bedah urologi 11

8/16/2019 Bedah Urologi 11

1/30

KAJIAN PENGGUNAAN OBAT

DISMF BEDAH UROLOGI

Oleh :

Sustiami, SSi, A!t "#$%&%$%$'#%$(

Ri)* +ahu-i, SSi, A!t "#$%&%$%$'##.(

A)a Khus)ul Fai/a, SFa0m, A!t "#$%&%$%$#1(

MAGISTER FARMASI KLINIK

UNI2ERSITAS AIRLANGGA

%'


2/30

DiagnosaNo.

Diagnosa Ruang

1 Wilm's tumor (s)

Herbra

2Batu pyelum (s) + batu sekunder pale bawah (s) +pro PNL (s)

Batu !en (") + pro PNL + urosepsis

# Post ne$rometerolithomy (s) + pro pyeloliterotomy(")

%Batu sta&horn ren (s) + HN &r + batu pole ten&ah+ H st + P* iskemik anteroseptal

Post ,orde,tomy + pro -retroplastyy

. Wilm/s umor (s) st + un$a0ourable type dalam du0ant *emoterapi ""#

3-P stenosis (s) + HN berat (s) + post pyeloplasty24 + ne$rostomy (s)

56istel -retro,utan + post redo uretroplasty + estis

!etraktil "78


3/30

3

No.

Diagnosa Ruang

1 Abses perirenal (s) + DM + HT + Sepsis 9empaka

2 BPH &r + BBB + 9*" 8t : + L-8 berat

"ahlia

BPH &r +retensi urin + 9*" 8t + Hidrop ;B +

H 8

#Hipospadia peros,rotal $istel urethro,utan post,horde,tomy urethroplasty

%BPH &r +retensi urin +kiste renal sinistra


4/30

Persen Pengisian $embar Pemakaian

%bat

Jumlah %tase

"iisi # 23>%.

Belum "iisi % %>.1

idak ada erapi % %>.1

otal 1# 1??

Rekam Penggunaan Obat

Diisi

Belum diisi Tidak Ada Terapi


5/30

P&"''"AA" A"T#B#%T#ARute Antibiotika Frekuensi Presentase

#ntra*ena 7,-7,

Peroral 3 ,7-,7

.umla! // /00-00

Persentase Penggunaan Antibiotika Menurut Rute Pemberiannya

#ntra*ena Per %ral


6/30

Pen&&unaan ntibiotikBerdasarkan enis ntibiotik yan& "i&unakan

Antibiotika Frekuensi Prosentase

9e$tria4on # >

9e$ota4im 1 5>?5

9e$i4im 2 13>139ipro$lo4a,in 2 13>13

9otrimo4a@ole 1 5>?5

Aeropenem 1 5>?5

0

012

/

/12

,

,12

3

312

4e5tria6one4e5ota6ime

4e6ime

4ipro8o6a9in

4otrimo6a:ole

Meropenem


7/30

No Kategori DRP Jumlah

/ Ada obat tidak ada indikasi /

, Ada terapi tidak ada obat /3 Pemili!an obat 3

egagalan dalam pemberianterapi

;

2 $ama penggunaan ;

< %*er dose 3

7 nder dose ;

#nteraksi obat ,= &5ek samping potensial ;

/0 &5ek samping aktual /

T%TA$ /0


8/30

Kategori DRP No. Register/ Diagnosis Jumlah

da obat tidak adaindikasi

12=2.=?3=#1BPH gr II +retensi urin +kiste renal sinistra!e"tra +sus#.

BBB

1

da terapi tidak ada obat 12=2.=5=?

