認識三高疾病系列 – 高血脂高血壓高血脂高血糖

12 你一定要知道的 5 個膽固醇新常識

每天吃 3 顆蛋，竟可降壞膽固醇！你一定要知道的 5 個膽固醇新常識

Q1. 怕膽固醇太高，就要少吃肉、蛋、海鮮 ?

台灣人常做健康檢查，健檢中心和醫事檢驗所遍布各地，不管是幾千元或是幾萬元的檢查，一定都包含膽固醇這個基本項目。

膽固醇檢查 (CHOLESTEROL test) 又稱為血脂檢查 (Lipid panel) 或血脂化驗 (Lipid Profile) 。

如果總膽固醇大於 200mg/dL 時，醫師就會警告你： 膽固醇太高了 ! 再不控制就會得心臟病、腦中風，一定要改吃清淡飲食，少吃雞蛋、海鮮、肉類、內臟等高膽固醇食物 !

這個說法，想必大家耳熟能詳，但真的正確嗎 ?

膽固醇，不一定是“吃”來的 !

膳食膽固醇 VS.  血液中的膽固醇 膳食膽固醇 (Dietary cholesterol)  是指食物中的膽固醇，主要於動物性食物中找到，包括肉類、海產類、乳製品和蛋類。

膳食膽固醇 VS.  血液中的膽固醇 血液中的膽固醇 (Blood cholesterol) 是指人體血液中的膽固醇水平 。

事實的真相是：95% 的膽固醇是由體內製造，而非從高膽固醇食物直接攝取而來。

簡單來說，人們以為吃太多膽固醇食物，會導致體內膽固醇含量增高，是一個很大的迷思 !

這是幾十年前營養界和醫學界提出的一個推理，並未經過嚴謹地求證，不過因為很容易懂，所以流傳很廣。

近 2 、 30 年來，歐美的許多研究已陸續證實，攝食高膽固醇食物和體內膽固醇含量，兩者之間並沒有直接關聯。 也就是說，吃雞蛋、海鮮不會升高體內膽固醇 ;反之，少吃雞蛋、海鮮，也不會降低膽固醇。

2011 年 7 月《英國營養期刊》刊登一篇法國 巴斯德研究院 里耳分院 研究人員關於膽固醇的研究總整理。

Br J Nutr. 2011 Jul;106(1):6-14. doi: 10.1017/S0007114511000237. Epub 2011 Mar 9.Dietary cholesterol: from physiology to cardiovascular risk.Lecerf JM, de Lorgeril M.

題目是〈膳食膽固醇：從生理學談到心血管風險〉，這篇文章共引用了 82 篇研究論文，摘要是這麼說的：

食物中的膽固醇 ( 無論過高或過低 )不會明顯地影響血中膽固醇的數值，這個數值是由許多不同基因和營養因素所調控，就是這些因素影響體內膽固醇的吸收和合成。

流行病學統計資料顯示，食物中的膽固醇和心血管疾病沒有關聯。

題目是〈膳食膽固醇：從生理學談到心血管風險〉，這篇文章共引用了 82 篇研究論文，摘要是這麼說的：

Q2. 到底 1 天可以吃幾顆蛋 ?

