba

Tac abamba

S B ernard

Cuj il lo

Chimbán

Tantaric a

T Casan

Sorochuco

S Cruz

Chugur

Pac chaCh Baños

J M Quir

B oliv ar

S A Cutervo

J Galv

Caj amarca

A Blanc a

S J Licupis

L L Pal lán

Pimpingos

Choropampa

C halamarc a

Huabal

S S Cochan

S Juan

C hetilla


Chadin

Cochabamba

Ic hocán

L Pirias

Matara

El Prado

Chancay

E Villan

J C hav

S Luis

L Florida

Ninabam

S C Toledo

S J Cutervo

Llacanora

Utic yacu

C hinguir ip

L Esperanza

Guzmango

SaucepYauyucan

L Ramada

A ndabam

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

CAJABAMBA 993 725 757 800 660 488 446 144.93 92.19 22.61 98.70 82.54 60.93 55.62

CAJAMARCA 3106 2454 2405 1807 1539 1462 1619 105.33 82.22 298.21 53.71 42.51 39.66 43.15

CELENDIN 1302 1086 905 861 595 419 534 126.61 116.43 93.93 88.92 62.45 43.91 55.89

CHOTA 3389 5301 4489 3459 3601 3473 1964 198.29 310.97 253.00 193.98 213.69 207.13 117.78

CONTUMAZA 583 487 470 445 416 359 266 174.59 146.43 134.90 127.09 126.81 110.12 82.14

CUTERVO 5161 4033 3072 2705 2190 1895 2234 351.40 275.70 206.85 181.24 151.49 131.90 156.53

HUALGAYOC 977 1645 1403 866 827 515 412 97.26 161.37 140.53 86.31 83.40 51.50 40.86

JAEN 6588 5931 5154 5394 5670 4529 4800 352.26 316.75 264.09 275.02 286.42 228.33 241.62

SAN IGNACIO 4285 3969 3539 3946 2925 2416 2611 319.28 293.65 254.87 282.77 202.57 166.07 178.22

SAN MARCOS 427 452 390 298 349 365 444 79.23 83.71 70.43 53.55 63.91 66.82 81.32

SAN MIGUEL 897 585 523 616 506 398 390 155.80 102.62 87.90 103.02 87.19 69.23 68.50

SAN PABLO 268 231 333 224 290 186 292 111.16 96.45 132.29 88.55 120.52 77.87 123.22

SANTA CRUZ 926 1316 1028 825 639 438 271 203.23 289.98 219.99 175.67 138.43 95.31 59.26

REGION 28902 28215 24468 22246 20207 16943 16283 203.50 197.99 163.87 148.25 134.04 111.92 107.14

PROVINCIAIA x 10000 habsATENCIONES


5789 5500 4206 3688 3346 2247 2123

13994 1316910503 10009 9016

7411 7162

9119 9546

97598549

78457285 6998

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Atenciones por EDA (Acuosa + Disentérica), por grupo de edad, Región Cajamarca, *Años 2007 al 2013, comparativo hasta SE 26

< 1 Año De 1 a 4 Años > 5 años

Jaén, San Ignacio, Cutervo, San Pablo y Chota son las provincias que reportaron las tasas más altas, en comparación a la I.A. regional.

40.86

43.15

55.62

55.89

59.26

68.50

81.32

82.14

107.14

117.78

123.22

156.53

178.22

241.62

HUALGAYOC

CAJAMARCA

CAJABAMBA

CELENDIN

SANTA CRUZ

SAN MIGUEL

SAN MARCOS

CONTUMAZA

REGION

CHOTA

SAN PABLO

CUTERVO

SAN IGNACIO

JAEN

IA x 10000 habs. para atenciones por EDA Total (Acuosa +Disentérica), por provincia. Región Cajamarca, año 2013*

El comportamiento semanal de las atenciones por EDA muestra una tendencia al descenso en comparación con años anteriores.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 3 8 41 4 4 47 5 0 1 4 7 1 0 13 1 6 19 2 2 25 2 8 31 3 4 37 4 0 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

ATENCIONES POR EDA TOTAL (ACUOSA+DISENTERICA), REGIÓN CAJAMARCA,

AÑOS totales 2009 - 2012 y 2013 hasta SE 26

200950099

episodios

201044041

episodios

201141198

episodios

201233569

episodios

201316283

episodios

Leishmaniosis Cutánea

Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot.

