認識三高疾病系列 – 高血脂

高血壓高血脂高血糖

10 降低膽固醇的食物

10. 葡萄酒

研究表明，酒精可提高 HDL 膽固醇水平高達 5 ％〜 15 ％

。紅葡萄酒是特別有效的，

因為它所含的多酚抗氧化劑也可以降低 LDL 的水平。

每天女性喝一杯 (5 盎司 ) 而男性二杯的葡萄酒。

如果你不喝葡萄酒，葡萄汁也可以提供一些相同的心臟健康的好處

。每日喝紫色葡萄汁，女性 8 盎司和男性 16 盎司。

挑選 100 ％的果汁，而不是加糖的種類。

還可以把紫色或紅色葡萄當零食，其中含有同樣的抗氧化劑，且含纖維的附加好處

。

Bratisl Lek Listy. 2012;113(3):156-8.A pilot randomized trial comparing long-term effects of red and white wines on biomarkers of atherosclerosis (in vino veritas: IVV trial).Taborsky M, Ostadal P, Petrek M.

發表於 2012 年《布拉提斯拉瓦醫學期刊》一篇論文，

對飲用葡萄酒與動脈粥樣硬化之間的關係進行研究。

主要作者是 捷克共和國 奧洛穆克大學醫院(Olomouc University Hospital)

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授。

研究的背景：

自 90 年代初以來，越來越多的證據表明，輕度至中度飲用葡萄酒的地中海飲食，

主要是紅葡萄酒，對心血管疾病具有保護作用。

紅葡萄酒有益效果的幾種機制已經被討論了，例如抗氧化劑或血管舒張活性。然而，後來被證實

，其他酒精飲料也對動脈粥樣硬化具有保護作用。

到目前為止，來自不同飲料對動脈粥樣硬化標誌物的

影響的前瞻性、長期、直接比較的數據不足。

研究的方法：

IVV(in vino veritas) 研究是一項長期、前瞻性、多中心的隨機試驗，比較紅葡萄酒和白葡萄酒

對動脈粥樣硬化標誌物的影響。

120 位患有輕度至中度動脈粥樣硬化風險的健康受試者將被隨機分配至定期飲用紅葡萄酒 ( 黑皮諾 ) 或

白葡萄酒 ( 霞多麗 - 白皮諾 ) 為期一年。

體重小於 70 kg 的女性每天飲用 0.2 公升，女性超過 70 公斤和男性每天飲用 0.3 公升。

2 種葡萄酒的化學成分含量：

研究的方法：

主要終點是一年後的 HDL- 膽固醇水平。

而次要終點是動脈粥樣硬化的其他標記物(LDL- 膽固醇、 C- 反應蛋白、髓過氧化物酶、晚期氧化蛋白產物、白細胞介素 6 和 18 、基質金屬蛋白酶、穀胱甘肽 s-轉移酶、單核細胞趨化蛋白 1 、可

溶性 CD40L) 。

研究的結果：樣本大小計算

基於短期研究的數據，我們預計紅葡萄酒組的 HDL- 膽固醇增加 13 ％，

白葡萄酒組增加 5 ％。

在 α= 0.05 和 80 ％功率下，檢測 HDL- 膽固醇顯著差異的樣品量計算為每組 51名參與者。根據每組計劃的 60個參與者，該研究將具有 86 ％的功率來檢測

顯著差異。

研究的結論：

IVV 試驗是第一個研究，重點是飲用紅葡萄酒和白葡萄酒對 HDL- 膽固醇和動脈粥樣硬化的其他標誌物影響的長期前瞻性比較

。

IVV 試驗的結果可能擴大我們對廣泛討論的“法國矛盾” (French paradox) 的理解。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授2014 年 8月 31 日在巴塞隆納舉行的歐洲心臟病學術

大會(European Society of Cardiology Congress)上發表成果。

我們發現，需在進行適量運動的前提下，適量飲用葡萄酒才有助於預防心血管疾病。

紅葡萄酒和白葡萄酒功效一樣。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

此項研究共有 146名患有輕度到中度心血管疾病的患者參與。

此次隨機比對臨床試驗首次比較了紅、白葡萄酒對患有動脈粥樣硬化並有可能轉化為

輕度或中度心血管疾病的患者的醫療作用。

而研究發現，適度飲酒對那些定期運動的人有保健作用，

而且紅白葡萄酒的功效一樣。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

不管是飲用紅葡萄酒的被試驗者，還是飲用白葡萄酒的被試驗者，在試驗開始前一年

裡體內的 HDL 膽固醇水平都相差不大。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

如果 HDL 膽固醇水平提高，才能預防心血管疾病。

也就是說，我們可以得出，不管是白葡萄酒還是紅葡萄酒，都沒有對受測研究對象產生作 用。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

