“fgd-pet/ct izmantošana galvas un kakla neoplāziju gadījumos”
Post on 13-Apr-2017
511 Views
Preview:
TRANSCRIPT
18F-FDG PET/CT. Tās nozīme galvas un kakla
audzēju gadījumosJūlija Gornika MF5
Mentore: dr.G.Sumeraga
Saturs
PET 18F-FDG PET-CT Metodes loma Kļūdas un ierobežojumi Rekomendētās indikācijas pielietošanai
PET-pozitronu emisijas tomogrāfijajeb funkcionālā diagnostika
PET-pozitronu emisijas tomogrāfija
PET-pozitronu emisijas tomogrāfija
PET/CT->
Metodes lomaMetode Jūtība SpecifiskumsPET/CT 90% 94%CT 82% 85%MRI 80% 79%
Metodes loma CT un MRI metodes ir ierobežotas agrīno audzēju un metastāžu
atklāšanā, ko var sniegt CT/PET kombinācija
Metodes loma. Nezināma primāra karcinoma
Ir daudz viltusNeg. rezultātu nezināmās izcelsmes tumoru gadījumos, kad citas metodes nespēj atklāt primāra audzeja lokalizāciju
Tādēļ primārie perēķļi atklāti 30-50% gadījumos ar metastāzēm kakla limfmezglos, kuriem tas nebija noteikts klīnskas izmeklēšanas gaitā
Nezināmais primārais audzējs
PET/CT noteica 39.1% PA, kuras nespēja noteikt citas metodes
Metodes loma. Agrīnās l/m metastāzes Vairāk nekā 50% ir agrīnās limfmezglu metastāzes
– svarīgs prognostisks faktors (5.g.dzīvildze 40-50%) PET/CT + CT/MRI -
PET/CT arī ir vairāk jūtīgs distanto un kaulu metastāžu diagnosticēšanā. Tomēr kaulos PET/CT=kaulu scintigrāfija
Metodes loma. Vizualizācijas iespējas
GKPV – nosakot stadiju svarīgi noteikt invāziju apakšžokļa kaulā, lai novērtēt apjomu un nepieciešamību rezekcijai. CT un MRI – artifakti – implanti un plombas.
Korelācija
Prognozes noteikšana ar SUV – standartizētu uzņemšanas apjomu
Jo lielāka koncentrācija, jo sliktāka prognoze
Metodes loma. Perēkļa fokusēšana
IMRT PET/CT kontrolē – audzēju konturēšanai, pasargājot veselos audus no liekas apstarošanas
Kā arī precizē biopsijas lokalizāciju
Metodes loma. Terapijas efektivitātes novērtēšana
Pēc terapijas(ķirurģija, apstarošana) ļauj atšķirt persistējošo vai reziduālo audzēju no post-thr iekaisuma, tūskas, fibrozes (Galvas un kakla plakanšūnu vēzis)
Ļauj spriest par metabolo aktivitāti
Kļūdas un ierobežojumi. Paaugstināta FDG uzņemšana
Fizioloģiskā norma - Valdejera grendzens, siekalu dziedzeris un košļāšanas muskuļi, vairogdziedzeris, brūnie tauki, krūts laktācijas periodā, areola u.c.
Iekaisums (staru terapija, svešķermenis, granulomatozie procesi, odontogēnais abscess, tireoidīts, limadenīts u.c.) – difūzi Mac akumulē FDG
Labdabīgas neoplāzijas – adenomas u.c. Hiperplāzijas vai displāzijas – Greivsa, Kušinga
slimība, fibrozā displāzija, Pedžeta slimība u.c. Išēmija
Kļūdas un ierobežojumi. Pazemināta FDG uzņemšana
Siekalu dziedzeru audzeji (mukoepidermoīda un adenoīda cistiskā karcinoma), cistiskie un nekrotiskie audu bojājumi –> viltusNeg.
Kļūdas un ierobežojumi
Viltus negatīvie rezultāti: Mazs izmērs Tumora nekroze Dažas hepatocellulāras, urogenitālās,
neiroendokrīnas, tiroīdās, bronhoalveolārās karcinomas u.c.
Dažas skeleta metastāzes,osteosarkomas Hiperglikēmija,hiperinsulinēmija U.c.
Kļūdas un ierobežojumi. Artefakti
Zobu plombas, tilti, implanti, rekonstrukcijas detaļas
Kļūdas un ierobežojumi. Limitēta izšķirtspējaIzšķirtspēja mazinās audzējiem zem 1cm – kam ir 2x mazāka izšķirtspēja nekā skenerim
UK 2013 rekomendacijas. Indikācijas PET/CT
Galvas un kakla audzēji
Stadiju noteikšanai, kad klīniski tas ir apgrūtnāts Stadiju noteikšanai pirmreizēji vai atkārtoti
pacientiem ar lielu diseminācijas risku Primāra audzeja noteikšanai pacientiem ar
esošām plakanšūnu vēža metastāzēm kakla limfmezglos bez primārā perēkļa identifikācijas
Ķīmījterapijas izvērtēšana pēc 3-6mēnešiem pēc tās uzsākšanas
Lai differencēt recidīvu no ārstējama audzēja
Avoti Galal Omami, Dania Tamimi, and Barton f. Branstetter. Basic principles and
applications of 18F-FDG-PET/CT in oral and maxillofacial imaging: A pictorial essay. Imaging Sci Dent. 2014 Dec
Kapoor V1, Fukui MB, McCook BM. Role of 18FFDG PET/CT in the Treatment of Head and Neck Cancers: Principles, Technique, Normal Distribution, and Initial Staging. American Journal of Roentgenology. 2005
Chin-Chuan Chang1, Po-Nien Hou1, Chia-Yang Lin1, Chuan-Shaio Lee1, Yu-Wen Chen1,2. 18F-FDG PET/CT in Patients with Cancer of Unknown Primary Site. Ann Nucl Med Sci 2009
Procedure Guideline for Tumor Imaging with 18F-FDG PET/CT 1.0* Dominique Delbeke1, R. Edward Coleman2, Milton J. Guiberteau3. Society of nuclear medicine, 2006.
Role of PET/CT in differentiation between benign and malignant parotid gland tumors David Hadiprodjo, Rathan Subramaniam, MD, PhD. Department of Nuclear Medicine and Neuroradiology, Boston University School of Medicine.
Evidence-based Indications for the use of PET-CT in the United Kingdom guidance. Royal College of Radiologists, February 2013
FDG-PET/CT pitfalls in oncological head and neck imaging. Bela S. Purohit & Angeliki Ailianou & Nicolas Dulguerov & Christoph D. Becker & Osman Ratib & Minerva Becker. 2014
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1126321/ http://www.nuklearmedizin.ukw.de/ru/informacija-dlja-pacientov/pozitronno-
ehmissionnaja-tomografija.html http://mjrussko.com/chto-takoe-pet-ct-skanirovanie http://www.medicalnewstoday.com/articles/154877.php
top related