Tejidos LinfoidesTejidos Linfoides

Dr. Roberto Carrillo BriceñoDr. Roberto Carrillo Briceño

Internista hematólogoInternista hematólogo

GeneralidadesGeneralidades

Los tejidos linfoides se pueden dividir en:Los tejidos linfoides se pueden dividir en:

Primarios Primarios SecundariosSecundarios

• Se desarrollan los Se desarrollan los primariosprimarios a partir de las células a partir de las células progenitoras en linfocitos funcionantes y madurosprogenitoras en linfocitos funcionantes y maduros

• El principal tejido linfoide El principal tejido linfoide primarioprimario es la es la médula ósea.

• El otro tejido linfoide El otro tejido linfoide primarioprimario es el es el timotimo, en el que , en el que las celulas progenitoras de la médula se diferencian las celulas progenitoras de la médula se diferencian en células maduras de-rivadas del en células maduras de-rivadas del Timo ( T ).Timo ( T ).

Tejidos Linfoides Tejidos Linfoides SecundariosSecundarios

• Son los lugares en los que los linfocitos interactúan Son los lugares en los que los linfocitos interactúan entre sí y con células no linfoides para generar entre sí y con células no linfoides para generar respuestas inmunes a antígenos.respuestas inmunes a antígenos.

• Estos incluyen los siguientes órganos:Estos incluyen los siguientes órganos:

Bazo Bazo

Ganglios Ganglios Linfáticos Linfáticos

asociados a la mucosaasociados a la mucosa MALTMALT

Tejido Linfoice asociado a la mucosaTejido Linfoice asociado a la mucosa

Sistema MALT Sistema MALT

• El tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) es El tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) es un componente del sistema inmune altamente un componente del sistema inmune altamente especializado, cuya función es proteger las especializado, cuya función es proteger las superficies mucosas de noxas provenientes del superficies mucosas de noxas provenientes del ambiente externo. ambiente externo.

Sistema MALTSistema MALT

• Se divide en cuatro compartimentos, de los Se divide en cuatro compartimentos, de los cuales el más importante lo constituyen los cuales el más importante lo constituyen los nódulos linfoides distribuidos a lo largo del nódulos linfoides distribuidos a lo largo del intestino y que en el íleon terminal conforman las intestino y que en el íleon terminal conforman las placas de Peyer; los otros compartimentos lo placas de Peyer; los otros compartimentos lo conforman los linfocitos de la lámina propia, los conforman los linfocitos de la lámina propia, los linfocitos y células plasmáticas intraepiteliales, y linfocitos y células plasmáticas intraepiteliales, y el cuarto compartimento corresponde a los el cuarto compartimento corresponde a los linfonodos mesentéricos. linfonodos mesentéricos.

Helicobacter pylori y Helicobacter pylori y linfoma gástrico MALT. linfoma gástrico MALT.

• La infección del estómago por La infección del estómago por HelicobacterHelicobacter pyloripylori propicia a la acumulación de tejido propicia a la acumulación de tejido linfático en la mucosa gástrica con la linfático en la mucosa gástrica con la consiguiente aparición de folículos linfoides5; consiguiente aparición de folículos linfoides5; este tejido linfoide adquirido se acompaña de este tejido linfoide adquirido se acompaña de linfoepitelio y es la precondición necesaria para linfoepitelio y es la precondición necesaria para el desarrollo de un linfoma MALT. el desarrollo de un linfoma MALT.

Linfomas GástricosLinfomas Gástricos

• Los linfomas gástricos representan neoplasias Los linfomas gástricos representan neoplasias malignas hematológicas de origen extranodal. malignas hematológicas de origen extranodal. Corresponden al principal sitio de origen de los Corresponden al principal sitio de origen de los linfomas no ganglionares, no obstante su linfomas no ganglionares, no obstante su incidencia es baja constituyendo entre el 2 y el incidencia es baja constituyendo entre el 2 y el 5% de la totalidad de los tumores gástricos 5% de la totalidad de los tumores gástricos malignos. Histológicamente corresponden a malignos. Histológicamente corresponden a linfomas no Hodgkin.linfomas no Hodgkin.

Estructura de estos Estructura de estos tejidostejidos

• Suministra una perspectiva sobre cómo Suministra una perspectiva sobre cómo discrimina el Sistema In-mune entre los discrimina el Sistema In-mune entre los autoantígenos y los antígenos extraños y desarro-autoantígenos y los antígenos extraños y desarro-lla la capacidad para orquestar una variedad de lla la capacidad para orquestar una variedad de defenzas específi-cas e inespecíficas contra los defenzas específi-cas e inespecíficas contra los patógenos invasores.patógenos invasores.

TimoTimo

• Es el lugar en el que se desarrollan los linfocitos Es el lugar en el que se desarrollan los linfocitos dependientes del dependientes del timotimo, o célula , o célula T. T.

• Es uno de los órganos linfoides primarios porque Es uno de los órganos linfoides primarios porque es un lugar principal de linfopoyesis ( es un lugar principal de linfopoyesis ( desarrollo desarrollo linfocitario linfocitario ).).

• En este órgano, las células En este órgano, las células TT en desarrollo , en desarrollo , llamadas llamadas timocitostimocitos, se diferencian de , se diferencian de célula célula madremadre linfoides derivadas de la médula a células linfoides derivadas de la médula a células T T maduras, funcionales.maduras, funcionales.