然而小部分鍛鍊更多的受測者，即堅持每個星期至少運動兩次，加上飲用葡萄酒，他們的 HDL 膽固醇得到提高，以及總膽固醇值下

降。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

應該是葡萄酒中的微量酒精在運動狀態下發生作用，起到預防心血管疾病的功效。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

以後我們還會對比研究，在保持適量運動情況下，紅白葡萄酒產生作用的不同。

米洛斯 · 塔波爾斯基 (Milos Taborsky) 教授表示：

我們當前的研究結果表明，適度飲酒再結合有規律的運動的確能改善動脈粥樣硬化生物標記，

而這就表明這種組合有助於防止心血管疾病。

研究人員表示︰

適度地 (最多每週五次，總計 0.8L) 飲用紅和 / 或白葡萄酒可以幫助保持膽固醇水平，

但必須進行運動以從中獲益。

在為期一年的實驗中，飲用葡萄酒的參與者中，呈現 HDL增加、 LDL 和總膽固醇下降的唯一一組，

是那些每週進行至少兩次運動。

另一項研究證明，富含纖維的丹魄紅葡萄 (Tempranillo red

grapes) ，通常用來混釀裏奧哈 (Rioja) 葡萄酒，

對降低膽固醇水平顯著的效果。

Tempranillo( 丹魄、添帕尼尤、田普蘭尼洛 )被譽為“西班牙的赤霞珠 (Cabernet Sauvignon)” ，

它為西班牙最為著名的紅葡萄酒賦予了十足的骨架。

研究人員在 Tempranillo 這種葡萄裡面，發現其中富含大量纖維質以及抗氧化劑，

能夠促進心臟健康，並且似乎對於降低血壓與膽固醇也有所幫助。

這種存在於 Tempranillo 品種葡萄裡的纖維，比日常所攝取到的諸如燕麥、

前一陣子火紅的超高纖維植物洋車前子等，都還要來的有效。

Tempranillo 品種多半見於西班牙、葡萄牙以及阿根廷，在西班牙地區是知名娘造紅酒的品種，

在葡萄牙則多用於製作波特酒。

西班牙 馬德里 康普頓斯大學 代謝和營養學系(the department of metabolism and nutrition at Universidad Complutense de Madrid in Spain)

在西班牙該處進行的一項研究發現：

當受試者服用與紅酒中相同的葡萄補充劑，他們的低密度脂蛋白水平下降了 9 ％。

此外，已經罹患高膽固醇的受試者發現 LDL 下降12 ％。

Nutrition. 2008 Jul-Aug;24(7-8):646-53. doi: 10.1016/j.nut.2008.03.012. Epub 2008 May 15.Effects of grape antioxidant dietary fiber in cardiovascular disease risk factors.Jiménez JP, Serrano J, Tabernero M, Arranz S, Díaz-Rubio ME, García-Diz L, Goñi I, Saura-Calixto F.

刊登於 2008 年 7 、 8 月《營養學》期刊的一篇論文，

富含抗氧化劑和膳食纖維的葡萄產品降低心臟病風險的效果作了評估。

主要作者是西班牙馬德里康普頓斯大學代謝和營養學系

哈拉•裴瑞茲•西梅內斯 (Jara Pérez-Jiménez) 博士。

Universidad Complutense de Madrid 

此次研究所使用的葡萄抗氧化劑膳食纖維(Grape Antioxidant Dietary Fiber, GADF)

就是 Tempranillo 品種的葡萄。

研究的目地：

研究的目的是評價富含膳食纖維和天然抗氧化劑的葡萄產品對心血管疾病風險因素的影響。

研究的方法：

此次研究是一種隨機、對照平行組試驗。

實驗組包括 34 位非吸煙 (21 位是正常膽固醇和 13 位是高膽固醇血症 ) 成年

人。

實驗組每天服用 7.5g 的葡萄抗氧化劑膳食纖維 ( 含有 5.25g 膳食纖維和 1400mg 多酚的天然產品 ) 為期

16 周。

研究的方法：

9 位沒有服用補充劑的非吸煙者作為對照組。

在基線和第 16週時量測空腹血樣、血壓和人體身高、體重讀數。

允許受試者食用其常規飲食，並每週監測。

研究的結果：

葡萄抗氧化劑膳食纖維 (7.5 g / 日 ) 顯著降低 (P <0.05)

