boletin epidemiologico 35

Dirección General de Epidemiología 746

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

s

35 (del 25 al 31 de Agosto de 2013)

Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 35

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: El cobre y su uso en la prevención de Infecciones Asociadas a la atención de Salud. Pág. 746 – 747.

Análisis de situación de salud: Vigilancia epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias en el Perú - Primer semestre 2013. Pág. 748 – 752. Dengue en el Perú (SE 35-2013). Pág. 753 – 755.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 35. Pág. 756 – 760. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 761 – 762.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la influenza AH1N1 a la SE 35. Pág. 763-764. Probable brote de histoplasmosis, en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia Sandia, departamento de Puno, año 2013. Pág. 764 - 765.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35, 2013. Pág. 766.

El cobre y su uso en la prevención de Infecciones Asociadas a la atención de Salud

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) llamadas también infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), son consideradas como un problema de salud pública en el campo de la atención hospitalaria tanto estatal como privada, en el Perú y a nivel mundial. La Organización Panamericana de la Salud reporta que, recientes encuestas nacionales de prevalencia de IIH o IAAS y datos de programas de seguimiento de bacteriemia en varios países europeos, estiman que estas infecciones afectan, en promedio, 1 de cada 20 pacientes hospitalizados. Sólo en los EEUU, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que las IAAS causan alrededor de 100 000 muertes al año y aumentan los costes sanitarios entre 35 y 45 mil millones de dólares, (1). Los avances tecnológicos vienen incorporando nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas en la atención de salud, muchas de ellas invasivas, las cuales asociadas a los cambios en las características demográficas de la población con tendencia al envejecimiento, mayor prevalencia de patologías crónicas y pacientes inmunosuprimidos, así como el hacinamiento, insumos insuficientes para la aplicación de medidas de bioseguridad y precauciones estándar ocasionan que estos daños tenga un comportamiento endémico, y en algunas ocasiones se presenten brotes epidémicos, generando el incremento de la morbilidad, mortalidad y costos en la atención hospitalaria. Los ambientes hospitalarios son ideales para el crecimiento y distribución de agentes patógenos como hongos, bacterias y virus, ya que estos se desarrollan con mayor facilidad en ambientes húmedos, oscuros y cálidos. En la búsqueda de cómo enfrentar las IAAS, y teniendo en cuenta que prevenir es mejor que tratar, en la última década se vienen desarrollando investigaciones en el uso del cobre o sus aleaciones debido a sus propiedades bactericidas.

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 747


Varias investigaciones reportan que el uso de superficies recubiertas por cobre ha dado buenos resultados en el control de infecciones adquiridas por Staphylococcus aureus meticilino resistente, Clostridium difficile y Acinetobacter baumannii, debido a que el cobre posee propiedades antimicrobianas (2,3); siendo efectivo el uso en superficies que están en contacto con el ser humano o con alimentos.

En años recientes la Copper Development Association (CDA) apoyó el desarrollo de una serie de estudios de laboratorio (in vitro), los cuales demostraron que superficies de cobre metálico (99,9 %) o sus aleaciones que contengan más de 80 % de cobre, son capaces de destruir antes de 60 minutos inóculos de bacterias patógenas como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR), Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii, principales agentes de infecciones intrahospitalarias a nivel mundial y también de patógenos asociados a toxi-infecciones alimentarias como Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Escherichia coli O157, entre otros. Estas propiedades bactericidas no se observaron en superficies de acero inoxidable, metal que tradicionalmente se utiliza en infraestructura y equipos hospitalarios, sobre las cuales las bacterias se adhieren y multiplican con rapidez (4,5). En un estudio multicéntrico que incluyó la participación de tres hospitales en Estados Unidos (uno en New York y dos en Charleston, Carolina del Sur) y uno en Chile (Hospital del Cobre de Calama) realizado en salas de UCI, se remplazaron por superficies de cobre metálico o aleaciones a aquellos puntos que son de alto contacto para los pacientes o el personal sanitario (barandas, manillas de las camas, mesa del paciente, porta suero, apoya brazo de la silla para las visitas y lápiz del monitor de signos vitales); donde se procedió a tomar muestras para estudios microbiológicos durante 30 semanas, comparándose la carga microbiológica reportada en las salas con superficies de cobre frente a salas normales. Este estudio comparativo mostró, en todos los hospitales participantes, una reducción bastante significativa entre 82 y 92 % de la carga bacteriana total y de patógenos específicos como SAMR (6). La vigilancia del número de infecciones (tasas) en los pacientes que ingresaron a estas salas mostró que el riesgo de adquirir una infección disminuyó en forma global en un 40,4 % y en aquellos pacientes que durante toda su hospitalización permanecieron en salas con cobre (100 % de exposición) la disminución del riego fue de 61 %. El Hospital del Cobre de Calama es el único hospital público en Latinoamérica cuya sala de UCI esta equipada con cobre bactericida, lo que disminuye significativamente las infecciones al interior de los recintos asistenciales. Las superficies de cobre antimicrobiano son un complemento y no un sustituto de las prácticas habituales de control de infecciones y que han

demostrado reducir la contaminación microbiana, pero no impiden necesariamente la contaminación cruzada, por lo que los usuarios deben continuar siguiendo con todas las prácticas actuales de control de infecciones, incluyendo el lavado de manos. Se debe señalar que el contacto con superficies de cobre no genera penetración ni absorción de iones de cobre a través de la piel, por lo tanto es totalmente seguro para los trabajadores de la salud y visitantes. Referencias bibliográficas 1. Organización Panamericana de la Salud, Vigilancia

Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. Washington 2012

2. Shufutinskya A, Michelsb H, Moranb W, Estelleb A, Michelb J, Dreskac Ch , Simond D. The potential for the application of metallic copper surfaces as a method for preventing surface and airborne microbial contamination in military healthcare. Disponible: http://www.antimicrobialcopper.com/media/146061/armed%20force%20poster.pdf

3. BioHealth Partnership, El rol de las aleaciones de cobre

en el combate contra los organismos infecciosos. Visto el 04/09/2013. Disponible en: http://www.ecosea.cl/pdfs/libro_bactericida.pdf

4. Weaver, H.T. Michels, C.W. Keevil. Potential for

Preventing Spread of Fungi in Air-conditioning Systems Constructed Using Copper Instead of Aluminium. Letters in Applied Microbiology, Volume 50, Issue 1, January 2010, 18-23. Disponible: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1472-765X.2009.02753.x/pdf.

5. Michels H, Moran W, and Michel J. Antimicrobial

Properties of Copper Alloy Surfaces, with a Focus on Hospital-Acquired Infections, International Journal of Metalcasting, Summer 08, pp 47–56, 2008.

6. Schmidt M, Attaway H, Sharpe P, et al. Sustained

Reduction of Microbial Burden on Common Hospital Surfaces through Introduction of Copper Source: Journal of Clinical Microbiology Volume: 50 Issue: 7 Pages: 2217-2223 DOI: 10.1128/JCM.01032-12 Published: Jul. 2012. Disponible: http://jcm.asm.org/content/50/7/2217.full.pdf+html?sid=69a977c8-f292-41e8-ab6d-374d24330521.

Lic. Enf. Epid. Gladys M. Garro Nuñez Equipo Temático para la Vigilancia de las Infecciones Intra-

Hospitalarias Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud

Vigilancia epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias en el Perú - Primer semestre 2013

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), actualmente denominadas infecciones asociadas a la atención de la salud, son un problema de salud pública importante, debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan; así como la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud. En el Perú se inicio la vigilancia en el año 1998 y en el 2005 se institucionalizó con la aprobación de la Norma Técnica N° 026 – MINSA/OGE – V.01”Norma Técnica de Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”; ingresando al sistema de notificación un total de 81 establecimientos (2005) y al primer semestre del 2013 han cumplido con la notificación 210 establecimientos con internamiento. El objetivo de este informe es presentar los datos registrados y distribuidos según las categorías de los establecimientos con internamiento, al primer semestre del año 2013. La metodología para el recojo de la información se encuentra establecida en la Norma Técnica N° 026 – MINSA/OGE – V.01.”Norma Técnica de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias”, en la cual se encuentra las definiciones operacionales, criterios diagnósticos y forma de vigilancia (activa, selectiva y focalizada). Se consideró los datos ingresados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias (SVEIIH), de enero a junio y que fueron reportados hasta el 26 de Julio del presente año. Dentro de las Infecciones Intrahospitalarias vigiladas asociadas a factores de riesgo externo tenemos: infección del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC), neumonía asociada a ventilación mecánica (VM), infección del tracto urinario (ITU) asociada a catéter urinario permanente (CUP), endometritis puerperal (EP) por parto vaginal o cesárea e infección de herida operatoria (IHO) pos colecistectomía, hernioplastía inguinal y cesárea. Los servicios sujetos a vigilancia son las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), Neonatología, Gineco-Obstetricia, Medicina y Cirugía. Cabe mencionar que la normativa vigente, permite al establecimiento de salud ampliar el espectro de la vigilancia a otros tipos de infecciones que se identifique como prioridad local. Asimismo no todos los establecimientos de salud