CAJABAMBA 10 10 15 2 17 16 16 1 1CAJAMARCA 4 4 2 1 3 1 1 4 4

CELENDIN 22 22 6 11 17 46 46 1 1CHOTA 43 43 20 20 10 10 3 3CONTUMAZA 11 2 13 11 11 12 12 19 19CUTERVO 83 2 85 96 2 98 61 61 45 3 48JAEN 101 101 136 136 53 53 17 1 18SAN IGNACIO 40 40 85 85 35 35 12 12

SAN MARCOS 2 2 3 3 2 2SAN MIGUEL 9 9 17 17 25 25 15 15SAN PABLO 4 4 12 12 7 7 5 5SANTA CRUZ 10 10 1 1 11 11

TOTAL 327 4 331 412 16 428 270 0 270 135 4 139

TIA x 100000 habs 22.06 28.39 17.83 9.15

DAÑO/PROVINCIA2010 2011 2012 2013

Durante la presente semana epidemiológica se reportó 01 caso de Leishmaniosis Cutánea en el distrito y provincia Contumazá.

El acumulado a la SE 26 es de 139 casos, 48.5% menos que el 2013 al mismo periodo. Las provincias Jaén, San Ignacio, Cutervo y San Miguel reportan el 71.9% del total de casos. Hay que mencionar que 2.9% de los casos del 2013 aun se encuentran como probables (4/139).

0

10

20

30

40

50

60

1 4 7 1 0 13 1 6 19 2 2 25 28 31 34 3 7 40 4 3 46 4 9 52 3 6 9 12 15 18 21 2 4 27 3 0 33 3 6 39 4 2 45 48 51 2 5 8 1 1 14 1 7 20 2 3 26 2 9 32 35 38 41 4 4 47 5 0 1 4 7 1 0 13 16 19 22 2 5 28 3 1 34 3 7 40 4 3 46 49 52 3 6 9 1 2 15 1 8 21 2 4 27 3 0 33 36 39 42 4 5 48 5 1

CASOS DE LEISHMANIOSIS CUTÁNEA, REGIÓN CAJAMARCA, AÑOS totales 2009-2012 y 2013 hasta SE 26

2009

403

2010

558

2011

663

2012

376

2013

139

Leishmaniosis Cutánea

TIA x 100000 habs.0.00

0.01 - 58.71

58. 72 - 128. 49

128.50 - 327.87

Pomah

Jaén

S J Lourdes

B ellavis

Huara ngo

Encañ

Cachac hi

Yonan

J Sabo

Llama

C olasay

Namba lle

Tabacon as

C ospán

Cat ache

S J Alto

C hirin

Sitac ochaS Benito

Querocoti llo

Cute rvo

Chontalí

L Coipa

Jesús

Huasmín

S allique

Calqu is

C elendín

Chot a

Sucr e

B Inca

Sexi

Miracos ta

Oxam.

Cup isn

S Miguel

N anchoc

Choros

C allayuc

S R osa

G Pita

S Ignaci o

B ambamarc a

Qerocoto

Pucara

Pión

S Felipe

Contumaz á

S Gregorio

Pulán

Catillu c

P Galvez

Namo

S Tomas

M Ig lesias

Llapa

Cauday

Huamb os

S Pablo

Tumbad en

Co rtegana

Asunción

La jas

Sócot a

N iepos

Utco

Hualgayoc

Tongod

Ang uía

Chumuc h

To cmoche

S Cru z

Chilete

Magdalena

C onchan

Cajabamba

Tacabamb a

S Be rnard

Cujillo

Chimbán

Tantarica

T Casan

S orochuco

S Cruz

Chu gur

Pacc haCh Baños

J M Quir

Bolivar

S A C utervo

J Galv

Ca jamarca

A Bla nca

S J Licupis

L L Pallán

Pimpingos

Choropa mpa

Cha lamarca

Huabal

S S Coch an

S Juan

C hetilla


Chadin

Cocha bamba

Icho cán

L P irias

Mat ara

El Prad o

Chanca y

E Villan

J Chav

S Luis

L Florida

Ninabam

S C Toledo

S J Cuterv o

L lacanora

Uticyac u

Chin guirip

L E speranza

Guzmango

Sa ucepYau yucan

L R amada

And abam


Malaria (Vivax y Falciparum) DAÑO/PROVINCIA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

MALARIA FALCIPARUM 13 5JAEN 12 3SAN IGNACIO 1 2MALARIA VIVAX 11 5 44 12 33 14 7CAJABAMBA 5 3 2 5 6CELENDIN 1 1CHOTA 2CUTERVO 6 4 2 1HUALGAYOC 1JAEN 20 6 20 5 1SAN IGNACIO 1SAN MARCOS 16 2 10 4SAN MIGUEL 1SANTA CRUZ 1TOTAL 24 10 44 12 33 14 7

