ANATOMIA DO JOELHODR. BRUNO CARAVAGGI R1DR. CAIO MORAIS R1HOSPITAL GERAL VILA PENTEADO DR. JOS PANGELASo Paulo/2014

Estruturas sseasFbula (Andrews et al,2000)

Estruturas sseasFmurValgo Fisiol. (170-175)Sulco Troclear (Cohen & Abdalla, 2003)

Estruturas sseasFmurCndilos assimtricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.)Revestidos por cartilagemEpicndilos (Malone et al, 2000)

Estruturas sseasTbiaPlats med. e lat.Eminncia intercondilarRevestida por cartilagemTuberosidade da tbia (Malone et al, 2000)

Estruturas sseasPatelaMaior osso sesamide do corpoImersa no tendo do quadrcepsSuperfcie post. recoberta por cartilagemFacetas int. e ext. (superior, mdia e inferior)Faceta de flexo (Cohen & Abdalla, 2003)

Estruturas sseasPatelaFuno:Aumentar a eficincia do quadrcepsProteo sseaEst. Sec. 30 graus (Andrews et al, 2000 )

Anatomia do JoelhoClassificao de Nicholas:Complexo medialComplexo lateralComplexo central Complexo anterior Complexo posterior (Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do joelhoComplexo anterior

quadrcepsligamento da patelacorpo adiposo infrapatelarretinculos med. e lat. (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo AnteriorQuadrceps Reto femoral Vasto medial (VMO) Vasto lateral (VLO) Vasto intermdio(Cohen & Abdalla,2003)

Complexo AnteriorM. Quadrceps FemoralM. Reto Femoral (biarticular / origem EIAI)VMO (poro mais distal VM / origem nas fibras do M. Adutor Magno)VLO (origem em um tendo curto da superfcie posterior do TIT)Insero: patelaFuno: extenso do joelho / flexo do quadril (M. Reto Femoral) (Andrews et al, 2000;Cohen & Abdalla,2003)

Anatomia do JoelhoComplexo central

LCALCPLig. meniscofemoral ant. (Humphrey)Lig. meniscofemoral post. (Wrisberg)Meniscos (med. e lat.) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralLCAOrigem: regio pst-med do cndilo femoral latInsero: rea intercondilar ant da tbiaFuno: impede anteriorizao da tbia2 bandas:- anteromed (tensa fl)- posterolat (tensa ext)

(Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do JoelhoLCPOrigem: face lat do cndilo femoral medInsero: rea intercondilar post tbiaFuno: impede posteriorizao da tbia2 bandas:- anterolat (tensa fl)- psterolat (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralMeniscosMed. (em forma de C, maior raio)Lat. (forma circular)Ligamento transverso

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralMeniscosAmplamente avascularizadosArtria sup. e inf. mdia e lateral do joelho10 a 30% (medial)10 a 25% (lateral) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo CentralMeniscosFunes:Amortecer impactosAliviar pressesTransformar estressesAumentar rea de contatoEstabilidadeNutrioReforar LCTCriar propriocepoLimitar hiperflexo e hiperextenso

(Cohen & Abdalla,2003)

Anatomia do JoelhoLigamentos MeniscofemoraisAnterior (Humphrey)Posterior (Wrisberg)

(Cohen & Abadalla, 2003)

Anatomia do JoelhoComplexo medial

LCTCpsula medialLig. poplteo oblquoM. Semimembranceo, Sartrio, Semitendneo e Grcil (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo MedialLCTOrigem: epicndilo femoral medialInsero: borda tibial medialFuno: estabiliza joelho contra foras de valgismo em ext. e fl. e tambm em RL (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo MedialM. SemitendneoOrigem: tuberosidade do squioInsero: parte proximal da superfcie med. do corpo da tbia e fscia profunda da pernaAo: flete e roda med. o joelho, estende e auxilia na RM do quadrilInervao: n.citico, ramo tibial, L4, 5, S1,2 (Kendall et al, 1995)

Complexo MedialM.SemimembranceoOrigem: tuberosidade do squioInsero: face pst-med. do cndilo med. da tbiaAo: flexo e RM do joelho, ext. e auxilia na RM do quadrilInervao: n. citico, ramo tibial, L4, 5, S1, 2 (Kendall et al, 1995)

Complexo MedialM. SartrioOrigem: EIASInsero: parte prox. da superfcie medial da tbia prxima a borda anteriorAo: Flexo e auxilia na RM joelho / flexo, RL e abdu. do quadrilInervao: femoral, L2, 3 (Kendall,1995)

