zdravnikovi sodelavci pri obravnavi … · · 2014-06-25inhomesss o (other people): vlogo, ki jo...
TRANSCRIPT
SOCIALNA
PROBLEMATIKA HIŠNIH
OBISKOV
Modul: Hišni obisk, Ljubljana, 27.6.2014
Asist. dr. Andrej Kravos, dr. med.
Katedra za DM
Vsebina
Potrebe: identifikacija
Organiziranost zdravstvene in socialne
službe
Potrebe: razlike
Udeleženci oskrbe na domu
IDENTIFIKACIJA
POTREB
Primer
62 letni gospod
DM tip 2 na pororalni th., PAB, polinevropatija, AH, nefropatija, retinopatija
Na kontrole hodi redno (ADM, spec.)
Zdravila jemlje redno in pravilno
Pokreten. Posebnež (SCH)
Živi sam brez socialnih kontaktov.
Prijateljev nima, z bratom je skregan.
Edini dohodek je mala pokojnina.
Mala hiša na podstrešju: otežen dostop,
umazano, razmetano, ni elektrike, ni
vode.
Neurejena prehrana, čiščenje, higijena.
Oskrba bolnika
• Katere potrebe vidite pri tem bolniku?
• Na katere službe bi se obrnili?
VRSTE OSKRBE OBLIKE OSKRBE IZVAJALCI OSKRBE
ZDRAVSTVENA
OSKRBA
hišni obisk zdravnik splošne medicine
zdravljenje na domu
zdravnik splošne medicine
patronažna sestra
laik(i)
zdravstvena nega
patronažna sestra
družina in sorodnik(i)
sam
drug(i) laik(i)
alternativna nega »alternativci«
SOCIALNA
OSKRBA
patronažno varstvo patronažna sestra
socialna skrb socialna delavka
pomoč in splošna nega
oskrbovalec – sorodniki
najeti oskrbovalci
prostovoljni oskrbovalci
družabna podpora
društva
verske organizacije
znanci in prijatelji
družina in sorodniki
Splošna in osebna nega
Pomoč pri kopanju in umivanju ter ostali
osebni negi, pomoč pri oblačenju, slačenju,
obuvanju in sezuvanju, skrb za higieno
postelje in okolja, skrb za pravilno prehrano
in uživanje tekočin vključno s hranjenjem, če
je potrebno, skrb za odvajanjem vode in
blata vključno z vso nego, ki jo potrebujejo
inkontinentni, pomoč pri gibanju in pri
nepokretnih obračanje in premikanje
bolnikov.
Družabna podpora
Je zelo pomembna za kvaliteto življenja, čeprav
je mnogokrat zanemarjena. Sem spada:
spodbujanje in podpora starejšega ali bolnega
človeka,
omogočanje človeškega stika in bližine,
zadovoljevanje različnih duševnih in duhovnih
potreb vključno z religioznimi potrebami,
omogočanje razvedrila in eventualnega
vključevanja oskrbovanca v razne dejavnosti
(npr. šport invalidov).
Pomoč na domu
Glede na zmožnost oskrbovanca in njegovih
bližnjih je potrebna najrazličnejša pomoč, ki
omogoča, da ima oskrbovanec osnovne pogoje
za kvalitetno življenje:
dostava hrane in nakupovanje oziroma oskrba z
drugimi potrebščinami,
skrb za ogrevanje stanovanja,
gospodinjska pomoč kot je kuhanje, pomivanje,
pospravljanje, pranje, likanje in podobno,
pomoč pri transportu oskrbovanca.
LAIČNA POMOČ
Včasih so bile večgeneracijske družine.
Člani so si med seboj pomagali in
poskrbeli tudi za ostarele in bolne. Več
glav je tudi več vedelo
Danes so večinoma majhne
enogeneracijske družine. Novi modeli
druženja in omoči: društva, skupine
zasamopomoč …..
IDENTIFIKACIJA
POTREB - RAZLIKE
Potrebe po oskrbi, kot jih vidi bolnik
Potrebe po oskrbi, kot jih vidi zdravnik
Potrebe po oskrbi, kot jih vidijo svojci ali
drugi laiki
Potrebe po oskrbi, kot jih vidijo druge
službe (socialna služba)
1. primer
75 let pacient zboli za pljučnico. Živi sam. Dosedaj je še lahko poskrbel zase. Želi od zdravnika, da bi ga pozdravil, v bolnišnico pa noče.
IOZ mu na HO predpiše antibiotik,
vendar ga skrbi, kdo bo pacientu
pomagal dokler ne okreva. Svetuje
bolnišnico.