En la presente semana no se han reportado casos de Malaria Vivax, hasta la SE 26 se tiene reporte de 07 casos confirmados: 06 en el distrito Sitacocha en la provincia Cajabamba y 01 en el distrito y provincia Jaén, el total es 50 % menos que el año 2012.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 4 7 10 1 3 16 1 9 22 2 5 28 3 1 34 3 7 40 4 3 46 4 9 52 3 6 9 12 1 5 18 2 1 24 2 7 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 1 4 17 2 0 23 2 6 29 3 2 35 3 8 41 4 4 47 5 0 1 4 7 1 0 13 1 6 19 2 2 25 2 8 31 3 4 37 4 0 43 4 6 49 5 2 3 6 9 1 2 15 18 21 24 27 30 33 36 3 9 42 4 5 48 5 1

CASOS DE MALARIA (VIVAX+FALCIPARUM), REGIÓN CAJAMARCA, AÑOS 2009-2012 y 2013 Hasta SE 26

2009

54

2010

21

2011

62

2012

35

2013*

07

El 2012 tres de las diez provincias consideradas como zonas endemicas para Malaria notificaron casos (Cajabamba, Jaén y San Marcos). Hay que resaltar que desde el 2009 no se reportan casos de Malaria Falciparum

Enfermedad de Carrión (Aguda y Eruptiva)

Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot.

ENFERMEDAD DE CARRIÓN AGUDA 26 45 71 43 25 68 32 53 85 3 4 7

CUTERVO 4 1 5 31 5 36 9 9 2 2

JAEN 6 3 9 2 1 3 9 2 11 1 1

SAN IGNACIO 16 41 57 10 19 29 14 51 65 3 1 4

ENFERMEDAD DE CARRIÓN ERUPTIVA 10 30 40 23 23 4 37 41 5 3 8

CAJABAMBA 4 4 4 4

CUTERVO 12 12 1 1

JAEN 1 2 3 3 3 1 3 4

SAN IGNACIO 9 28 37 4 4 3 34 37 3 3

TOTAL 36 75 111 43 48 91 36 90 126 8 7 15

TIA x 100000 habs 7.40 6.04 8.32 0.99

DAÑO/PROVINCIA2010 2011 2012 2013

En la semana epidemiológica 26 no se reportaron casos de enfermedad de Carrión. El acumulado a la presente semana son 15 casos, 88.1% menos de los casos notificados el año pasado al mismo periodo.

En la provincia Cajabamba, distrito Cachachi, localidad Chuquibamba se vienen presentado casos de Enfermedad de Carrión de tipo Eruptiva que no han sido Notificados desde el año anterior, potenciales reservorios para la transmisión y prevalencia de la enfermedad en la zona. La Dirección de Epidemiología recomienda:

- Captación, Notificación e investigación (llenado de ficha epidemiológica y toma de muestra) de los casos febriles y eruptivos en zonas endémicas para Enfermedad de Carrión.

- El fortalecimiento de las capacidades técnicas de respuesta ante un probable brote.

- Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica.

Enfermedad de Carr ión (Aguda+Eruptiva)TIA x 100000 habs.

0.00

0.01 - 9.47

9.48 - 17.51

17.52 - 52.44

Poma h

Jaén

S J L ourd es

Be lla vis

Hua rang o

Encañ

Cach achi

Yonan

J Sabo

L la ma

Colasay

Nam balle

Tabaco nas

Cospán

Ca tache

S J Alt o

Chirin

Sit acochaS Be nito

Quer ocotillo

Cutervo

Chon talí

L Coip a

Je sús

Hua smín

Sallique

Ca lq uis

Celen dín

Chot a

Su cre

B Inca

Sexi

M iracost a

Oxam.

Cupisn

S Migu el

Nanc hoc

Cho ros

Callayuc

S Rosa

G Pit a

S Ign acio

Bam bam arca

Qe rocoto

Puca ra

Pión

S Felipe

Cont umazá

S Gr egor io

Pulán

Ca tillu c

P Ga lve z

Namo

S Toma s

M I glesias

L lapa

Caud ay

Huam bos

S Pab lo

Tu mbad en

Co rteg ana

Asun ció n

L ajas

Sóco ta

Niepo s

Utco

Hu algayoc

Tong od

Ang uía

Chumu ch

Tocm oche

S Cruz

Chilete

Ma gdalena

Con chan

Ca jabam ba

Taca bamb a

S Ber nard

Cujillo

Ch im bán

Tantar ica

T Casan

Sor ochuco

S Cr uz

Chug ur

Pacc haCh Bañ os

J M Quir

Bolivar

S A Cuter vo

J Galv

Ca jamar ca

A Blan ca

S J L icu pis

L L Pallán

Pimping os

Cho ropa mpa

Chala mar ca

Huaba l

S S Co chan

S Jua n

Che tilla

S L LucmaS D Capilla

Ch adin

Cochab amba

Ich ocán

L Pirias

Matar a

El Prado

Cha ncay

E Villa n

J Chav

S Luis

L Flor ida

Nin abam

S C Toledo

S J Cuter vo

Llacano ra

Ut icya cu

Chinguir ip

L Espera nza

Gu zman go

Saucep Yauyuc an

L Rama da

An dabam


Mortalidad Materna

31 19 21 15 18 15 9

1

42 7

6

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

MORTALIDAD MATERNA DIRECTA E INDIRECTA POR AÑOREGIÓN CAJAMARCA AÑOS 2007-2013 Comparativo hasta SE 26

MORTALIDAD MATERNA DIRECTA MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA

En la semana epidemiológica 26 se ha notificado 01 muerte materna directa en el distrito Tabaconas, en la provincia San Ignacio. Para el presente año hasta la SE 26 se tiene un acumulado de 15 muertes maternas confirmadas, ocurridas en la región Cajamarca distribuidas según el siguiente mapa:

La distribución por semana epidemiológica y mes es como sigue:

2

1 1 1 1 1 1 1 1

2

1 1 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

MORTALIDAD MATERNA POR MES Y SEMANA EPIDEMIOLÓGICAREGIÓN CAJAMARCA, AÑO 2013*

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SET. OCT. NOV. DIC.

Al mismo periodo el 2011 se tenía 20 muertes maternas y el 2012 un total de 22, ocurridas en Cajamarca. Asimismo, hasta la presente semana se tiene la notificación de 04 muertes maternas ocurridas en otras regiones: 03 en Lima de las cuales 01 procede de Celendín, 01 de La Encañada provincia Cajamarca y 01 de Tacabamba, provincia Chota y 01 fallecida en Chiclayo, proveniente de San José del Alto, provincia Jaén.

VIGILANCIA DE INMUNOPREVENIBLES

Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot. Conf. Prob. Tot.SARAMPION 1 1CAJAMARCA 1 1TOS FERINA 1 1 33 5 38 21 6 27CAJAMARCA 1 1 27 5 32 10 2 12CELENDIN 5 5HUALGAYOC 1 1JAEN 2 2SAN IGN ACIO 3 3SAN MARCOS 4 3 7SAN MIGUEL 1 1 1 1SAN PABLO 1 1

DAÑO/PROVINCIA2010 2011 2012 2013

Hasta la S.E. 26 se tiene la notificación de 27 casos de tosferina, 21 confirmados y 06 probables; ubicados: 12 en Cajamarca, 02 en Jaén, 03 en San Ignacio, 07 en San Marcos, 01 en San Miguel, 01 en Hualgayoc y 01 San Pablo. No se tiene reporte de casos para las demás enfermedades de este tipo que son: Rubeola, Parálisis Flácida Aguda, Difteria, Tétanos, Sarampión, Fiebre Amarilla y Hepatitis B; manteniéndose una vigilancia permanente de estas.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES ZOONOTICAS ACCIDENTES POR OFÍDIOS Y ARÁCNIDOS: En la S.E. 26 no se han notificado casos de accidentes ofídicos. En el presente año se han notificado 18 casos de accidentes ofídicos hasta la presente semana. Hasta la presente semana se han registrado 03 casos de accidentes por mordeduras de araña en la provincia Jaén: 01 en el distrito Huabal y 02 en Jaén.

Pomah

Jaé n

S J L ourdes

Be ll av is

Huaran go

Enca ñ

Cac hac hi

Yona n

J Sab o

Ll ama

Co la say

Nambal l e

Tab aco nas

Cos pán

Catac he

S J Alto

Ch iri n

Sitaco chaS Ben ito

Queroc ot il l o

Cutervo

Chontal í

L Coi pa

Je sús

Hua smín

Sal li qu e

Calq ui s

Cele ndín

Chota

Su cre

B Inca

Sex i

Mi rac osta

Oxa m.