Complexo MedialM. GrcilOrigem: pbisInsero: pata de ganso (face medial da tbia)Ao: flexo e RM do joelho (Calais-Germain, 1992)

Complexo MedialLigamento poplteo oblquoLigao entre estruturas mediais e posterioresOrigem: tubrculo adutorFuno: atua contra foras em valgo e RL em extenso e flexoJunto ao LCA, LCP e corno post do menisco med. estabiliza o joelho no plano sagital (Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do JoelhoComplexo Posterior

Cpsula posteriorLig. poplteo arqueadoMsculo PoplteoMsculo Gastrocnmio

(Cohen & Abdalla,2003)

Complexo PosteriorM. PoplteoOrigem: parte ant do sulco do cndilo lat. do fmur e lig. poplteo oblquoInsero: rea triangular proximal linha solear na superfcie posterior da tbiaAo: RM da tbia e flexo do joelho (sem sustentao de peso) e RL fmur e flexo de joelho (com sustentao de peso)Inervao: Tibial, L4, 5, S1 (Kendall et al, 1995)

Complexo PosteriorM. GastrocnmioOrigem (cabea med.): parte post. do cndilo femoral med. e parte adjacente do fmur e cpsulaOrigem (cabea lat.): cndilo lat. e superfcie posterior do fmur e cpsulaInsero: parte mdia da superfcie posterior do calcanharAo: auxilia na flexo do joelho e realiza flexo plantar do tornozeloInervao: Tibial, S1, 2 (Kendall et al, 1995)

Complexo PosteriorLig. Poplteo ArqueadoFormado por parte lat. e post.Cabea da fbula a estrut. caps. abaixo do m. gastrocnmio passando pelo t. do m. poplteo p/ borda tibial post.Funo: estab. canto pst-lat. contra F produtoras de varo e RL (Cohen e Abdalla, 2003)

Anatomia do JoelhoComplexo Lateral

Fscia lataTITM. Bceps FemoralLCFCpsula articular

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo LateralLCFOrigem: cndilo femoral lat.Insero: cabea da fbulaFuno: estabilizao lat. do joelho (Cohen & Abdalla,2003)

Complexo LateralTITParte da fscia sobre VLNo fmur distal fixa-se em 3 partes:SupracondilarFmur pst-lat.Entre regio ant-lat. proximal da tbia e fmur pst-lat. (Cohen & Abadalla, 2003)

Complexo LateralTITFuno:Estabilizador lateral dinmicoImpede abertura do espao articular lateralBloqueia RMImpede deslocamento anterior em flexo de 90 graus com a tbia rodada med. (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo LateralM. Bceps FemoralOrigem (cabea longa): parte distal do lig. sacrotuberoso e parte posterior da tuberosidade do squioOrigem (cabea curta): lbio lat. da linha spera, 2/3 prox. da linha supracondilar e septo intermuscular lat.Insero: lado lat. da cabea da fbula, cndilo lat. da tbia, fscia do lado lat. da perna (Kendall, 1995)5)

Complexo LateralM. Bceps Femoral Ao: flexo e RL do joelho / ext. e RL do quadril (cabea longa)Estabilizador ativo mais importante da parte lateral (Cohen & Abdalla)Inervao: Cabea longa: citico (r. tibial) L5, S1, 2, 3Cabea curto: citico (r. fibular) L5, S1, (Kendall, 1995)

Bolsas SinoviaisExistem mais de 2 dzias no joelhoFuno: diminuir atrito entre estruturas4 importantes:Pr-patelarInfra e suprapatelarP anserino (Rodrigues, 1992)

Referncias BibliogrficasANDREWS, JR; HARRELSON, GL; WILK, KE. Reabilitao Fsica das Leses Desportivas. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000COHEN, M; ABDALLA, RJ. Leses nos Esportes Diagnstico, preveno e tratamento. 1 ed. Rio de Janeiro: Livraria e Editora Revinter Ltda, 2003MALONE, T; MCPOIL, T; NITZ, AJ. Fisioterapia em Ortopedia e Medicina no Esporte. 3 ed. So Paulo: Livraria e Editora Santos, 2000RODRIGUES, A. Joelho Patologias dos ligamentos. 1 ed. So Paulo: Editora Cefespar, 1992KENDALL, FP; MCCREARY, EK; PROVANCE, PG. Msculos Prova e Funes.4 ed. So Paulo: Editora Manole Ltda, 1995CALAIS- GERMAIN, B. Anatomia para o movimento. 1 ed. So Paulo: Editora Manole Ltda, 1992