poseen y vigilan los mismos servicios de hospitalización, procedimientos invasivos y quirúrgicos, y por lo tanto, no informan las mismas infecciones. Los indicadores utilizados en el análisis para IIH son: densidad de incidencia (N° de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las definiciones de caso establecidas)/N° días de exposición al factor de riesgo x1000 días) y tasa de incidencia acumulada (N° de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las definiciones de caso establecidas/ N° de procedimientos x100). Resultados de la vigilancia; reportaron un total de 210 establecimientos, de los cuales 23,3 % (49) corresponden a la categoría I-4; 29,0 % (61) a II-1; 26,7 % (56) a II-2 y II-E; 13,3 % (28) a III-1; 4,3 % (9) a la categoría III-2 y III-E y el 3,3 % (7) no se encuentran categorizados en el Registro Nacional de Establecimientos (RENAES). El total de infecciones notificadas al primer semestre fue de 2628 (100 %); al ver la distribución por servicios se observa que el 37,7 % (992) corresponden al servicio de Gineco-Obstetricia, le sigue UCI de adultos con 35,9 % (944) de infecciones, neonatología 15,1 % (396), medicina 6,3 % (165) y cirugía con el 5,0 % (131) de las infecciones. En cuanto al tipo de infección tenemos que el 25 % (647) corresponde a las infecciones del tracto urinario, 24 % (639) a infecciones de herida operatoria, el 18 % (473) a neumonías, 17 % (460) a infecciones del torrente sanguíneo y 16 % (409) a endometritis puerperal por parto vaginal y parto por cesárea (véase Fig. 1). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Número de casos de IIH por servicios y tipo de infección. Semestre I 2013- GTEH/DGE/MINSA ITS (Infección del torrente sanguíneo), ITU (Infección del tracto urinario), NI (Neumonía Intrahospitalaria), IHO (Infección de herida operatoria), CVC (Catéter venoso central), CVP (Catéter Venoso Periférico), CUP (Catéter urinario permanente), VM (ventilación mecánica), Colesc. (Colecistectomía), HI (Hernioplastía inguinal), PV (Parto vaginal), PC (Parto cesárea).

Los establecimientos especializados como el Instituto Nacional de Salud del Niño y el Hospital Emergencias Pediátricas que realizan la vigilancia en servicios

Sugerencia para citar: Garro G, Quispe Z. Vigilancia epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias en el Perú - Primer semestre 2013. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): 748 –

752.



pediátricos reportaron 13 infecciones, de los cuales el 77 % (10) corresponden a neumonías asociadas a ventilación mecánica y el 23 % (3) son infecciones del tracto urinario. Debemos señalar que el 70 % de los establecimientos cumplieron con notificar los 6 meses, 20 % notificaron 5 meses y sólo un 10 % su notificación fue menor a 5 meses durante este semestre. La figura 2 muestra el porcentaje de notificación de cada una de las GERESA/DIRESA/DISA al primer semestre, este porcentaje se ha obtenido teniendo en cuenta los establecimientos que se encuentran dentro del sistema de notificación de IIH para cada uno de ellas.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Porcentaje de notificación de IIH, por DISA /DIRESA/GERESA al Semestre I 2013- GTEH/DGE/MINSA Debemos mencionar que a partir del mes de julio del presente año se ha puesto a disposición del SVEIIH, el aplicativo informático para la notificación de la vigilancia de IIH, el cual permitirá tener el acceso oportuno a la información, así como el control de calidad de datos en los diferentes niveles (Establecimiento de Salud, DISA/DIRESA y Nivel central), siendo uno de los reportes el que se muestra como ejemplo en la figura 3. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Grafico de Densidad de incidencia de Neumonías asociadas a ventilador mecánico. Hospital “A” a agosto 2013- GTEH/DGE/MINSA

A continuación se presenta las tasas promedio de infecciones intrahospitalarias al Semestre I del 2013 por cada establecimiento de salud según la categoría a la que pertenece, además se resalta las tasas que superaron a los promedios referenciales para su categoría publicados en el Boletín N°05 (Ver tablas N° 1 -5). En el primer semestre notificaron un total de 49 establecimientos de salud I-4, este tipo de establecimientos corresponde a centros materno infantiles con internamiento, donde la atención esta dirigida a la atención de partos. El promedio de meses notificados fue 5 de los 6 meses. Tabla 1. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categoría I-4. Perú. Primer semestre 2013

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA (*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091–096

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100

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100

C.S. ANDAMARCA 0 0 0C.S. HUANCAPI 3.6 0 0C.S. HUANCASANCOS 0 0 0C.S. LLOCHEGUA 0 0 0C.S. NAZARENAS 0 0 0C.S. PALMAPAMPA 0 0 0C.S. QUEROBAMBA 0 0 0C.S. SAN JOSE DE SECCE 0 0 0C.S. SAN JUAN BAUTISTA 0 0 0C.S. SIVIA 0 0 0C.S. TAMBO 0 0 0C.S. VILCASHUAMAN 0 0 0P.S. LOS LICENCIADOS 0 0 0C.S.APARICIO POMARES 0.9 0 0C.S.CARLOS SHOWING FERRARI 0.5 0 0C.S.LA UNION 0 0 0C.S.LLATA 0 0 0C.S. AYABACA 0 0 0C.S. BELLAVISTA 0 0 0C.S. PAIMAS 0 0 0C.S. PUEBLO NUEVO DE COLAN 0 0 0C.S. QUERECOTILLO 0 0 0C.S. TALARA II 0 0 0C.S. TAMBOGRANDE 0 0 0E.S I-4 HUANCABAMBA 2.8 0 12.5E.S I-4 HUARMACA 0 0 0C.M.I. LURIN 0 0 0C.M.I. MANUEL BARRETO 0.5 0 0C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA 0 0 0C.M.I. PUCUSANA 0 0 0C.M.I. SAN BARTOLO 0 0 0C.M.I. SAN JOSE 0 0 0C.M.I.JUAN PABLO II 0 0 0C.S. BUENOS AIRES DE VILLA 0 0 0C.S. CHORRILLOS II 0 0 0C.S. DELICIAS DE VILLA 0 0 0C.S. PORTADA DE MANCHAY 0 0 0C.S. ANCON 0 0 0C.S. EL PORVENIR 0 0 0C.S. MAGDALENA 0 0 0C.S. PROGRESO 0 0 0C.S. RIMAC 0 0 0C.S. SAGRADO CORAZON DE JESUS 0 0 0C.S. SANTA ROSA 0 0 0C.S. SURQUILLO 0 0 0C.S. TAHUANTINSUYO BAJO 0 0 0C.S. ZAPALLAL 0 0 0P.S. JUAN PABLO II Confraternidad 0 0 0P.S. SUREÑOS 0 0 0

0.23 0.22 0.48

HUANUCO

PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA

ESTABLECIMIENTOS DE CATEGORIA I-4 (*)

GINECO-OBSTETRICIA

DIRESA/DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

LIMA SUR

AYACUCHO

LIMA CIUDAD

PIURA

LUCIANO

CASTILLO



Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA (*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091–096 NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia.

ITS (Infección del torrente sanguíneo), ITU (Infección del tracto urinario), NI (Neumonía Intrahospitalaria), IHO (Infección de herida operatoria), CVC (Catéter venoso central), CVP (Catéter Venoso Periférico), CUP (Catéter urinario permanente), VM (Ventilación mecánica).

Tabla 2. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categoría II-1. Perú. Primer semestre 2013

Tasa ITS a

CVC x

1000

Tasa

ITU a

CUP x

1000

Tasa NI

a VM x

1000

Tasa ITS a

CVC x

1000

Tasa ITS

a CVP x

1000

Tasa NI

a VM x

1000

Tasa ITU a

CUP x

1000

Tasa ITU

a CUP x

1000

Tasa IHO

a Colecis-

tectomía

x 100

Tasa

IHO

Hernia

Inguinal

x 100

Tasa

Endome

tritis

P.

Vaginal

x 100

Tasa

Endom

etritis

P.

Cesárea

x 100

Tasa

IHO P.

Cesárea

x 100

HOSP. APOYO GUSTAVO LANATTA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.16

HOSP.APOYO I SANTIAGO APOSTOL NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.83 0.00

HOSP. CARHUAZ NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. CASMA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. HUARI NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. HUARMEY NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. POMABAMBA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. SIHUAS NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. YUNGAY NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP.CAMANA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.31 0.00 0.00

HOSP. APLAO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. APOYO CANGALLO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. APOYO CORACORA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. APOYO HUANTA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.24 1.02 3.06

HOSP. APOYO PUQUIO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. APOYO SAN FRANCISCO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. ESSALUD HUAMANGA 0.00 3.45 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CALLAO HOSP. VENTANILLA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CHANKA HOSP. DE CHINCHEROS NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 0.00 0.00

CUTERVO HOSP. DE CUTERVO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.89 0.00

HUANUCO HOSP. DE TINGO MARIA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11 0.00 0.00

HOSP. DE APOYO NASCA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. SAN JOSE DE CHINCHA 0.00 0.00 9.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.66 0.61 0.00

HOSP. SAN JUAN DE DIOS DE PISCO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. SANTA MARIA DEL SOCORRO DE ICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.29 0.47 3.29

HOSP. GENERAL DE JAEN NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.00 0.00 2.02 0.00 1.60

HOSP. SAN JAVIER DE BELLAVISTA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. DE APOYO JUNIN NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. DE APOYO LA MERCED NA NA NA 0.00 89.55 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. MANUEL HIGA ARAKAKI - SATIPO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. DE APOYO CESAR VALLEJO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.63

HOSP. DE APOYO CHEPEN NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.55

HOSP. DE APOYO OTUZCO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. DE APOYO TOMAS LA FORA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. LEONCIO PRADO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LAMBAYEQUE HOSP. BELEN NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.79 0.75 0.75

LIMA CIUDAD HOSP. MARINO MOLINA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 0.00 4.22

HOSP. HUAYCAN NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.29

HOSP. VITARTE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.17 0.19 0.23 1.62