雞蛋是性價比較高的營養來源，也是國人偏愛的美食之一。

水煮雞蛋的營養成份（不含蛋殼） 營養成份 單位 每 100克含量 營養成份 單位 每 100克含量

水 克 74.6 銅 毫克 0.01

能量 千卡 155 錳 毫克 0.03

蛋白質 克 12.6 氟 毫克 4.8

脂肪 克 10.6 硒 毫克 30.8

碳水化合物 克 1.1 維生素 A IU 520

膽固醇 毫克 373 維生素 B1 毫克 0.07

膳食纖維 克 0.0 維生素 B2 毫克 0.5

鈣 毫克 50 維生素 B3 毫克 0.06

鐵 毫克 1.2 維生素 B5 毫克 1.4

鎂 毫克 10 維生素 B6 毫克 0.1

磷 毫克 172 維生素 C 毫克 0

鉀 毫克 126 維生素 D IU 87

鈉 毫克 124 維生素 E 毫克 1.0

鋅 毫克 1.1 維生素 K 毫克 0.3

雞蛋中除了含有蛋白質之外還含有人體所需的全部八種必須氨基酸，對於人類而言，雞蛋的蛋白質類型和氨基酸構成都非常完美，僅次於母乳。

蛋黃的膽固醇含量很高，每顆約有 250毫克，所以很多醫師都建議病人少吃蛋。

雞蛋中除了大部分蛋白質存在於蛋清之外，所有的營養都在蛋黃。

蛋黃在雞蛋中佔了約 33% 液體的重量；它有約 60卡的熱量，為蛋白的三倍。

一顆較大的雞蛋 ( 總重 50克，蛋黃重 17克 ) 含有大約：蛋白質 2.7克、膽固醇 0.21克、碳水化合物 0.61克、總脂肪 4.51克。

美國農業部營養資料庫

蛋黃內含有所有脂溶性維生素 (A 、 D 、 E與 K) 。蛋黃是少數天然含有維生素 D 的食物。

蛋黃成分內脂肪酸的普遍比例 (按重計 )如下： 不飽和脂肪酸

油酸 (Oleic acid)  47%亞麻油酸 (Linoleic acid ， LA)   16%棕櫚亞酸 (Palmitoleic) 5%次亞麻油酸 (Gamma- Linolenic Acid ， GLA)

 2%

飽和脂肪酸 棕櫚酸 (Palmitic acid) 23%硬脂酸 (Stearic acid)   4%肉豆蔻酸 (Myristic acid)  1%

蛋黃是汲取卵磷脂、乳化劑與表面活性劑的來源。

蛋黃的黃顏色則是因含有黃體素 (progesterone)與玉米黃素 (Zeaxanthin) ，其為黃或橙色的類胡蘿蔔素 (carotenoid) ，稱為葉黃素 (Lutein) 。

但是蛋黃除了膽固醇之外，還含有豐富的卵磷脂、維生素 A 、 B12 ，較高的鐵、磷等礦物質。

磷脂質 (lecithin) 是生物體細胞膜的主要組成，因此若由飲食中攝取足量的磷脂質，可幫助修復受損的細胞膜。也就是說：卵磷脂具有促進細胞結構正常化、增強細胞機能、活化人體新陳代謝、避免細胞過早老化的功效。

卵磷脂是水與脂肪的乳化物 (the emulsifier) ，即水油交融作用。

卵磷脂分子的一端含脂肪酸 (fatty acids) ，故能吸取脂肪，另一端含磷 (phosphorous) 和氮 (nitrogen)故吸收水分。因此具有乳化作用，能使水油交融。

卵磷脂 (lecithin) 可促使血液中的膽固醇代謝。卵磷脂是一種很強的乳化劑，可以將膽固醇與脂肪顆粒乳化，懸浮在血管裡，不會沉積在血管壁上。

卵磷脂進到肝裏，新陳代謝累積在肝臟中的脂肪，減少肝功用萎縮的機會。

進到腸管，有助於吸收溶解於脂肪內的營養素例如維生素 A 、 D 和 E 。

1975 年，麻省理工 (MIT) 有科學家發現：

卵磷脂所含的膽鹹 (choline)能迅速地影響腦部製造一種重要化學物的能力，此化學物用來傳遞神經信號。

卵磷脂進入人體後會生成膽鹼，膽鹼與乙醯基物質結合而成的乙醯膽鹼是神經的傳導物質。

磷脂醯膽鹼示例：卵磷脂之中的一種磷脂。

卵磷脂主要由膽鹼、脂肪酸、甘油及磷酸所構成。

多吃卵磷脂亦可幫助腦部與中樞神經的發育，以預防老年癡呆症的發生。

腦神經如果缺少乙醯膽鹼，對於記憶力及活動皆有負面之影響，因此常吃卵磷脂具有保養神經的作用。

乙醯膽鹼（ Acetylcholine, ACh ，分子式CH3COOCH2CH2N+ （ CH3 ） 3 ）

蛋黃有許多有價值的養分： 蛋黃是一個很好的膽鹼 (Choline) 來源，有助於胎兒大腦發育、預防出生缺陷。每個雞蛋提供約 125 毫克的膽鹼，大約是孕婦和哺乳期婦女的每日推薦攝入量的 1/4 。