Cu pi sn

S Mig uel

Na nch oc

Choros

Ca ll ay uc

S Rosa

G Pi ta

S Ig nac io

Bamb amarca

Qerocoto

Pucara

Pió n

S F el ipe

Con tu mazá

S Gre gori o

Pu lá n

Ca ti l lu c

P Gal ve z

Na mo

S To mas

M Igl es ias

L la pa

Caud ay

Hu ambos

S Pab lo

Tumba den

Corte gana

Asun ci ón

La ja s

Sóco ta

Nie pos

Utco

Hual gay oc

T ong od

Angu ía

Chu much

To cmoc he

S Cruz

Ch il ete

Mag dal ena

Con chan

Ca jab amba

T aca bamba

S Berna rd

Cuj i ll o

Chi mbá n

Ta ntaric a

T Ca san

So ro chuc o

S Cru z

Ch ugu r

Pac chaCh Ba ños

J M Qui r

Bol iva r

S A Cutervo

J Ga lv

Caj ama rca

A Bla nca

S J Li cu pis

L L Pal lá n

Pi mpi ngo s

Choropa mpa

Ch ala marca

Huab al

S S Co cha n

S Ju an

Chet i ll a

S L Luc maS D Capi l la

Chad in

Cocha bamb a

Ichoc án

L Pi ri as

Mata ra

El Pra do

Ch anc ay

E Vi ll an

J Chav

S Lui s

L Fl ori da

Ni nab am

S C T ol edo

S J Cutervo

Ll acan ora

Ut ic yacu

Ch in gui rip

L Esperan za

Guzman go

Sau cep Ya uyuc an

L Ra mada

And aba m

Distrito ChorosProvincia Cutervo01 MM Indirecta, 17 años

Distrito ChalamarcaProvincia Chota01 MM Indirecta., 44 años

Distrito CajamarcaProvincia Cajamarca01 MM Directa, 36 años01 MM Directa, 27 años01 MM Indirecta, 21 años

Distrito ContumazáProvincia Contumazá

01 MM Directa, 32 años

Distrito SitacochaProvincia Cajabamba01 MM Indire cta, 39 años

Distrito LlapaProvincia San Miguel


Distrito HuarangoProvincia San Ignacio01 MM Directa, 27 años

Distrito JaénProvincia Jaé n01 MM Indirecta, 25 años

Distrito PulánProvincia Santa Cruz


Distrito SalliqueProvincia Jaén


Distrito BambamarcaProvincia Hualgayoc01 MM Directa, 31 años01 MM Indirecta, 20 años

MORTALIDAD MATERNA (Por Lugar de Ocurrencia)

Distrito TabaconasProvincia San Ignacio


OFIDISMO 18

CHOTA 3

CHALAMARCA 1

CHOTA 2

CUTERVO 3

PIMPINGOS 2

SAN LUIS DE LUCMA 1

JAEN 7

HUABAL 3

JAEN 1

POMAHUACA 2

PUCARA 1

SAN IGNACIO 5

CHIRINOS 1

SAN IGNACIO 4


RABIA HUMANA, LEPTOSPIROSIS, PESTE: PESTE: Hasta la S.E. 26 se tiene la notificación de 19 casos de Peste: 16 en el distrito Catache, provincia Santa Cruz (06 Confirmados y 10 Probables; 01 caso Confirmado en el distrito Pomahuaca, provincia Jaén; 01 caso Probable en el distrito Chilete, provincia Contumazá y 01 caso descartado en el distrito San Bernardino, provincia San Pablo. Se está realizando la investigación correspondiente de los casos así como el fortalecimiento de la capacidad de respuesta en las zonas endémicas. LEPTOSPIROSIS Para Leptospirosis hasta la presente semana se ha notificado 02 casos: 01 en el distrito y provincia Jaén y 01 en Callayuc, provincia Cutervo, el 2012 al mismo periodo se tenía el reporte de 05 casos, todos en la provincia Cutervo. RABIA Para Rabia Humana no se han reportado casos en lo que va del presente año. El año pasado SENASA, ha identificado áreas de trasmisión del virus rábico en bobinos, en los distritos de Cujillo, San Juan de Cutervo de la provincia de Cutervo, Namballe, San Ignacio y San José de Lourdes de la provincia de San Ignacio.


INDICADORES DE MONITOREO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en la DIRESA Cajamarca, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. INDICADORES OPORTUNIDAD: PONDERACIÓN 0.30 Red envía de información hasta las 13 horas de los días lunes. 100=oportuno, 0=inoportuno. Envío de archivos: noti, eda, ira, messdata, coberturas, mnp. COBERTURA: PONDERACIÓN 0.15 Número de UN que notificaron oportunamente/Total UN. CALIDAD DE DATOS: PONDERACIÓN 0.40 Duplicados, perdida de registro de casos o inconsistencia (def. caso). 100=correcto, 0=duplicados o inconsistencias. Registros vacíos, sin datos en campos obligatorios, ubigeos. 100=sin errores, 0=con errores RETROINFORMACIÓN: PONDERACIÓN 0.15 Elaboración y difusión de boletines semanales (Obligatorio SUB REGIONALES). 100=elaboró y difundió, 0=no elaboró y/o envío En la SE 26 del presente año, la Dirección Regional de salud Cajamarca alcanzo un puntaje de 96.8 sobre 100 puntos calificado como ÓPTIMO, similar a las semanas anteriores. El indicador más bajo para la SE. 26 fue retroinformación con 78.6 sobre 100%, calificado como REGULAR, esto debido a que la Sub Región de Salud Chota no hace llegar sus Boletines Epidemiológicos. Respecto a la cobertura, se alcanzó el 99.9 % debido a que la Posta Médica EsSalud de Santa Cruz, perteneciente a la Sub Dirección Regional de Salud Chota no hizo la notificación obligatoria respectiva. En oportunidad 100%.

