Cartilla: Alto al TBC- Pulmonar, Prevención Secundaria.

Población a la que va dirigida: Familias del Barrio La Paz, Floridablanca , Santander, Colombia.

Autores:Martínez YM, Samper LM, Sequeda JP, Tarazona K.

Universidad Industrial de Santander, Instituto de Proyección Regional y Educación A Distancia, Tecnología en Regencia de Farmacia, Farmacovigilancia F2.

Palabras Claves: Tuberculosis, Transmisión, Síntomas, Prevención.

Introducción

Qué es la TBC de Pulmón

Modo de Transmisión

Adherencia al Tratamiento

Atención por Nutrición

Prevención Secundaria

Tratamiento para la Enfermedad de TBC

Bibliografía

http://www.cdc.gov/tb/esp/publications/Posters/ThinkTB_span.htm4

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas que mássufrimiento, muerte y empobrecimiento causan. La magnitud de laepidemia mundial de tuberculosis exige tomar medidas urgentes yeficaces. Aproximadamente un tercio de la población mundial estáinfectada por el bacilo de la tuberculosis – es decir, presenta unainfección tuberculosa latente que puede progresar hacia laenfermedad activa. Cada año, se producen unos nueve millones decasos nuevos. La Organización Mundial de la Salud declaró unasituación de emergencia mundial por tuberculosis en 1993.

Como consecuencia de la gran incidencia de la tuberculosis a nivelmundial, es necesario desarrollar métodos de apoyo para combatiresta enfermedad; por ello con la ejecución del rol de Tecnólogos enRegencia de Farmacia como profesionales del área de la salud en estaproblemática, damos a conocer los aspectos más relevantes del TBCy su prevención secundaria; con el fin de darle un mejor tratamientoy manejo a la patología, contribuyendo así en el mejoramiento de lasalud del paciente.

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La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa que setrasmite por el aire. Está causada por una bacteria llamadaMycobacterium tuberculosis, conocida como bacilo de Koch, elcual puede afectar cualquier órgano o tejido, sin embargo, laforma más común de la enfermedad es la Pulmonar, cuyoprincipal síntoma es la presencia de tos con expectoraciónmucoide o mucopurulenta por más de 15 días, denominándosea la persona que presente esta condición como sintomáticorespiratorio; esta tos puede estar acompañada por otros signosy síntomas como hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna,malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida depeso. Cuando la infección afecta órganos diferentes al pulmónse denomina tuberculosis extra pulmonar, la localización másfrecuente de esta forma de la enfermedad es la pleural, seguidapor la ganglionar.

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Se transmite a través de la inhalación de microgotas suspendidas en el aire quecontienen el bacilo, expulsadas por personas con TB pulmonar, o a través de lasvías respiratorias por el esfuerzo espiratorio de toser, hablar, cantar oestornudar. La exposición cercana a un caso infeccioso de manera prolongada orepetida pude producir la infección de 15 a 20 personas durante un año.

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Figura1. Paciente contagiado con TBC. http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/SintomasTuberculosis/

Identificar y Apoyar:

Evaluar problemas socio económicos de la familia y pacienteafectados por TB.

Identificación de problemas sociales o de salud mental. Sensibilizar al paciente sobre la importancia del seguimiento clínico. Coordinar para que la supervisión de la administración de

medicamentos sea efectuada en unidades de salud o por cuidadoresde la comunidad

Formar y coordinar redes de apoyo social para el acompañamientodel paciente en el tratamiento de TB farmacorresistente.

Visitar periódicamente a los pacientes para detectar dificultades deéstos a concurrir a la administración del tratamiento.

Acompañamiento del paciente y su familia; para que no abandone laterapia.

Apoyo emocional al paciente, para lograr una mejor adherencia a laterapia farmacológica.

Facilitar la comunicación del paciente con el equipo de salud,brindando confianza y presentándose solidario ante su situación desalud.

Muchos pacientes contuberculosis sufren de algúngrado de malnutrición yparticularmente por déficit.El estado nutricional es unmarcador importante parael curso de la enfermedad yla atención de estacondición es importantecomo parte integral deltratamiento; se convierteasí, en uno de losprincipales ejes de laatención a los pacientes,dadas las complicacionesgástricas, intolerancias yefectos secundarios queconlleva el tratamiento.

Figura 2. Buena Nutrición

Tratamiento preventivo como la Quimioprofilaxis, a personas que están en contacto con pacientes infectados con TBC.

Se realiza la Prueba de la Tuberculina de Mantoux: Si el resultado es negativo; se descarta infección TB.