HOSP. DE MATUCANA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP.MATERNO INFANTIL DE SUPE NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 10.00 0.00 0.78 0.00 2.70

HOSP.L DE APOYO YURIMAGUAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSPITAL FUERZA AÉREA PERUANA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. MILITAR SANTA ROSA 0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. ESSALUD TALARA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15.38 0.00 0.87 0.00 0.00

HOSP. LAS MERCEDES-PAITA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

MADRE DE DIOS HOSP. SAN MARTIN DE PORRES NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP. DANIEL ALCIDES CARRION 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.61 0.00 0.82

HOSP. VILLA RICA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PIURA HOSP. CHULUCANAS NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP.A. AYAVIRI NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.84

HOSP.A. AZANGARO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP.A. HUANCANE NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP.A. ILAVE NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP.A. JULI NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

HOSP.A. MACUSANI NA NA NA NA NA NA 0.00 NA NA NA 0.00 0.00 0.00

HOSP.A. SANDIA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

HOSP.A. YUNGUYO NA NA NA NA NA NA 0.00 NA NA NA NA NA NA

TUMBES HOSP.JOSÉ ALFREDO MENDOZA OLAVARRÍA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.24 1.06

1.48 3.07 10.16 5.23 2.43 7.17 2.53 2.65 0.61 0.7 0.27 0.35 0.87

MEDICINA CIRUGIA GINECO OBSTETRICIA

AMAZONAS

ANCASH

DISA/ DIRESA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

UCI ADULTOS NEONATOLOGIA

JAEN

JUNIN

LA LIBERTAD

AREQUIPA

AYACUCHO

ICA

PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD CATEGORÍA II-1(*)

PASCO

PUNO

LIMA ESTE

LIMA

PROVINCIAS

LORETO

LUCIANO

CASTILLO



Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA (*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091–096 NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia.

ITS (Infección del torrente sanguíneo), ITU (Infección del tracto urinario), NI (Neumonía Intrahospitalaria), IHO (Infección de herida operatoria), CVC (Catéter venoso central), CVP (Catéter Venoso Periférico), CUP (Catéter urinario permanente), VM (Ventilación mecánica).

Tabla 3. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categoría II-2 y II –E. Perú. Primer semestre 2013

Tasa ITS

a CVC x

1000

Tasa

ITU a

CUP x

1000

Tasa

NI a

VM x

1000

Tasa ITS

a CVC x

1000

Tasa ITS

a CVP x

1000

Tasa

NI a

VM x

1000

Tasa ITU a

CUP x

1000

Tasa

ITU a

CUP x

1000

Tasa IHO

a

Colecist

ectomía

x 100

Tasa

IHO

Hernio

plastía

inguina

Tasa

Endom

etritis

P.

Vaginal

Tasa

Endome

tritis P.

Cesárea

x 100

Tasa

IHO P.

Cesárea

x 100

AMAZONAS II-2 HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 17.24 0.00 0.00 0.33 0.00 0.00

II-2 HOSP. ELEAZAR GUZMAN BARRON 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.15

II-2 HOSP. LA CALETA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.47

II-2 HOSP. VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 6.54 8.57 13.27 8.77 29.11 0.00 0.00 4.95 0.56 2.22 0.84 0.27 1.48

II-E HOSP. APOYO SAN MIGUEL NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP. REG. AYACUCHO 0.00 0.00 10.99 0.00 2.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.81

II-2 HOSP.CAP III LUIS NEGREIROS VEGA 1.31 16.76 5.71 0.00 0.00 0.00 20.51 6.67 0.20 1.63 0.07 0.25 3.26

II-2 HOSP.SAN JOSE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CHANKA II-2 HOSP.ANDAHUAYLAS NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.41 0.00

HUANCAVELICA II-2 HOSP. DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 0.00 0.00 0.00 3.50 6.19 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.33 0.00 0.51

HUANUCO II-2 HOSP. REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 0.00 7.89 11.36 0.00 3.69 38.83 11.36 0.00 0.00 0.00 2.10 0.00 3.61

ICA II-2 HOSP. REGIONAL DE ICA 0.00 0.00 3.02 0.00 1.44 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.48 0.52 0.26

II-2 HOSP. DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.27 0.00 0.00

II-E HOSP. EL CARMEN 0.00 5.99 12.50 0.00 0.00 2.80 0.00 NA NA NA 0.00 0.00 2.25

II-2 CLI. ANGLOAMERICANA 0.00 0.00 5.99 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES 3.72 0.00 16.39 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. EL GOLF 0.00 0.00 0.00 40.00 0.00 0.00 0.00 19.80 0.00 0.00 0.65 0.00 0.00

II-2 CLI. GONZALES NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. INTERNACIONAL 2.89 3.31 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.69 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA 3.18 2.93 6.64 0.00 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. JAVIER PRADO 0.00 2.82 4.33 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. JESUS DEL NORTE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. LIMATAMBO 12.82 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. MAISON DE SANTE 0.00 5.21 8.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50

II-2 CLI. MEDICA CAYETANO HEREDIA NA NA NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. MIRAFLORES NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. SAN BORJA 0.00 0.00 67.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. SAN GABRIEL 1.76 5.87 5.97 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. STELLA MARIS 0.00 16.95 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLI. VESALIO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOGAR DE LA MADRE ROSALIA DE LA VALLE DE M.NA NA NA 17.17 5.03 0.00 NA NA NA NA 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP. EMERGENCIAS GRAU- ESSALUD 1.72 1.58 12.55 13.89 0.00 0.00 3.85 0.00 0.58 1.56 0.19 0.52 0.69

II-2 HOSP. MUNICIPAL DE LOS OLIVOS 16.95 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.72 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP. PNP A.B. LEGUIA NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP. PUENTE PIEDRA 6.60 0.00 5.99 6.02 1.23 0.00 3.05 10.20 0.00 4.00 0.00 0.40 1.07

II-2 HOSP. JOSE AGURTO TELLO NA NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.66 0.33

II-2 HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.35 0.24

II-2 HOSP. DE APOYO BARRANCA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.48 1.90

II-2 HOSP. DE CHANCAY 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00

II-2 HOSP.REGIONAL HUACHO 0.00 0.00 20.10 0.00 0.00 0.00 3.27 5.90 1.89 0.00 0.00 0.24 1.94

II-2 HOSP. REZOLA DE CAÑETE 0.00 0.00 10.53 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP. SAN JUAN BAUTISTA HUARAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.69 0.00

II-2 CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS 0.00 5.43 19.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLINICA MAISON DE SANTE SURCO 0.00 4.41 16.53 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 CLINCA ANA STHALL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP. APOYO IQUITOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.87 1.37 0.13 0.34 1.35LUCIANO

CASTILLOII-2 HOSP. APOYO III SULLANA 0.00 5.61 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

MADRE DE DIOS II-2 HOSP. SANTA ROSA 25.64 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.31

II-2 CLINICA SAN MIGUEL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

II-2 HOSP SANTA ROSA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50

II-2 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 0.00 3.21 6.85 0.00 1.04 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.28 0.42 0.42

II-2 HOSP.REG.MANUEL NUÑEZ BUTRON 0.00 0.00 0.00 0.00 6.58 0.00 0.00 0.00 1.75 0.00 0.00 0.40 0.00

SAN MARTIN II-2 HOSP. DE APOYO II TARAPOTO 0.00 0.00 0.00 0.00 4.31 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.27 0.80

TACNA II-2 HOSP. APOYO HIPOLITO UNANUE 0.00 0.00 7.69 0.00 2.65 21.98 0.00 0.00 0.00 0.00 0.12 0.14 0.97

II-2 HOSP. REGIONAL DE PUCALLPA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.35 0.00 0.18 2.69

II-2 HOSP. AMAZONICO DE YARINACOCHA 0.00 0.00 0.00 0.00 1.03 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.23 0.46

1.14 1.69 8.40 3.37 2.43 3.99 2.15 1.25 0.33 0.42 0.20 0.32 1.10PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CATEGORÍA II-2 (*)


ANCASH

DISA/ DIRESACATEGORÍ

AESTABLECIMIENTO DE SALUD


JUNIN

AYACUCHO

CALLAO

PIURA

PUNO

UCAYALI

LIMA CIUDAD

LIMA ESTE

LIMA

PROVINCIAS

LIMA SUR

LORETO





NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia

NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia ITS (Infección del torrente sanguíneo), ITU (Infección del tracto urinario), NI (Neumonía Intrahospitalaria), IHO (Infección de herida operatoria), CVC (Catéter venoso central), CVP (Catéter Venoso Periférico), CUP (Catéter urinario permanente), VM (Ventilación mecánica).

Tabla 4. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categoría III –1. Perú. Primer semestre 2013

Tasa ITS a

CVC x

1000

Tasa ITU

a CUP x

1000

Tasa NI

a VM x

1000

Tasa ITS a

CVC x

1000

Tasa ITS

a CVP x

1000

Tasa NI

a VM x

1000

Tasa ITU a

CUP x 1000

Tasa ITU

a CUP x

1000

Tasa IHO a

Colecis-

tectomía x

100

Tasa IHO

Hernia

Inguinal x

100

Tasa

Endometri

tis P.

Vaginal x

100

Tasa

Endometri

tis P.