總膽固醇 (9 ％ ) ，低密度脂蛋白膽固醇 (9 ％ ) ，收縮壓和舒張壓 (分別為 6 ％和 5 ％ ) 。

在對照組中未觀察到變化。

研究的結果：

在高膽固醇血症患者中觀察到總膽固醇 (14.2 ％ ) 和低密度脂蛋白膽固醇 (11.6 ％， P <0.05) 的更大降低

。

在對照組中未觀察到變化。

在食用補充劑的高膽固醇血症患者中三酰基甘油濃度的顯著降低 (18.6 ％， P <0.05) 。

研究的結論：

葡萄抗氧化劑膳食纖維顯示出顯著減少脂質分佈和血壓的影響。

此效果高於由其他膳食纖維如燕麥纖維或車前子引起的效應，這可能是由於膳食纖維和抗氧化劑的聯

合作用。

11.可可粉

可可豆又稱可可亞豆(cocoa bean, cacao bean or cocoa or cacao) ，

是指可可樹長出的果實裡的種子。

可可樹每個果實中大約可得到 20-25粒可可豆。可可豆經加工處理，

成為可可餅、可可粉、可可脂等重要食物原料。

可可中含有一種植物化合物，可以防止 LDL 氧化。

當 LDL 被氧化，它就會被暴露於自由基，並可能在動脈產生更多的炎症。

發表於 2007 年 3 月《美國臨床營養學雜誌》的一項研究表示，

對攝入可可粉與膽固醇之間關係進行研究。

Am J Clin Nutr March 2007 vol. 85 no. 3 709-717Continuous intake of polyphenolic compounds containing cocoa powder reduces LDL oxidative susceptibility and has beneficial effects on plasma HDL-cholesterol concentrations in humans

主要作者是 日本 明治制果株式會社(Meiji Seika Kaisha Ltd)

