bakteriologi klinik i

8/8/2019 bakteriologi klinik I

http://slidepdf.com/reader/full/bakteriologi-klinik-i 1/71

Bakteriologi Klinik I

dr. Merry Tiyas A.



STAF ILOKOKU S

St afilokokus Gram posi t if, ben t uk bula t t ersusun sp t anggur.P a t ogen: ± menghemolisis darah ± mengkoagulasi plasma ± menghasilkan enzim eks t raseluler dan t oksin.

3 spesies yg berkai t an dg medis, yai t u; ±

Staphylococcus aureus ± Staphylococcus epidermidis ± Staphylococcus saprophyticus



Staphylococcus aureus ± Bersifa t koagulase posi t if ± pa t ogen u t ama pd manusia. ± menginfeksi jaringan t ubuh penyaki t

dg t anda2 khas: ± P eradangan se t empa t

± N ekrosis ± P emben t ukan abses

± menimbulkan penyaki t yg bersifa t sporadik bukan epidemik.



Morfologi dan identifikasi

Ciri khas: ± ben t uk sferis, gerombol. ± nonmo t il, t dk berspora ± Bersifa t posi t if Gram.

P er t umbuhan danperbenihan ± Di lab. t umbuh baik dlm

kaldu pd suhu 37º C.

± P er t umbuhan t erbaikaerob a t au mikroaerofilik. ± pH op t imum 7,4.



T oksin dan Enzim

1. Katalase H2O 2 mjd air dan oksigen.2. Koagulase penggu mpalan plas ma3. Enzi m lain: hyaluroni dase, stafilokinase,

beta-lacta mase, proteinase4. Eksotoksin alfa, beta, delta he molisin5. Lekosi din me mbunuh leukosit

6. Toksin eksfoliatif SSSS7. Toxic Shock Syn drome Toxin (TSST)8. Enterotoksin (TS) keracunan

makanan.



Patogenesis

S.aureus : pa t ogenik dan invasif menghasilkan koagulase danbersifa t hemoli t ik.S.epidermidis : nonpa t ogenikkoagulase nega t if dan nonhemoli t ik.S. saprophyticus : nonhemoli t ikUTI pd wani t a muda.



Patologi

P rototipe lesi furunkel atau supurasifokal (abses).

Dari tiap fokus aliran li mfatik dan

aliran darah seluruh tubuh.S.aureus pneu monia, meningitis,e mpie ma, enokar ditis, sepsis.

invasi ren dah infeksi kulit.pro duksi toksin tanpa infeksi invasif SSSS, TSST



Uji Diagnostik Laboratorium

S pesimen : usapan permukaan, pus,darah, spu t um, L CS . ± Hapusan

± Biakan agar darah, agar garam mani t ol. ± Tes ka t alase ± Tes koagulase

± Uji kepekaan ± Uji serologis



Epidemiologi dan Pengendalian

S umber infeksi lesi, sal.nafas dan kulit.P enyebaran kontakP encegahan : ± M en jaga kebersihan dan higienis ± Teknik aseptik ± A ntiseptik topikal p d lesi

Di R S , resiko t inggi : ± R

.perawatan bayi ± unit perawatan intensif ± R .op ± bangsal ke moterapi kanker



STR EPT OKOKU S

Klpk bak t eri yg he t erogen.Ada 20 jenis, a.l: ± Streptococcus pyogenes

(group A) ± Streptococcus agalactiae

(group B) ± E nterococcus (group D)

± Streptococcus pneumonia(pneumococcus)



Morfologi dan Identifikasi

Ben t uk bula t , t ersusun sp t ran t ai,Gram posi t if .N onmo t il dan t dk memben t uk spora.Bbrp s t rep t okokus mpy kapsulP ili sp t rambu t t dp t pd kapsul St rep.Grup A.Kul t ur koloni mucoid dan glossyTes ka t alase nega t if



S ifa t hemoli t ik: ± Tipe alfa zona

kehijauan: S.viridans ± Tipe be t a zona bening:

S.hemolyticus ± Tipe gamma

S.anhemolyticus.