Cesárea x

100

Tasa IHO

P. Cesárea

x 100

HOSP. GOYENECHE 0.00 2.67 0.00 0.00 0.00 0.00 3.94 0.00 3.19 0.00 0.00 3.22 0.64

HOSP. HONORIO DELGADO 1.37 6.01 26.83 5.59 1.98 0.00 4.59 0.55 0.51 0.00 0.35 4.08 1.58

HOSP. ALBERTO SABOGAL SOLUGUREN0.30 3.20 7.04 2.76 0.00 2.20 2.08 0.00 0.00 0.00 0.32 0.10 3.02

CENTRO MEDICO NAVAL 0.00 4.01 2.80 0.00 0.00 0.00 2.71 2.38 1.71 2.70 0.00 0.00 0.00

HOSP.DANIEL ALCIDES CARRION 5.97 2.59 16.92 0.00 0.00 16.95 6.83 3.58 0.00 0.00 0.00 0.00 6.34

HOSP. ANTONIO LORENA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.78 7.58 0.00 0.00 0.00 0.00 0.09 0.46 1.39

HOSP. REGIONAL 1.64 1.61 18.12 6.64 1.86 0.00 0.00 1.20 0.00 0.00 0.26 0.58 0.43

HOSP. BELEN DE TRUJILLO 0.00 3.20 14.99 2.49 3.21 14.37 3.13 0.44 0.96 1.30 0.10 0.25 0.75

HOSP. REG. DOCENTE DE TRUJILLO 1.01 7.53 12.13 1.40 0.65 0.00 2.47 5.31 0.49 0.00 0.25 0.14 0.29

LAMBAYEQUE HOSP. LAS MERCEDES 0.00 1.61 12.42 0.00 3.22 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.09 1.90

CLI. RICARDO PALMA 2.67 3.42 8.24 0.00 0.00 3.80 3.79 3.99 0.77 0.00 0.00 0.00 0.00

CLI. SAN FELIPE 4.90 4.70 3.77 31.96 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.74 0.74

HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 8.78 9.85 28.24 4.57 6.65 6.54 2.18 0.00 0.11 0.00 0.86 1.16 1.45

HOSP. CASIMIRO ULLOA 0.00 5.34 7.16 NA NA NA 3.82 3.77 0.00 0.00 NA NA NA

HOSP. CAYETANO HEREDIA 11.11 4.32 29.38 8.63 1.89 17.36 7.92 4.28 0.00 0.00 0.62 0.85 0.47

HOSP. DOS DE MAYO 0.30 5.38 4.32 0.00 1.26 0.00 5.11 8.83 0.45 0.00 0.15 0.12 1.69

HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS 0.00 11.32 0.00 0.00 0.00 5.99 NA NA NA 0.00 NA NA NA

HOSP. CENTRAL FUERZA AÉREA DEL PERÚ1.58 8.03 17.51 0.00 0.00 0.00 2.54 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. MILITAR CENTRAL 1.87 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.68 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6.25

HOSP. POLICIA NACIONAL 4.48 1.27 7.67 0.00 0.00 0.00 4.06 8.93 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HOSP. SAN BARTOLOME 11.74 5.21 9.13 9.54 1.02 4.28 0.00 NA NA NA 0.89 2.98 2.35

HOSP. SANTA ROSA 3.62 0.00 16.39 32.85 2.23 27.62 3.13 0.00 2.04 4.55 0.35 0.16 1.13

HOSP. SERGIO BERNALES 8.66 9.45 14.01 5.88 5.39 2.81 4.20 1.99 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE HIPOLITO UNANUE 2.57 0.00 30.52 10.47 2.99 14.90 2.09 0.00 0.00 0.00 0.21 0.64 2.20

LIMA SUR HOSP. MARIA AUXILIADORA 5.38 2.64 13.79 11.45 6.32 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 2.32 0.43

HOSP. II ESSALUD 6.33 2.81 40.54 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.41

HOSP. REGIONAL DE LORETO 0.00 0.00 0.00 0.00 2.84 0.00 0.00 9.90 0.00 0.00 0.87 0.64 2.57

PIURA HOSP. III JOSE CAYETANO HEREDIA 0.00 0.00 4.98 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.38 0.00 0.00 0.00 0.42

3.04 3.93 13.27 7.43 1.8 6.47 4.65 3.39 0.62 0.54 0.41 0.77 1.65PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CATEGORÍA III-1 (*)

LIMA CIUDAD

LORETO

LA LIBERTAD

AREQUIPA

CALLAO

CUSCO


DISA/ DIRESA ESTABLECIMIENTO DE SALUD


Tabla 5. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud-Categoría III-2 y III –E. Perú. Primer semestre 2013

Tasa ITS a

CVC x

1000

Tasa ITU

a CUP x

1000

Tasa NI

a VM x

1000

Tasa ITS a

CVC x

1000

Tasa ITS

a CVP x

1000

Tasa NI

a VM x

1000

Tasa ITU a

CUP x 1000

Tasa ITU

a CUP x

1000

Tasa IHO

a Colecis-

tectomía

x 100

Tasa IHO

Hernia

Inguinal x

100

Tasa

Endometri

tis P.

Vag x

100

Tasa

Endometriti

s P.

Cesárea x

100

Tasa IHO

P. Cesárea

x 100

JUNIN III-E HOSP. DANIEL ALCIDES CARRION 0.00 0.00 5.04 NA NA NA 0.00 0.00 1.13 0.00 NA NA NA

LA LIBERTAD III-2 INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICA0.00 0.00 18.87 NA NA NA NA 12.10 0.00 0.00 NA NA NA

III-2 HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD 6.65 6.66 24.54 6.18 0.00 7.14 10.80 0.00 0.44 1.25 0.99 1.73 1.02

III-2 HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD 3.25 6.20 12.05 2.84 0.00 0.00 3.69 3.82 2.38 0.00 0.33 0.19 0.93

III-2 INST. DE CIENCIAS NEUROLOGICAS 0.00 4.82 2.73 NA NA NA 0.00 NA NA NA NA NA NA

III-2 INST. MATERNO PERINATAL 6.13 0.00 0.00 6.11 4.40 5.24 NA NA NA NA 0.22 0.65 1.67

III-2 INST. NAC. CARDIOVASCULAR -INCOR 2.84 0.00 15.05 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

III-2 INST. NAC. ENF. NEOPLASICAS 1.41 0.00 12.54 NA NA NA 5.45 4.35 0.00 0.00 NA NA NA

4.15 6.73 14.61 2.72 4.33 3.27 5.58 3.58 - - 0.53 1.08 3.91PROMEDIO NACIONAL REWFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CATEGORÍA III-2

LIMA CIUDAD


DISA/ DIRESA CATEGORÍA ESTABLECIMIENTO DE SALUD


Lic. Enf. Epid. Gladys Garro M. Nuñez Lic. Enf. Zenobia Quispe Pardo

Equipo Temático para la Vigilancia de las Infecciones Intra-Hospitalarias

Dirección General de Epidemiología



Dengue en el Perú (SE 35-2013)

Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 35-2013, fueron notificados 10 977 casos de dengue al Sistema Nacional de Vigilancia, de los cuales, 8 189 (74,6 %) fueron casos de dengue sin signos de alarma (DSSA), 2 734 casos (24,9 %) con signos de alarma (DCSA) y 54 casos (0,5 %) de dengue grave (DG). La tasa de incidencia acumulada global (TIA) fue de 36,02 casos / 100 000 Hab). (Fig.1). De acuerdo a la clasificación, el 71 % (7 826) son confirmados y el 28,7 % (3 151) son probables.

Del total de los casos, el 50,3 % (5 518) corresponden a mujeres y el grupo etáreo más afectado es el adulto con 55,1 % (6 056) casos, seguido de los adolescentes con 24,8 % (2 691). De acuerdo a la distribución de casos de dengue en el Perú, se observa un comportamiento estacionario (Fig. 2), sin embargo, en el departamento de San Martín a partir de la SE 29 muestra un comportamiento ascendente (Tabla 6). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Casos probables y confirmados de dengue por semanas, Perú 2012- 2013 (SE 35-2013) Tabla 6. Distribución semanal de casos de dengue por departamentos, Perú (SE 35-2013)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

La transmisión se mantiene en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, Ancash, Tumbes, Junín, Amazonas, Lima, Huánuco, La Libertad, Cajamarca, Lambayeque y Pasco. Hasta la SE 35-2013, se notificaron 14 defunciones por dengue (12 confirmados y 2 probables) con una letalidad de 0,1 %. El 90,6 % (9940 /10 977) de los casos notificados provienen de los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martín, Ancash y Tumbes (Tabla 7). Tabla 7. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú (SE 35- 2013) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA La situación de dengue de los departamentos con mayor número de casos se describe a continuación: Loreto Hasta la SE 35-2013, el departamento de Loreto reportó 2954 casos (26,9 %) del total del país con una TIA 290 casos / 100 000 Hab. de los cuales 1 962 (66,4 %) son confirmados (Tabla 2). La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica muestran que 1438 (48,7 %) son casos de DSSA, 1497 (50,7 %) casos de DCSA y 19 graves (0,7 %), de los cuales, cinco fallecieron, que a continuación se describen: mujer de 75 años, procedente del distrito de Lagunas (provincia de Alto Amazonas), niño de 6 años y mujer de 22 años del distrito de Punchana y niña de 9 años del distrito de Belén (provincia de Maynas) y mujer de 51 años del distrito de Barranca (Datem del Marañón). De los 35 distritos que han reportado casos de dengue, 5 de ellos concentran el 88,1 % (2 601/2 954) del total de casos reportados por este departamento. De acuerdo a la distribución semanal de casos desde hace siete semanas epidemiológicas se observa un comportamiento estacionario en todos sus distritos. Los distritos que reportaron el mayor número de casos de dengue son Iquitos 1113 (37,7 %), Punchana 531 (17,9 %), San Juan Bautista 450 (15,2 %), Belén 334 (11,3 %) y Yurimaguas 173 (5,9 %). Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 35-2013, el distrito con más alta proporción de casos confirmados es Ramón Castilla 87,5 % (7/8), seguido de Requena 85 % (17/20).