食品和健康研發實驗室 研究員 Seigo Baba 。

研究的背景：

可可粉富含多酚，例如兒茶素和原花青素，並已在各種模型中顯示

可以抑制 LDL 氧化和動脈粥樣硬化形成。

研究的目的：

此次研究審查對正常膽固醇(normocholesterolemic) 和輕度高膽固醇血症

(hypercholesterolemic) 的受試者，長期攝入可可粉是否會改變其血漿脂質概況。

研究的設計：

25 名受試者被隨機分配為攝取 12g 糖 / d( 對照組 )或

26g 可可粉和 12g 糖 / d( 可可組 ) 為期 12 週。

在研究之前和在攝入試驗飲料後 12 週收集血液樣品。

測量血漿脂質、 LDL 氧化易感性和尿氧化應激標記物。

參與者每日能量與營養份的攝入：

研究的結果：

LDL 對氧化的敏感性的變化用滯後時間來表示。

研究的結果：

在 12 週時與基線相比，對照組滯後時間減少 19.8 ％。

相比之下，在可可組中，我們發現延遲時間延長了9.4 ％。 兩組之間的變化顯著不同 (P = 0.001) 。

研究的結果：

血漿 HDL 膽固醇增加，可可組 (23.4 ％ ) 顯著大於對照組 (5.1 ％ ) 。

研究的結果：

血漿中 HDL 膽固醇和氧化 LDL 的濃度之間呈現負相關。

研究的結果：

可可組中在 12 週時相對基線濃度，二酪氨酸減少24 ％。這種減少顯著大於對照組 (-1 ％ ) 中的減少。

研究的結論：

HDL 膽固醇濃度的增加可能有助於 LDL 氧化的抑制，

而衍生自可可粉的多酚物質可能有助於 HDL 膽固醇的升高。

研究人員表示︰

可可實驗組的男性其 HDL 膽固醇值上升 24% ，對照組的 HD 值也有上升，但幅度很小 ( 上升 5%) 。

實驗室的檢驗數據顯示，相較於對照組之 LDL 膽固醇，可可組其 LDL 膽固醇較不會氧化。

然而，該研究顯示，不論可可的飲用量，兩組在血液中的 LDL 膽固醇值則是相當的，也包括氧化

LDL 。

研究人員表示︰

可可中含有一種稱作多酚 (polyphenols) 的抗氧化物，可能就是導致研究結果的原因；但是，該研究並未證實可可是那些男性 HDL 膽固醇升高的唯一原因。

研究人員表示︰

茶、蔔萄酒、水果和蔬菜亦富含多酚，並有益於心臟健康。

研究人員表示︰

均衡的飲食對促進人類健康的重要性，是無庸置疑的，換句話說，

別指望可可能彌補不健康的飲食。

Am J Clin Nutr. 2010 Jul;92(1):218-25. doi: 10.3945/ajcn.2009.28202. Epub 2010 May 26.Short-term effect of cocoa product consumption on lipid profile: a meta-analysis of randomized controlled trials.

刊登於 2010 年 7 月《美國臨床營養學雜誌》的一篇論文，對短期攝入可可對血脂的影響，進行 8 個臨床對照實驗的整合分析。

主要作者是 中國醫學科學院 北京協和醫學院(Chinese Academy of Medical Sciences,

Peking Union Medical College) 的研究員 賈鐳醫師。

研究的背景：

可可製品對脂質變化的影響是有爭議的。

研究的目的：

旨在確定和量化可可對總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的影響

。

研究的設計：

對可可對脂質分佈的相關試驗進行了全面的文獻檢索。

通過使用固定效應或隨機效應模型計算脂質濃度的淨變化的加權平均差異。

進行以前定義的亞組分析以鑑定異質性的來源。

研究的結果：

此次研究評估了 8 個試驗 (涉及 215 名參與者 ) 。因為只有一個相對較長期的研究，所以我們集中在

短期數據來評估可可對血漿脂質的影響。

研究的結果：

食用可可使 LDL 膽固醇顯著降低 5.87mg / dL(95 ％ CI ： -11.13 ， -0.61; P <0.05) 。

研究的結果：

然而，在高質量研究中未觀察到 LDL 膽固醇的顯著變化 (3項研究包括 ; -4.98mg / dL; 95 ％ CI ： -

13.18,3.21; P = 0.23) 。

研究的結果：

食用可可使總膽固醇輕微降低 5.82mg / dL(95 ％ CI ： -12.39,0.76; P = 0.08) 。

研究的結果：

亞組分析表明僅在那些食用低劑量可可和具有心血管疾病風險的受試者中呈現出可可能降低膽固醇的

作用。

研究的結果：

在健康受試者中的沒有證據表明劑量 - 效應關係，或 HDL 膽固醇的任何變化。

研究的結論：

短期食用可可能顯著降低血液中的膽固醇，但變化取決於可可的攝入劑量和參與者的健康狀態

。

健康參與者沒有劑量反應和沒有呈現影響。

需要未來的高質量研究來確定，適度食用可可在中長期干預和

其他心臟代謝危險因素的受試者中脂質分佈的效率。

研究人員表示︰

食用可可對於有罹患心臟疾病的風險的人，可以降低 LDL 膽固醇超過 5 毫克 / 分升。

大多數的研究 (7 個 ) 持續了約一個月，觀察黑巧克力和可可粉所造成的影響。

但研究人員警告說，需要更多的研究，以了解是否效果能否持續，

以及要吃多少才能達到效果。

大部分巧克力產品除了含有對心臟健康有益的抗氧化劑，

同時也含有大量的糖和飽和脂肪，所以不要誤認為是健康食品。

當你想吃時，吃一小塊或兩塊黑巧克力( 至少含 60 ％可可 ) ，它比牛奶巧克力含更多的抗氧

化劑，或飲用巧克力牛奶或熱可可加入 2 湯匙天然可可粉。

2016 年 9 月 28 日，美國營養學會 (American Society for Nutrition, ASN) 官方期刊《營養雜誌》在線發表

一篇研究報告，發現黃烷醇有益於心血管健康。

作者包括來自布朗大學、埃默裏大學牛津學院、哈佛大學醫學院、布萊根女子醫院、

哈佛大學陳曾熙公共衛生學院、沃倫 · 阿爾珀特醫學院、羅得島醫院的研究人員。

J Nutr. 2016 Nov;146(11):2325-2333. Epub 2016 Sep 28.Cocoa Flavanol Intake and Biomarkers for Cardiometabolic Health: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.Lin X, Zhang I, Li A, Manson JE, Sesso HD, Wang L, Liu S.