Batu P$elum D& + Batu multi#le Renal D& + Hi!ro Ne'rosisRingan (& + Batu Renal (&

1

Pemilihan obat 12=2.=.=?3Post ne'rometerolithotom$ s&) #ro #$eloliterotom$ !&

1

12=2%=3?=44*a buli ,B N" - + HN berat D&

2

0er dose 12=2.=.=?3Post ne'rometerolithotom$ s& #ro #$eloterotom$ !&

2

12=2.=5=?Batu P$elum D& + Batu multi#le Renal D& + Hi!ro Ne'rosis

Ringan (& + Batu Renal (&

1

nteraksi bat 12=2.=5=?Batu P$elum D& + Batu multi#le Renal D& + Hi!ro Ne'rosis

Ringan (& + Batu Renal (&

1

12=1.=2=?%BPH ra!e II + BBB + *KD

1

C$ek sampin& ktual 12=2=5=20ilm1s umor (& st II 2n'a3ourable $#e !alam A!4u3ant

Kemotera#i DD5A

1

L 11


9/30

D>' >&$AT&D P>%B$&M

Ada %bat Tidak Ada #ndikasi


10/30

Ada %bat Tidak Ada #ndikasiNo "A* "ia&nosa bat Penelasan

12=2.=?3=#1

BPH &r +retensi urin+kiste renalsinistra


11/30

Ada #ndikasi Tidak Ada %batNo D-K 6,.,7.89.8

"ia&nosa Batu Pyelum (") + Batu multiple !enal (") + Hidro Ne$rosis !in&an (8) +Batu !enal (8)

Dataaboratorium

!" !# $$ $% $& $' $(

"a (/3 2#> dan 2% ktober> pasien men&alamiHiponatremia

F *oreksi Na baru diberikan pada tan&&al 2 ktober men&&unakan N9l GF 8ebaiknya koreksi Na se&era dilakukan be&itu hasil lab didapatkan bahwa

pasien men&alami Hiponatremia (mulai tan&&al 22 ktober)


12/30

D>' >&$AT&D P>%B$&M

P&M#$#HA" %BAT


13/30


14/30

Hasil ultur

>esisten #ntermediate

Sensiti5

Tgl permintaan?/@/0 Tgl Pengiriman ?@/0Spesimen ? air

kemi!ultur ? AerobHitung oloni ?/03 ;/02

4@mluman ?

Stap!ylo9o99us9oagulase (;)

Peni9illin Tetra9y9lin%6a9illin$e*o8o6a9in"alidi6i9 A9idloram5enikol

- 'entamisin4otrimo6a:ole&ryt!romy9in4lindamy9in"itro5urantoin$ine:olid


15/30

Pemili!an %bat

"ia&nosa bat Penelasan

9a buli 2B N4 A?+ HN berat (")

-"e4a # m& i0- "iphen 1?? m&-ndan 3 m&

P4 mendapatkan protokol kemo AJ2%>37PK 1??ml7am= Berdasarkanliteratur Emetic Level 1=Berdasarkan &uidelinedirekomendasikan de4amethasone#D12 m& po utk pre ,hemo dan post

,hemo mendapatkan # m& seharidua kali selama 2D hari


16/30

Pemili!an %bat

"ia&nosa bat Penelasan

9a buli 2B N4 A?+ HN berat (")

-"e4a # m& i0- "iphen 1?? m&-ndan 3 m&

P4 mendapatkan protokol kemo9isplatin 5?> m&= Berdasarkanliteratur Emetic Level %=Berdasarkan &uidelinedirekomendasikan de4amethasone3D12 m& po dan ondansetron 3 m&utk pre ,hemo> dilanutkan post,hemo mendapatkande4amethasone # m& sore setelahkemo> kemudian sehari dua kaliselama 2D% hari


17/30

PROP)*A+,I+ AN,I-M-,I+ R-GIM-NS

B44A- 'uidelines 5or Pre*ention and Treatment o5 4!emot!erapy;#ndu9ed "ausea and

Comiting in Adults1 ,0/,/7


18/30

% d


19/30

%*erdose

No DMK Diagnosa Obat Penelasan

/,1,717310 Post

ne5rometerolit!otomy (s) propyeloterotomy(d) (4r=-3 usia2/ t!)