膽鹼是保持腦細胞膜結構所必需，膽鹼也是神經遞質的重要成分，能幫助大腦和神經傳遞訊息，有助於成人的大腦功能。

蛋黃有許多有價值的養分： 蛋黃含葉黃素 (Lutein) 和玉米黃質 (Zeaxanthin) 等類胡蘿蔔素 (carotenoid) 的抗氧化劑。

葉黃素 (Lutein)

玉米黃質 (Zeaxanthin)

抗氧化劑可防止低密度脂蛋白 (LDL 壞膽固醇 ) 的氧化，而脂蛋白的氧化，是動脈粥樣硬化的主因之一。

研究表明，從蛋攝取這兩種強效抗氧化劑可能比從其他的食物來源更容易吸收。

葉黃素 (Lutein) 和玉米黃質 (Zeaxanthin) 等抗氧化劑，有助於預防視網膜黃斑病變 (macular degeneration) ，是老年失明的首要原因

蛋黃有許多有價值的養分：

蛋黃中含有大量的 Omega-3 脂肪酸 (尤其是如果這些雞吃高 Omega-3 脂肪酸的飼料 ) ，還有顯著量的蛋白質，和豐富的脂溶性維生素 A 、 E 、 D 、 K 。

新鮮生雞蛋蛋黃：每 100 g(3.5 oz) 食物營養值

有人說 1 天最多 1 顆蛋、也有說 3 顆，還有人說 1 天吃 5 顆蛋也沒事，到底 1 天可以吃幾顆蛋呢 ?

吃雞蛋會升高膽固醇，而膽固醇又是冠心病的“罪魁禍首”。吃雞蛋會不會引起冠心病呢？

Am J Clin Nutr. 1982 Oct;36(4):617-25.Eggs, serum cholesterol, and coronary heart disease.Dawber TR, Nickerson RJ, Brand FN, Pool J.

刊登於 1982 年 10 月《美國臨床營養學雜誌》的一篇論文，研究人員由 Framingham Heart Study發表的研究報告指出了食用蛋黃與血液中膽固醇和心血管疾病無關。

大規模抽血樣本顯示：吃最少蛋的男性們 ( 一週平均 1.4 顆 )血液總膽固醇濃度為 235mg/dl ，吃最多蛋的男生們 ( 一週 10.6 顆 ) ，血液膽固醇的濃度也是 235mg/dl 。

這個結論顯示「飲食中」膽固醇對於「血液中」膽固醇的影響可說是微乎其微 ( 不是沒有，只是很小 ) 。

Hu, FB, Stampfer, MJ, Rimm, EB, et al. （ 1999 ） A prospective study of egg consumption and risk of cardiovascular disease in men and women. JAMA 281, 1387–1394.

刊登於 1999 年 4 月《美國醫學會雜誌》由哈佛大學對 118,000名受試者進行雞蛋與心血管疾病風險的研究。

這項研究計劃長達 14 年 , 動員了 11 萬多的護理人員 (the Nurses' Health Study, 1980-1994). 和專業人士 (the Health Professionals Follow-up Study, 1986-1994) 。

研究發現 :  每個星期吃不到一個雞蛋的人和每天吃一個雞蛋的人 ,罹患冠心病的風險是一樣的。

女性一天吃一顆蛋還比一週吃一顆蛋的降低了 18% 的心血管疾病危險性。

這項研究計劃長達 14 年 , 動員了 11 萬多的護理人員 (the Nurses' Health Study, 1980-1994). 和專業人士 (the Health Professionals Follow-up Study, 1986-1994) 。

