esterilizaciÓn del material e intrumental unidad 5

ESTERILIZACIÓN DEL ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INTRUMENTALMATERIAL E INTRUMENTAL

UNIDAD 5

1.DEFINICIÓN

Técnica encaminada a la eliminación total, en los objetos inanimados, de microorganismos: VIRUS BACTERIAS HONGOS FORMAS DE RESISTENCIA.

Se utiliza para material crítico y se realiza en las unidades de esterilización.

2. EL AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL:

Acción bactericida, viricida, fungicida y esporicida.

Alto poder de penetración.Exento de riesgos para:

Pacientes Trabajadores Medio ambiente.

3.CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:

La Central de Esterilización es el serviciohospitalario que:• Recepciona Instrumental y • Acondiciona equipamiento • Procesa biomédico a

todos• Controla los sectores del • Distribuye Hospital.

RESPONSABILIDAD DE LOS SERVICIOS CLÍNICOS:

Procedimientos de Esterilización

Envio Recepciónmateriales y equipos

Enviar el material a la CE limpio después de usar, sumergiéndolo en agua

fría y luego caliente.

Responsabilidad de la Central de EST.

El personal a cargo de la recepción del material deberá:

Constatar las condiciones del material y cantidad recibida.Enviar el material rotulado contaminadosin abrir al sector descontaminación.Devolver el material mal lavado al servicioclínico correspondiente.Separar material según especie paratraslado a la sección de lavado.

3. 1. AREA DE SUCIO O DE RECEPCIÓN

COMPONENTES DEL ÁREA: Montacargas Bancos de recepción y clasificación Contenedores Carros de transporte Lavadoras Secadoras Ultrasonidos…

…

RECEPCIÓN DEL MATERIAL Textil: limpio y listo para esterilizar. Metálico: inventariado y descontaminado (excepto

urgencias) Revisar la integridad de todos los elementos y su

funcionamiento. Colocarlos en cestillos para lavadoras.

Otros: caucho, plásticos… en doble envoltorio.

PROCESAMIENTO DEL MATERIAL: LIMPIEZA

3.2. AREA DE LIMPIO

COMPONENTES DEL ÁREA: Bancos para el procesamiento Autoclaves de vapor, de O.E, de gas plasma… Selladoras- fechadoras Incubadoras de esporas. Estanterías Material de sellado y empaquetado. Etiquetas de identificación…

MATERIAL TEXTIL

1. PLEGADO2. EMPAQUETADO3. IDENTIFICACIÓN4. SELLADO5. AUTOCLAVE

MATERIAL QUIRÚRGICO

Llega descontaminado, desarticulado y seco.Suelto (si delicado) o en contenedores.Colocarlo en los contenedores limpios y secos

en orden inverso a su utilización.Unidos los que sean iguales.Si cremallera en primer anclaje.Si cortante o punzante, protegido.Colocación de controles químicos dentro(2) y

fuera.Identificación Autoclave.

MATERIAL SUELTO:

Proteger filos y bordes cortantes.Empuñadura en zona de sellado.Sellado con cinta adhesiva o termosellado

CARGA DEL AUTOCLAVE

HOMOGÉNEA: o textil o quirúrgica o plástico…

HETEROGÉNEA: Bolsas textiles Cestillos textiles Material metálico suelto Contenedores metálicos Vidrio

3.3.AREA ESTÉRIL

COMPONENTES Entrada de acceso restringido con lavabo Ropa de aislamiento. Acceso a la zona de autoclaves por la zona estéril. Aireador para O.E. Mesas para clasificar y revisar el material Cestillos y armarios para almacenar el material. Montacargas de estéril. Zona de entrega de estéril.

A. REVISIÓN Y CLASIFICACIÓNB. ALMACENAMIENTO

C. ENTREGA

PROCESADO DEL MATERIAL ESTÉRIL

A.REVISIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL

1. Lavado quirúrgico de manos del personal y vestimenta estéril.

2. Revisión de la integridad de los paquetes procedentes del autoclave.

3. Si O.E. aireación de 8 a 19h. Elevada toxicidad.

B.ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTÉRIL

1. MATERIAL TEXTIL: En cestillos en soportes de pie o pared separados del

suelo y del techo. Por fecha de caducidad. Por grupos y a ser posible siendo visible el contenido. Traslado de cestillos completos

2. MATERIAL QUIRÚRGICO: En armarios con puertas metálicas

3. MATERIAL DE CAUCHO Y GOMAEn cajas, cestillos o estanterías identificando su

procedencia.