En Calidad del dato 100 %. Con respecto a la semana anterior (SE 25) en la cual obtuvimos un puntaje regional de 92.9% en este indicador, por un error en la calificación de la Red Jaén a quienes en coordinación con el nivel central se les calificó con un puntaje de 0% debido una inconsistencia en sus registros consolidados del 2013; luego de analizada la situación se decide adjudicarle el 100% del puntaje en Calidad de dato lo cual nos colocaría como región también al 100% en este indicador de monitoreo. En este sentido hay que reforzar el monitoreo de la calidad del dato en todos los niveles (EESS, Micro redes, Redes, Direcciones Sub Regionales de Salud) para que en el consolidado Regional y Nacional se eviten inconsistencias y demoras en el análisis de la información. El puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cajamarca a la S.E. 26 es como sigue:

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACIÓN

DIRESA CAJAMARCA

Los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Redes.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0CAJAMARCA

CAJABAMBA

CELENDÍN

CONTUMAZÁ

SAN MARCOS

SAN MIGUEL

SAN PABLO

JAÉN

SAN IGNACIO

CUTERVO

SÓCOTA

CHOTA

BAMBAMARCA

SANTA CRUZ

PUNTAJE TOTAL REGIONAL POR REDES

En el puntaje final de los indicadores, se observa que de todas las Redes, la Red Jaén obtuvo el puntaje más bajo, con el 60% lo cual es Débil; 3 redes también obtuvieron


puntajes bajos, lo cual las coloca en un nivel BUENO, y corresponden a las Redes de la Sub Región de Salud Chota: Santa Cruz 84.6%, Bambamarca 85% y Chota 85%. El resto de las redes obtuvieron un puntaje de 100%, colocándolas en un nivel ÓPTIMO. En el siguiente cuadro se muestran los puntajes de forma más detallada. Fuente: Oficina de Epidemiología – DIRESA Cajamarca

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATO

RETROINFORMAC

IÓN

CAJAMARCA 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

CAJABAMBA 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

CELENDÍN 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

CONTUMAZÁ 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

SAN MARCOS 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

SAN MIGUEL 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

SAN PABLO 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

JAÉN 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

SAN IGNACI O 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

CUTERVO 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

SÓCOTA 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

CHOTA 100.0 100.0 100.0 0.0 85.0

BAMBAMARCA 100.0 100.0 100.0 0.0 85.0

SANTA CRUZ 100.0 97.2 100.0 0.0 84.6

CAJAMARCA 100.0 99.9 100.0 78.6 96.8

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DE

LA DATARETROINFOR

MACIÓNPuntaje Total

Óptimo 1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100

Bueno 2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90

Regula r 3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80

Débi l 4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 70%D. Menos de 70

Estratos Nacional

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 26 -2013INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACIÓN DE LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

CAJAMARCA 2013

RED

CRITERIOS DE MONITOREOPUNTAJE

TOTAL


INFORME DE MORTALIDAD MATERNA REGION CAJAMARCA 2013

INTRODUCCCION La OMS define la defunción materna como la “muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los cuarenta y dos días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del mismo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales” (OPS, 1995). Las muertes maternas son un problema relevante para el desarrollo social. Cuando una mujer muere es una tragedia no sólo para ella, sino también para su familia y comunidad (PAHO, 2003). Las repercusiones sociales y económicas son diversas: las mujeres son los pilares de las familias. Son las que educan a sus hijos, las que proveen el cuidado de los jóvenes y ancianos; son campesinas, operarias, comerciantes, trabajadoras y, frecuentemente, las únicas que proveen el sustento familiar. Una sociedad que pierde la contribución de una mujer es una sociedad cuya vida social y económica declina, su cultura empobrece y su potencial para el desarrollo se ve seriamente limitado (WHO, 1999). Cuando una mujer fallece, quienes más sufren son los niños: sus hijos sobrevivientes tienen 3 a 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes. Desde hace casi dos décadas, hemos venido aumentando considerablemente el conocimiento de las causas y circunstancias que provocan morbilidad, discapacidad y muerte a las mujeres, relacionadas con el proceso del embarazo, el parto y el puerperio. La evidencia nos dice, que la clave para reducir las muertes maternas no reside exclusivamente en ofrecer un tratamiento eficaz y accesible a las complicaciones obstétricas, sino también en el desarrollo socioeconómico general de la población. La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en el año 2000. Con respecto al ODM5, los países se comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015. Desde 1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 47%, Desde 1990 varios países subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En otras regiones, como Asia y el Norte de África, los progresos han sido aún mayores. Sin embargo, entre 1990 y 2010 la razón de mortalidad materna mundial (es decir, el número de muertes maternas por 100,000 nacidos vivos) solo ha disminuido en un 3,1% al año, cifra que está lejos de la reducción del 5,5% anual necesaria para alcanzar el ODM5. (OMS, 2012) En el Perú desde el año 1990 hasta el 2011 ha reducido el 68.8% (INEI, 2009) y en Cajamarca desde el 2000 hasta

