SÍNDROME DE BOCA URENTE

UNIVERSIDAD DE TALCAINTERNADO DE PATOLOGÍA ORAL | 2009

CÉSAR RIVERA MARTÍNEZ

{ Burning Mouth Syndrome}

SÍNDROME DE BOCA URENTE (SBU)Dolor orofacial no neuropático (Maltsman-Tseikhin M, 2007).

Quemazón oral sin remisión o dolor similar en ausencia de cambios detectables en la mucosa oral, salvo papilitis o atrofia papilar en algunos casos (Scala A et al, 2003).

Sinónimos: Glosopirosis, Estomatodinia, Glosodinia, Dolor bucal, Dolor lingual, y Disestesia oral.

SÍNDROME DE BOCA URENTE | CONCEPTO

Canadá 1,5 % (75 % Mujeres) (Locker D, Grushka M, 1987).

Finlandia 7% (Bergdahl M, Bergdahl J, 1999).

Italia 13% (Bergdahl M, Bergdahl J, 1999).

SÍNDROME DE BOCA URENTE | EPIDEMIOLOGÍA

7 veces másMujeres post menopáusicas

55 a 60 años(Tammiala-Salonen et al., 1993; Bergdahl y Bergdahl, 1999)

SÍNDROME DE BOCA URENTE | CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

SBU

OTROS SÍNTOMAS: sed, dolor de cabeza, dolor

temporomandibular, tensión o dolor en músculos

masticatorios, de cuello, hombros y suprahioideos,

irritabilidad, cambios en los hábitos alimenticios,

depresión.

(Scala A et al, 2003)

UBICACIÓN: Lengua (67,9%), Mucosa Labio Inferior y

Paladar duro.

SÍNDROME DE BOCA URENTE | CLASIFICACIÓN 1

(Scala A et al, 2003)

SBU Primario

• Idiopático

SBU Secundario

• Relacionado con alteraciones locales y sistémicas.

SÍNDROME DE BOCA URENTE | CLASIFICACIÓN 2

(Lamey y Lewis;1989; Perdomo M, Chimenos E, 2003)

TIPO I (65%)

• Síntomas no existen al levantarse, dolor aumenta durante el día.

TIPO II (26%)

• Dolor continuo, presente durante todo el día, dificulta el sueño.

TIPO III (10%)

• Dolor con períodos de remisión, días libres de síntomas.

SÍNDROME DE BOCA URENTE | ETIOPATOGENIA

(Scala A et al, 2003)

A) FACTORES LOCALES1. Fallas en el diseño protésico (Maltsman-Tseikhin M, 2007).

2. Actividad parafuncional (Perdomo M, Chimeros E, 2003):

3. Infecciones bacterianas o micóticas (Maltsman-Tseikhin M, 2007).

SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS

B) FACTORES NEUROGÉNICOSOrigen neuropático: central o periférico. (Scala A et al, 2003; Patton L et al, 2007).

Presente como neuropatía idiopática regional que afecte la sensación oral y secreción salival. (Patton L et al, 2007).

SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS

C) FACTORES SISTÉMICOS1. Deficiencias Nutricionales: constante trauma y recambio celular, la cavidad oral se

hace muy sensible a las deficiencias nutricionales y puede ser el primer indicador de el problema. Deficiencia en varios elementos traza y vitaminas: sideropenia, anemia ferropénica, deficiencia de ácido fólico, deficiencia de zinc y anemia perniciosa. (Sardella A. et al, 2006)

2. Consumos de Medicamentos: Inhibidores de la ACE (ej Enalapril, Captopril, y Lisinopril). Hay una mejoría con la reducción o discontinuación de estos medicamentos . (Salort C. et al, 2008).

SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS

D) FACTORES SISTÉMICOS3. Diabetes Mellitus: Sin tratar. Mecanismos propuestos como factor causal de SBU

en han sido relacionados con alteraciones metabólicas en la mucosa oral, neuropatía diabética y angiopatía. (Maltsman-Tseikhin M, 2007).

4. Alteraciones Post-menopáusicas: Carencia de estrógenos produce cambios atróficos en el epitelio oral y vaginal que causan los síntomas del SBU. Mediante inmunohistoquímica se puede identificar receptores de estrógeno, lo cual sería útil para saber si una terapia de reemplazo hormonal sería ventajosa. (Scala A et al, 2003)

SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS

E) FACTORES PSICOLÓGICOS

SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS

Miedo al cáncer, depresión, alteraciones de la personalidad y ansiedad crónica (1/3 de los pacientes). Cada paciente con SBU debería recibir una evaluación cuidadosa para causas orgánicas y sicológicas de la dolencia. (Maltsman-Tseikhin M, 2007)

SÍNDROME DE BOCA URENTE | CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO

SÍNDROME DE BOCA URENTE | CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO

SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO

(Scala A et al, 2003)

SBU Primario

• Sustancias químicas, como la capsaicina, clonazepam, benzodiazepinas, terapias cognitivas.

SBU Secundario

• Tratar las alteraciones asociadas, por ejemplo terapia con vitamina B, tratamiento con estrógenos, estimular la secreción salival, relajación física, etc.

CAPSAICINA. Inhibe síntesis y transporte axonal de la sustancia P.0,025%, Aplicación tópica durante tres minutos en las mañanas y en las tardes, durante 6 semanas, se reporta disminución importante del dolor.

SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO

Gentileza: Dra. Sonia Vásquez

CAPSAICINA. Inhibe síntesis y transporte axonal de la sustancia P, se utiliza en el tratamiento de la neuralgia post-herpética

SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO

Sustancia alcaloideInsoluble en aguaSoluble en alcohol y éterProduce desensibilización

Historia

Cambios en la Mucosa Mucosa Sana

+

Diagnóstico

Tratamientosegún causa

-

Informar al pacienteSBU

Examen Oral

Ex . Complementarios

Gentileza: Dra. Sonia Vásquez

SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO

SÍNDROME DE BOCA URENTE | REFERENCIAS

•Bergdahl M; Bergdahl J. Burning mouth syndrome: prevalence and associated factors. J Oral Pathol Med 1999; 28: 350–4.

•Lamey PJ, Lewis MAO. Oral medicine in practice: burning mouth syndrome. Br Dent J 1989;23: 187-200.

•Locker D, Grushka M. Prevalence of oral and facial pain and discomfort: Preliminary results of a mail survey. Community Dent Oral Epidemiol 1987; 15:169-72.

•Maltsman-Tseikhin A, Moricca P, Niv D. Burning mouth syndrome: Will better understanding yield better management? Pain practice 2007;7(2): 151-62.

•Patton LL, Siegel MA, Benoliel R, De Laat A. Management of burning mouth syndrome: systematic review and management recommendations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103 Suppl: S39.e1-13.

•Perdomo Lovera M, Chimenos Kustner E. Síndrome de Boca Ardiente: actualización. Av. Odontoestomatol 2003; 19-4: 193-202.

•Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Bez C, Cassano S, Carrasi A. Burning mouth syndrome: a retrospective study investigating spontaneous remission and response to treatments. Oral Diseases 2006;12:152-5.

•Scala A, Checchi L, Montevecchi M, Marini I, Update on burning mouth syndrome: Overview and patientmanagement. Crit Rev Oral Biol Med 2003; 14(4):275-291.