CO

NS

IDE

RA

CIO

NE

S

DE

L A

LM

AC

EN

AM

IEN

TO

DE

MA

TE

RIA

L E

ST

ÉR

IL

Evitar la humedad por condensación.

Evitar corrientes de aire.Vigilar la variación de las

condiciones de humedad, presión o temperatura en la zona de almacenamiento.

Controlar los tiempos de almacenaje según instrucciones y protocolos nacionales y/o internacionales.

C. ENTREGA DEL MATERIAL ESTÉRIL

MATERIAL TEXTIL: Informar sobre las condiciones para mantener

esterilidad. Contenido y cantidad que figure en la hoja de petición. Firma de la entrega y recogida se procede

MATERIAL QUIRÚRGICO: Montacargas de limpio al servicio correspondiente.

MATERIAL DE GOMA O CAUCHO: Contenedores plásticos o bolsas selladas. Informar sobre condiciones para mantener la esterilidad. Firma de la entrega y recogida.

4.1. SISTEMAS FÍSICOS

•Calor húmedo: autoclave•Calor seco: estufas y hornos•Irradiación: rayos gamma o u.v.

4.2. SISTEMAS QUÍMICOS:

•Gases: Oxido de etileno Gas plasma

•Líquidos: Glutaraldehido.

4.SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN

MÉTODOS FÍSICOSA

UT

OC

LA

VE

Consigue la esterilización al mantener la temperatura y presión elevadas durante un periodo de tiempo.

CICLO: Preparación Calentamiento Esterilización Desvaporización Secado Finalización.

MÉTODOS FÍSICOSA

UT

OC

LA

VE

MATERIAL ESTERILIZABLE :

a. Material textil, goma o vidrio.b. Instrumental de acero inoxidablec. Soluciones acuosas

MÉTODOS FÍSICOSA

UT

OC

LA

VE

VENTAJAS: Rapidez Economía Inocuo

INCONVENIENTES: No en material termolábil No en polvos No en sustancias miscibles con

agua

MÉTODOS FÍSICOS

HO

RN

OS

PA

ST

EU

R

ES

TU

FA

P

OU

PIN

EL

LE

La muerte de los microorganismos se consigue por desecación. En este caso se utiliza calor seco, altas temperaturas y largos tiempos de exposición.

CICLO: Preparación Calentamiento y compensación. Esterilización. Seguridad Enfriamiento.

MÉTODOS FÍSICOS

HO

RN

OS

PA

ST

EU

R

ES

TU

FA

P

OU

PIN

EL

LE

MATERIALES: Aluminio, porcelana o vidrio. Aceites, sustancias grasas,

parafina, vaselina. Instrumental quirúrgico cromado. Polvos (talco).

MÉTODOS FÍSICOS

HO

RN

OS

PA

ST

EU

R

ES

TU

FA

P

OU

PIN

EL

LE

VENTAJAS Bajo coste Fácil utilización No precisa instalación de gases o

agua

INCONVENIENTES Altera el material con filo.

MÉTODOS FÍSICOS

RA

DIA

CIÓ

N

ULT

RA

VIO

LE

TA

Las radiaciones producen mutaciones en el ADN de los microorganismos incompatibles con la vida.

Inconvenientes: Bajo poder de penetración. Resistencia: virus y hongos. Ineficaz en presencia de polvo.

MÉTODOS FÍSICOS

RA

DIA

CIÓ

N

GA

MM

A

Exposición a una fuente radiactiva de cobalto 60.

Mutación irreversible del ADN. Uso industrial.

MATERIAL Antibióticos. Vacunas. Alimentos Jeringas Válvulas…

MÉTODOS FÍSICOS

RA

DIA

CIÓ

N

GA

MM

A

VENTAJAS: Gran poder de penetración. Paquetes mixtos.

INCONVENIENTES: Difícil manejo. Costoso Peligroso Alto tiempo de exposición (48h) Altera el vidrio. Instalaciones muy espaciosas.

MÉTODOS QUÍMICOS

AU

TO

CL

AV

E O

C

ÁM

AR

A D

E

OX

IDO

D

E

ET

ILE

NO

(O

E)

El mecanismo de acción se basa en la capacidad de alterar las proteínas.

CICLO: Calentamiento cámara Carga y cierre del autoclave. Vacío y liberación del gas. Introducción de vapor. Mantenimiento de humedad y T. 2 vacío y aire filtrado. Aireación según producto: >12h.

