artroplastia total do joelho

5/10/2018 Artroplastia Total Do Joelho - slidepdf.com

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Artroplastia Total de Joelho

Manual de Orientacoes

M anual de orien tacao de exerclc io s

dom ic ilia res para pacien tes subm etidos a

c irurg ia de artrop lastia to tal de joe lho .

departamento crtopedia troumatologia

BIBRAUNS HAR IN G EX PER TIS E



Departam ento do O rtopedia e Traumatologia

Un iversidade Federal de S ao P aulo

E scola P aulista de M edicina

departamento ertcpedle traumotologlo

Titulares

P ro f. D r. Wa lte r M an na A lb erto ni

P ro f. D r. F la vio F alo pp a

G ru po d o Jo elho

Che fe : D r. R ica rd o D iz io li N ava rro

D r. M a rio C arn eiro F ilh o

D r. L uiz A ure lio Me strin er

D r. A ntonio A ltenor B essa de Q ueiroz

D r. M arcos V in ic ius M alhe iros Luzo

D r. M a rcelo S eiji K ub ota

D r. F abio Pa checo Fe rre ira

D r. G eraldo S ergio de M ello G ranata

Junior

D r. E dga r d os S an to s P ere ira Ju nio r

D r. A ntonio M asseo de C astro

D r. M a rcelo d e T ole do P etrilli

A rtroplastia To tal de Joelho

Discip lin a de F is ia tria

Che fe : P ro f. D r. D anilo Masiero

O r a. T he re zin ha Rosane Cham lia n

D r. Anton io Augusto C outo de M aqalhaes

Ora . S ilv ia Wassers te in

O ra. S he ila Jean M cneil Ingham

D r. G uilherm e tsutom u Iriya

O ra . S on ia T ere za g ald za kia n A ko pla n

Equ ipe de F is io te rapia

F t. G ise le L an dim La ho z

F t. E liane M achado M axim o

F t. A le xa nd re S ae ki F ern an de s

F t. H elo isa A driano N eto M anso

llustracoes

C laud ia Gu in dani

•



Este m anual nao pretende

substituir 0 auxilio do pro fissional de

fisio terap ia ap6s 0 tra tam ento ciru rg ico .

o objetivo deste m anua l e

orien ta-le enquanto aguarda agenda-

m en to para tra tam ento fisio terapeutico

no Lar E scola Sao F rancisco ou C asa do

Joelho.

E sses exercic ios podem ser

realizados em sua casa, para auxiliar em

sua recuperacao, Cada exercicio tem sua

epoca certa de ser rea lizado , po rtan to ,

56 faca aqueles que 0 fisioterapeuta

ind icar. Se voce nao conseguir realizara lgum exerc icio , nao desan im e, ten te

depois .

o im portan te e que voce

consiga fazer todos os exercicios para

que sua "perna" recupere 0 movim en to e

a forca m uscular e , assim conseguir rea-

lizar suas ativ idades sem dificu Idade .

. .

IN FORMA<;AO AO P AC IE N TE

Para m aio r seguranc;a , do

pacien te assim com o do pro fissional

responsavel pela orien tacao dos

exercicios descrito s neste m anual, 0

pacien te devera realizar som ente

aqueles com a data e a assinatura do

profiss ional.

E sses exercicios deverao ser

realizados por pelo rnenos 6 m eses,

m esm o ja tendo in iciado a fisio terap ia

am bulatoria l. T oda vez que voce passar

para outra etapa de exercicio s, devera

repeti r os an terio res tam bern .

Q ualquer duv ida que vocepossa te r, pcdera ser so lucionada

quando for avaliado pelo m edico e

fisio terapeuta em suas v isitas ao

hosp ita l. N ao esqueca de trazer seus

exam es e este m anual, toda vez que

passar em consu Ita .




A R T R O P L A S T IA T O T A L D O J O E L H O

Manual de or ientacoes

A a rticu lacao do joe l ho e

formada pelo femur (0550 da coxa),

tibia (0550 da perna) e a pa te la

[ro tu la}- (figuras 1 e 2). Esta

articu lacao tem grande irnportanc ia

na susten tacao do nosso corpo e

pode sofrer um desgaste com 0

avancar da ida de, caracterizada pe la

osteoartrose do joe lho . 0 joe lho pode

fica r comprometido como um todo

sendo necessaria a sua substitu icao

pe la pro tese to ta I de joe l ho e assi m

aliv ia r a s dores do pacien te .

