tbc pulmonar

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Diapositiva TBC pulmonar

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Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUEESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

CURSO : Fisiopatologa

DOCENTE : Dr. Wong

ALUMNOS : Salazar Quincho Wilber Oswaldo Sanchez Utari Edwin Sanchez Valencia Ederson Williams Sandoval Esteban Robert Hernan Sandoval Herrera Cesar AOS DE ESTUDIO : Tercer aoLima- Per2015TBC PULMONARSantiago Coronel Waldyr JesusSantos Ravichagua Fermin OscarSedano Soria Taneyri KarolinaSoca Chuquino RoxanaSotelo Rosales Jos AdrianTBC Pulmonar, como alteracin restrictivaSoca Chuquino Roxana

Sotelo Rosales Jos AdrianDefinicinEs una enfermedad INFECTO-CONTAGIOSA-CRONICA . Producida por el MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS ( BACILO DE KOCH)Ataca principalmente a los pulmones ( localizacin mas frecuente) pero puede comprometer casi cualquier parte del organismo

3

M. TuberculosismacrfagosClulas epiteloidesEstimulan a los fibroblastos a secretar colgeno para limitar al granulomaFIBROSISRESTRICTIVOEngrosamiento de la membrana alveolo capilarExpansin del pulmn restringidade la capacidad vital (CV) a menos del 80% del valor predeterminado.del coeficiente de difusin de la membrana alveolo capilarVolumen corriente de aire (VAC) o normal EtiologiaEl agente etiolgico de la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Se trata de un bacilo aerobio estricto, cido-alcohol resistente, sin movilidad, de crecimiento lento, que se inactiva con rayos ultravioletas y temperaturas mayores de 60 C.La transmisin es fundamentalmente area (95% de los casos), a travs de secreciones expulsadas por la tos de pacientes bacilferos. La infeccin requiere la presencia sostenida de un paciente infeccioso. Durante varias semanas, 5 a 8 habitualmente (rango de 4 a 90 das), el M. tuberculosis crece lentamente y sin impedimentos en el interior de los macrfagos an inactivos

Factores de riesgoIncidencias de tuberculosisSegn la Organizacin Mundial de Salud en el ao 2013, 8,7 millones de personas se enfermaron de Tuberculosis incluyendo a 1,1 millones de casos de personas con VIH, del total de casos de TBC 5,8 millones fueron diagnosticados recientemente en notificaciones realizados a los programas nacionales de control de la tuberculosis. En el 2011 la tasa estimada de incidencia de Tuberculosis a nivel mundial es desde 1244 a 1803 casos por 100,000 habitantes.

NUMERO DE CASOS NOTIFICADOS - OMS 2010 PAIS NUMERO DE CASOS20002010200020101.-Brasil

74,395

784860432.- Per31,0732441181841063.-Mxico19,570511832164.-Hait14,2223883142712305.- Colombia11,420634843346.-USA11,18153316.74.17.-Bolivia8,3452812091841358.-Argentina7,228554040279.-Venezuela6,33549483433PREVALENCIAINCIDENCIA

1231239Vigilancia epidemiolgica en PeruLas vigilancias sobre casos de tuberculosis a nivel de Per a permitido que este disminuyendo paulatinamente por cada 100,000 habitantes.Del total de notificaciones recibidas por la Red de Salud Lima Ciudad se ha identificado que un 70.5% corresponde a TBC Pulmonar C/Conf. Bacteriol, 18.0% corresponde a Tuberculosis Extra pulmonar,, 1.6% TBC Monoresistente, otro 1.6% TBC Multidrogoresistente, y 1.6% de TBC Recada. Un 62% de los casos de TBC a nivel de la Jurisdiccin de la Red de Salud Lima Ciudad corresponde a Varones y un 38% son en Mujeres, en los varones las edades que mayor nmero de casos se han presentado corresponde de 20 a 29 aos (14.8%), 10 a 19 aos (13.1%) y de 60 a mas aos (13.1%). En caso de mujeres el grupo de edad en la que se han tenido mayor nmero de casos corresponde de 20 a 29 aos (9.8%), 10 a 19 (8.2%) y de 30 a 39 aos (8.2%).

Breve resea histrica del bacilo de Koch

Sandoval Herrera Cesar

Santos Ravichagua Fermin OscarMICROBIOLOGIA DEL BACILO DE KOCH

ROBERT KOCHBACTERIUM TUBERCULOSIS (1882)Lehmann y NeumannMycobacterium tuberculosis (1896) Dorronsoro, L.Torroba An. Sist. Sanit. Navar. Microbiologa de la tuberculosis 2007, An. Sist. Sanit. Navar. 2007; 30 (Supl. 2): 67-84

CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DEL BACILO DE KOCHCARACTERISTICAS del bacilo de kochBacterias aerbicas Gram+ dbiles.Acido alcohol resistente, inmviles , no esporuladas.De crecimiento muy lento.Apariencia cerosa (alta hidrofobicidad).Resistencia a detergentes, a un buen numero de antibiticos, a tinciones habituales y le da afinidad por la tincin acido alcohol.Membrana citoplasmtica cubierta por una capa extensa de peptidoglucanos unidos a polisacridos los cuales se encuentras esterificados con los cidos micolicos (60% del peso de la pared) formados por lpidos glucolipidos.Dominio:: BACTERIAFilum: ActinobacteriaOrden: Actinomicetales Familia: MycobacteriaceaeGnero: MycobacteriumEspecie: M. tuberculosisCATEGORIZACION TAXONOMICA

14CADENA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCION de bacilo de koch