T oksin dan Enzim

St rep t okinase (fibrinolisin) St rep. hemoli t ik grup A.HyaluronidaseEkso t oksin pirogenik (t oksin eri t rogenik)St rep. Grup A.Hemolisin alfa dan be t a hemolisin.S. pyogenes hemoli t ic grup A 2 macam

hemolisin: ± St rep t olisin O ± St rep t olisin S



Patogenesis dan gambaran klinis

A. Invasi St rep. hemoli t ik grup A(S.pyogenes ) por t d¶en t ree:

1. Erisipelas kuli t

2. Celluli t is kuli t dan jar. subku t aneus3. N ecro t izing fascii t is ( s t rep t ococcal

gangrene) kuli t dan fascia.4. S epsis puerpuralis u t erus

(endome t ri t is)5. S epsis surgical scarlet fever



B. Infeksi lokal St rep. hemoli t ikus

grup A:1. P haryngi t is2. St rep t ococcal pyoderma (impe t igo)

C. Endokardi t is bak t erialis1. Endokardi t is bak t erialis aku t

2. Endokardi t is bak t erialis subaku t

D. InfeksiSt

rep. grup A yg invasif 1. St rep t ococcal Toxic S hock S yndrome2. S carle t fever



E. P os t s t rep t ococcal Diseases1. Glomerulonefri t is aku t

2. Rheuma t ic fever

F. Infeksi lainnyaEn t erococcus UTISt rep. Grup B pd neona t us menyebabkansepsis fulminan, meningi t is a t aurespiratory distress syndrome.

St rep t okokus anaerob lesi supura t if pdluka a t au peradangan paru-paru yg kronis.




S pesimen : usap t enggorok, pus,darah, serum. ± Hapusan

± Kul t ur ± Tes de t eksi an t igen ± Tes serologi



Epidemiologi

Bbrp s t rep t ococcus flora normalopor t unisP encegahan : ± P rosedur operasi t eknik asep t ik ± An t imikroba profilak t ik pd pasien dg

ka t up pros t e t ik a t au sendi pros t e t ik.S

umber penularan penderita dginfeksi ak t if a t au carrier .



Streptococcus pneumoniae( pneumokokus)

Flora normal sal.nafas bagiana t as.pd keadaan t er t en t u dp t menyebabkan penyaki t 2 sbb: ± P neumonia lobaris ± S inisi t is ±

Otitis ± Meningi t is

± Bronki t is ± P roses infeksi lainnya



Morfologi dan identifikasi

Diplokokus, Gram posi t if.Tdk memben t uk spora,nonmo t il.media agar darah hemoli t ik.aerob dan fakul t a t if anaerob.S uhu per t umbuhan op t imum37,5º C.St ruk t ur an t igen t erpen t ingadlh kapsul polisakaridavirulensi.



Patogenesis

Kemampuan berkembang biak dlm jaringan virulensi penyaki t .40-70% manusia mrpk carrier daya

t ahan alamiah.Fak t or2 yg mempengaruhi infeksipneumococcal sbb: ± Sal. nafas yg abnor m al ± A lkohol atau intoksikasi obat ± P ere daran darah yg abnor mal ± M ekanis me lain



Patologi

Infeksi cairan edema fibrin >> kedlm alveoli, yg diiku t i oleh eri t rosi t dan leukosi t konsolidasi paru.pneumonia demam mendadak,menggigil dan nyeri pleuraempyema.Bak t eremia komplikasi: ± M eningitis ± En dokar ditis ± Septik arthritis



Uji Diagnos t ik Labora t orium ± S pesimen : darah, spu t um, exuda t

peri t oneal, L CS .HapusanTes pe mbengkakan kapsul rx quellung.

Kultur Suntikan intraperitoneal sputu m tikus

Epidemiologi

± 60% penyebab pneu monia bakterial. ± P enyakit en de mik carrier. ± P encegahan vaksin.



Enterococcus

E nterococcus faecalis (85-90%) danE .faecium (5-10%) penyebabinfeksi nosokomial.

infeksi sal. urin, luka, sal.biliarydan darah.neona t us meningi t is danbak t eremia.E .faecium lbh resis t en t hd A B



BAC ILL AC EA EKuman ba t ang berspora (endospora).Bersifa t posi t if Gram.Terbagi dlm 2 genus yg t erkenal:

1. Genus Bacillus aerob2. Genus Clos t ridium obliga t anaerobBacillus :

± B . anthracis ± B . subtilis ± B . cereus



B acillus anthracis

Btk batang tersusun spt ba mbuSpora sentral, non motil.Kultur nonhe m olisis

P enyakit zoonosis feses, urin dansaliva ternak yg terinfeksi bertahanhidup la m a dlm btk spora.

P d manusia infeksi kulit, paru,usus, selaput otak.