TimoTimo

• Es aquí donde las células Es aquí donde las células TT adquieren su adquieren su repertorio de recepto-res antigénicos específicos repertorio de recepto-res antigénicos específicos para enfrentarse a los retos antigéni-cos que se para enfrentarse a los retos antigéni-cos que se reciben a lo largo de toda la vida. Una vez que reciben a lo largo de toda la vida. Una vez que se han completado su maduración, las células se han completado su maduración, las células TT salen de Timo y circu-lan salen de Timo y circu-lan

Organo Linfoide Organo Linfoide SecundarioSecundario

• BazoBazo : suministra un ambiente en el cual las células del : suministra un ambiente en el cual las células del Sistema Inmune pueden interactuar con antígenos y Sistema Inmune pueden interactuar con antígenos y entre sí para desarro-llar una respuesta inmunológica entre sí para desarro-llar una respuesta inmunológica frente a los antígenos.frente a los antígenos.

• El bazo es un foco principal de respuesta inmune contra El bazo es un foco principal de respuesta inmune contra los an-tígenos transportados por la sangre. Además, la los an-tígenos transportados por la sangre. Además, la pulpa roja esplé-nica contiene macrófagos que son pulpa roja esplé-nica contiene macrófagos que son responsables de eliminar de la sangre sustancias responsables de eliminar de la sangre sustancias extrañas no deseadas y eritrocitos senescentes, incluso extrañas no deseadas y eritrocitos senescentes, incluso en ausencia de una inmunidad específica.en ausencia de una inmunidad específica.

• De este modo, actúa como un filtro para la sangre.De este modo, actúa como un filtro para la sangre.

Organo Linfoide Organo Linfoide SecundarioSecundario

• Ganglios LinfáticosGanglios Linfáticos : Son tejidos linfoides : Son tejidos linfoides secundarios. Forman parte de una red que filtra los secundarios. Forman parte de una red que filtra los antígenos del fluido tisular inters-ticial y la linfa antígenos del fluido tisular inters-ticial y la linfa durante su paso desde la periferia al conducto to-durante su paso desde la periferia al conducto to-ráxico. Así, los ganglios linfáticos son los principales ráxico. Así, los ganglios linfáticos son los principales focos de respuesta inmune a los antígenos tisulares.focos de respuesta inmune a los antígenos tisulares.

• Función Función : es el lugar donde pueden interactuar : es el lugar donde pueden interactuar entre sí diferen-tes tipos de linfocitos, macrófagos y entre sí diferen-tes tipos de linfocitos, macrófagos y células dendríticas para ge-nerar una respuesta células dendríticas para ge-nerar una respuesta inmune frente a antígenos transportados por la inmune frente a antígenos transportados por la linfa.linfa.

Tejidos Linfoides Tejidos Linfoides PeriféricosPeriféricos

• Tejidos linfoides asociados a las mucosasTejidos linfoides asociados a las mucosas : : los los MALTMALT son a-gregados difusamente organizados de linfocitos que son a-gregados difusamente organizados de linfocitos que protegen el epitelio respiratorio y gastrointestinal.protegen el epitelio respiratorio y gastrointestinal.

• Los agregados linfoides asociados con el epitelio Los agregados linfoides asociados con el epitelio respiratorio son denominados a veces tejido linfoide respiratorio son denominados a veces tejido linfoide asociado a los bronquios.asociado a los bronquios.

• Los agregados linfoides asociados al epitelio intestinal son Los agregados linfoides asociados al epitelio intestinal son deno-minados a veces tejido linfoide asociado al intestino.deno-minados a veces tejido linfoide asociado al intestino.

• Estos tejidos incluyen las amigdalas, adenoides, apéndice Estos tejidos incluyen las amigdalas, adenoides, apéndice y placas de Peyer encontradas en el íleon.y placas de Peyer encontradas en el íleon.

Placas PeyerPlacas Peyer

• Son las más importantes y altamente organizados Son las más importantes y altamente organizados tejidos linfoides asociados al intestino. Se tejidos linfoides asociados al intestino. Se encuentran en la lámina propia del intes-tino encuentran en la lámina propia del intes-tino delgado ( delgado ( debajo de la mucosa, cerca de la unión entre el debajo de la mucosa, cerca de la unión entre el

íleon y el colon íleon y el colon ) y es-tán formadas por hasta 50 o ) y es-tán formadas por hasta 50 o más nódulos linfoides cubiertos por una sola capa más nódulos linfoides cubiertos por una sola capa de epitelio columnar.de epitelio columnar.

AmigdalasAmigdalas

• Las amigdalas son el principal componente del anillo Las amigdalas son el principal componente del anillo de Walde-yer de tejidos linfoides faringeos. Están de Walde-yer de tejidos linfoides faringeos. Están cubiertas por superficies epiteliales variables que cubiertas por superficies epiteliales variables que tienen depresiones profundas y ramifica-das llamadas tienen depresiones profundas y ramifica-das llamadas criptas Hay nódulos linfáticos confluentes adyacen-tes criptas Hay nódulos linfáticos confluentes adyacen-tes a las criptas, y los centros germinativos son a las criptas, y los centros germinativos son prominentes. prominentes.

• Una pseudocápsula de tejido conectivo condensado Una pseudocápsula de tejido conectivo condensado rodea las amígdalas, y se forman lobulaciones rodea las amígdalas, y se forman lobulaciones mediante septos dentro de las estructuras.mediante septos dentro de las estructuras.

• Junto con los otros tejidos linfoides del anillo de Junto con los otros tejidos linfoides del anillo de Waldeyer, las amígdalas son la barrera inicial contra Waldeyer, las amígdalas son la barrera inicial contra los patógenos que entran a la orofaringe.los patógenos que entran a la orofaringe.