研究發現 : 每天吃一個以上雞蛋的糖尿病患者 ,罹患冠心病的風險會增加 。

對於糖尿病和心臟疾病的患者，每週最好是限制在不超過三個蛋黃。

Djousse, L & Gaziano, JM （ 2008 ） Egg consumption in relation to cardiovascular disease and mortality: the Physicians' Health Study. Am J Clin Nutr 87, 964–969.

美國《醫師健康調查》，追蹤 21327名受試者長達 20 年，結果在 2008 年發表於《美國臨床營養學雜誌》 ，證明雞蛋吃幾顆和心肌梗塞或腦中風沒有關聯。

Med Sci Monit. 2007 Jan;13(1):CR1-8. Epub 2006 Dec 18.Regular egg consumption does not increase the risk of stroke and cardiovascular diseases.Qureshi AI, Suri FK, Ahmed S, Nasar A, Divani AA, Kirmani JF.

刊登於 2007 年 1 月《醫學監測》期刊的一篇論文，對雞蛋攝取量和心血管疾病和死亡率之間的關聯進行研究。

共計 9,734名年齡在 25 至 74歲的受試者，雞蛋攝取量被分為每星期 1 個雞蛋， 1至 6 個雞蛋，或超過 6 個雞蛋。 使用 Cox比例風險分析確定其相對風險 (RR) ，在發生中風、缺血性猝死、冠狀動脈疾病和糖尿病的機率。

結果發現不同年齡、性別、種族、血清膽固醇水平、體重指數、糖尿病、收縮壓、教育程度和吸煙的人： 消耗大於每星期 6 個雞蛋相比，那些消費沒有或少於每星期 1 個雞蛋的人在中風、缺血性猝死、冠狀動脈疾病之間沒有顯著的差異。

但在糖尿病患者中，每星期 6 個雞蛋以上與冠狀動脈疾病的風險增加相關。

目前多數研究證實及薈萃分析，健康人每天不超過一個雞蛋不會增加冠心病和腦中風險，但每天一個雞蛋會明顯增加糖尿病患者冠心病的風險。

也有研究認為，每天一個雞蛋會增加心衰和死亡風險。

總之，健康人每天一個雞蛋不會引起冠心病和腦中風，但是會增加糖尿病患者冠心病風險。

吃雞蛋會不會升高膽固醇呢？

雞蛋中的膽固醇對血液中總膽固醇和壞膽固醇( 低密度脂蛋白膽固醇， LDL) 影響雖然沒有脂肪大，但仍然會有在一定程度升高膽固醇水平。

Am J Clin Nutr. 2004 Jul;80(1):58-63.Egg consumption, serum cholesterol, and cause-specific and all-cause mortality: the National Integrated Project for Prospective Observation of Non-communicable Disease and Its Trends in the Aged, 1980 (NIPPON DATA80).

刊登於 2004 年 7 月《美國臨床營養學雜誌》的一篇論文，日本滋賀大學的研究人員表示： 吃雞蛋越多膽固醇水平越高。

研究人員使用 NIPPON DATA80 (National Integrated Project for Prospective Observation of Non-communicable Disease And its Trends in

the Aged, 1980) 的資料得出結果： 吃雞蛋 2 個 / 天、 1 個 / 天、半個 / 天、 1~2 個 /周、 幾乎不吃，女性總膽固醇水平分別為

5.21 ， 5.04 ， 4.95 ， 4.91 和 4.92 mmol/L 。

刊登於 2013 年 10 月《營養學雜誌》的一篇論文，荷蘭馬斯特里赫特大學的研究人員表示：

Nutrition. 2013 Oct;29(10):1237-44. doi: 10.1016/j.nut.2013.03.020. Epub 2013 Jul 30.The influence of consuming an egg or an egg-yolk buttermilk drink for 12 wk on serum lipids, inflammation, and liver function markers in human volunteers.