1-16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Comportam iento

Loreto 1683 55 86 79 96 132 84 104 82 61 59 74 57 55 20 48 59 44 55 21 2954 se mantiene

Piura 1306 241 117 72 109 63 40 52 26 22 12 11 5 2 1 4 4 3 2 0 2092 se mantiene

Madre de Dios 1134 66 63 77 71 30 24 6 15 27 23 27 28 40 25 17 21 36 19 0 1749 se mantiene

Ucayali 766 45 41 23 28 14 15 26 26 35 14 33 45 36 27 19 21 13 21 14 1262 se mantiene

San Martín 295 24 22 17 18 18 17 13 14 12 6 12 17 30 29 33 35 53 57 19 741 ascendente

Ancash 397 40 34 29 40 32 14 7 5 4 6 3 0 0 1 0 0 0 0 0 612 se mantiene

Tumbes 141 25 28 38 28 27 23 24 37 21 18 24 29 23 8 9 8 9 5 5 530 se mantiene

Junín 236 10 3 9 11 14 16 15 14 16 12 11 22 10 5 4 8 7 9 3 435 se mantiene

Amazonas 152 7 9 8 9 3 4 3 5 6 6 10 11 21 4 24 8 8 7 7 312 se mantiene

Lima 101 1 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 108 se mantiene

Huánuco 46 0 0 0 0 4 1 0 2 1 3 3 0 1 3 1 1 0 0 1 67 se mantiene

La Libertad 8 3 4 1 7 2 4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 se mantiene

Cajamarca 14 0 1 1 2 2 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 1 1 2 1 29 se mantiene

Lambayeque 21 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 28 se mantiene

Pasco 7 1 0 1 0 0 2 2 3 1 2 1 0 3 0 0 0 0 0 0 23 se mantieneCaso en investigación* 4Total 6308 518 410 357 419 341 246 253 230 208 162 210 215 223 123 159 168 176 179 72 10977 se mantiene

DepartamentosSemanas epidemiológicas 2013

Total

Sugerencia para citar: Guzmán J, Cabrera R. Dengue en el Perú (SE 35-2013). 2013; 22 (35): 753 – 755.

0

500

1000

1500

2000

2500

1 4 7 10 1316 1922 2528 3134 3740 4346 4952 2 5 8 11 1417 2023 26 29 32 35

Nº

Cas

os

Semana Epidemiológica

Probable

Nº % Nº % Nº (%) Nº (%) Nº (%)Loreto 2954 26.5 290.1 1962 67.4 992 34.1 1438 49.4 1497 51.4 19 0.7 5 0.2Piura 2092 19.1 115.3 1896 90.6 196 9.4 1732 82.8 354 16.9 6 0.3 2 0.1Madre de Dios 1749 15.2 1,336.4 1696 101.9 53 3.2 1585 95.2 158 9.5 6 0.4 2 0.1Ucayali 1262 11.3 260.9 665 53.6 597 48.1 815 65.7 436 35.1 11 1 2 0.2San Martín 741 6.7 90.6 473 64.1 268 36.3 605 82.0 127 17.2 9 1.2 3 0.4Ancash 612 5.6 53.9 247 40.4 365 59.6 578 94.4 34 5.6 0 0 0 0Tumbes 530 4.7 229.0 91 17.5 439 84.4 495 95.2 35 6.7 0 0 0 0Junín 435 3.9 32.7 325 75.6 110 25.6 408 94.9 26 6.0 1 0.2 0 0Amazonas 312 3.3 74.4 237 66 75 20.9 304 84.9 7 2.0 1 0.3 0 0Lima 108 1 1.1 100 92.6 8 7.4 87 80.6 20 18.5 1 0.9 0 0Huánuco 67 0.6 7.9 50 75.8 17 25.8 50 75.8 17 25.8 0 0 0 0La Libertad 31 0.3 1.7 22 66.7 9 27.3 24 72.7 7 21.2 0 0 0 0Cajamarca 29 0.3 1.9 22 71 7 23 21 67.7 8 25.8 0 0 0 0Lambayeque 28 0.3 2.3 23 82.1 5 17.9 27 96.4 1 3.6 0 0 0 0Pasco 23 0.2 7.7 14 58 9 38 16 66.7 7 29.2 0 0 0 0Casos en investigación (*)

4 3 75 1 25 4 100 0 0 0 0 0 0

Total 10977 100 7826 71 3151 28.7 8189 74.6 2734 24.9 54 0.5 1 4 0.1

GravesForma clínica

Muertes LetalidadDepartamentos TIAClasificación

Confirmad ProbableCasos

Sin señalesCon señales%Nº



El índice aédico levantado durante el control en julio 2013, en el distrito de Iquitos oscilaba en 3,0-10,3 %, San Juan 2,7-9,9 %, Punchana 2,6-7,3 %, Belén 2,5-7,3 %, Yurimaguas 0-6,8 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-2 genotipo Asia/América. Piura Este departamento notificó 2 092 casos de dengue hasta la SE 35-2013, que representa el 19,1 % del total de casos notificados del país. Piura tiene una TIA 115 / 100 000 Hab (Tabla 2). La distribución por formas clínicas es: 1 732 (82,8%) casos son DSSA, 354 (17 %) casos son DCSA y 6 casos son graves (0,3 %). Piura reportó dos defunciones con una letalidad de 0,1 %. Del total de casos, el 90,6 % (1 896) son confirmados. El 85,7 % (1794) de los casos están concentrados en 5 distritos: Pariñas 38,4 % (803), Máncora 27,4 % (573), Sullana 11,4 % (238), Piura 4,3 % (91) y Colán 4,3 % (89). Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 35-2013, el departamento de Piura registró el 90,6 % (1 896) de los casos como confirmados y sólo el 9,4 % (196) como probables. El distrito con mayor proporción de casos confirmados es Colán 98,9 % (88/89) seguido de Máncora 98,6 % (565 /573). Los índices aédicos de agosto 2013, levantados durante la vigilancia en el distrito de Pariñas fue 4,2 %, Sullana 0,2-3 %, Marcavelica 2,6 %, Querocotillo 1,1 %, Morropón 0,4 %, Máncora 0,8 % y Piura 0,1 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia /América). Madre de Dios El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 35-2013, ha reportado 1749 casos (15,2 %) del total del país con una TIA de 1 336 casos / 100 000 Hab. representando el riesgo más alto del país. Del total de casos reportados, 1585 (91 %) fueron casos de DSSA, 158 (9 %) casos de DCSA y 6 casos de dengue grave (0,3 %). Se han notificado dos defunciones y una letalidad de 0,1 % (Tabla 2). La transmisión autóctona se presenta en 9 distritos; sin embargo, el 88,5 % (1 548/1749) de los casos se concentran en 3 distritos: Tambopata 70,4 % (1 232), Inambari 12,7 % (222) y Las Piedras 5,4 % (94). Al analizar la clasificación de los casos a la SE 35-2013, el distrito con mayor proporción de casos confirmados es Laberinto con el 100 % (41/41) seguido de Inambari 99,1 %. Los índices aédicos de agosto 2013, en el distrito de Inambari fluctúa en 44,9 %, Tambopata entre 5,4-10,8 % y La Piedras 7,4 %. Los serotipos circulantes en el 2013 son el DENV-1 y DENV-2. Este último fue reportado en la semana epidemiológica 25 en el

distrito de Tambopata en el Asentamiento Humano Nueva Esperanza, donde se identificaron los dos primeros casos autóctonos de dengue confirmados por el serotipo DEN-2 y en el localidad de Mavila en el distrito Las Piedras. Ucayali El departamento de Ucayali registró 1 262 casos, representando el 11,3 % del total de casos notificados del país, con una TIA 261 casos / 100 000 Hab. (Tabla 2), de los cuales, el 53,6 % (665) casos son confirmados. Del total de casos, 815 (65,7 %) casos son DSSA, 436 (35,1 %) casos son DCSA y 11 (1 %) casos graves. Se registró 2 defunciones con una tasa de letalidad de 0,2 %. Los distritos de Callería, Manantay, Yarinacocha y Padre Abad concentran el 88,8 % (1 121 /1 262) de los casos de dengue para la Región y según la distribución semanal muestra un comportamiento estacionario. Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 35-2013, el distrito de Padre Abad reportó la más alta proporción de confirmados con 93,5 % (87/93). De acuerdo a los reportes de los índices aédicos levantados durante el control vectorial en julio 2013, el distrito de Callería registró 1,7 %. El serotipo circulante hasta agosto 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia /América). San Martín Hasta la SE 35-2013, el departamento de San Martín, reportó 741 casos (6,7 %) del total del país con una TIA 91 casos / 100 000 Hab. Del total de casos, se han confirmado el 64,1 % (473). La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica fue 605 (82 %) casos de DSSA, 127 (17,2 %) de DCSA y 9 (1,2 %) de dengue grave, con 3 defunciones y una letalidad de 0,4 % (Tabla 2). De acuerdo a la distribución de casos, el departamento de San Martín muestra un comportamiento ascendente en las últimas desde la SE 29 (Tabla 1). La transmisión autóctona ocurre en 52 distritos; sin embargo, el 71,4 % (529/741) de los casos se concentra en 7 distritos: Juanjuí 19,5 % (145), La Banda de Shilcayo 14 % (104), Tarapoto 13,7 % (102), Saposoa 7 % (52), Moyobamba 48 % (48), Huicungo 5,9 % (44) y Caspisapa 4,6 % (34). Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 35-2013, el distrito con mayor proporción de casos confirmados es Huicungo 100 % (44/44). De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación de los índices aédicos de agosto en el distrito de Juanjuí es de 5,6 %. Los serotipos circulantes hasta