>anitidin

(,6 20mg)

Pada tanggal /3%

% d


20/30

%*erdose

No D-K Diagnosa Cbat Pen4elasan

12=2.=.=?3 Postne$rometerolithotomy (s) propyeloterotomy (d)

samraneksamat(4%?? m&)

Pada tan&&al 171? 9l,r I >##ml7menitM BBI%. k&DD pemberian t&l 1D1.71? dan2171?> sebaiknya dosis disesuaikanmenadi 4%? m& perhari

($a9y et al., ,0/0 G Munar et al

9learen,e 9reatinin (8ala@arD9or,oran Cuation)

)E < =65 > E6? / =9)8& < E7 / 7,? G)55(e" 6or Aen I 1> 6or Women I ?>3%

% d


21/30

%*erdose

No DMK Diagnosa Obat Penelasan

12=2.=5=?

B E 12BB E 5

Batu Pyelum (")+ Batu multiple!enal (") +Hidro Ne$rosis!in&an (8) +Batu !enal (8)

9aptopril &l 1. s=d 2 ktober p4 mendapat 9aptopril 142% m&=

"osis 9aptopril pada !enal mpairment*l@r 6>E m;/minute A!minister 7E% o' normal

!ose.9l,r 1? mL7minuteE dminister %?G o$ normal dose

"ru& n$ormation Handbook ( "H )> 1.th Cdition

Berdasarkan literatur> "osis untuk pasien den&an 9l 9r1?D%? ml7menit adalah .%G dari dosis ( 13>.% m&)=

Drug #n5ormation Handbook ( D#H )- /7t! &dition

Data ;aboratorium 6G 69 ,, ,5 ,E ,7 ,

8erum 9reatinin > %>3 .>3 5> 3># >5 %>#

9learen,e 9reatinin (Sala:ar;4or9oran &uation)For Men?

I/37 ; ageJ 6 I(01,2 6 eig!t(kg)) + (/,1/ 6!eig!t(m),)J

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(2/ 6 S4r)

1>5 1%>1 11>2 5>1 1?># 12>. 1>2


22/30


23/30

#nteraksi12=2.=5=?


24/30

(Ba6ter- ,0/0)


25/30

"is!io et al-,002


26/30

"is!io et al-,002


27/30

#nteraksi

Im/ortan0e an1 management T!ese intera9tions are not 9learly establis!ed- and t!e rea9tion appears tobe rare andunpredi9table1 All t!at 9an be 9onstru9ti*ely said is t!at patientstaking bot! drugs

s!ould be *ery 9losely monitored 5or any signs o5!ypersensiti*ity (e1g1 skin rea9tions)or a lo !ite 9ell 9ount (e1g1 soret!roat- 5e*er)- espe9ially i5 t!ey !a*e renalimpairment1 T!e manu5a9turero5 9aptopril re9ommends t!at diKerential !ite blood9ell 9ountss!ould be per5ormed be5ore adding allopurinol- t!en e*ery , eeksduringt!e rst 3 mont!s o5 treatment- and periodi9ally t!erea5ter1 Similar 9autionandad*i9e is gi*en by t!e manu5a9turers o5 se*eral ot!er A4&in!ibitors1 or ot!erpossible intera9tions it! A4& in!ibitors t!at mig!tresult in an in9reased risk o5

leu9openia see also LA4& in!ibitors + A:at!ioprine

A 0ase o2 hy/ersensiti3ity has been attribute1 to the useo2 0a/to/ril4ith allo/urinol. Ana/hyla5is an1 myo0ar1ial

in2ar0tion o00urre14hen one man taking enala/ril 4asgi3en allo/urinol. ,he0on0urrent use o2 A+- inhibitors an1allo/urinol may in0reasethe risk o2 leu0o/enia an1 seriousin2e0tion6 es/e0ially in renal im/airment


28/30

D>' >&$AT&D P>%B$&M

&S% ATA$


29/30

P-NGA,ASAN -SO 7 1engan /emberian

on1ansetron % mg i.3 saat mual setelah

ilmNs Tumor (S) st ## n5a*ourable Typedalam AdFu*ant emoterapi DDA


30/30

30

bedah urologi 11

Documents