A pro tese to ta I de joe l ho

func iona como uma articu lacao

artific ia l com substitu icao do 0550 ja

gasto por com ponentes rneta licos do

femur, tib ia e pate la ( F ig . 2 e 3)

.Tambern exis te a protese parcia l de

joe lho (F ig . 4) , onde ocorre a

substitu icao de apenas um lado do

jo elho(exte rn o ou in tern o).


F ig . 2

F ig . 3

F ig . 4 . .



Existem varies tipos ou m odelos

de pro tese , A escolha da pro tese depen-

dera da doenca que acom ete 0joelho , da

Protese to ta l de joe lho

Na artrop lastia to tal do joelho a

parte fem ural e substitu ida pelo com po-

nente fem oral constitu ido de um a liga

rneta lica m uito resisten te (fig . 5 ). 0 com -

ponente tib ia l tam bern e rnetalico e am bos

sao fixados com cim en to ciru rq ico (fig .5 ).

E ntre esses dois com ponentes e co locadoum com ponente de polie tileno (um tipo de

plastico m uito resisten te) tam bern utiliza-

do no com ponente patelar (fig .6 ). A cirur-

g ia para co locacao de um a pro tese de

joelho e considerada um a operacao de

grande porte , tecn icam ente d ific il, realiza-

da por um a equipe bem treinada e especia-

lizada e que exige cu idados especiais dopacien te apos a cirurg ia . A ssim , alguns

esclarec im entos serao apresen tados neste

m anual para que voce entenda a sua

cirurg ia e co labore com a Equipe M edica

visando 0 m aior sucesso e aproveitam en to

da sua artrop lastia . L em brar que nenhum a

pro tese e eterna, m as a observacao e

cuidados adequados no pas-operata rio

pro lonqarao ao m axim o a sua sobrev ida,

ev itando a so ltu ra precoce.

II

,

TI P OS DE PROTESE

id ade, da ativ idade diaria do pacien te e ,

principa lm ente , da experiencia e prefe-

rencia ind iv idual do cirurqiao,

F ig . 5

F ig . 6




Antes da cirurgia

Deve ser fe ita a raspagem

dos pelos ao redor do joelho ja em

a mbien te hospita la r, associada a

um a lim peza com Ifquido apropriado

de todo 0 membro in fe rio r. E exigido

je jum abso lu to (no m in ima 8 horas)

portanto , nao coma e nao beba nada

nes te perio do .

Nao esqueca de levar todos

os exam es pre-opera torios inclusive

as suas rad iogra fias. 0 tempo

c iru rq ico varia de acordo com cadacaso e 0 seu m edico info rrnara 0

tempo previs to para a sua cirurg ia ,

podendo este so frer va riacao por

d ife ren tes m otivos. Sendo assim , os

fam iliares nao deverao se preocupar

c om possive is "a tra so s"

Durante a cirurgia

A esco l ha da a nestesia sera

fe ita pe lo m ed ico anestes ista que

ava I ia ra qua I sera a ma is i nd icada

p ara vo ce .

A rtrop lastia Tota l de Joelho

A via de acesso , ou corte

cirurq ico, norma l mente e na frente

do joe lho. Apos a abertu ra de

rnuscu los e tend6es retira-se a parte

ossea danificada e coloca-se a

pro tese . No fina l da ciru rg ia e

colocado um dreno no loca l da

operacao que perrnanecera com 0

cura tivo normal mente por 48 horas.

A lgum as vezes e necessaria

transfusao de sangue ,ja que esta e

um a cirurg ia de grande porte .

Depois d a c iru rg ia

Quando acabar 0 efe ito da

a nestesia a dor sera contro lada com

med ica mentos. Voce recebera

d ia riamente uma pequena in jecao

na req iao abdom ina l que serve para

p re ve nir a trombo se .

No d ia seguinte , corneca 0

traba lho de fis io terap ia para que

voce re torne grad ua Imente as suas

ativ idades d ia rias, e este trabalho e

fe ito de acordo com 0 n ive l de dor

que 0 p acie nte e stive r se ntin do .



F IS IO T E R A P IA P O S -O P E R A T O R IA E M P R O T E S E T O T A L D E J O E L H O

Como voce sabe sua a rticu lacao

(jun ta] fo i substitu ida po r um a pro tese e

ela requer cu idados especiais.