2. primer
Moški, 75 let je živel sam, vendar ni več zmogel vseh opravil. Degenerativna obolenja, AH,
Sedaj živi v stanovanju pri hčerki z njeno družino
V popoldanskem času kliče vnuk, da je že nekaj dni slabši: brezvoljen, slabše je, bolj poseda
Zdravnik na domu ne ugotovi
resnejšega obolenja. Tekom pogovora
pa vidi, da se bolnik in hčerka ne
razumeta najbolje in da se tukaj počuti
zelo nesrečnega
Pozneje se pogovori še z njegovim
izbranim zdravnikom
Različni interesi
Zdravnik: čimbolj zdrav bolnik
Bolnik: samostojnost, razumevanje
Hči: preživetje (očetova pokojnina)
Ujemanje interesov
BOLNIK SVOJCI
IZVAJALCI
MODEL
INHOMESSS
INHOMESSS
I (Immobility):
Pokretnost bolnika, sposobnosti za
izvajanje vsakdanjih aktivnosti, kot so:
oblačenje, obuvanje, kopanje, osebna
nega, hranjenje in kontinenca.
Druge zmožnosti: uporaba telefona,
jemanje zdravil, plačevanje računov,
nakupovanje hrane, kuhanje in vodenje
gospodinjstva.
INHOMESSS
N (nutrition): Stanje prehranjenosti
bolnika, njegove prehrambene navade
in živila, ki jih uporablja. Že pogled na
mizo ali v hladilnik lahko veliko pove.
H (home environment): Kakšne
možnosti nudi dom in soseščina za
socializacijo, varnost, zasebnost in
udobje bivanja.
INHOMESSS
O (other people): Vlogo, ki jo igrajo
posamezni družinski člani in socialno
podporo, ki jo je deležen bolnik. Oceni
naj tudi, ali ima bolnik glavnega
oskrbovalca in pomočnike.
M (medication): Zdravnik naj oceni
bolnikovo sodelovanje pri jemanju
zdravil, tudi zdravil, ki se jih dobi brez
recepta in zeliščnih pripravkov.
INHOMESSS
E (examination): Ustrezen zdravniški
pregled, vključno z ugotavljanjem
pravilne uporabe pripomočkov (npr.
merjenje krvnega sladkorja).
S (safety): Ali nudi bolnikovo okolje
udobno in varno bivanje. Pri bolnikih, ki
imajo npr težave z ravnotežjem, je lahko
vsaka ovira na tleh, strme stopnice ali
spolzka kopalnica vzrok poškodb.
INHOMESSS
S (spiritual health): Vpliv verskega
prepričanja bolnika na zdravljenje.
Dobro je namreč, da se zdravnikov
načrt zdravljenja ujema s bolnikovimi
željami in prepričanjem.
S (services): Katere druge službe lahko
povečajo kakovost oskrbe bolnika.
Največ problemov in najboljši načrt
oskrbe se reši prav na domu ob bolniku.
ZDRAVNIKOVI
SODELAVCI PRI
OSKRBI NA DOMU
ORGANIZIRANE OBLIKE
ZAGOTOVLJENE OBLIKE
Zdravstvena služba (ZDM, sestra, patr.s. )
Socialna služba
TRŽNE OBLIKE
Servisi za pomoč na domu
Samoplačniške negovalne postelje
PROSTOVOLJNE OBLIKE
Karitativne organizacije
Hospic
Društva
Verske skupnosti
NEORGANIZIRANE
OBLIKE
Sama družina
Svojci
Sosedje
Prijatelji
Drugi laiki
Pomočniki za plačilo
UDELEŽENCI OSKRBE
NA DOMU
Udeleženci - trikotnik
Oskrbovanec
Človek, ki je deležen oskrbe na domu.
Merila, kdo je potreben oskrbe na domu
so lahko zelo subjektivna tako na strani
oskrbovanca in njegovih svojcev, kot na
strani izvajalca.
Izvajalec
Se stalno ali občasno vključuje v oskrbo
Zdravnik
Patronažna sestra
Socialna delavka
Negovalke
Sorodniki, bližnji in drugi laiki
Najeti pomočniki ….
Oskrbovalec
Nudi pomoč oskrbovancu pri vsakdanjih opravilih
Brez njega oskrbovanec ne bi mogel ostati doma
Glavni oskrbovalec im najboljši pregled nad celotno oskrbo
Med glavnim oskrbovalcem in glavnim izvajalcem se izmenja največ informcij
Podporna oseba ali
pomočnik
Pomaga pri oskrbi na domu
Stalno ali občasno prevzema del nalog
oskrbovalca
Poznavanje socialne
problematike
Pomaga nam:
razumeti bolnike in njihove svojce,
razumeti razmere, v katerih živi bolnik,
učinoviteje planirati zdravstveno oskrbo
razumeti potrebo po vključevanju drugih
služb,