每天一個雞蛋連續吃 12周，總膽固醇和壞膽固醇比每週 1~2 個雞蛋分別升高了 0.63 和 0.59 mmol/L 。

總體而言，健康人每天不超過一個雞蛋對膽固醇的影響較小，一個或以上會升高膽固醇。

Simons, LA, Von Konigsmark, M, Simons, J, et al. （ 1993 ） Effect of an egg per day on plasma cholesterol levels in moderate hypercholesterolemia. Nutr Metab Cardiovasc Dis 3, 78–82.

1993 年《營養、新陳代謝、心血管疾病》期刊證實，每周吃 7 顆蛋對於總膽固醇和低密度膽固醇的影響很小。

為什麼有人每天吃 25 顆蛋，膽固醇仍然保持正常 ?

Kern, F （ 1991 ） Normal plasma cholesterol of an 88 year old man who eats 25 eggs a day. Mechanisms of adaptation. N Engl J Med 324, 896–897.

1991 年 3 月《新英格蘭醫學期刊》曾探討一位 88歲的老先生，過去 15 年來每天吃 25 顆蛋，但血中膽固醇卻都保持正常。

我們可以從調適 (adaptation) 來看這件事。

為了保持體內膽固醇含量的恆定 (homeostasis) ，身體會在合成和吸收之間做調整。

當從食物攝取的膽固醇太多時，合成和吸收會下降 ; 而攝取太少時 (全素者 ) ，體內膽固醇合成和吸收會上升。

哈佛大學曾發表過，人體膽固醇過高的原因大多是來自於飲食中過量的脂肪。

身體本身會製造膽固醇，當攝取量多時肝臟就會降低身體製造的量，所以並不會造成體內膽固醇過高。

反而是現在生活飲食中有很多飽和脂肪酸，這些攝取過量會直接提高體內的膽固醇，而且效果比攝取膽固醇高上好幾倍。

我不是要鼓勵大家每天吃 25 顆蛋，畢竟每個人的體質不同。

有些人因為遺傳基因的緣故，比較容易自行合成或吸收食物中的膽固醇，所以血中膽固醇會偏高。

這或許可以解釋“先天型高膽固醇血症”的由來。

每天吃 3 顆雞蛋，竟然可以降低壞膽固醇 !

FASEB J. 1994 Jan;8(1):121-6.Low-density lipoprotein subclass patterns and lipoprotein response to a reduced-fat diet in men.Dreon DM, Fernstrom HA, Miller B, Krauss RM.

發表於 1994 年 1 月《美國實驗生物學聯會 》雜誌的一篇論文表示：少吃飽和脂肪、多吃碳水化合物，會增加這種最小的 L

DL 、減少較大的 LDL 以及 HDL 。

這個研究非常顛覆傳統：

也就是說，如果你遵守美國心臟協會的建議，多吃澱粉、少吃飽和脂肪，反而會增加真正的壞膽固醇、減少真正的好膽固醇。

科學界也越來越清楚，精製澱粉 ( 如糕餅、飯面、麵包、含糖飲料 )才是糖尿病和心血管疾病的共同殺手，我們不要再錯怪脂肪了，好油對身體反而有保護作用。

刊登於 2004 年 6 月《代謝：臨床和實驗》期刊的一篇論文，美國康乃狄克大學的研究證實，每天吃 3 顆蛋，連續 12周，可以減低最小、最緻密的 LDL( 真正的壞膽固醇 )達 18% 。

Metabolism. 2004 Jun;53(6):823-30.High intake of cholesterol results in less atherogenic low-density lipoprotein particles in men and women independent of response classification.Herron KL, Lofgren IE, Sharman M, Volek JS, Fernandez ML.