MÉTODOS QUÍMICOS

AU

TO

CL

AV

E O

C

ÁM

AR

A D

E

OX

IDO

D

E

ET

ILE

NO

(O

E)

MATERIAL ESTERILIZABLE: Implantes y prótesis. Material óptico y eléctrico. Material de goma termosensible y

plástico. Instrumental delicado. Cualquiera no susceptible de

esterilización por vapor.

MÉTODOS QUÍMICOS

AU

TO

CL

AV

E O

C

ÁM

AR

A D

E

OX

IDO

D

E

ET

ILE

NO

(O

E)

VENTAJAS: Eficaz. Temperatura baja. Alta penetración. No deteriora filos, no corrosivo. La humedad facilita la

penetración.INCONVENIENTES:

Irritante Inflamable. Mutágeno. Reacciona con alcoholes,

ácidos,agua…

MÉTODOS QUÍMICOS

AU

TO

CL

AV

E O

C

ÁM

AR

A D

E

OX

IDO

D

E

ET

ILE

NO

(O

E)

EFECTOS TÓXICOS: Vía de entrada respiratoria o por

contacto.

Exposición masiva: derrames piel Exposición aguda a baja

concentración: Irritación de mucosas. Disnea Vómitos. Sint. neurológica….

MÉTODOS QUÍMICOS

AU

TO

CL

AV

E O

C

ÁM

AR

A D

E

OX

IDO

D

E

ET

ILE

NO

(O

E)

PRECAUCIONES: Usar lo imprescindible. Zona específica y controlada. Ventilación forzada. Equipos con sistemas de

seguridad eficaces. Sistemas de control de

parámetros. Personal entrenado y reducir en lo

posible los tiempos de exposición. Envases adecuadamente

etiquetados. Plan de emergencias y evitar el

riesgo de incendio Revisiones médicas si exposición.

MÉTODOS QUÍMICOS

GA

S P

LA

SM

A D

E

PE

RÓ

XID

O D

E

HID

RÓ

GE

NO

UTILIZACIÓN DE GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE H, A 50ºC.

CICLO: CARGADO DE LA CÁMARA REALIZACIÓN DE VACÍO E

INYECCIÓN DE SOLUCIÓN ACUOSA DE PERÓXIDO DE H.

APLICACIÓN DE LA RADIOFRECUENCIA PARA GENERAR GAS PLASMA

SEGUNDA INYECCIÓN DE PERÓXIDO.

RECUPERACIÓN DE P ATMOSFÉRICA.

PRODUCTOS AGUA Y OXÍGENO. CONTROL AUTOMÁTICO DEL

PROCESO

MÉTODOS QUÍMICOS

GA

S P

LA

SM

A D

E

PE

RÓ

XID

O D

E

HID

RÓ

GE

NO

MATERIAL A ESTERILIZAR: TODO A ESCEPCIÓN DE: CELULOSA Y DERIVADOS. ALGODÓN POLVOS DE TALCO LÍQUIDOS INSTR. LÚMENES ESTRECHOS. MADERA. METALES CON COBRE O PLATA.

VENTAJAS: SEGURO AUSENCIA DE PRODUCTOS

TÓXICOS.

MÉTODOS QUÍMICOSG

LU

TA

RA

LD

EH

IDO

Actúa alterando la síntesis proteica.

Desinfectante de alto nivel Esterilizante si más de 12 h, por

inmersión . Endoscopios y material

termosensible.

5.1. CONTROLES FÍSICOS.5.2 CONTROLES QUÍMICOS.

5.3 CONTROLES BIOLÓGICOS.

5.CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN

5.1. CONTROLES FÍSICOS

Nos dan información a cerca de la calidad del proceso, es decir si la presión, temperatura y duración han sido los adecuados.

TERMÓMETRO INDICADOR.TERMÓMETRO REGISTRADOR.VACUÓMETRO.MANÓMETRO.CONTROLES AUTOMÁTICOS.

5.2 CONTROLES QUÍMICOS

Indicadores colorimétricos que cambian de color si se mantiene una temperatura determinada durante el tiempo necesario. Nos dan idea de si se ha distribuido el agente Esterilizante por toda la carga. Tiras o cintas con control de esterilización. Cintas engomadas o autoadhesivas. Envases de papel. Test control de Bowie-Dick. Termómetro de máxima

5.3 CONTROLES BIOLÓGICOS:

Se utilizan microorganismos resistentes, de manera que si éstos son eliminados lo serán también los que son más sensibles. Tiras de papel inoculadas. Ampollas. Detección de enzimas producidas por esporas