STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun oleh:Harjuna Duta N. (201010330311027)

Robiatul Adawiyah (201010330311039)

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

1

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

I. IDENTITAS A. PENDERITA

1. Nama (Inisial) : Sdri. ”K”2. Umur : 21 thn3. Jenis Kelamin : P4. Agama : Islam5. Pekerjaan : Mahasiswi6. Status Perkawinan : Tidak menikah 7. Jumlah Anak : - orang8. Pendidikan terakhir : SMK tamat9. Alamat lengkap : Jl. Laksamana Martadinata

RT 3 RW 1 Desa / Kelurahan Kota Lama

Kecamatan Kedung Kandang Kota / Kabupaten Malang

B. PASANGAN (Bila sudah menikah atau sudah pernah menikah)1. Nama (Inisial) : Tn / Ny / Sdr / Sdri ..................2. Umur : .......................... thn3. Jenis Kelamin : L / P4. Agama : ..........................5. Pekerjaan : ........................................................................... (deskripsi jelas)6. Status Perkawinan : Tidak menikah / Menikah / Janda / Duda7. Jumlah Anak : .................... orang8. Pendidikan terakhir : ..................... tamat /tidak tamat9. Alamat lengkap : Jl. ............................................................................

(bila tdk serumah) RT ................. RW .......................... Desa / Kelurahan .....................................................

Kecamatan .............................................................. Kota / Kabupaten ......................................................

C. ANGGOTA KELUARGA (2 generasi)

NoNama

(Inisial)Sex Usia Pekerjaan

Hubungan Keluarga (S, I, AK,

AA)

Status Perkawinan (TK, K, J,

D)

Keterangan Domisili Serumah

Kelainan Genetik

(Sebutkan)Ya Tdk

1 Tn. “S” L 39 th Wiraswasta Paman K √

2 Ny. “E” P 34 thIbu Rumah

TanggaBibi K √

2

II. DATA DASAR KESEHATANA. STATUS MEDIS (Klinis)

NoIdentitas (Inisial)

Status Medis (Status Present)

1 Sdri. ”K” Keluhan : Sering sakit perut (magh) t.u jika makan pedas dan asam RPS : sejak usia 18 tahun, jarang kambuh. Biasanya kalau kambuh

sering telat makan dan kadang-kadang sampai pingsan, sudah minum obat sendiri (Mylanta)

RPD : Hipotensi RPK : Bibinya hipotensi Rpsos : - KU : Cukup Keasadaran : Compos Mentis TD : 100/70 mmHg, Nadi : 66 x/mnt, RR : 24 x/mnt

2 Tn. ”S” Keluhan : Sering pusing, Hipertensi RPS : sejak 1 minggu yg lalu, kepala terasa berat t.u di tengkuk, sulit

untuk tidur. Sering batuk jika terlalu capek, tidak mengeluarkan dahak. RPD : Hipertensi RPK : bapaknya hipertensi dan DM, Ibunya Hipertensi Rpsos : - KU : Cukup Keasadaran : Compos Mentis TD : 140/100 mmHg, Nadi : 68 x/mnt, RR : 30 x/mnt

3 Ny. ”E” Keluhan : Sering sakit perut (magh) t.u jika makan pedas dan asam RPS : sejak 3 tahun yang lalu. Biasanya kalau kambuh jika telat

makan. Sakitnya dimulai dari LLQ, jika tidak diobati menjalar keatas (ULQ), kadang migren. BAB tidak lancar, BAK lancar

RPD : Hipotensi RPK : - Rpsos : - KU : Cukup Keasadaran : Compos Mentis TD : 90/70 mmHg, Nadi : 66 x/mnt, RR : 22 x/mnt

B. STATUS UPAYA KESEHATAN & PERILAKU KESEHATANPerilaku KesehatanNo Komponen Keterangan (deskripsi jelas)1. Pemeliharaan kesehatan

anggota keluargaMakan 2-3 kali sehari, mandi 2x sehari, menggunakan handuk, peralatan mandi dan baju masing-masing

2. Pengobatan penyakit Bila sakit, kadang-kadang ke dokter, kadang jika tidak terlalu parah minum obat sendiri (beli ke apotik)

3. Jaminan Pemeliharaan kesehatan

Tidak ada dan tidak pernah ada sosialisasi untuk jaminan tersebut

Gizi Keluarga

3

No Identitas Keterangan1. Sdri. ”K” Makan tidak teratur 1x/hari (menu : nasi, tempe, tahu, telur,

ikan, ayam dan daging kadang-kadang), kadang-kadang suka manis, minum susu tapi jarang, jarang makan buah, sayur (jarang)

2. Tn. ”S” Makan teratur 3x/hari (menu : nasi, tempe, tahu, telur, ayam dan daging kadang-kadang), suka minum kopi 1 gelas/hari, tidak suka makan buah, merokok 1-2 pak/hari.