換句話說， 1 天吃 3 顆蛋，會降低心血管疾病的風險。如果再注意蛋和所有食物的烹調溫度、攝取足夠的新鮮蔬果和抗氧化水、充足睡眠與適度運動

( 以降低氧化壓力 ) ，每天吃 5 顆蛋也無妨。

J Nutr. 2008 Feb;138(2):272-6.Dietary cholesterol from eggs increases plasma HDL cholesterol in overweight men consuming a carbohydrate-restricted diet.Mutungi G, Ratliff J, Puglisi M, Torres-Gonzalez M, Vaishnav U, Leite JO, Quann E, Volek JS, Fernandez ML.

刊登於 2008 年 2 月《營養學雜誌》的一篇論文，美國康乃狄克大學的研究人員對雞蛋中的膽固醇與血液中 HDL 膽固醇的關係進行研究。

臨床試驗讓 28位過重 /肥胖男性吃低碳水化合物飲食來減重，不過一組人馬每天要吃三顆蛋，另一組則吃類似蛋，且零膽固醇的替代食品。 結果兩組都成功減重、減腰圍、降低血液中三酸甘油脂。但只有吃蛋的那組升高了 HDL(好的膽固醇 ) ，沒吃蛋的人則沒有得到這個好處。

怎樣吃雞蛋才健康？

人體內每天合成膽固醇的總量在 1000毫克以上，而一個蛋黃中的膽固醇含量約為 200毫克，僅相當於人體合成量的 1/5 ，二者相比，可謂是小巫見大巫了。由此可見，要想通過不吃蛋黃降低膽固醇攝入量，恐怕無法如願。

中國居民膳食指南建議，每天膽固醇攝入量不應超過 300mg 。

但是，不同人群代謝能力不一樣，雞蛋的攝入量也應個體化，建議如下：健康人每天一個雞蛋足矣！

歐洲血脂指南建議，高膽固醇血症和冠心病患者吃蛋只吃清，不吃或偶爾吃蛋黃。哈佛大學營養專家建議，糖尿病每週蛋黃攝入量不超過 3 個。老年人代謝能力下降，健康的老年人每週最好不要超過 3 個蛋黃。

雞蛋的烹飪最好採用蒸煮，不要油炸。

此外，最重要的是怎麼煮蛋！

雞蛋是一種很會吸油的食物，水煮蛋、蒸蛋、蛋花湯都可以減少過多的油脂攝取。

若希望得到鬆軟可口的炒蛋，可於蛋液加少許水或高湯輕柔攪拌後再炒，或者可於快熟時關火，利用鍋子的餘溫將蛋炒熟；煎荷包蛋切記要用小火煎。

聰明吃蛋法，好蛋不會變壞蛋！

1. 確實檢測過敏原，別讓雞蛋揹黑鍋

兒童可能因遺傳、過敏原問題，吃蛋後皮膚起紅疹、拉肚子，若持續有類似狀況，不妨到醫院檢測「食物過敏原」。

透過專業檢測，判斷「誰才是引起過敏的凶手」，以避免因害怕吃蛋，錯失雞蛋營養。

2. 蛋殼顏色深≠營養價值高。所以，挑新鮮最好

蛋殼或蛋黃的顏色深淺，與雞的品種、飼料成分相關，如供給葉黃素多，蛋黃顏色會加深。

但不是顏色愈深就愈營養，新鮮度才是影響雞蛋品質的關鍵。

把握挑蛋祕訣，就能買回好雞蛋：不刻意挑選特大的雞蛋(雞蛋大通常顯示母雞健康不佳 )。

如果雞蛋外觀大小差異不大，重量偏重的雞蛋較為新鮮。選擇蛋殼較厚，且無破損、裂痕的雞蛋(蛋殼破損易使病菌入侵 )。透過光線觀察雞蛋的氣室 (鈍端 ) ，氣室愈小的雞蛋愈新鮮。