Patogenesis

P d manusia,timbulnya infeksi: ± Masuknya spora lewa t kuli t yg luka

± Membran mukosa gas t roin t es t inal ± Inhalasi spora ke dlm paru-paru

S pora t umbuh pd jar por t d¶en t réemenyebar sal.limfe aliran darahberkembang biak dlm darah dan jaringan.Toksin an t raks: ± P ro t ec t ive an t igen (P A) ± Edema fac t or (EF) ± Le t hal fac t or (LF)




S pesimen : cairan a t au pus lesi, darahdan spu t um.Kul t ur : agar darah nonhemoli t ik,

khas ground glass appearance,medusa head.Teknik ELI S A



Epidemiologi

Tanah terce mar oleh spora antraks daribangkai hewan.Hewan terinfeksi mll luka p d mukosasu mber infeksi.Tindakan pengen dalian : ± P e mbakaran bangkai hewan ± M engubur bangkai hewan disertai kapur

± D ekonta minasi pro duk2 hewan ± B a ju pelin dung dan sarung tangan ± I munisasi aktif



C LO STR IDIU M

Motil flagel peritrikh.Spora lon jong atau bulat ygbiasanya lebih besar dariba dan ku man.Tu mbuh obligat anaerob.Spesies yg penting: ± C l. tetani

± C l. perfringens ± C l. botulinum ± C l. difficile



C lostridium tetani

P enyebab penyakit tetanus p d manusia. Menghasilkan neurotoksin tetanospa min.

tdk bersifat invasif, toxin m en jalar ke SS P hiperrefleksi, spas me otot dan paralisis spastikkonvulsi tonik.Ke m atian paralisis otot pernafasan.

Yg paling penting pencegahan: ± pe mbersihan luka ± imunisasi aktif dg toxoi d, imunisasi pasif dg A TS ± pe mberian AB penisillin



C lostridium perfringens

Dulu dikenal dg na ma C l. Welchii. Dpt menyebabkan:

± gangren gas ( myonecrosis) KH jaringandihancurkan dg pe mbentukan gas dan krna danya septike mia he m olisisintravaskuler.

± enteritis nekrotik enterotoksin yg

ter molabil keracunan diare



Uji diagnos t ik labora t orik: ± S pesimen: luka, pus, jaringan bak t eri

diinokulasi dan kul t ur.

P enanganan: ± pembersihan luka scr bedah t hd semua

jaringan nekro t ik per t umbuhan kuman ± pemberian A B.



C lostridium botulinum

P enyebab keracunan makananneurotoksin ter molabil.Ker ja toksin m e mblokir pelepasan asetilkolinpd sinaps saraf otot flacci d paralysis.Ke m atian paralisis otot pernafasan ataucardiac arrest.Uji Lab toksin dlm seru m dan p d sisam akanan.P encegahan: makanan yg diawetkan hrsdimasak 20¶ dg baik utk me mbunuh spora.



C orynebacterium diphtheriae Infeksi akut sal.nafas bagian atas dropletatau kontak wabah.

lesi pri mer p d nasofaring pseu dome mbranwarna keabu 2an.

Morfologi : btk batang, club-shaped , tdkberspora, menghasilkan eksotoksin, non motil,positif Gra m, tdk tahan asa m, bersifat anaerobfakultatif opti mal p d suasana aerob.Uji Lab : usap hi dung, tenggorok apusan dankultur.P encegahan : ± isolasi pen derita ± imunisasi aktif dg toksoi d



LIST ER IA DAN ERYS IPELO THR IX

Hanya t dpt 2 spesies yg penting bagi m e dis: ± L isteria monocytogenes

Cocobacillus positif Gra m, flagel peritrikh. Bersifat aerob / mikroaerofilikpenyebab meningitis, infeksi sal.genital ha mil.

± E rysipelothrix rhusiopathiae Batang positif Gra m, tak bersi mpai, non motil. Menyebabkan erisipeloi d.

Reservoir binatang



N EISS ER IAC EA E

ORD O : Eubacteriales FAMI LI : NeisseriaceaeGENUS : Neisseria

S P ES IES : N eisseria meningitidisN eisseria gonorrhoeae

P erbe daan hasil fer mentasi gula: ± N

. gonorrhoeae mbtk asa m dari glukosadan maltosa. ± N . meningitidis hanya mbtk asa m dari

glukosa



N eisseria meningitidis

Diplokokus Gra m negatif, non motil.Tu mbuh baik p d kon disi aerob

P olisakari da kapsuler invasif.

P ort d¶entree nasofaringbaktere m ia lesi metastatik (kulit,selaput otak, persen dian, mata danparu-paru).

P aling sering p d anak 2 6-24 bln.



