bolnik s kroničnimi boleznimi in -...
TRANSCRIPT
Bolnik s kroničnimi boleznimi in polifarmakoterapijo pri kliničnem
farmacevtu na primarnem in sekundarnem nivoju obravnave
asist. Alenka Premuš Marušič, mag.farm., spec
Splošna bolnišnica Murska Sobota
Predsednica Sekcije kliničnih farmacevtov Slovenije
Klinični farmacevt
Področje dela farmacevta - primaren strokovnjak za optimiziranje terapije z zdravili
Specializacija iz klinične farmacije na LZS.
Klinični farmacevt prihrani štirikratni znesek, kot pa je strošek njegove plače *
Enoletno delo se izplača že po dveh mesecih.
Predpisovanje zdravil v Veliki Britaniji in ZDA, do farmakoterapevtskih skupin in farmacevta svetovalca na Nizozemskem
Mason JD, Colley CA. Effectiveness of an ambulatory care clinical pharmacist: a controlles trial. Ann Pharmacother 1993: 27 (5): 555-559.
Pregled uporabe zdravil – namenjen pacientu
izvajalec: magister farmacije
Farmakoterapijski pregled – namenjen zdravniku
izvajalec: magister farmacije specialist
Sprejeto na RSK za lekarniško farmacijo
Ambulante farmacevta svetovalca
Del razvojne naloge “Kakovostno predpisovanje zdravil” – ZZZS
Ambulante se izvajajo v Zdravstvenih domovih in v DSO ob celotni zdravstveni dokumentaciji bolnika, po napotnici iz strani zdravnika, ki bolnika vodi
1
Klinični Farmacevt svetovalec
Pomurje: decembra 2012 - marec 2014
Neodvisno od lekarn
233 ambulant, 878 Farmakoterapijskih pregledov
Do konca oktobra 2013 je bilo opravljenih že več kot 1500 Farmakoterapijskih pregledov v več kot 400 ambulantah
Prvi del: 1384 interakcij tipa D in 220 interakcij tipa X med zdravili
11,2 zdravili 9,8 zdravil
Klinični Farmacevt svetovalec
Strokovna dobrobit: večja varnost in učinkovitost zdravljenja bolnikov z zdravili.
Manj polifarmakoterapije
preprečili cca 180 hospitalizacij bolnikov (v prvem delu naloge)
Finančni vidik
Proces dela kliničnega farmacevta2
Načrt zdravljenja z zdravili
Navodila za redčenje – parenteralna aplikacijaizsek iz navodil
Klinik Golnik
Obravnava bolnikov na st raka
Zdravnik vzame
anamnezo in naredi klinični pregled BOLNIK
PRIDE NA UVEDBO
ST
Zdravnik in
farmacevt sprejmeta ukrepe za zmanjšanje tveganja
za interakcije
Zdravnik predpiše
ST
Farmacevt pregleda
predpis ST
Farmacevt pridobi
zgodovino zdravljenj
a z zdravili*
Farmacevt pregleda
interakcije med
načrtovano ST in ostalo
terapijo
Farmacevt svetuje
bolniku o uporabi zdravil
Zdravnik in
farmacevt uskladita
morebitna neskladja
v predpisu,
nato je naročilo
posredovano v
pripravo
*Po metodi opisani v Režonja R, et al. Zdrav Var 2010Knez L, et al. European Cancer Congress 2013
Obravnava bolnikov, ki prejemajo antituberkulostatike (Golnik)
Obravnava bolnikov s hereditarnim angioedemom (Golnik)
Ki imajo slabo ledvično funkcijo (< 30 ml/min)
Ki imajo predpisane močne inhibitorje ali induktorje
Ki imajo predpisana rezervna protimikrobna zdravila
Ki imajo predpisane močne opioide
Pri katerih se spremlja plazemske koncentracije zdravil
Ki prejemajo zdravila preko sonde
Ki imajo predpisana zdravila iz seznama redko uporabljenih
zdravil
Vključenost kliničnega farmacevta
UKC Maribor
TDM
Psihiatrična bolnišnica Ormož
Psihiatrična bolnišnica Idrija
Klinika Valdoltra
Onkološki inštitut Ljubljana
UKC Ljubljana
SB Novo Mesto
SB Murska Sobota
Klinika Golnik
Napisanih več kot 4000 Farmakoterapijskihpregledov (izvidov) zadnjih 10 let
SB Jesenice
SB Izola
Podatke posredovala: Polonca Drofenik, UKC Maribor
Število kliničnih farmacevtov specialistov
1 specialist klinične farmacije na 2700 primerov ali 1 na vsaj 30 bolnišničnih postelj
pregledati vse terapije bolnikov že ob sprejemu v bolnišnico, ob odpustu, spremljanje tekom hospitalizacije
December 2013:
Št. specialistov klinične farmacije v bolnišničnih lekarnah: 32
Št. specialistov klinične farmacije v zunanjih lekarnah: 7
Specializanti iz klinične farmacije: 50
Hvala za pozornost