3.料理前再清洗，避免病菌入侵雞蛋

蛋殼有一層用來防止病菌入侵的角質層，當這層保護膜被洗掉、雞蛋又沒有馬上使用，病菌就可能透過蛋殼上的毛細孔滲入。

15. 角質層

所以，建議雞蛋買回家後，稍以乾紙巾擦拭，就直接放入冷藏保存，待下鍋前再洗淨即可。

4. 「水煮蛋」的營養吸收，大勝「生雞蛋」

以維生素的保存與蛋白質的消化吸收率來評分，「帶殼水煮蛋」幾乎超過 99％，比起「生雞蛋」僅有 30 ～ 50％，可說大大勝出。

因為經高溫分解的蛋白質，較容易被人體吸收。

不過，食用帶殼烹飪的水煮蛋，容易有脹氣現象。 這時不妨退而求其次，改吃水煮荷包蛋、蒸蛋、蛋花湯等，這三種烹調方式，蛋白質消化率與維生素保存，也算不錯。

營養加分 雞蛋煮不熟，危險！煮太熟，扣分！雞蛋在高溫下烹煮太久，營養會漸漸流失。 一是蛋白質老化，影響食欲、降低吸收率。

二是蛋黃外形成的灰綠物質 (硫化亞鐵層 ) ，對兒童或腸胃差的人，會造成消化不良。

5.拒吃「不熟蛋」，預防細菌的傷害

吃涮涮鍋必沾沙茶加生蛋黃、手搖飲料店的蛋蜜汁、漫畫中的生蛋拌飯、傳說中的生吞雞蛋養生法……，這些吃蛋法，都不太恰當。

生吃雞蛋不只蛋白質難以被吸收，裡頭的「抗生物素」還會阻礙維生素的攝取。若又加上產出、運送、烹煮的過程，衛生不佳、受到汙染，因而滋生細菌等，很容易引起食物中毒。

營養加分 早餐想吃水煮蛋，電鍋 3 分鐘就搞定！

步驟 1. 將廚房用厚紙巾浸溼，鋪在電鍋底。

步驟 2. 將雞蛋洗淨後，放進電鍋 (外鍋不加水 ) 。

步驟 3. 蓋上鍋蓋、按下開關。

步驟 4. 等開關跳起來，水煮蛋也就可以吃囉。

Q3. 膽固醇是不是越低越好 ?

一般醫師比較在意“膽固醇過高”問題，很少提到“膽固醇過低”會怎樣，導致很多民眾誤以為膽固醇是壞東西，含量越低越好。

其實，“膽固醇越低越好”是個謬思，千萬不可以有 !想想看，既然膽固醇是維持身體機能的重要成分，一旦太低，人體生理運作就會出問題，不但影響健康，甚至還會有生命危險。

膽固醇是人體必要成分，而且在人體內含量不可過低。 以自然醫學的標準來看，理想的總膽固醇數值，最好落在 150~200mg/dL 之間，這也僅供參考而已，更重要的是總膽固醇和 HDL 的比值。

米飯、蔬果、油脂，統統可能變成膽固醇 !

體內膽固醇 95% 來自於食物中的碳水化合物、蛋白質、脂肪。

也就是說，吃米飯、麵條、地瓜、蔬菜、水果、魚、肉、豆、蛋、奶、豬油、牛油、奶油、苦茶油、橄欖油、椰子油、亞麻仁油、魚油 ..等等，統統有可能變成膽固醇。只要條件許可，而且身體有需要，每一個細胞都會自行找原料 (乙醯輔酶 A)合成膽固醇。所以，不要再錯怪高膽固醇食物 ( 蛋黃、肉、海鮮、內臟 ) 了，

因為，膽固醇來自所有的食物 !

Q4. 膽固醇越高，越容易有腦心血管疾病 ?

