อดร ทัดทรวง ปุญญทลังค์palm-coein 3 ม ถ นายน...
Post on 12-Nov-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 1
การอบรมเรอง “ภาวะฉกเฉนทางสตศาสตร-นรเวชวทยา
ณ หองประชมอรรถสทธ เวชชาชวะ ศนยการแพทยสรกต ชน 5
คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด
อ.ดร.ทดทรวง ปญญทลงคโรงเรยนพยาบาลรามาธบด
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 2
Endometrium
Myometrium
Perimetrium
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 3
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 4
สาเหต PALM-COEIN
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 5
PALM-COEINPolyp ตงเนอในโพรงมดลก
Adenomyosis: เลอดออกมาก ปวดมาก
Leiomyomas: cycle สมาเสมอ แตปรมาณมาก
Malignancy: เลอดออกผดปกต
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 6
เกดขนจากพยาธสภาพในองเชงกราน
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 7
PALM-COEINCoagulopathies เลอดออกผดปกต ตงแตเรมมเมนส
ฟกชาหอเลอดงาย เลอดกาเดาออก
Ovulatory Dysfunction: เมนสผดปกต
ไขไมตก/ตกไมสมาเสมอ
Endometrial causes: cycle สมาเสมอ แตปรมาณมาก
Latrogenic เมนสผดปกตจากการรกษา ใสหวง ยาคมกาเนด
Not Yet Classified: ไมใชสาเหตขางตน
myometrial hypertrophy
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 8
การพยาบาลซกประวต
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 9
การพยาบาล
ซกประวต
ประจาเดอน
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 10
ภาวะเลอดออกในระยะแรกของการตงครรภ
• Implantation bleeding
• Miscarriage (Abortion)
• Ectopic pregnancy
• Hydatidiform mole / Molar pregnancy
ซกประวต: ประจาเดอน
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 11
•อาการปวดเกรงบรเวณทองนอย Colicky
• อาการปวดราวไปทไหล
• เลอดทออกทางชองคลอด
• Implantation bleeding
• Miscarriage (Abortion)
• Ectopic pregnancy
• Hydatidiform mole / Molar pregnancy
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 12
การพยาบาล
ซกประวต
ประจาเดอน
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 13
Menorrhagia
Metrorrhagia
Menometrorrhagia
Hypermenorrhea
Hypo menorrhea
Oligomenorrhea
คาศพท รอบ (interval)
สมาเสมอ
ไมสมาเสมอ
ไมสมาเสมอ
สมาเสมอ
ไมสมาเสมอ
ไมสมาเสมอและ
นานๆ มาครง
นานกวาปกต
สนหรอนานกวาปกต
นานกวาปกต
ปกต
ปกตหรอสนกวาปกต
ไมแนนอน
จน.วน(duration) EBL.(amount)
มาก
ปกต
มาก
มาก
นอย
นอยมาก
คาศพท: ความผดปกตของเลอดระด
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 14
การพยาบาล ซกประวต ประจาเดอน
การตงครรภ / การแทง / การขดมดลก
เวลาทมเลอดออก : ระหวางรอบเดอน, late PPH , SI
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 15
การพยาบาล ซกประวตประจาเดอน
การตงครรภ* / การแทง / การขดมดลก
เวลาทมเลอดออก
การใชยา : ASA ยาคมกาเนด ยาทางจตเวช
ยาลกกลอน Tamoxifen
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 16
การพยาบาล การตรวจรางกาย
เตรยมตรวจภายใน
Ultrasound: TVS
Hysteroscope
Lab
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 17
การพยาบาล
การตรวจรางกาย
ทอง ?
กอน ?
ซด?
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 18
การพยาบาล
Lab : CBC, Coag.
เตรยม Pt. ตรวจภายใน
เตรยม Pt. Ultrasound: TVS
เตรยม Pt. Hysteroscope
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 19
การพยาบาล :
ประเมนความรความเขาใจ
ตอบขอซกถาม อธบาย
กอน PV, U/S,
Hysteroscope
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 20
ทาไมทา U/S ไมเหมอนกน
TVS
TAS
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 21
ตรวจดวยไฟฟา จะเปนอะไรมย
ตรวจภายในจะเขาไปถงไหน
ใสกลองแลวจะม SI ได?
ถาไมตรวจ u/s ไดมย
แพง?
ญาตๆ ไมมใคร
อยากใหตรวจ
ตองตรวจกหน
ใหบอกสามดวยวาตองทาอะไร
หมอจะวาอะไรหรอเปลา
ใสกลองสองเขาไปกแยส
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 22
การถางขยาย และขดมดลก
Dilation and Curettage
MVAการรกษา การพยาบาล
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 23
การพยาบาล1. อธบาย...
2. ตอบคาถามเกยวกบการตรวจตางๆ
การรกษา: ยา.... การผาตด.....
3. ใหคาปรกษา
4. ดแลดานจตใจ อารมณ ความวตกกงวล
5. เปดโอกาส ใหซกถาม ระบายความรสก
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 2423/03/55
DiagnosisMedicationEnv.& EconomicTreatmentHealthOut patient referralDiet
DMETHODDMETHOD
= Dx., Op. ผปวย+ครอบครวเขาใจ?
= 6R ขอควรระวง+ยารวม: ASA, …
= สงแวดลอม คน คาใชจาย ใบรบรองแพทย
= สขภาพ อาการปกต/ผดปกต ชวตประจาวน: เลอดออกมาก
= F/U ขอความชวยเหลอ?
= ปฏบตตวกอน-หลง ตรวจ.. ผาตด...สองกลอง..
= ทานได / ไมได ของแสลง
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 25
ซกถาม
ด ร . ทด ท ร ว ง ป ญ ญ ท3 ม ถ น า ย น 26
Cartoon by แสงเดอน ปยะตระกล
ภาวณพรรณ พลเกด
top related