E xistem m ovim entos que

podem luxar a sua pro tese , ou seja , e la

pode sair do lugar, e para que isso nao

ocorra e m uito im portan te seguir umprog ram a de fisio terap ia adequado e as

orien tacoes dadas pe lo fisio terapeu ta , a

fim de se ter um a recuperacao m ais

rap ida e um a boa qualidade dev ida.

C aso ha ja algum a duv ida

quanta ao cuidados a serem tom ados

com a pro tese e ao tratam ento , procure

o seu m edico ou 0 fisio terapeuta paras eu e sc la re cimento.

~U4· '1 '*·1i I§1j j~oda vez que voce re lornar na consulta medica traqa a sua

cartilha, para que 0 fis io terapeuta Ihe reava lie e acrescente novosexerc ic ios e som ente realize em casa aqueles que ele recom endar.




P R IME IR O DIA DE P OS -OP E R ATOR IO

1. Em prim eiro lugar 0 ma is importa nte

e 0 cuidado com 0 posicionam ento da

perna operada. Procure m anter 0 joelho

esticado e a perna e levada quando

estiver em repouso, e evite colocar

travesseiros embaixo do joelho para

dobra-lo , embora essa posicao se jaconfortavel , podera ser ru im para sua

reab ilitacao caso voce acostume com

ela . A melhor maneira e como mostra a

figura, e leve as pernas e co loque os

travesseiros em baixo dos pes.

_I_I_

2. Sempre que puder, movimente seus

pes para baixo e para c ima e tambern

para um lado e para 0 outro. Este

exercic io ira melhorar a circu lacao

san qulne a e con s e que n te me n te

dirninuira 0 inchaco,

_I_I_

3. Deitado de barriga para c ima, com a

perna esticada force 0 seu joel ho contra

a cam a contra indo 0 rnusculo da coxa.

Segure por 10 segundos e entao re laxe.

Faca 10 repe ticoes a cada hora, mesmo

se voce estiver com a perna im obilizada.

Este exercic io a judara a forta lecer 0

rnusculo da sua coxa.

_I_I_A rtrop lastia Tota l de Joelho II



SEGUNDO I TE R CE IR O DIA DE POS -OP E R ATOR IO

A~tli·'iiti·lijgitjroce continuara realiz ando os ex ercicios anteriores. C om a

retirada do dreno, 0 fisioterapeuta ensinara novos exercicios

importantes para a sua recuperacao, Alguns voce consequira

realizar sozinho e quando isto nao for possive l, 0 fisioterapeuta 0

ajudara a realiz aro movimento.

1. Deitado de barriga para c im a, dobre e

estique a perna 0 quanta voce suportar.

F aca 3 series de 20 repe t icoes , Esteexerc ic io a judara a ganhar m ovim en to

do seu joelho . 0 objetivo an tes da sua

alta hosp ita la r e chegar a um a flexao de

90 graus com o m ostra a figu ra , isto 0

ajudara nas a tiv idades do d ia-a-d ia ,

assim com o, sen tar e levantar de

cadeiras, sub ir e descer escadas, e tc .

_I_I_

2. Deitado de barriga para cim a, m an te-

nha um a perna dobrada e ou tra estica-

da. A perna esticada voce devera levan-

tar re ta ate a a ltu ra do ou tro joelho

segurando-a no alto por 1 0 segundos e

depo is vo lta r a posicao inicial. F aca 1 0

v ezes esse exerc ic io .

_I_I_

I D A rtroplastia To tal de Joelho



SEGUNDO I TE R CE IR O DIA DE POS -OP E R ATOR IO

3. Deitado de barriga para cim a, mante-

nha uma perna dobrada e outra estica-

da . A perna esticada voce devera leva n-

ta r re ta a te a altura do outro joe lho e

de po is volta r a posicao in ic ia l. Faca 3

series de 10 repe t icoes ,

_I_I_

4. Deitado de barriga para c ima, com um

ro lo de toalha ou cobertor embaixo do

joe lho , estique a perna, segure por 10

segundos e depois volte a posicao

in ic ia l. F ac a 1 0v eze s.

_I_I_

5. Sentado com as pernas penduradas

fora do le ito , e um a posicao que ta rnbern

o a judara a dobrar 0 joe lho . Se voce

sentir mu ita dor nesta posicao, e 56

ajudar com a outra perna a levanta r a

perna operada para aliv ia r a dor.