當健檢報告的膽固醇數值太高，多數人都會急著想把它降下來。

先不要太緊張，膽固醇高不一定是壞事，還要看是哪一種膽固醇。

如果是好的膽固醇 ( 高密度膽固醇， HDL-c) ，當然是多一點好，但如果是壞的膽固醇 ( 低密度膽固醇， LDL-c) ，就不可以過高。

總之，不必太擔心總膽固醇的數值，比值才重要。 總膽固醇 (TC)除以高密度膽固醇 (HDL) 的比值，若 >5 ，

就是有腦心血管疾病的風險 ;<3 ，就屬於安全範圍。

都是氧化惹的禍 !

膽固醇過高會不會提高心血管疾病的風險 ?

其實，膽固醇是否過高，不是很重要，重要的是膽固醇有沒有氧化。 膽固醇是維持生命的必需成分，但這裡指的是好膽固醇 (HDL-c) ，當然是多多益善。

如果是壞膽固醇 (LDL-c) ，那就不能太多了，因為它容易受到氧化，堆積到動脈管壁上，形成硬化斑塊，最後產生血栓導致心肌梗塞或腦栓塞。

除了包覆在 LDL裡面的膽固醇會被氧化之外，食物中的膽固醇也可能因為高溫烹調而氧化 。 在加工過程中氧化，因放太久不新鮮而氧化，甚至連蔬菜油裡面的植物固醇 (phytosterol)也會因為油炸而氧化。

真相越來越清楚了，罪魁禍首不是食物中的膽固醇含量，而是有沒有受到氧化。

不管是從動物中來的膽固醇或植物中來的植物固醇，只要氧化以後，就有可能對人體造成傷害，科學界統稱之為氧化固醇 (oxysterol) 。

研究證實，氧化固醇和動脈粥狀硬化、癌症、視網膜黃斑部病變，甚至阿茲海默症都有關係。

數以萬計的研究都在探討膽固醇問題，卻很少考慮食材的氧化問題。

蒸蛋和煎蛋，對 HDL 和 LDL 的影響，是否不同 ?

如果吃下水煮蛋，同時也吃下煎魚、炸排骨、漢堡、薯條等等油炸物，或是壓力大、睡眠不足，導致體內的自由基太多，體內壞膽固醇的含量會不會也跟著增加 ?

答案是肯定的，這一點卻被大多數人疏忽。

簡單說，氧化會造成食物質變、細胞凋亡、組織發炎、解毒衰退、器官癌化、人體老化 ..等等。總之，氧化是萬病之源。

Q5. 膽固醇過高，身體出了什麼錯 ?

雖然我們一直強調，膽固醇高一點沒關係，重要的是比值要安全。

但是，如果膽固醇太高了，應該也不好吧 !那麼，到底多少才算太高呢 ?

從醫學的觀點來看，總膽固醇如果落於 150~200 之間，TC/HDL比值 <3 ，就不會有心血管疾病的風險。

總膽固醇在 200~300 之間，就要開始注意，但也不必太緊張，如果比值 <3 ，還不一定要降膽固醇，如果 >3那就要開始實施抗氧化療法加降膽固醇療法。

當總膽固醇 >300 ，就應該考慮降膽固醇 ;>400那就不多說，器官一定有病變，不但要降膽固醇，更要趕快查出到底是哪裡出問題。

大家不要誤會認為膽固醇太高沒關係，從上面的判斷基準可知，膽固醇過高，雖然不一定和心血管疾病有關，卻可能和其他疾病有關。

因為人體的運作很複雜，牽一髮而動全身，它會盡量趨於恆定。

但是，當某些器官出現問題時，膽固醇的恆定就會被破壞 ;器官病變越嚴重，膽固醇數值就越離譜。

由此可知，膽固醇太高是身體失衡的一個警訊。 只是大多數醫師一看到膽固醇過高，二話不說，馬上開降膽固醇藥物 ;這就好像警報器響了，馬上把它關掉，真正的問題並沒有解決。

我們應該仔細探討，為什麼膽固醇會這麼高，然後找出潛在病因，把它逆轉。

而不是依靠降膽固醇的西藥來粉飾太平，況且這類藥物還有不少副作用，一旦衍生併發症，就會越來越麻煩。

Back-ups