el 2011 solo el 36.6% (Epidemiología, 2012) por lo que podemos apreciar Cajamarca no esta reduciendo su razón de mortalidad de acuerdo a la tendencia nacional. Las muertes maternas son también un problema para la salud pública ya que pueden representar, como evento trazador, un sin número de limitaciones de los servicios sanitarios, incluido el déficit de su calidad y el acceso a ellos (Langer & Espinoza, 2002). La muerte de la madre debe entenderse como una tragedia social, por el impacto que genera no sólo por la fragmentación de la familia; sino también por los cambios presentados en el estado de ánimo de los niños, que van desde la ansiedad hasta la depresión (Portal, 2009). La población en la región Cajamarca con 67.3% es rural la situación se torna más difícil de resolver por los determinantes sociales que discurren en este entorno. Toda mujer está expuesta a los riesgos que implica el embarazo, dado que durante la gestación puede tener complicaciones imprevistas que pongan su vida en peligro y que requieran atención médica inmediata. Los datos disponibles sugieren que alrededor del 40% de todas las mujeres embarazadas tendrán alguna complicación y cerca del 15% necesitarán cuidados obstétricos para atender las complicaciones que pueden poner en riesgo su vida o la del bebé. Muchas de estas complicaciones aparecerán de forma sorpresiva e imprevistamente (Koblinsky et al., 1993) citado en (Ramos, y otros, 2004). Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio son las principales causas de incapacidad, enfermedad y muerte entre las mujeres en edad reproductiva en los países en desarrollo. Estas causas representan al menos el 18% de la carga global de enfermedad en este período de la vida de las mujeres (WHO, 1998) ANALISIS La razón de mortalidad en nuestra región es fluctuante, para el presente periodo Enero – Junio del 2013, la razón de Muerte Materna se mantiene en relación al año 2012. La tasa obtenida para el primer semestre esta en relación a la 19 muertes que proceden de nuestra región, sobre el denominador de los RNV tomado del año 2012 a mitad del periodo de tiempo.

FUENTE: EPIDEMIOLOGIA DIRESA CAJAMARCA


Tasa que alcanza el 180 por cada cien mil nacidos vivos, que aun habiendo realizado estrategias e intervenciones focalizadas esta no se ha llegado a reducir. Desde el año 2009 en donde se incorporan las muertes maternas indirectas dentro de la definición de muerte materna, de acuerdo a la normatividad vigente se evidencia un incremento por esta causa.

En este periodo 2009 – 2013, las muertes maternas de causas indirectas se han visto incrementadas en su proporción, del 9 % registradas en el año 2009, para el 2012 se incrementa a un 25%, y actualmente esta proporción alcanza el 37%.

Par el año 2012 las causas directas son el 72% para la región Cajamarca, de éstas como podemos evidenciar que es la muerte por hemorragia la más frecuente seguido del hipertensión inducida por embarazo (HIE).

Para este primer semestre se observa que las infeccione pos parto se han incrementado como causa de muerte del 4% para el 2012 se ha icrmentado en 27 puntos pasando a un 31%. Dentro de las causas indirectas aun no se ha registrado el suicidio como causa más frecuente que si fue registrado en el año 2012, indicándonos que los problemas de salud mental están tomando relevancia y que se tiene que seguir implementando medidas de control en esta area. Dentro de otras causas observadas son: Muerte por epilepsia, por aspiración, y VIH Sida Del total de madres que fallecieron en este periodo, tan solo el 5% no se encontró asegurada, que en relación al año 2012, esto s eha visto incrementada.


Como se puede observar en el siguiente grafico, hasta la fecha, todas las Redes de Salud a excepción de San Marcos y San Pablo han reportado muertes maternas

Las Redes que ha reportado el mayor número de muertes maternas (3) son Cajamarca y Jaén. La Red Santa Cruz por vez primera ha reportado una muerte materna en los últimos cinco años.

No se evidencia temporalidad en las muertes maternas, que muchas veces era atribuida el invierno ( tiempo de lluvias ) como una determinante para no tener acceso a los servicios de salud Por el grupo de edad se sigue evidenciando que el mayor grupo afectado esta entre los 18 a 29 años de edad.