刊登於 2016 年 11 月《營養學雜誌》的一篇論文，對可可黄烷醇 (Flavanol) 攝取和

心臟代謝健康的生物標誌物進行研究。

研究的背景：

可可黄烷醇可以改善心臟代謝的健康。

來自於小型短期隨機臨床試驗(randomized clinical trial, RCT) 的證據仍然不一致

，仍然缺乏測試可可黃烷醇療效的大型長期 RCT 。

研究的目地：

我們對 RCT 進行了系統評價和薈萃分析，以量化可可黃烷醇攝入對心臟代謝生物標誌物的影

響。

研究的方法：

搜索 PubMed 、 Web of Science 和 Cochrane圖書館的 RCT ，這些 RTC評估可可黃烷醇對成人血管疾

病通路相關的生物標誌物的影響。

根據標準化方案提取數據。 我們使用 DerSimonian 和 Laird 隨機效應模型來

計算加權平均差 (WMD) 和 95 ％ CI 。

我們還檢查了通過干預持續時間、設計、年齡、性別、合併症以及可可黃烷醇攝入的形式和量的潛在

修飾。

研究的結果：

該研究通過系統回顧篩選出 19項隨機對照研究( 共 1131位參與者 ) 進行薈萃分析，

分析重點是與食用可可豆含量可忽略不計的產品相比，食用富含黃烷醇的可可產品是否與心臟代謝健

康特定循環生物標誌物改善有相關性。

篩選出 19項隨機對照研究

研究的結果：

可可黃烷醇的量從 166 至 2110mg / d ，干預持續時間從 2 至 52週。

可可黃醇醇攝入顯著改善胰島素敏感性和脂質分佈。

研究的結果：治療組和安慰劑組之間的加權平均差

總甘油三酯為 -0.10mmol / L(95 ％ CI ： -0.16 ， -0.04mmol / L) 。

HDL 膽固醇為 0.06 mmol/L (95% CI: 0.02, 0.09 mmol/L) 。

空腹胰島素為 -2.33 μIU/mL (95% CI: -3.47, -1.19 μIU/mL) 。

研究的結果：治療組和安慰劑組之間的加權平均差

胰島素抵抗的穩態模型評估為 -0.93 (95% CI: -1.31, -0.55) 。

定量胰島素敏感性檢查指數為 0.03 (95% CI: 0.01, 0.05) 。

胰島素敏感性指數為 2.54 (95% CI: 0.63, 4.44) 。

研究的結果：治療組和安慰劑組之間的加權平均差

C- 反應蛋白為 -0.83 mg/dL (95% CI: -0.88, -0.77 mg/dL) 。

血管細胞粘附分子 1 為 85.6 ng/mL (95% CI: 16.0, 155 ng/mL) 。

其他生物標誌物沒有發現的顯著關聯。沒有一種改性劑似乎定性地改變了可可黃烷醇攝入的作用。

研究的結論：

我們的研究表明，可可黃烷醇攝入對成年人的選擇心臟代謝生物標誌物是具有利的影響

。

這些發現支持需要大型長期 RCT 來評估可可黃烷醇攝入是否降低糖尿病和心血管事件的風險。

研究人員表示：

每天攝入黃烷醇 200～ 600mg 的人，血糖、胰島素、胰島素抵抗指標顯著下降，

高密度脂蛋白膽固醇增加。

每天攝入黃烷醇＞ 600mg 的人，僅見某些胰島素抵抗指標和甘油三酯有所下降，

但是高密度脂蛋白膽固醇卻無顯著增加。

每天攝入黃烷醇＜ 200mg 的人，僅見高密度脂蛋白膽固醇顯著增加。

研究人員表示：

攝入適量黃烷醇可能影響心臟代謝生物標誌物，減少

血脂異常 (甘油三酯升高 ) 、胰島素抵抗和全身炎症，

這些都是心臟代謝疾病的主要亞臨床危險因素。

該機理為未來設計針對大型的糖尿病和心血管疾病預防研究提供了指導。

研究人員表示：

不過，所有研究存在一些限制，影響範圍都很小且持續時間短，而且在這些研究中，並非所有隨訪生物標誌物都顯著改善，並且無一研究直接檢測黃烷

醇攝入是否導致心臟病發作或 2 型糖尿病減少。

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