Méd. Jessica Guzmán Cuzcano Biol. Rufino Cabrera Champe

Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades transmitidas por vectores


agosto 2013 son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América). Áncash El departamento de Áncash, hasta la SE 35-2013, ha notificado 612 casos con una TIA de 54 casos / 100 000 hab. El 40,4 % (247) de los casos han sido clasificados como confirmados y la distribución de los casos por forma clínica se muestra en la tabla 2. La DIRESA Ancash para julio de 2013, reportó un índice aédico de 0,6 % para el distrito de Chimbote. El serotipo circulante para mayo de 2013 es el DENV-1. Tumbes El departamento de Tumbes, hasta la SE 35-2013, ha notificado 530 casos con una TIA de 229 casos / 100 000 hab. El 17,5 % (91) de los casos han sido clasificados como confirmados y la distribución de los casos por forma clínica se muestra en la tabla 2. La DIRESA Tumbes para julio de 2013, reportó los siguientes índices aédicos en los distritos de Tumbes 0,1-1,4 %, San Jacinto 0-0,8 %, Pampas de Hospital 0,5 %, La Cruz 1,9 %, Zarumilla 2,4 %, Papayal 0,0-0,1 %, Canoas de Punta Sal 0,5 %, Zorritos 0,0-3 % y Casitas 0,0-1,3 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-2. La distribución de casos, TIA y la proporción de los casos confirmados de otras regiones se muestran en la tabla 2. Conclusiones y recomendaciones • Actualmente la tendencia nacional de casos de

dengue se mantiene; sin embargo, existe un aumento de casos en el departamento de San Martín, con persistencia de la transmisión de casos en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Amazonas, Ucayali y San Martín.

• En el mes de junio de 2013, el departamento de

Madre de Dios notificó 2 casos de dengue autóctonos con resultado de serotipificación a DENV-2, motivo por el cual representa un alto riesgo de presentación de un brote y el riesgo de su diseminación hacia otras zonas de Puno y Cusco, dada la alta migración de la población.

• La persistencia de la transmisión es determinada

por la presencia del vector en niveles de alto riesgo y las bajas coberturas del control focal en diferentes ámbitos del país.

• La circulación de los cuatro serotipos, con

predominio en diferentes regiones del DENV-2 (genotipo Asia/América) incrementa el riesgo de brotes de gran magnitud y presencia de casos graves, por lo cual es necesario que los servicios de salud se mantengan en alerta para la atención

de casos de diferentes grados de severidad, considerando los niveles de atención.

• Considerando el escenario actual con riesgo

permanente de ocurrencia de casos y/o brotes de dengue de diferentes grados de severidad, es necesario optimizar la organización de los servicios de salud con entrenamiento del personal salud en manejo de casos de dengue de diferentes grados de severidad, así como, en la elaboración de planes de respuesta ante situaciones de brotes y epidemias.

• Considerando que no se realiza la evaluación

entomológica de manera regular en los escenarios de mayor riesgo de transmisión, es necesario fortalecer el sistema actual de vigilancia entomológica a fin de optimizar la información generada por el nivel local, que sea confiable y representativa.

• Es necesario, diseñar e implementar estrategias

de comunicación y promoción de la salud en los diferentes escenarios de riesgo con el propósito de mejorar la percepción de riesgo en la población respecto al dengue y mejorar las prácticas de salud que garanticen la prevención y el control de la enfermedad.

• Las dependencias correspondientes del Ministerio

de Salud deben evaluar en forma permanente el desarrollo de las actividades de vigilancia, prevención y control de dengue en las Direcciones Regionales de Salud con riesgo de transmisión.



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 35

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 25 al 31 de

Agosto de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): 756 – 760.

Semana 35 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 35 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 2 0 0.01 0 3 1 0.01

Dengue con señales de alarma 39 2314 1 7.68 14 2734 2 9.07

Dengue grave 0 125 22 0.41 0 54 12 0.18

Dengue sin señales de alarma 144 14119 1 46.85 58 8189 0 27.17

Enfermedad de Carrión aguda 3 310 7 1.03 6 301 3 1.00

Enfermedad de Carrión eruptiva 7 159 0 0.53 0 90 0 0.30

Enfermedad de Chagas 0 37 0 0.12 0 57 1 0.19

Fiebre amarilla selvática 0 8 6 0.03 0 23 6 0.08

Hepatitis B 8 418 3 1.39 3 675 3 2.24

Leishmaniasis cutánea 79 4786 1 15.88 4 3739 0 12.41

Leishmaniasis mucocutánea 5 347 0 1.15 0 234 0 0.78

Leptospirosis 29 1140 14 3.78 7 1582 6 5.25

Loxocelismo 11 507 0 4 463 1

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 49 2685 4 8.91 35 5142 2 17.06

Malaria por P. Vivax 413 18927 1 62.81 297 28757 2 95.42

Muerte materna directa 2 209 6 171

Muerte materna incidental 0 16 0 20

Muerte materna indirecta 2 93 2 86

Muerte fetal 79 2708 24 2239

Muerte neonatal 86 2467 27 2136

Ofidismo 31 1678 11 21 1601 6

Peste bubónica 0 2 1 0.01 0 24 1 0.08

Rabia humana silvestre 0 10 7 0.03 0 6 6 0.02

Sífilis congénita 3 258 1 0.86 3 199 3 0.66

Tétanos 0 13 4 0.04 1 20 2 0.07

Tos ferina 52 808 5 2.68 1 1294 6 4.29

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 35, años 2012-2013



Den

gu

e c

on

señ

ale

s de a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñale

s de a

larm

a

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ferm

edad d

e C

arr

ión a

gu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión e

rupti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 7 1 304 312 74.73 123 7 130 31.14 1 0.24 0 0.00 0 0.00 166 39.76 9 2.16 4 0.96

Áncash Áncash 2 0.18 34 0 578 612 54.19 49 43 92 8.15 0 0.00 0 0.00 4 0.35 237 20.98 3 0.27 2 0.18

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.65 14 5.76 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.37 0 0.00 124 9.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 13 0 13 1.95 2 0.30 2 0.30 64 9.61 41 6.16 3 0.45 46 6.91

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 2 4 6 0.84 2 0.28 0 0.00 1 0.14 63 8.84 1 0.14 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 7.33 1 0.32 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 2 3 2.09 0 0.00 0 0.00 1 0.70 66 45.94 0 0.00 2 1.39

Jaén 0 0.00 8 0 20 28 8.14 15 3 18 5.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 53 15.41 0 0.00 1 0.29

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.31 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 0 2 2 0.15 13 0 13 1.01 0 0.00 0 0.00 89 6.89 517 40.01 84 6.50 8 0.62

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.03 0 0.00 0 0.00 2 0.41

Huánuco Huánuco 0 0.00 17 0 50 67 7.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.43 118 14.03 12 1.43 7 0.83

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.65 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 26 1 408 435 32.92 2 0 2 0.15 0 0.00 7 0.53 26 1.97 293 22.17 15 1.14 4 0.30

La Libertad La Libertad 0 0.00 7 0 24 31 1.73 1 0 1 0.06 0 0.00 0 0.00 4 0.22 177 9.88 0 0.00 8 0.45

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 27 28 2.28 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.57 40 3.25 0 0.00 7 0.57

Lima Ciudad 0 0.00 0 0 1 1 0.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 0.90 1 0.03 0 0.00 5 0.13

Lima Este 0 0.00 1 0 6 7 0.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 0.86 0 0.00 0 0.00 4 0.16

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 3 26 29 3.17 0 0.00 0 0.00 4 0.44 259 28.35 2 0.22 7 0.77

Lima Sur 0 0.00 19 1 80 100 4.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.61 0 0.00 0 0.00 3 0.14

Loreto Loreto 0 0.00 1497 19 1438 2954 293.36 1 0 1 0.10 2 0.20 3 0.30 175 17.38 141 14.00 29 2.88 1032 102.49

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 158 6 1585 1749 1370.27 0 0 0 0.00 1 0.78 3 2.35 4 3.13 501 ##### 36 28.20 13 10.18

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.86 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 7 0 16 23 7.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 3.36 89 29.91 7 2.35 1 0.34

Luciano Castillo 0 0.00 333 4 1611 1948 244.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.63 24 3.01 0 0.00 5 0.63

Piura 0 0.00 21 2 121 144 14.35 75 5 80 7.97 0 0.00 0 0.00 4 0.40 326 32.50 0 0.00 1 0.10

Puno Puno 0 0.00 0 0 2 2 0.15 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 4 0.29 39 2.83 9 0.65 0 0.00

San Martín San Martín 1 0.12 127 9 605 741 91.88 3 0 3 0.37 6 0.74 6 0.74 20 2.48 376 46.62 21 2.60 347 43.03

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 23 6.99 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 35 0 495 530 232.22 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.88 0 0.00 0 0.00 54 23.66

Ucayali Ucayali 0 0.00 436 11 815 1262 264.23 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.21 1 0.21 172 36.01 2 0.42 18 3.77

3 0.01 2734 54 8189 10977 36.43 301 90 391 1.30 57 0.19 23 0.08 675 2.24 3739 12.41 234 0.78 1582 5.25Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 35, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

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Leis

hm

an

iasi

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Loxocelismo

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

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Muerte fetal

Muerte neonatal

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Caso

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A.(*)

Caso

sI.

