transplante de pulmon

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  • 1. Es la ciruga que se realiza parareemplazar uno o ambos pulmonesenfermos por pulmones sanos de undonante humano.

2. menor de 65 aos con muerte cerebral, pero que anpermanece con soporte vital Los tejidos deben ser lo ms compatiblesposible con su tipo de tejido parareducir las probabilidades de que elcuerpo vaya a rechazar el pulmntrasplantado. 3. Un donante vivo tambin puede dar unpulmn. Se necesitan dos o mspersonas. Cada persona dona unsegmento (lbulo) de su pulmn paraformar un pulmn entero para lapersona que lo recibe. 4. el paciente est inconsciente y sin dolor(bajo anestesia general) 5. Un trasplante de pulmn generalmentees el tratamiento de ltimo recurso parala insuficiencia pulmonar. 6. Fibrosis qustica. Dao a las arterias del pulmn debido auna anomala en el corazn presente alnacer (defecto congnito). Destruccin de las vas respiratoriasgrandes y del pulmn (bronquiectasia). Enfisema o enfermedad pulmonarobstructiva crnica (EPOC). 7. Afecciones pulmonares en las cuales lostejidos pulmonares resultan inflamados ocicatrizados (enfermedad pulmonarintersticial). Hipertensin pulmonar. Sarcoidosis 8. Estn demasiado enfermos o desnutridos. Continen fumando o consumiendo alcohol uotras drogas en exceso. Tengan hepatitis B, hepatitis C o VIH activas. Hayan tenido cncer dentro de los ltimos dosaos. Tengan una enfermedad pulmonar queprobablemente vaya a afectar el nuevopulmn. Padezcan una enfermedad grave de otrosrganos. 9. Los riesgos de cualquier anestesia son:Problemas respiratoriosReacciones a los medicamentos Los riesgos de cualquier ciruga son:SangradoInfeccin 10. trombosis venosa profunda Diabetes Aumento del riesgo de infeccionesdebido a los medicamentosantirrechazo (inmunodepresin). Dao a los riones, el hgado u otrosrganos a causa de los medicamentosantirrechazo. Riesgo futuro de padecer ciertoscnceres. 11. Problemas a nivel del lugar en donde sefijaron los nuevos vasos sanguneos y vasrespiratorias. Rechazo del nuevo pulmn, lo cualpuede suceder de inmediato, dentro delas primeras 4 a 6 semanas, o con elpaso del tiempo. 12. Un trasplante de pulmn es unprocedimiento mayor realizado parapacientes con dao o enfermedadpulmonar potencialmente mortal. 13. Alrededor de cuatro de cada cincopersonas an estn vivas al ao despusdel trasplante y aproximadamente dosde cada cinco receptores detrasplantes estn vivos a los 5 aos. Los pronsticos son similares para lostrasplantes pulmonares solos o dobles. Elmayor riesgo de muerte se da durante elprimer ao, principalmente a raz deproblemas como el rechazo. 14. La lucha contra el rechazo es unproceso continuo. El sistema inmunitariodel cuerpo considera al rganotrasplantado como un invasor (muysimilar a una infeccin) y puedeatacarlo. 15. tomar frmacos contra esto(inmunodepresores), como ciclosporinay corticoesteroides. Estos frmacosinhiben la respuesta inmunitaria delcuerpo y reducen la probabilidad derechazo. Sin embargo, comoresultado, estos frmacos reducentambin la capacidad natural delcuerpo para combatir las infecciones. 16. A los 5 aos despus de un trasplante depulmn, al menos una de cada cincopersonas desarrolla cnceres o tieneproblemas con el corazn. Estas dosafecciones causan la mayora de lasmuertes a los 5 aos. 17. Para la mayora de las personas, lacalidad de vida mejora despus de untrasplante de pulmn. Tienen mejorresistencia al ejercicio y son capaces dehacer ms diariamente. 18. El cncer de pulmn es la principalcausa de muerte por cncer en varonesy mujeres en los EE UU. En el 2010ocurrieron aproximadamente 157.000muertes por cncerpulmonar, sobrepasando el nmerocombinado de muertes por cncer demama, prstata y colon. 