SEMIOLOGIA 1

SEMIOLOGIA• El término semiología hace referencia al uso de

vocablos particulares, médico-científicos. En otras palabras, es el lenguaje que usan los médicos para definir las manifestaciones presentadas por los pacientes.

• Sin embargo no solo los médicos tienen o usan la semiología, cada profesión tiene su propia semiología. De ahí que existe la semiología legal, arquitectónica, etc.

CONCEPTO

• La Semiología es la ciencia que estudia los signos y síntomas que presenta un paciente para poder llegar a un diagnostico

CONCEPTO

• Para llegar al diagnostico compara o analiza los signos y síntomas del paciente con las diferentes disciplinas como la anatomía la fisiología y la fisiopatología par poder determinar con exactitud cual es la lesión que padece el individuo , de esa manera obtener un diagnostico adecuado y asi determinar un tratamiento y un pronostico para el paciente

SINTOMAS

• Son aquellas manifestaciones subjetivas que nos indica el paciente. Por ejemplo: Cefalea, Gastralgia, Mareos, etc.

SIGNOS

• Son manifestaciones objetivas que encontramos al examinar al paciente. Por Ej. Edemas, hiperemias, heridas etc.

Síndromes• Es un cuadro clínico o un grupo

significativo de síntomas y signos, que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologías. Como ejemplo: insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, síndrome de Down, entre otros.

• El síndrome es plurietiológico, porque tales manifestaciones semiológicas pueden ser producidas por diversas causas.

DIVISION DEL CUERPO HUMANO

• Para poder determinar con exactitud la localización del lugar o el área de la afección o dolor, se divide al cuerpo en diversas secciones, mediante :

• Planos: Líneas, eminencias, zonas, fosas, espacios, puntos, etc.

Los planos son;

Sagital,

Coronal y

Transversal

LINEAS DEL CUERPO

• Línea media anterior• Línea esternal • Línea paraesternal• Línea medioclavicular• Línea mamilar• Línea axilar anterior • Línea axilar media • Línea axilar posterior • Línea escapular • Línea paravertebral• Línea media posterior

AXILA

• Líneas axilares

• Anterior

• Media

• posterior

EMINENCIAS

• Costillas

• Apófisis espinosas: Cervicales, dorsales, y lumbares

• Clavícula

• Escapula

• Espinas iliacas anteriores superiores y posteriores

REGIONES, DE LA CABEZA

• Región frontal

• Región parietal

• Región occipital

• Región temporal

• Región auricular

• Región mastoidea

• Region facial

• Surco suprapalpebral

• Región orbitaria

REGIONES, DE LA CABEZA

• Surco infra palpebral • Región infraorbitaria • Región de la mejilla • Región

parotidomaseterina• Región cigomática • Región nasal • Surco naso labial • Región labial • Surco mentolabial• Región mentoniana

REGIONES DEL CUELLO

• Triángulo cervical anterior;

• Triángulo cervical posterior

• Triángulo lateral del cuello

Triángulo cervical anterior;

• Triángulo submandibular

• Triángulo carotídeo

• Triángulo omotraqueal

• Triángulo submentoniano

• Región esternocleidornastoidea

• Fosa supraclavicular menor

Triángulo cervical posterior

• Triángulo omoclavicular

• Fosa supraclavicular mayor

• Región posterior del cuello

Region toracica anterior

REGION TORACICA ANTERIOR

• Fosa supraclavicular

• Fosa Infraclavicular (Depresion o fosita de Mohrenheim)

• Region Esternal (Todo el esternon)

• Region Mamaria ( Alrededor del Pezon)

• Espacios Intercostales

Region toracica posterior

• Region supraescapular

• Fosa supraespinosa

• Fosa infraespinosa

• Region interescapular

• Region subescapular

REGIONES O ZONAS ABDOMINALES

Trazando dos líneas imaginarias verticales y dos horizontales . El abdomen queda dividido en nueve regiones.

Las líneas verticales son una continuación de las líneas mamilares.

La línea horizontal superior se traza uniendo los puntos mas inferiores de los arcos costales y la otra sobre las espinas iliacas superiores

ZONAS ABDOMINALES

ZONAS ABDOMINALES

• En la parte superior

• Hipocondrios derecho e izquierdo y Epigastrio

En la parte media

El mesogastrio o región umbilical y los dos vacios, derecho e izquierdo

En la parte inferior

El Hipogastrio y las dos fosas iliacas

HISTORIA CLINICA

• La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios.