_I_I_

o tre ino para andar sera rea lizado

in icia lm ente com a a juda de andador ou

mule tas podendo descarregar todo 0

peso na perna operada, a nao ser que

haja algum a inte rcorrenc ia, nesse caso 0

fis io te rapeuta e 0 medico d irac como

voce ira andar. A con tinuacao do usa de


andador ou muletas va i depender de sua

recuperacao e tarnbem de suas

condicoes c lin icas. Assim que sentir

ma is confianca voce podera andar sem

ajuda . A a lta hospita la r normal mente

sera dada no 5 0 dia de inte rnacao, se nao

houver com pl icacoes,

II



OR IE N TA<;OE S AP OS A C IR UR G IA

1. Ev ite co locar travesse iros ou

alm ofadas em baixo do seu joe lho

enquanto estiver em repouso, com o ja

fo i c itado anterio rm ente, em bora esta

posicao se ja confo rtavel, podera deixar

o seu joelho acostu m ado a ficar dobrado

e pre judicara a sua recuperacao,

2. Quando estiver na posicao deitada ,

m an tenha a perna elevada e esticada.

1550 ajuda a d im inu ir a dor eo inchaco

de sua perna .

3. Faca usa da bo lsa de gelo com a

perna elevada pelo rnenos 3 vezes ao d ia

duran te no m inim o 20 m inutos e no

m axim o 30 , se 0 seu joelho estivar

doendo e inchado.

6. Ev ite agachar-se quando houver

necessidade de pegar algum obje to no

chao, co loque a perna operada para tras

com 0 joelho esticado , po is com 0

agacham en to exagerado podera luxar a

sua pro tese ,

7. Para levan tar de um a cadeira ,

desloque-se para a beira do assunto ,

estique a perna operada a fren te e

levante-se fazendo fo rca com a perna

n ao o perad a.

4. P reste atencao aonde pisa , tom ando

cu idado para nao cairo Ev ite ter tape tes e 8. Quando fo r deita r de lado , deite sobre

f iosespalhadospelacasa. 0 lado nao operado e co loque

travesse iros entre as pernas.

5. P rocure usar calcado com so lado

ant iderrapante.




- ,

OR IE N TA<;OE S AP OS A C IR UR G IA

9. Para utilizar 0 vasa sanitario ,

posicione a perna operada esticada para

frente e 0 tronco inclinado para t ras ,

10. Tome ba ndo sentado em u m ba n co

ou em pe se segurando em algum apo io,

e nao utilize banhe ira po is voce podera

te rd ificu ldade para sa irde la.


11. Para entra r no carro, sen te-se com

as pernas ainda para fora do carro, e leve

as pernas jun tas para dentro do carro.

Para sa ir, faca a mesma co isa. Para

d irig ir, peca perrn issao ao seu m edico.

12. P ara su bir e de scer de grau s:

.. Para sub ir: suba prime ira a perna

nao operada, depo is as muletas, e por

u ltim o a perna operada .

,.. Para descer: primeiro desca as

muletas, depois a perna operada, e

fina lm ente a perna nao operada.



,

EX ER C IC IOS DOMIC IL IAR ES

Em casa, voce continuara com 0 para ajudar na sua recuperacao,

prog ram a de exercicios realizados na R ealize-o s no m axim o 3 vezes ao dia .

enferm aria acrescidos de m ais alguns

E xercicios para ganho de am plitude de

movimento

1. Deitado com as pernas apoiadas na

parede fo rm ando um anqulo de 90 graus

do joelho com 0 quadril, com o mostra a

figura , co loque a perna nao operada

sobre a operada e force-a para baixo

para dobrar 0 joelho ate 0 seu lim ite de

dor. M antenha 30 segundos e volte a

posicao de origem . Faca 3 vezes esse

exercicio.

_I___

2. Sentado em um a cadeira ou na beira

da cam a, dobre seu joelho com a ajuda

da outra perna. M antenha 30 segundos

e v olte a posicao de origem . Faca 3 vezes

e ss e e xe rc ic io .

_I_I_

I I I A rtroplastia To tal de Joelho



E x erc icios de fortalecim en to m uscu lar

1. Deitado de lado, eleve e abaixe a

perna operada para forta lecer a parte

externa da coxa. F aca 3 series de 1 0

repe t icoes ,

_I_I_

2. Em pe e com as rnaos apo iadas em

um a m esa, levan te a perna para 0 lado

com a pon ta do pe para c im a e vo lte a

posicao in icial. F aca 3 series de 1 0

repe t icoes ,

_I_I_

3. Deitado de lado , eleve a perna que

esta em baixo e volte a posicao in ic ia l

para forta lecer a parte in terna da coxa.F aca 3 series de 1 0 repe t icoes ,

_I_I_

4. De barriga para baixo, eleve a perna

dobrada e desca , Faca 3 series de 1 0

repe t icoes ,

_I_I_


,


l .1> , • • •• • •• •



5. Em pe e com as rnaos apoiadas em

uma mesa, leve a perna para t ras e vo lte .

Faca 3 se rie s d e 10 r ep e tic o es ,

_I_I_

6. De barriga para baixo , dobre e estique

a sua perna 0 m aximo que puder. Faca 3

series de 1 0 rep etic oe s, Este e xe rc ic io

ajudara tarnbern a ganh ar 0 movimento

do joelho e for talecera a parte posterior

da sua coxa .

_I_I_

7. Se pre fe rir , podera tambern realiza-lo

em pe,

_I_I_

8. Deitado de barriga para c ima com as

duas pernas dobradas, levante 0 quadri l

e segure por 10 segundos. Faca 10

repet icoes ,

_I_I_

EX ER C iclOS DOM IC IL IARES





uma parede ou mesa, levantes os

calcanhares do chao e volte a posicao

in ic ia l. Faca 3 series de 10 repe t icoes ,

_I_I_

10. Sentado em uma cadeira , levante a

perna, tomando muito cuidado para nao

e stica r com p le tame nte 0joe l ho, e desca ,

Faca 3 series de 15 repe t icoes ,

_I_I_

11. Sentado em uma cadeira, levante a

perna em direcao ao tronco e volte a

posicao in ic ia l. Faca 3 series de 10

repe t icoes ,

_I_I_

12. Em pe com as rnaos apo iadas em

uma mesa, levante sua perna tomando

cuidado para nao ultrapassar a linha do

quadril como mostra a figura. Faca 3

series de 10 repe t icoes ,

_I_I_


,




,

E X E R C IC IOS DE ALON G AME N TO

1. Deitado, u tilize uma fa ixa ou toalha e

puxe 0 seu pe por 30 segundos e depois

re laxe. V oce ira sen tir 0 rnusculo de toda

a sua perna da parte de tras alongar.

F ac a 5 re pe tic oe s,

_I_I_


uma parede, co loque um a perna a frente

dobrada e a outra esticada para tras ,

Incline 0 tronco progress ivam ente para

frente sem levanta r nenhum dos pes.

Voce ira sentir 0 rnusculo da "batata daperna" a longar. M antenha-se nesta

posicao por 30 segu ndos e depois re laxe.

F aca 3 v eze s.

_I_I_

3. Sentado com as costas encostadas na

parede ou no encosto da cama, co loque

um rolo de toalha ou lencol embaixo do

calcanhar. Com uma toalha ou um

lencol puxe 0 seu pe por 30 segundos

inc linando seu tronco para fren te e

forcando 0 joe lho para ba ixo . Faca 5

vezes.

_I___




O0 que voce pode

fazer apos a c iru rg ia

Esporte : A sua articu lacao (jun ta] fo i

substitu ida e por m elhor que seja a

pro tese , voce nao podera realizar

esportes de a lto im pacto ou ativ idades

que sob recarreguem a articu lacao , ta is

com o: corrida,jogarv61 ei, basquete , e tc .

~ 0 que voce N AO pode

'C.,J fazer apos a c iru rg ia

C am inhar, andar de bicicle ta , partic ipar

de danca de salao desde que nao torca 0

seujoelho.

H idro terap ia , que e um otirno coadju-

van te para seu tratam ento (voce so

podera ir para a p iscina quando a sua

ferida operatoria estivar cicatrizada e

com a perrn issao do seu m edico e

fisio tera p eu ta).

"0 S UCE SS O DA CIR UR G IA TAMB EM DE PE NDE DE VOCE .

S IG A COR RE TAME NTE 0 S EU P ROG R AMA DE REABILlTA~Ao".




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artroplastia total do joelho

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