A.(*)

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A.(*)

Caso

sI.

A.(*)

Casos

I.A

.(*)

Defu

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nD

efu

nci

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nas

Am

azo

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01

0.2

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20

.48

15

3.5

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cash

Án

cash

39

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00.0

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0.0

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0.0

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91

10

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Apurí

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40

0.0

00

0.0

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0.0

01

00

00

0.0

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00

0.0

00

0.0

02

0.8

21

69

Chank

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00.0

02

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00

0.0

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0.0

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0.0

00

0.0

00

0.0

01

724

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ipa

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0.0

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0.0

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0.0

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00

0.0

02

9.5

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0.0

02

82

.25

42

42

Ayacu

cho

Ayacu

cho

20

0.0

00

0.0

08

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1.5

33

12

80

0.0

01

0.1

51

6.2

20

0.0

09

1.3

564

72

Caja

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00

.00

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01

01

.40

60

34

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00

0.0

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0.0

02

63.6

54

241

Chota

00

0.0

00

0.0

00

0.0

03

03

41

65.1

01

0.3

20

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0.0

01

0.3

21

15

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00

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01

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00

0.0

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07

Jaén

50

0.0

00

0.0

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0.0

00

0.0

00

0.0

05

1.4

51

44

152

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Call

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.00

00.0

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0.0

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03

19

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43

4.4

41

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0.0

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0.0

01

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0.0

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0.0

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665

Hu

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Ica

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01

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Ju

nín

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39

44

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0.0

01

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Lim

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Lim

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Lim

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red nacional de Epidemiología, está conformada por 7315 unidades notificantes distribuidas en el sector MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado a nivel del territorio peruano, quienes alimentan la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2012 se notificaron 636 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE 35 - 2013, se notificaron 274 casos sospechosos. El 89,4 % (245) se notificaron como casos sospechosos de rubéola y el 10,6 % (29) sospechosos a sarampión. Del total de casos notificados 262 fueron descartados y 12 están pendientes de clasificación.

El 98,4 % (7221) de las unidades notificantes remitieron información oportuna. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: • Tasa de notificación: 1,34 por cada 100 000

habitantes. • Porcentaje de investigación adecuada: 81 %. • Porcentaje de visita domiciliaria: 91 %. • Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 76 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 53 %.

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Amazonas Amazonas 4.61 13 13 423 95.49 100 100 23 92

Áncash Áncash 1.18 9 1 8 400 100.00 44 78 56 78

Apurímac 0.00 0 279 100.00

Chanka 0.00 0 82 66.13

Arequipa Arequipa 8.61 73 6 67 280 100.00 89 100 86 36

Ayacucho Ayacucho 1.76 8 8 347 100.00 88 88 88 38

Cajamarca 0.00 0 226 100.00

Chota 0.00 0 251 99.60 100 100 100 100

Cutervo 2.08 2 2 184 100.00 100 100 100 100

Jaén 0.00 0 159 100.00

Callao Callao 0.91 6 6 69 95.83 83 100 100 20

Cusco Cusco 0.34 3 1 2 321 100.00 0 33 0 0

Huancavelica Huancavelica 2.44 8 8 395 100.00 100 100 88 88

Huánuco Huánuco 0.53 3 3 277 100.00 100 100 100 67

Ica Ica 0.19 1 1 132 100.00 0 0 0 50

Junín Junín 2.68 24 24 418 100.00 92 92 50 54

La Libertad La Libertad 0.16 2 2 266 100.00 100 100 50 50

Lambayeque Lambayeque 0.60 5 5 200 100.00 100 100 100 20

Lima 0.64 4 4 315 100.00 83 100 100 50

Lima Ciudad 1.25 33 33 139 99.29 91 100 88 61

Lima Este 1.07 18 18 114 100.00 50 61 100 75

Lima Sur 1.97 29 3 26 116 100.00 75 100 89 50

Loreto Loreto 1.17 8 8 327 90.08 91 0 13 61

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 90 97.83

Moquegua Moquegua 0.00 0 68 98.55

Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00

Piura 1.91 13 13 175 95.63 81 87 53 67

Luciano Castillo 1.85 10 1 9 170 89.95 83 100 75 25

Puno Puno 0.00 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 217 90.42

Tacna Tacna 0.89 2 2 85 98.84 100 100 100 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 43 100.00

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.34 274 12 262 0 7221 98.43 81 91 76 53

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 35 se notificaron 70 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,18 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 56 casos de PFA, de los cuales 73,2 % (41) fueron descartados, y el 26,8 % (15) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 23 GERESA/DIRESA/DISA (alcanzando el 69,7 % del total que realizaron la notificación semanal), siendo éstas:

Ancash, Apurímac, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Chota, Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima región, Lima ciudad, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno y Tumbes. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de Notificación Nacional: 0,95 casos por

100 000 menores de 15 años. • Notificación Semanal Oportuna: 98,4 %. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

77 %. • Porcentaje con muestra adecuada es de 61 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 95.49

Áncash Áncash 0 0.00 1 0.44 100.00 0 1 0 0 1

Apurímac 3 3.70 2 3.68 100.00 100 2 2 2 33

Chanka 0 0.00 1 2.09 66.13 1 1 1 100

Arequipa Arequipa 2 0.63 4 1.88 100.00 50 4 4 3 75

Ayacucho Ayacucho 4 1.72 1 0.64 100.00 0 1 0 0 1

Cajamarca 1 0.46 2 1.37 100.00 50 . 2 1 0 1

Chota 2 2.00 1 1.51 99.60 100 1 1 0

Cutervo 1 1.95 1 2.95 100.00 100 1 50 1

Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00

Callao Callao 6 2.53 2 1.25 95.83 100 2 2 1 50

Cusco Cusco 13 3.33 7 2.69 100.00 86 5 2 7 4 60

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.78 100.00 0 1 1 0 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 3 1.58 100.00 50 2 1 2 2 67 1

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 100.00

Junín Junín 7 1.63 3 1.04 100.00 100 3 3 3 100

La Libertad La Libertad 9 1.72 1 0.28 100.00 100 1 1 1 100

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 2 0.85 100.00 50 2 2 1 100

Lima 2 0.76 4 2.28 100.00 97 3 1 4 3 75

Lima Ciudad 8 0.98 6 0.98 99.29 100 5 1 5 4 83 1

Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00

Lima Sur 7 0.65 0 0.00 100.00

Loreto Loreto 5 1.40 3 1.25 90.08 100 2 1 2 2 67 1

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 97.83

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 98.55

Pasco Pasco 0 0.00 2 3.02 100.00 100 2 2 1 50

Piura 4 1.25 3 1.40 95.63 67 3 1 2 1 67 1

Luciano Castillo 4 1.61 3 1.80 89.95 100 2 3 2 100

Puno Puno 3 0.66 2 0.66 100.00 100 1 1 2 2 100

San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 90.42

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 98.84

Tumbes Tumbes 0 0.00 1 2.44 100.00 100 1 1 1 100

Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

99 1.13 56 0.95 98.43 77 41 0 15 0 0 48 34 61 8

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA

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Laboratorio

DISAS-DIRESAS

Año 2012Indicadores 2013

Indicadores vigilancia epidemiológica(1)

Clasificación

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Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de la Influenza AH1N1 a la SE 35 Antecedentes Durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09 en el Perú la transmisión se extendió a los 24 departamentos del país, notificándose más de 10 000 casos confirmados, de los cuales 312 fallecieron; los más afectados fueron niños y adultos jóvenes; las tasas de mortalidad y letalidad fueron más altas en los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes tuvieron comorbilidad o condición de riesgo Luego que la OMS declarara el fin de la pandemia en el mundo, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios; en el Perú esta vigilancia se lleva a cabo a través de la vigilancia del síndrome gripal en establecimientos centinela, la vigilancia universal de la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas y vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda; el procesamiento de las muestras se realiza en el Instituto Nacional de Salud (INS) y el NAMRU-6. Situación actual en el Perú En el presente año, durante el actual incremento de casos de influenza A (H1N1) pdm09, entre la SE 20 y la SE 35, se presentaron 1548 casos confirmados. A partir de la SE 32 se observa a nivel nacional un descenso sostenido en la notificación de casos. En Lima y Callao el descenso se observa desde la SE 30. Figura 1. Casos confirmados de influenza A (H1N1) pdm09. Perú, SE 20-35, 2013

Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6

Todos los departamentos han presentado casos confirmados durante este periodo. El 35.1% (543) de los casos notificados, corresponden a Lima y Callao.

Entre Lima, Callao, Piura, la Libertad, Arequipa, Loreto y Junín, se notificaron el 70 % del total de casos. Tabla 1. Casos confirmados de influenza A (H1N1) pdm09 (Incremento estacional) Perú SE 20 a 35

Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6

Se ha confirmado la muerte de 111 personas con resultados positivos a influenza A (H1N1) pdm09. La tasa de letalidad es de 7.2 %. Del total de defunciones, el 47% (52) ocurrieron en Lima y Callao y 53% (59) en otros departamentos del país. La mayoría de fallecidos presentaba comorbilidades (80%), como obesidad (24%); diabetes (17%); hipertensión arterial (13%); enfermedad renal crónica (12%), entre otras. Principales actividades del MINSA El Ministerio de Salud realiza en forma permanente actividades de vigilancia y prevención de influenza, las mismas que vienen siendo fortalecidas en las últimas semanas. Entre las principales acciones se tienen: • Se ha implementado un sistema centinela de

vigilancia de la influenza y otros virus respiratorios a nivel nacional.