U ji diagnostik laboratoriu m ± Spesi men: darah,L C S,swab nasopharynx ± S mear : pewarnaan Gra m dari L C S ± Kultur : me dia Thayer- M artin ± Serologi

Epi de miologi ± Epi de m ik carrier

± P encegahan vaksin



N eisseria gonorrhoeae(gonococcus)

Diplokokus, Gra m negatif, non motil,tdk berspora,berkapsul.

Bersifat aerob / mikroaerofilik.

Strain virulen pili P enyebab peny. gonore PM S P ort d¶entree mukosa

genitourinaria, kon jungtiva, faring,

rectu m pus yg akut invasi ke jaringan inflamasi kronis danfibrosis.



Manifestasi klinis:1. Infeksi p d pria

± disuria dan mengeluarkan pus ± Komplikasi: striktur uretra, epi didimitis,

prostatitis

2. Infeksi p d wanita ± Umumya asi mtomatik, bila a da: disuria,

leukorea, nyeri perut. ± Komplikasi : cervisitis, salphingitis ra dang

panggul.

± P enye mbuhan fibrosis tuba falopii infertilsekun der.

3. P d neonatus blenorrhoeae buta.



Uji diagnos t ik labora t orium ± Spesi men : pus dan sekret uretra, cervix, rektu m,

con j, tenggorok, cairan sinovial ± S mear cat Gra m ± Kultur

± SerologiP encegahan: ± P erilaku seks yg a man ± profilaksis dg kon dom parsial.

± P enyuluhan dan penyaringan th d populasi ygberesiko tinggi dx dini, tx. ± Neonatoru m salep mata p d con j.



E NT ER OB ACT ER IAC EA E

Hidup di usus besar manusiakuman en t erik.P enyebab infeksi nosokomial

Bergey 5 grup:Grup I : EscherichieaeGrup II : KlebsielleaeGrup III : P ro t eeae

Grup IV : YersinieaeGrup V : Erwinieae



ESCH ER ICH IA

Genus Escherichiat.d 2 spesies: ± E . coli

± E . hermanii

Morfologi : kokobasil, Gram nega t if, sebagian

mo t il dan bbrp s t rain mpy kapsul.E.coli dlm usus besar sbg flora normalE.coli mpy an t igen: ± An t igen soma t ik (O) LP S

± An t igen flagel (H) ± An t igen kapsul (K).



Fak t or2 pa t ogeni t as: ± An t igen permukaan fimbriae ± En t ero t oksin (LT dan S T): LT diare ± Hemolisin s t rain hemoli t ik >> pa t ogen

P a t ogenesis :

± perleka t an kuman pd ep.mukosa ususen t ero t oksin diare. ± Kuman menginvasi sel mukosa kerusakan

sel dan t erlepasnya lap.mukosa t injamengandung darah, mukus dan pus.

± Toksin yg si t o t oksik merusak sel endo t elpembuluh darah perdarahan



SH IGELL A

P enyebab disentri basiler.Ter dpt 4 spesies : ± Shigella dysentriae (grup A ) ± Shigella flexneri (grup B ) ± Shigella boydii (grup C ) ± Shigella sonei (grup D )

Morfologi: batang Gra m negatif, t dk

m py flagel. Bersifat aerob dan fakultatif

anaerob.m py antigen O



Faktor 2 patogenitas: ± D

aya invasi ep.M

ukosa ususme mperbanyak diri rx ra dang tukak ± Enterotoksin LT diare ± Neurotoksin dan sitotoksin

Shigellosis 3 btk diare:1. D isentri klasik: tin ja le mbek disertai

darah, mukus dan pus.

2 . Watery diarrhea3. Ko mbinasi ke duanya



Epi de miologi: ±

en de m is sanitasi buruk. ± P enyebaran dari manusia ke manusia(carrier) lalat, tangan yg kotor makanan yg terkonta m inasi.

P encegahan: ± M en jaga kebersihan lingkungan ± M en jaga kebersihan air minu m klorinasi

air minu m.



SA LMO N ELL A

Klasifikasi:1 . Salmonella choleraesuis2 . Salmonella typhi 3. Salmonella enteritidis

Morfologi: ± B atang Gra m negatif

± Tdk berspora ± M otil flagel peritrikh.