19. La mayora de los pacientes con cncerde pulmn presentan sntomasrelacionados con el tracto respiratorio. 20. El 95% de los cnceres primarios depulmn son carcinomas broncognicosde cuatro tipos celulares: 21. el tabaco, la exposicin a radiaciones, asbestos, exposicin a radn, exposicin ocupacional a sustanciasinhaladas comonquel, cromatos, arsnico factores genticos. 22. Adenocarcinoma: es la causa msfrecuente de cncer de pulmn enmujeres y en no fumadores, y es el tipocelular asociado con ms frecuenciacon pulmn cicatricial de otras causa. 23. Macroscpicamente eladenocarcinoma esperifrico, pigmentado y rugoso. Lasuperficie de corte es blanco-grisceacon negro pigmento antractico, ybrillan si hay mucina. 24. Acinar Papilar Bronquioalveolar Carcinoma slido con produccin demucina 25. Los carcinomas de clulas grandes representan el 10-20% de lostumores broncognicos. Tienden a crecer rpidamente, metastatizan precozmente y rara vez se asocian con el tabaco 26. Los tumores de clulas grandes songeneralmentegrandes, voluminosos, biencircunscritos, como masas rosadas sinnecrosis y hemorragias extensas. Aunquegeneralmente tienen necrosiscentral, rara vez estn cavitados. Tienden a presentarse en la periferia delpulmn. Pueden extenderse localmente. yafectar a los bronquios segmentarios osubsegmentarios. 27. Est considerado por la OMS como unavariedad de carcinoma declulas grandes. Este subtipo esparticularmente agresivo y tiene muy mal pronstico 28. Macroscopa:Este tumor generalmente se presentacomo una gran masa perifricacon un componente necrtico focal. Noafecta a las vas areasprincipales, excepto por invasin directa 29. El carcinoma de clulas pequeasrepresenta aproximadamente el20% de todos los cnceres de pulmn.Se caracteriza por originarse en las grandes vas areas centrales y secompone histolgicamente deacmulos de clulas pequeas conescaso citoplasma. 30. El carcinoma de clulas pequeascausa un gran nmero de sndromesparaneoplsicos. Es el tipo msfrecuente de cncer que causasndromes clnicos hormonales.Las clulas tumorales pueden producirACTH ectpica, ocasionando unsndrome de Cushing. Los sntomas delsndrome de Cushing no son especficosy se suelen atribuir a otros factores 31. El carcinoma de clulas escamosas esun tipo frecuente de cncer depulmn, representa aproximadamenteun tercio de todos los casos decarcinoma broncognico. A diferencia del adenocarcinoma, estestrechamente relacionado con elhbito del tabaco. 32. Su histognesis puede derivar de unalesin e inflamacin crnica del epiteliobronquial, que ocasiona unreemplazamiento del epitelio columnarciliado normal a epitelio escamoso. Estatransformacin de un epitelio glandulara un epitelio escamoso es conocidacomo metaplasma escamosa. 33. Los carcinomas de clulas escamosastienden a presentarse como una masano encapsulada, maldelimitada, firme, localizada en elbronquio principal, lobar o segmentario. La superficie de corte es de coloracinblanco-griscea y ligeramente granular. 34. Representan el 1-5% de todos lostumores pulmonares. La mayora tieneun pronostico excelente y puedetratarse quirrgicamente. Alrededor del90% de estos tumores son agresivos ytienen el potencial de invasin local ymetstasis a distancia. 35. Macroscpicamente el tumor aparececomo una masa polipoideaintrabronquial que mide 3-4 cm. El tumoresta muy vascularizado y puede sangrar 36. Microscpicamente el tumor secompone de grupos de clulaspequeas, redondeadas y uniformes. Enalgunos casos las clulas tumoralespresentan atipia, pleomorfismo y figurasmetticas.