• La vacunación contra la influenza está incluida en el calendario de vacunación regular, habiéndose priorizado la vacunación en menores de 3 años, mayores de 64 años, personas con enfermedades crónicas (DM, EPOC, obesidad, entre otras) y grupos de riesgo (gestantes, trabajadores de salud).

• Se distribuyó una nueva cantidad de vacunas contra influenza a las DIRESA del país.

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 20-24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

LIMA - CALLAO 14 12 9 29 51 95 132 74 61 38 18 10 543 35.1 52

PIURA 1 1 1 0 0 6 37 32 25 21 18 9 151 9.8 7

LA LIBERTAD 2 2 1 0 2 7 31 24 30 9 14 5 127 8.2 9

AREQUIPA 7 0 3 0 0 14 17 16 10 8 11 8 94 6.1 2

LORETO 0 0 0 1 2 8 14 17 26 17 7 0 92 5.9 3

JUNIN 0 0 0 1 5 21 21 13 4 4 2 0 71 4.6 7

ANCASH 0 0 0 1 2 13 11 13 10 10 4 2 66 4.3 6

TACNA 0 0 0 2 1 15 8 4 7 2 4 6 49 3.2 0

LAMBAYEQUE 0 0 0 0 0 7 8 5 13 4 7 3 47 3.0 6

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 6 13 10 4 7 2 2 44 2.8 0

AYACUCHO 0 0 1 1 0 4 2 4 8 6 8 1 35 2.3 2

CUSCO 1 1 1 2 0 2 8 4 8 4 3 0 34 2.2 2

PUNO 0 0 1 1 0 2 5 4 6 5 4 3 31 2.0 1

ICA 0 0 0 1 1 3 14 2 5 1 0 0 27 1.7 7

CAJAMARCA 0 0 0 0 0 2 6 2 11 3 1 1 26 1.7 4

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 4 3 5 5 3 1 21 1.4 0

SAN MARTÍN 0 0 0 0 0 1 4 3 4 3 1 4 20 1.3 2

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 1 3 8 2 3 2 19 1.2 1

AMAZONAS 0 0 0 0 0 2 3 0 4 3 2 0 14 0.9 0

TUMBES 1 0 0 0 0 1 4 2 3 1 1 1 14 0.9 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 2 1 1 3 1 0 1 9 0.6 0

HUANUCO 0 0 0 0 0 1 1 3 0 1 0 0 6 0.4 0

PASCO 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 4 0.3 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 4 0.3 0

T O T A L 26 16 17 39 64 213 345 239 256 159 113 61 1548 100.0 111

DEPARTAMENTO Total %Defun-

cionesSugerencia para citar: Arrasco J. Situación actual de la influenza

AH1N1 a la SE 35. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (28): 763.



• Difusión de guías de atención del paciente con influenza.

• Difusión de medidas preventivas de las IRA. • Abastecimiento con antiviral para el manejo de

casos (oseltamivir) en los servicios de salud, para tratamiento de casos con infección respiratoria aguda grave y caso en que se sospeche de infección por influenza y que pertenezcan a los grupos de riesgo.

• Se ha emitido una alerta epidemiológica nacional para fortalecer las acciones de prevención y respuesta de los servicios de salud ante la confirmación de casos de influenza A (H1N1) pmd09.

• La DGSP viene brindando asistencia técnica a diferentes Hospitales del Lima a fin fortalecer la atención protocolizada de casos de infecciones respiratoria aguda grave, así como la atención precoz con antivirales ante la sospecha de influenza en un paciente de grupo de riesgo que presente síndrome gripal.

• El MINSA ha desplazado equipos multidisciplinarios al interior del país fin de brindar asistencia técnica para la respuesta ante el incremento de infecciones respiratorias en varios departamentos, habiéndose realizado las siguientes visitas: � En las SE 31-32: Junín, Tacna, Lambayeque,

Ancash, Ica, Ayacucho, La Libertad y Piura. � En la SE 33: Loreto, Puno, Cajamarca y

Moquegua. � En la SE 34: La Libertad, Piura, Loreto y

Ancash.

• Se monitoriza en forma permanente la situación de la transmisión de la influenza A H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios a nivel nacional.

Probable brote de histoplasmosis, en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia Sandia, departamento de Puno, año 2013 El día 23/08/13, la DIRESA Puno notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE), un probable brote de histoplasmosis en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia de Sandia. I.- Situación actual El 23/08/13 la DGE es informada del internamiento inicial en el Hospital Regional de Puno, de 02 varones de 21 y 23 años y luego de una mujer, todos estudiantes de la facultad de Biología de la Universidad Nacional del Altiplano (UNA). El diagnóstico probable para estos 03 casos fue de histoplasmosis. Los casos iniciaron la enfermedad el 17/08/13 y presentaron cuadro clínico caracterizado por fiebre, tos, malestar general, dificultad para respirar, hemoptisis, por lo cual acudieron a una clínica privada y a un consultorio médico particular. El 23/08/2013, acudieron al Hospital Manuel Núñez Butrón; el tiempo de enfermedad de los casos, oscilaban entre 3 y 5 días. En su evaluación clínica presentaron malestar general, alza térmica, tos seca y dificultad respiratoria y al examen físico, se evidenció el aumento de volumen de ganglios parahiliares, practicándoseles exámenes radiológicos, los cuales mostraron infiltrado alveolar bilateral difuso. A la fecha del informe se tuvo un total de 11 casos hospitalizados entre estudiantes y docentes: 10 estudiantes en el Hospital Manuel Núñez Butrón y 01 docente en el Hospital de EsSalud. Todos los casos se encuentran con cuadros respiratorios leves a moderados y evolución clínica favorable. Estos casos hospitalizados recibieron tratamiento antibiótico y antifúngico inicial (ceftriaxona + azitromicina + itraconazol). Las edades de los casos afectados oscilaron entre 20 a 44 años de edad, siendo la edad mínima de 20 años y la máxima de 44 años, con un promedio de 24 años y mediana de 22 años. Además de los casos, otros 23 estudiantes y 03 familiares de una de las estudiantes recibieron atención ambulatoria, los cuales se encuentran estables y en seguimiento. El 26/08/13, se tomaron muestras de hisopado nasofaríngeo y sangre para obtención de suero

Sugerencia para citar: Epidemiología DIRESA Puno. Probable brote de histoplasmosis, en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia Sandia, departamento de Puno, año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): 764.



sanguíneo de los casos hospitalizados, las mismas que fueron remitidas al Instituto Nacional de Salud (INS) para diagnóstico de histoplasmosis, leptospirosis, influenza y otros virus respiratorios (OVR), cuyos resultados para histoplasmosis por inmunodifusíón de las 12 primeras muestras fueron negativos el día 30/08/2013. Adicionalmente, el 27/08/2013 se obtuvieron muestras de suero de 25 estudiantes expuestos que fueron atendidos ambulatoriamente; así mismo se tomó muestra a los 03 familiares, cuyo resultado el 31/08/2013 fueron negativos para histoplasmosis, Leptospirosis, influenza y otros virus respiratorios (OVR). Fueron 39 casos (35 estudiantes, 01 profesor y 3 familiares), que tienen como antecedente común que durante un viaje de estudios, el 03/08/2013 a la localidad y distrito de Putina Punco (provincia de Sandia), ingresaron a una cueva con presencia de murciélagos y luego se dirigieron a un lugar donde habitan lechuzas. II.- Actividades realizadas • Notificación de los casos a la DGE y posterior

investigación. • Seguimiento de los casos que recibieron

atenciones ambulatorias y hospitalización. • Toma de muestras de casos hospitalizados,

atendidos ambulatoriamente y 03 familiares, para descarte de histoplasmosis, influenza y OVR, las cuales serán procesadas por el INS.

• Coordinación con DGE, DARES y DIREMID-Puno, para la adquisición de tratamiento antifúngico.

• Seguimiento de la situación por la DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de Puno.

III.- Análisis de la situación • De acuerdo a las características clínicas y

epidemiológicas el presente evento correspondió a un probable brote de histoplasmosis, el mismo que actualmente se está investigando, mientras que los casos vienen recibieron atención y seguimiento según grado de severidad del cuadro clínico. Considerando los resultados preliminares negativos para histoplasmosis, se viene coordinando con el INS para la toma de la segunda muestra.

IV.- Plan de trabajo • La DIRESA Puno continuó con el seguimiento y

evolución de los casos tanto hospitalizados como los atendidos de manera ambulatoria.

• La Dirección General de Epidemiología evalúa en forma permanente la situación actual del probable brote de histoplasmosis en

coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Puno.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35, 2013

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 35, año 2013 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE – MINSA

En la SE 35-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,2 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 35 fue retroinformación con 83,0 sobre 100 %, calificado como bueno. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,5 % calificando como bueno, y los indicadores oportunidad 100 %, calidad del dato 96,8 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %, calificando como óptimo; se muestra en la fig.1. Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 35 – 2013

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 35 – 2013

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA, 32 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 01 DIRESA: Loreto (77,0) no alcanzó el puntaje mínimo. Del puntaje total, 23 DIRESA calificaron como óptimo (Mayor de 90 %), 09 como bueno (de 80 % a 90 %) y 01 DIRESA calificó como regular (de 70 % a 80 %). Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 35 – 2013

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): Pág. 765.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

100.0

98.5

96.8

100.0

100.0

83.0

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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