Struktur antigen: ± A ntigen so matik ( O) ± A ntigen flagel ( H) ± A ntigen (K) Vi



Faktor 2 patogenitas:

± D aya invasi usus halus ± A ntigen per mukaan Vi ± En dotoksin de ma m ± Enterotoksin LT dan ST

Manifestasi klinik Sal monellosis:1. GE keracunan makanan2. Tifoid fever 3. B aktere mia septike mia4. C arrier yg asi mpto matik



Diagnosis de ma m tifoid:1. D iagnosis mikrobiologi kultur 2. D iagnosis serologik tes wi dal3. D iagnosis klinik

Terapi drug of choice P encegahan :

± men jaga kebersihan lingkungan ± men jaga higiene makanan dan minu man ± I munisasi dg vaksin monovalen ku man S.

typhi



V ibrio cholerae

Morfologi: ± B atang bengkok, spt ko ma ± Gerak aktif flagel monotrikh ± Tdk me mbentuk spora ± B ersifat Gra m negatif ± B ersifat aerob atau anaerob

fakultatif ± Tdk tahan asa m

Struktur antigen: ± A ntigen H ± A ntigen O



P a t ogenesis dan gejala klinis : ± Tdk bersifat invasif terlokalisasi di usus ± M enghasilkan enterotoksin, musinase dan

en dotoksin. ± Enterotoksin diare masif (ricewater stools)

dehi drasi kolaps sirkulasi dan anuria syok. ± Scr histologis usus tetap nor mal ± Ge jala : mual, muntah, diare dan tenes mus

Uji lab ± Spesi men : gu mpalan mukus tin ja ± Hapusan mikroskop lap. gelap ± Kultur me dia T CB S ± U ji serologi



P rinsip pengobatan: ± R ehi drasi dg cairan dan elektrolit ± AB : tetrasiklinEpi de miologi ± En de mik, pan de mik ± P enularan m ll air, makanan, lalat, mns- mns ± P engawasan pen didikan dan perbaikan

sanitasi ± P asien seharusnya diisolasi, ekskresinya

didisinfeksi dan org 2 yg kontak diawasi.



P seudomonas aeruginosa P

enyebab 10- 20% infeksi nosoko mial.Sering di isolasi dari pen derita dgneoplastik, luka dan luka bakar ygberat daya tahan tubuh menurun.

Jg dpt menyebabkan infeksi sal.nafasbagian bawah, sal.ke mih, mata, dll.

Morfologi : ± B atang Gra m negatif ±

Umumnya mpy flagel polar, ka dang 2 2-3flagel. mpy pili ± Struktur antigen antigen O



U ji lab ± Spesi men : luka, pus, darah, sputu m, cairan

spinal ± Hapusan batang Gra m negatif ± Kultur me dia agar darah dan deferensialP

. aeruginosa resisten th d disinfektan.Kebanyakan AB tdk efektif gawat dansulit diobati.

Penyebaran ceroboh, cuci tangan yg t dkse mpurna, disinfektan dan cara

pe makaian kateter dan alat 2 ke dokteranyg kurang disterilkan dg baik.



HA EMOPH ILU S

Genus Hae mophilus parasit se jati. Morfologi : batang kecil, negatif Gra m,non motil, bersifat aerob dan anaerob

fakultatif.Kuman 2 yg penting bagi me dis a dl: ± H . influenzae tipe b ± H

. influenzae (Koch-Weeks bacillus) ± H . ducreyi (D ucrey bacillus)



H. influenzaeSangat peka th d disinfektan dan kekeringan.

Manusia mrpk satu 2nya reservoir Struktur antigen uta ma polisakari da si mpai.

Infeksi klinik: ±

Stlh menghirup droplet dari pen derita ataucarrier. ± M enyebabkan infeksi sal.nafas bagian atas

spt faringitis, otitis me dia, sinusitis dan

penyakit paru kronik. ± P enyakit yg paling penting meningitisbakterial akut.



BO R DE T ELL A

B ordetella pertussis pertusis. Morfologi :

± Coccobacillus, soliter atau koloni

± B ersifat aerob

2 maca m toksin:1. En dotoksin ter mostabil2. P rotein ter molabil dan der monekrotik



Struktur antigen:

± A ntigen O TS ± A ntigen K TL

Epi de miologi : ±

Tersebar di seluruh dunia ± M udah menular infeksi aktif ± M anusia sbg satu 2nya reservoir

P atogenesis : ± D roplet sal. Nafas ± Gx 10 hr stlh kontak (inkubasi 5- 21 hr).



Dx Lab: ± D

x pasti isolasi bakteri me diaB

or det-Gengou. ± U ji serologi

P engobatan : ± Obat pilihan eritro misin. ± Obat lain: tetrasiklin, klora mfenikol, a mpicillin.

P encegahan: ± I munisasi ± M encegah kontak langsung

bakteriologi klinik i

Documents