3. Ny. ”E” Makan tidak teratur 2x/hari (menu : nasi, tempe, tahu, telur, ikan, ayam dan daging kadang-kadang), hampir tidak pernah makan sayur, makan buah jarang, suka minum teh.

Aktifitas KeluargaNo Identitas Keterangan

1. Aktivitas fisik Sdri. ”K” bangun jam 05.00, setelah itu bersih-bersih kamar dan membantu pekerjaan rumah, kemudian pergi ke kampus sampai jam 17.00, hanya duduk-duduk nonton tv dan mengerjakan tugas kampus atau belajar, jarang tidur siang, tidak pernah olahraga.

Tn. ”S” bangun jam 05.00, kemudian hanya duduk-duduk atau tiduran dan jam 07.30 berangkat kerja kalau ada pekerjaan yang memintanya (pasang pipa, kuli bangunan, dll), jika tidak ada pekerjaan tidurnya teratur dan sering tidur siang, kadang nonton tv sambil mengobrol dengan istri, tidak pernah olahraga.

Ny. ”E” bangun jam 04.00, melakukan pekerjaan rumah, setelah itu duduk-duduk sambil menonton tv, kadang maen ke rumah tetangga, selalu tidur siang, tidak melakukan kegiatan apapun (melakukan kegiatan sesuka ia mau), jarang berolahraga.

2. Aktivitas mental Sholat teratur, biasanya sholat dirumahAntar keluarga sering berkumpul dan saling bercerita

C. STATUS FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN Fisik, Biologi, Kimia, Sosial, Budaya, Psikologis, Ekonomi, Ergonomi, DllNo Komponen Lingkungan Keterangan

1.

FISIK-BIOLOGI-KIMIAPerumahan dan fasilitasLuas bangunanJenis dinding terbanyakJenis lantai terluasSumber penerangan utamaPerbandingan ventilasiSarana MCK

Rumah permanen, milik sendiri10m x 8m = 80m2

TembokKeramikListrik (neon)Terdapat 2 ventilasi udara dan 1 jendelaWC (+), Kamar mandi dalam

2. SPAL (Siatem Pembuangan Air Limbah)Saluran irigasi sempit dan sering mampet, tapi jarang terjadi banjir

4

3. Sumber air minum Air PDAM

4.

ERGONOMI :Sdri. ”K”Tn. ”S”

Ny. ”E”

Lebih banyak duduk-duduk lama saat dikampus.Lebih sering berdiri dan berjongkok karena memperbaiki pipa, kadang menjadi kuli bangunan (pekerjaannya tidak menentu).Lebih banyak duduk-duduk menonton tv serta tidak melakukan aktivitas apapun.

Sosial-BudayaNo Komponen Lingkungan Keterangan

1. Sosial-budaya-psikologi

Anggota keluarga kurang sadar terhadap kesehatan individuHubungan antar anggota keluarga baikHubungan dengan tetangga baik dan cukup terbuka, serta saling tolong menolongJarang melakukan kegiatan kemasyarakatanNy ”E” selalu memikirkan penyakit yang diderita, takutnya organ-organ lain terkena juga dan dapat meninggal.

EKONOMINo Komponen Lingkungan Keterangan

1.Luas bangunan/ lahan, status kepemilikan rumah

Luas bangunan 10m x 8m = 80m2

Rumah milik sendiri

2.Fasilitas dan pemilikan barang rumah tangga

1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi, 2 tempat tidur, 3 lemari pakaian, 1 tv, 1 sepeda motor

3. Besarnya daya listrik 450 watt dengan penerangan yang tidak optimal

4. Tingkat pendapatan keluarga/ bulanTiap ada pekerjaan @ Rp. 200.000,-Tiap bulan ± Rp. 800.000,-

PENDIDIKAN1. Tn. ”S” Tamat SMA2. Ny. ”E” Tamat SMP

5

III.DIAGNOSA KELUARGA (RESUME MASALAH KESEHATAN)A. STATUS KLINIS/MEDIS pada Individu dan atau Keluarga sesuai ICD X1. Gastritis (K-29) Dipicu dengan kebiasaan makan yang tidak teratur dan

menyukai makanan yang pedas.2. Hipertensi (I-10) Dipicu dari berbagai faktor antara lain : stress, kurang

istirahat.3. Gastritis (K.29) Dipicu dengan kebiasaan makan yang tidak teratur.

B. STATUS UPAYA & PERILAKU KESEHATANStatus Upaya

KesehatanPromotif Preventif Kuratif Rehabilitatif

Rasional Pemberian penyuluhan kepada individu yang bersangkutan tentang gastritis dan faktor resiko yang akan terjadi selanjutnya jika tidak diobati atau dibiarkan saja serta tentang resiko hipertensi dan bahaya yg bisa ditimbulkan karena penyakit tersebut.

