obstetricia exposicion

ESTÁTICA FETALJosé J. Alvarado O.

ESTATICA FETAL

Relaciones intrínsecas y extrínsecas

Determinando la ubicación del feto tendremos una imagen mas real de él, ayudando a establecer diagnósticos y conductas a seguir

ELEMENTOS DE LA ESTATICA FETAL

• Actitud

• Situación

• Posición

• Presentación

ACTITUD

Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si (cabeza, tronco y extremidades)

La actitud normal del feto es la flexión moderada• Cabeza flexionada sobre el tronco• Antebrazos sobre los brazos• Brazos entrecruzados delante del tórax• Muslos sobre el abdomen• Piernas sobre los muslos• Pies entrecruzados

La actitud anormal es la extensión

SITUACIÓN

Relación que guarda el eje longitudinal del feto

con el eje longitudinal del útero

Situación longitudinal: Si coinciden la situación

Situación transversa: Si son perpendiculares

Situación oblicua: Si forman un ángulo agudo

PRESENTACION

• Polo fetal que se pone en contacto con la pelvis menor y que es lo suficientemente voluminoso como para llenarla y cumplir con los mecanismos del parto• Cefálica o Podálica

PRESENTACION CEFALICAP. C. de Vértice:

• Presentación normal por excelencia. Actitud flectada del feto

P. C. de Sincipucio o Bregma:

• Actitud indiferente del feto, y presenta bregma al centro de la pelvis

P. C de Frente:

• La mas distócica. Actitud de deflexión moderada del feto

P. de Cara:

• Deflexión máxima de la cabeza fetal. El occipucio alcanza la columna cervicodorsal. Cuerpo fetal en S

Presentación Podálica

P. P Completa: Las relaciones de

actitud no se han perdido

P. P Incompleta: Según la actitud de los miembros

inferiores:

Modalidad Nalgas Muslos

flexionados y piernas

extendidas

Modalidad Pies Muslos y piernas

extendidas

Modalidad Rodillas Muslos

extendidos y piernas

flexionadas

POSICIÓN

Punto de reparo:

Elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que permite el diagnóstico de la misma

Punto de referencia: Elemento elegido convencionalmente que sirve para establecer dada su ubicación en la pelvis la posición y la variedad de posición

Relación entre el dorso del feto y el lado izquierdo o derecho de la madre. Puede ser

izquierda o derecha

PUNTO DE REPARO Y DE REFERENCIA

VARIEDAD DE POSICIÓN

Relación entre el punto de

referencia y los

extremos de los

principales diámetros pelvianos maternos

Puede ser anterior,

posterior o transversa

• Eminencia iliopectínea

• Art. Sacroilíaca

• Pubis• sacro

PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VERTICE

OS: occipito sacraOP: occipito púbica

Occípito ilíaco Izquierdo Anterior

(OIIA)

Occípito ilíaco Derecho Anterior

(OIDA)

Occípito iIíaco izquierdo

posterior (OIIP)

Occípito ilíaco derecho posterior

(OIDP)

Occípito ilíaco izquierdo

transverso (OIIT)

Occípito ilíaco derecho

transverso

PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE BREGMA

PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE FRENTE

PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE CARA

PRESENTACIÓN PODÁLICA SACRO

PRESENTACIÓN DE HOMBRO:

• Hombro del feto se relaciona con la hemipelvis materna.

1. Acromio Ilíaca Derecha:

• Hombro Anterior

• Hombro Posterior

2. Acromio Ilíaca Izquierda:

• Hombro Posterior o Superior

• Hombro Anterior o Inferior

MANIOBRAS DE LEOPOLD DEL

TRIANGULO DE AUSCULTACION Y LA F.C.F PARAMETROS

NORMALESAndrea Ávila López.

Forman parte de la exploración obstétrica y fueron descritas por Leopold y Spodin en 1894.

OBJETIVOS DE LA MANIOBRA DE LEOPOLD

-Situación -Posición -Presentación-Altura de presentación.

Son 4 maniobras

MANIOBRAS DE LEOPOLD

Primera maniobra:

OBJETIVO: Identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico.

TECNICA:

Segunda maniobra:OBJETIVO:Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal.

TECNICA:

Si se dificulta

MANIOBRA DE BUDIN

Tercera maniobra o maniobra del peloteo cefálico:

OBJETIVO:Identificar la altura de presentación ( libre, abocado y encajado) y corroborar la presentación. TECNICA:

-Si la presentación pelotea esta libre.-Si la presentación no pelotea esta encajada.

Cuarta maniobra: OBJETIVO:Identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado).TECNICA:

Si la presentación: a) cefálica: palpará las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular. b) pélvica: palpará las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable.

Auscultación fetalAuscultación

con Estetoscopio de

Pinard

Este instrumento se aplica sobre el vientre de la madre por la base del cono, mientras que el disco denominado auricular se aplica sobre el pabellón de la oreja.

A partir de la 16va semana de gestación se pueden percibir los latidos fetales con el estetoscopio de Pinard.

Auscultación con Doopler

La madre debe de estar en decúbito dorsal con las miembros torácicos y pélvicos extendidos, la colocación del transductor es igual que en la auscultación con estetoscopio de Pinard, esto para lograr una mejor audición del foco fetal. 

La auscultación con Doopler se puede realizar a partir de las semana 10 de gestación

Frecuencia cardiaca fetal

• La frecuencia cardíaca fetal o fetocardia de feto humano son los latidos del corazón en un minuto.

• El corazón fetal aparece a la semana 5

• Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de Pinard a partir de la vigésima semana de gestación y la segunda con un doppler obstétrico a la 10 semana.

• El foco máximo de auscultación se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal.

• La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.

• Los latidos deben ser rítmicos y limpios.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Normal 120-160 lpm

Taquicardia moderada 161-180 lpm

Taquicardia severa ˃180 lpm

Bradicardia fetal moderada 81-120 lpm

Bradicardia fetal severa ˂80 lpm