Mas del 50% de los fallecimientos han sucedido durante el puerperio, seguida por el embarazo con un37% y durante el parto un 10%.

En relación a la zona de residencia de las fallecidas, el 17% es de la zona urbana relativamente ya que su vivienda no se encuentra accesible a las vías rápidas de traslado para la búsqueda de ayuda en caso de emergencia. El 83% procede de la zona rural, característica que no ha variado en relación al acceso histórico de las muertes maternas sucedidas en años anteriores. En relación a los servicios de salud según la información recolectada, podemos observar que la mayor proporción de fallecidos sucedió en los establecimientos I-1 alcanzando un 67%, el 16% II-1 y un 17% en los establecimientos en II-2. El 100% de las gestantes tuvo contacto con los servicios de salud, de las cuales el 33% tuvo siete CPN, con ocho CPN el 17% proporción similar para gestantes que recibieron dos y tres CPN y un 16% con un solo control.

Los profesionales que realizaron los controles prenatales, en su gran mayoría fueron obstetrices, de las cuales tan solo el 16% recibió un control médico, en dichos controles prenatales también participaron profesionales y técnicos de enfermería. De las muertes socializadas por los equipos de la redes se observo incongruencias en relación a peso, signos entre otras variables, dando la impresión que el CPN, no es de calidad.


Al igual que en muertes sucedidas en años anteriores el horario de fallecimiento su mayor proporción se presenta entre las 18 horas o 6 de la tarde hasta las 7 horas del día siguiente alcanzando un 67%. La otra proporción que equivale a un 33% la ocurrencia de muertes se encuentra entre las 7 horas a las 17 horas. Para finalizar se observa que el 67% de los fallecimientos sucedieron en domicilio y el 33% fueron referidos al Hospital Regional de Cajamarca y al Hospital de Apoyo Chota. Otras referencias realizadas fue a la ciudad de Lima.

Conclusiones:

Las muertes maternas son de madres que viven en la zona rural, con difícil accesibilidad a los servicios de salud durante el horario nocturno. Dos de las seis muertes notificadas tienen como antecedentes “epilepsia” cuadro convulsivo que se puede confundir fácilmente con cuadros convulsivos por hipertensión. Todas las fallecidas llegaron al establecimiento de salud para su CPN. Las muertes sucedidas en los hospitales, fueron gestantes que llegaron en estado crítico, lo que nos indica que no se identifica bien los signos de riesgo por parte de la familia o sigue persistiendo la desconfianza en los servicios de salud. El seguimiento y el contacto con la gestante por parte del personal se pierde en las últimas semanas o días de culminarse la gestación. No se evidencia la atención integral en los establecimientos de salud, porque cada personal asume su responsabilidad de acuerdo a su perfil profesional. Recomendaciones: Estudio de caso control en los establecimientos de salud de donde proceden las muertes. Evaluación de la calidad del control prenatal. Evaluar el indicador de partos institucionales relacionados con gestantes controladas. Uso de la casa de espera. Investigación operativa sobre las casas de espera y del plan de parto. Realizar un CAP frente al parto institucional en establecimientos con poca accesibilidad geográfica a sus comunidades. Es necesario refrendar la historia de enfermedad epiléptica en pacientes cuya básica fue este daño. Promover la atención integral y mejorar la capacidad en cada uno de los profesionales que laboran en el establecimiento de salud, para disminuir las oportunidades perdidas y por ende la detección temprana de factores que puedan hacer peligrar la vida de la gestante.

Cajamarca, Junio del 2013.


Referencias Bibliográficas

Epidemiología. (2012). Mortalidad Materna. Boletines

epidemiologicos., DIRESA CAJAMARCA, Cajamarca.

INEI. (2009). ENDES 2000, 2009. Informe Técnico, INEI,

LIMA.

Langer, A., & Espinoza, H. (2002). Embarazo no deseado:

impacto sobre la salud y la sociedad en América. En C. d.

Américas, Nuevos desafíos de la responsabilidad política.

Buenos Aires: CEDES-FLACSO-CELS,.

OMS. (Mayo de 2012). Mortalidad Materna. Recuperado

el 20 de Noviembre de 2012, de Centro de Prensa OMS:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

Portal, R. (2009). CONSECUENCIAS SOCIALES Y FAMILIARES

DE LA MUERTE MATERNA EN LA SUB REGION DE SALUD

CAJAMARCA. Cajamarca: Tesis para optar Grado de

Doctor, Universidad San Pedro.

Ramos, S., Romero, M., Karolinski, A., Mercer, R., Insua, I.,

& del Río_ Fortuna, C. (2004). Para que cada muerte

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boletin epidemiologico 26.pdf

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