Makan secara teratur, tidak boleh makan makanan yang dapat mengiritasi gaster (pedas, asam), Istirahat yang cukup, hindari stres, sering olahraga, hindari rokok

Minum obat anti hipertensi secara teratur dan kontinyu sesuai resep petugas kesehatan

Minum obat pelindung mukosa gaster, minum obat anti hipertensi yang diberikan dari petugas kesehatan atau RS secara teratur dan kontinyu

Memperbaiki kualitas hidup dengan cara menghindari stres dan makan teratur

Continue Melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin dan berkala sehingga komplikasi yang bisa ditimbulkan dapat diminimalisir sekecil mungkin

Hindari selalu faktor resiko yang dapat memicu kekambuhan/ memperberat penyakit

Olahraga ringan secara teratur

Menerapkan pola gaya hidup yang sehat dan sering aktivitas ringan

Kesadaran atau keinginan untuk terus minum obat anti hipertensi secara teratur dan kontinyu

Selalu berfikir positif untuk mengurangi/ menghindari stres

Kepatuhan minum obat sesuai dosis yang diberikan dokter yang menanganinya

Memperbaiki faktor resiko dan lingkungan

Advokasi Menganjurkan untuk menerapkan pola hidup sehat dan meninggalkan faktor resiko baik terhadap penderita maupun keluarga penderita yang lain

Menganjurkan untuk menghindari faktor resiko

Menganjurkan untuk rutin meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan, misalnya minum obat anti hipertensi

Selalu berfikir positif untuk menghindari stres

Anjuran minum obat sesuai dosis yang diberikan dokter yang menanganinya

Tim advokasi siap menjembatani pasien bila harus mendapatkan perawatan yang lebih intensif mulai dari rumah, rumah

Anjuran memperbaiki kualitas hidup dengan merubah pola gaya hidup dan pikiran (stres) serta faktor resiko lingkungan

6

Berhenti/ mengurangi kebiasaan merokok

sakit yang dituju untuk perawatan dan pengobatan hingga selesai sampai kembali lagi ke rumah

IV. PRIORITAS MASALAH KESEHATAN (didasarkan pada status klinis/medis)

Prioritas Uraian Masalah (Temuan Klinis)1 Gastritis (K-29)2 Hipertensi (I-10)

V. STRATEGI INTERVENSI HOLISTIK terhadap Status Klinis/Medis BERDASARKAN KONSEP L.BLUM:

7

GASTRITIS

GENETIKTidak ditemukan faktor resiko genetik

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Terdapat dokter umum di dekat rumahnya

PERILAKUGaya hidup yang tidak sehat:Makan tidak teraturJarang makan buahTidak memakan sayur

STRATEGI INTERVENSIMelakukan skrining terhadap anggota keluarga yang memiliki faktor resiko

STRATEGI INTERVENSI Memberikan saran untuk

kontrol Menerapkan informasi

tentang pola hidup sehat dan segala sesuatu yang berhubungan dengan gastritis melalui:- komunikasi dengan

dokter- media TV, radio, internet- pamflet, poster,

selebaran, majalah

STRATEGI INTERVENSIMenganjurkan untuk makan teratur, memakan buah-buahan dan sayuran Menganjurkan untuk berolahraga rutin Menganjurkan tidur siang atau istirahat sejenak

LINGKUNGANStres fisik maupun psikologisMenyukai makanan rasa asam

STRATEGI INTERVENSIMengendalikan stress dengan bijak (melakukan rekreasi)Menghindari dan mengurangi makanan-makanan yang bisa mencetuskan gastritis (asam, pedas, dll)

8

HIPERTENSI

GENETIKAda pengaruh genetik pada Hipertensi

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Terdapat dokter umum didekat rumahnya

PERILAKUGaya hidup yang tidak sehat:Tidak memakan sayurJarang berolahragaMerokokMinum kopi

STRATEGI INTERVENSIMelakukan skrining terhadap anggota keluarga yang memiliki faktor resiko hipertensi

STRATEGI INTERVENSI Memberikan saran untuk

kontrol Menerapkan informasi

tentang pola hidup sehat dan segala sesuatu yang berhubungan dengan gangguan refraksi melalui:- komunikasi dengan

dokter- media TV, radio, internet- pamflet, poster,

selebaran, majalah

STRATEGI INTERVENSIMenganjurkan untuk memakan buah-buahan dan sayuran Menganjurkan untuk berolahraga rutin Menganjurkan tidur siang atau istirahat sejenak agar otot-otot mata bisa relaksasiHindari stress

LINGKUNGANBeban pekerjaan (Stres karena pekerjaan)

STRATEGI INTERVENSIMengurangi tingkat stress pada saat bekerjaIstirahat teratur