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Figura 3. Quimioprofilaxis.http://www.who.int/es/

Figura 4. Prueba de la Tuberculina de Mantouxhttp://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/TuberculosisDatos/

Si el resultado de la prueba tuberculina es positivo: se realiza radiografía de tórax para descartar enfermedad TB.

Se hace el diagnostico definitivo para iniciar el tratamiento correspondiente.

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Figura 6. Inicio del Tratamiento adecuadohttp://www2c.cdc.gov/podcasts/player.asp?f=8623216

Figura 5.Anális de la Radiografía de Tóraxhttp://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/DiaMundialTB/

Regímenes de tratamiento adecuados en número de medicamentos y duración.

Tratamiento para la infección de tuberculosis latente: Las personas con la infección detuberculosis latente tienen las bacterias de la tuberculosis en su cuerpo pero no estánenfermas, porque las bacterias no están activas. Sin embargo, si estas bacterias seactivan y se multiplican en el cuerpo, la persona pasará de tener la infección latente aenfermarse de tuberculosis.

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A las personas con la infección detuberculosis latente, se les recetacon frecuencia un tratamiento paraprevenir que se enfermen detuberculosis. El tratamiento de lainfección de tuberculosis latente escrucial para controlar y eliminar latuberculosis

Figura 7. Persona con Infección de TBC-Latentehttp://www.cdc.gov/tb/esp/topic/treatment/default.htm

Tratamiento para la Enfermedad de Tuberculosis: Las bacterias de latuberculosis se activan (multiplican en el cuerpo) si el sistemainmunitario no puede detener su crecimiento. Cuando las bacterias dela tuberculosis están activas se denomina enfermedad de tuberculosis.Esta afección hará que la persona se enferme. Las personas enfermasde tuberculosis pueden transmitir las bacterias a las personas conquienes pasan mucho tiempo.

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La tuberculosis se puede tratar tomandovarios medicamentos durante un periodode 6 a 9 meses. En la actualidad existen lossiguientes medicamentos aprobados porMINSALUD - Dirección General dePromoción y Prevención.

Figura 8.Persona con Enfermedad de Tuberculosis.http://www.cdc.gov/tb/esp/topic/treatment/tbdisease.htm

Los esquemas de tratamiento contra laenfermedad de tuberculosis tienen una faseinicial de 2 meses, seguida de la fase decontinuación, en la que se eligen variasopciones de tratamiento, con una duraciónde 4 o 7 meses (para un total de 6 a 9meses de tratamiento).

14Figura 10. Esquemas de retratamiento de la Enfermedad de Tuberculosis, acortado

http://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx

FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAMENTO DOSIS

PRIMERA 8 semanas de Lunes a Sábado 48

Estreptomicina (S)

Pirazinamida

Asociación (R + H)

Rifampicina +

Isoniazida

1 Amp. x 1 gr. IM*

3 Tab. x 500 mg.

2 Cáps. x

300 mg. de R

150 mg. de H

SEGUNDA18 semanas dos

veces por semana36

Isoniazida (H)

Asociación (R + H)

Rifampicina +

Isoniazida

5 Tab. x 100 mg.

2 Cáps. x

300 mg. de R

150 mg. de H

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Figura 11. Esquemas de retratamiento de la Enfermedad de Tuberculosis, supervisado

http://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx

FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAMENTO DOSIS

PRIMERA 3 meses diarios de Lunes a Sábado 72

Estreptomicina (S)

Pirazinamida

Ethambutol

Asociación (R + H)

Rifampicina +

Isoniazida

Ethionamida

1 Amp. x 1 gr. IM*

3 Tab. x 0,5 mg.

3 Tab. X 400mg

2 Cáps. x

300 mg. de R

150 mg. de H

3 Tab. X 250mg

SEGUNDA9 meses diarios de

Lunes a Sábado216

Isoniazida (H)

Ethionamida

Ethambutol

Asociación (R + H)

5 Tab. x 100 mg.

3 Tab. X 250mg

3 Tab. X 400mg

2 Cáps.

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Centros para el Control y la Prevención deEnfermedades(CDC)[Internet]. Atlanta: Departamento de Salud yServicios Humanos Consultado el 30 de Abril de 2015.Disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/

Organización Mundial de la Salud (OMS) [En Internet].Consultado el 27 Abril de 2015. Disponible en:http://www.who.int/tb/publications/global_report/es/

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Ministerio de Salud y Protección Social (MINSALUD)[Internet].Bogotá. 2013 Consultado el 22 de Mayo de 2015. Disponibleen:http://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx