bolnik s kroničnimi boleznimi in -...

Bolnik s kroničnimi boleznimi in polifarmakoterapijo pri kliničnem

farmacevtu na primarnem in sekundarnem nivoju obravnave

asist. Alenka Premuš Marušič, mag.farm., spec

Splošna bolnišnica Murska Sobota

Predsednica Sekcije kliničnih farmacevtov Slovenije

Klinični farmacevt

Področje dela farmacevta - primaren strokovnjak za optimiziranje terapije z zdravili

Specializacija iz klinične farmacije na LZS.

Klinični farmacevt prihrani štirikratni znesek, kot pa je strošek njegove plače *

Enoletno delo se izplača že po dveh mesecih.

Predpisovanje zdravil v Veliki Britaniji in ZDA, do farmakoterapevtskih skupin in farmacevta svetovalca na Nizozemskem

Mason JD, Colley CA. Effectiveness of an ambulatory care clinical pharmacist: a controlles trial. Ann Pharmacother 1993: 27 (5): 555-559.

Pregled uporabe zdravil – namenjen pacientu

izvajalec: magister farmacije

Farmakoterapijski pregled – namenjen zdravniku

izvajalec: magister farmacije specialist

Sprejeto na RSK za lekarniško farmacijo

Ambulante farmacevta svetovalca

Del razvojne naloge “Kakovostno predpisovanje zdravil” – ZZZS

Ambulante se izvajajo v Zdravstvenih domovih in v DSO ob celotni zdravstveni dokumentaciji bolnika, po napotnici iz strani zdravnika, ki bolnika vodi

1

Klinični Farmacevt svetovalec

Pomurje: decembra 2012 - marec 2014

Neodvisno od lekarn

233 ambulant, 878 Farmakoterapijskih pregledov

Do konca oktobra 2013 je bilo opravljenih že več kot 1500 Farmakoterapijskih pregledov v več kot 400 ambulantah

Prvi del: 1384 interakcij tipa D in 220 interakcij tipa X med zdravili

11,2 zdravili 9,8 zdravil

Klinični Farmacevt svetovalec

Strokovna dobrobit: večja varnost in učinkovitost zdravljenja bolnikov z zdravili.

Manj polifarmakoterapije

preprečili cca 180 hospitalizacij bolnikov (v prvem delu naloge)

Finančni vidik

Proces dela kliničnega farmacevta2

Načrt zdravljenja z zdravili

Navodila za redčenje – parenteralna aplikacijaizsek iz navodil

Klinik Golnik

Obravnava bolnikov na st raka

Zdravnik vzame

anamnezo in naredi klinični pregled BOLNIK

PRIDE NA UVEDBO

ST

Zdravnik in

farmacevt sprejmeta ukrepe za zmanjšanje tveganja

za interakcije

Zdravnik predpiše

ST

Farmacevt pregleda

predpis ST

Farmacevt pridobi

zgodovino zdravljenj

a z zdravili*

Farmacevt pregleda

interakcije med

načrtovano ST in ostalo

terapijo

Farmacevt svetuje

bolniku o uporabi zdravil

Zdravnik in

farmacevt uskladita

morebitna neskladja

v predpisu,

nato je naročilo

posredovano v

pripravo

*Po metodi opisani v Režonja R, et al. Zdrav Var 2010Knez L, et al. European Cancer Congress 2013

Obravnava bolnikov, ki prejemajo antituberkulostatike (Golnik)

Obravnava bolnikov s hereditarnim angioedemom (Golnik)

Ki imajo slabo ledvično funkcijo (< 30 ml/min)

Ki imajo predpisane močne inhibitorje ali induktorje

Ki imajo predpisana rezervna protimikrobna zdravila

Ki imajo predpisane močne opioide

Pri katerih se spremlja plazemske koncentracije zdravil

Ki prejemajo zdravila preko sonde

Ki imajo predpisana zdravila iz seznama redko uporabljenih

zdravil

Vključenost kliničnega farmacevta

UKC Maribor

TDM

Psihiatrična bolnišnica Ormož

Psihiatrična bolnišnica Idrija

Klinika Valdoltra

Onkološki inštitut Ljubljana

UKC Ljubljana

SB Novo Mesto

SB Murska Sobota

Klinika Golnik

Napisanih več kot 4000 Farmakoterapijskihpregledov (izvidov) zadnjih 10 let

SB Jesenice

SB Izola

Podatke posredovala: Polonca Drofenik, UKC Maribor

Število kliničnih farmacevtov specialistov

1 specialist klinične farmacije na 2700 primerov ali 1 na vsaj 30 bolnišničnih postelj

pregledati vse terapije bolnikov že ob sprejemu v bolnišnico, ob odpustu, spremljanje tekom hospitalizacije

December 2013:

Št. specialistov klinične farmacije v bolnišničnih lekarnah: 32

Št. specialistov klinične farmacije v zunanjih lekarnah: 7

Specializanti iz klinične farmacije: 50

Hvala za pozornost