TUMOR DEL INTERNISTA, un reto para el médico de Atención Primaria.

Guerrero Barranco, Beatriz. Ámez Rafael Diego. García Rebertos, Lorena.

Distrito Poniente Almería.

INTRODUCCIÓN El cáncer Renal también conocido como 'Tumor del Internista' se caracteriza porque puede permanecer silente durante mucho tiempo y generalmente se diagnostica en el contexto de un estudio indicado por otro motivo.

DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente de 44 años, sin alergias médicas conocidas, como únicos antecedentes personales de interés destaca: Diabetes tipo 2, hipertensión arterial, psoriais y dislipemia. Acude por episodio traumático de bajo impacto en región sacra hace 48 horas, pero ante la persistencia de dolor y leve impotencia funcional decide consultar. A la exploración presenta hematoma en la zona por lo que se solicita radiografía de cadera donde observamos fractura patológica en rama isquiopubiana derecha sobre lesión lítica. Ante la alta incidencia de lesiones líticas óseas secundarias a proceso metastático de tumores primarios se decide derivar a Urgencias para completar estudio y filiar causa de la destrucción ósea. A su llegada se realiza TAC de abdomen y pelvis donde encontramos: Masa renal derecha compatible con neoplasia. Metástasis óseas en rama ilio e isquiopubiana derechas.

ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN El paciente fue intervenido del tumor primario. Posteriormente sufrió progresión de la enfermedad, observándose masa paravertebral derecha a nivel de T4 con invasión ósea con mayor osteolisis y aplastamiento del cuerpo vertebral precisando radioterapia paliativa. El tumor maligno óseo más frecuente es la metástasis, conociendo este dato es imprescindible no pasar por alto lesiones líticas a pesar de que presenten escasa repercusión clínica. La enfermedad metastásica ósea puede aparecer en pacientes jóvenes, pero es más habitual en mayores de 40 años. En cuanto al sexo, los tumores de mama son los que más metastatizan en mujeres y los de próstata en hombres.

PALABRAS CLAVE: carcinoma, neoplasm, metastasis, hip BIBLIOGRAFÍA: Campbell SC, Lane BR. Malignant renal tumors. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 57.