M. C. Bermejo, I. Clavera, F. J. Michel de la Rosa, B. Marn, Servicio de Neumologa. Hospital de Navarra. Pamplona, An. Sist. Sanit. Navar. 2007, Epidemiologa de la tuberculosis; 30 (Supl. 2): 7-19.15DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LA TUBERCULOSISJ. Gonzalez-Martin et al. Elsevier Espaa, S.L, Servicio de Neumologa. Hospital de Navarra. Pamplona ; Documento de consenso sobre diagnostico, tratamiento y prevencion de la tuberculosis, 2010;46(5):255274

PRUEBA DE LA TUBERCULINABACILOSCOPIA

Ag: PPDTECNICA DE MANTOUXV (BCG)NV (BCG)PT+contactos con tuberculososTBC (D0.5mm)

PT-D0.5mmEstuvo infectado con MB, mala tcnica.(Prueba estndar)L: 48h-72h(rpido:10MIN y accesible)BAAR5000-1000 bac/mlBAAR+ = TBCZIEHL NEELSENDE FLUORESCENTE(mas usadas)C: fucsina y fenolC: auramina y rodamina10 min de obscalorfrio1-2 min de obsMicroscopio de fluorescencia1000x PT+: inmunodeprimidosefecto empuje o booster Primoinfeccin

Salazar Quincho Wilber Oswaldo

Sedano Soria Taneyri KarolinaPRIMOINFECCINEs el primer contacto del Mycobacterium tuberculosis en el organismo.El nico que traduce la primoinfeccin tuberculosa es la reaccin tuberculnica que en un momento dado se positiviza.

CONCEPTOS GENERALESDIFERENCIA ENTRE PRIMOINFECCIN Y TUBERCULOSIS PRIMARIA La primoinfeccin tuberculosa es el primer contacto del M. tuberculosis en el organismo y se demuestra por la virada tuberculnica.

La tuberculosis primaria es la evolucin de esa infeccin a enfermedad, acompaada de un cortejo clnico-radiolgico y modificaciones de los ndices de laboratorio normales.

Entre esas dos situaciones hay un momento que de infeccin se pasa a enfermedad. El criterio clnico, la edad del sujeto, la presencia de una fuente contagiante, las condiciones econmico-socio-culturales; sern de valor para justipreciar si a la infeccin diagnosticada le podrn atribuir caracteres de enfermedad o no.

COMPLEJO PRIMARIOSe manifiesta en la formacin del complejo primario. Las modificaciones que se producen tanto en el parnquima pulmonar como en la red linftica y ganglionar dando lugar al complejo primario tuberculoso de Ranke.

EVOLUCION POSTERIOR DE LAS LESIONES DE PRIMOINFECCINLa lesin tuberculosa primaria se mantiene sin adquirir especificidad morfolgica hasta que la interaccin antgeno-anticuerpo, sea directa o indirectamente.La necrosis en TBC es la lesin especfica. Se inicia el reblandecimiento por las enzimas proteolticas, lo cual le hace tomar el conocido aspecto de queso blando, de material semirreblandecido, que se conoce como caseumEsta caseosis se puede curar o progresar. Lesiones ulteriores por contigidad Puede afectar el rbol traqueobronquial,pulmn, pleura, pericardio, esfago, elementos vasculares, hemticoy linftico y elementos nerviosos.Manisfestaciones clnicas

Sanchez Utani Edwin

Santiago Coronel Waldyr JesusFactores de riesgo de la enfermedad tuberculosa:

Individuos infectados recientemente

Pacientes con condiciones clnicas que aumentan el riesgo de progresinMANIFESTACIONES CLINICASLa TB pulmonar tiene manifestaciones clnicas inespecficasLo habitual es que el paciente presente sntomas de varias semanas de duracin consistentes en tos, expectoracin, en ocasiones hemoptoica, dolor torcico y sintomatologa general (febrcula o fiebre, sudoracin, astenia, anorexia y prdida de peso)exploracin torcica puede exploracin torcica puede ser anodina, o bien pueden auscultarse ruidos o estertores localizados o asimetras en los ruidos respiratorios.Sospechar en pacientes con + de 2 o 3 semanas con sntomas respiratorios.TBC Pulmonar y torcicaLa TB Pleural, se presenta de forma aislada o concomitante a la TB pulmonarSu clnica consiste: dolor torcico sensacin de disnea fiebre o febrcula con o sin sintomatologa general.

Su aparicin puede ser aguda, de das o semanas, o bien ms prolongada, semanas o meses.La exploracin fsica muestra asimetra en la auscultacin, palpacin y percusin torcica, con semiologa de derrame pleuralPor toracocentesis se obtiene un lquido pleural de color amarillento, generalmente con caractersticas de exudado linfocitario.La TB tambin puede afectar a los ganglios hiliares y mediastnicos, y asociarse o no a otras formas torcicas y/o linfadenitis cervical.Afectacin endobronquial, Esta forma de TB se diagnostica durante la broncoscopa realizada para el estudio de TB o de otras enfermedades respiratoriasSe manifiesta como lesiones localizadas y en ocasiones puede haber afectacin endobronquial derivada de una perforacin bronquial por una adenopata

Otra estructura torcica que puede verse afectada por la TB es el pericardio, la cual se manifiesta como derrame pericrdico

Puede implantarse en otros lugares por va hematgena. La TB extratorcica puede verse acompaada de sintomatologa sistmica, aunque se observa con menor frecuencia. La prdida de peso es ms habitual en la TB diseminada y en la localizacin gastrointestinal.

Los p

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