Partes de la Historia Clínica

1 Lugar y Fecha

2 Datos de Filiación:

1. Nombres

2. Apellidos

3. Edad

4. Sexo

5. Dirección

6. Estado civil

7. Ocupación

3.-Motivo de Consulta y enfermedad actual

4.- Anamnesis

Comienzo

Evolución

Medicación recibida

5.- Antecedentes patológicos familiares

Hipertensión, Diabetes, Lupus etc.

6.- Antecedentes personales

Antenatal, natal. neonatal

Desarrollo Psicomotor

Enfermedades de la infancia

Enfermedades infecciosas

Parasitosis.

Enfermedades neurológicas

Enfermedades Psiquiátricas

Alergias

Antecedentes Gineco obstétricos

Menarquía, Ciclo menstrual, Metrorragias

flujo genital Embarazos a termino, abortos,

hijos vivos, hijos muertos, mortinatos y climaterio.

7.- EXAMEN FISICO

• Piel y tegumentos

• Cabeza y Cuello

• Tórax

» Pulmones

» Corazón

• Abdomen

• Pelvis

• Genitales

• Miembros

• Endocrino

• Neurológico

• Hemolinfatico

• Órganos de los sentidos

8.- habitos• Alcoholismo, Tabaquismo , Drogas.

• 9.-PERSONALIDAD

• 10.- CONDICIONES ECONOMICAS SOCIO CULTURALES

• 11.- FUENTE DE INFORMACION

• 12.’- COMENTARIOS, FECHA HORA Y FIRMA DEL QUE REALIZA LA HISTORIA.

SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

• Anamnesis neurológica:

• Es la anamnesis más larga en relación con el resto del cuerpo, y la que presenta más complicaciones pues aparecen síntomas relacionados con otras patologías de otros sistemas.

Hemos de tener en cuenta:- Historia familiar- Hábitos tóxicos, puesto que muchos de estos provocan problemas neurológicos:AlcoholTabacoDrogasFármacos- Trabajo y hobbies- Antecedentes neurológicos.- Antecedentes de immunodeficiencias (VIH), ya que está asociada a muchas patologías neurológicas.- Transfusiones sanguíneas que comportan lesiones neurológicas por transmisión de virus (actualmente muy controlado).

Una vez llegamos a la parte de la enfermedad actual, será necesario conocer:

Forma de presentaciónProgresión de los síntomasSíntomas acompañantesSíntomas más frecuentes.

SISTEMA NERVIOSO

• .

• 1. Cefaleas

• Forma de presentación

• Tipos

• Localización e irradiación

• Duración

• Síntomas acompañantes como las náuseas, mareos, etc (importante en las migrañas)

• Mejora o empeoramiento como por ejemplo si hay luz, u oscuridad,…

2. Pérdida de consciencia:Se trata de una alteración nerviosa aunque pueden tener origen vascular. Normalmente es transitoria.- Lipotímia: relacionado con alteraciones de la presión arterial- Síncope: relacionado con alteraciones del ritmo cardíaco.Hemos de preguntar:Forma de presentaciónSíntomas previos y acompañantes (debemos preguntar al paciente si se recuerda qué hizo antes de perder el conocimiento)Forma de presentaciónFármacosAntecedentes traumáticos y otros episodiosAspectos psicofuncionales: si tiene depresión, estres,…

3.- Transtornos convulsivos:Movimiento involuntario de una parte concreta o generalizada del cuerpoAntecedentes familiares muy importantesDeterminar si las convulsiones son generales o focalesRelajación de esfínteres (en crisis convulsivas es normal)Fenómenos post-críticos: le preguntaremos al paciente “qué le pasa después de la crisis?, ¿Ve luces?”. Anomalías secundárias como por ejemplo la pérdida de consciencia.

4 Transtornos sensitivos:Dolor neuropático: cuando el dolor se localiza en alguna estructura del sistema nervioso, dolor muy desagradable y muy poco soportable.Parestésias: cuando sentimos un hormigueo en una parte del cuerpoDisestésia: cuando sentimos calor o fríoAnestésia: pérdida de sensibilidad en una determinada zona. Está relacionada con el sistema vegetativo.Déficit sensitivo parcial.Sistema vegetativo.

5. Transtornos visuales:Hemianópsias: pérdida de 1/2 del campo visual

Escotomas: aparición de manchas o puntos negros en el campo visual.

Escotomas Centellantes: Aparicion de puntos brillantes como estrellas en el campo visual

6. Discinésias: alteraciones de la motilidad, movimientos espontáneos, involuntareos.

Corea: hay diferentes tipos, la corea de Huntington, la corea reumática, etc. La de huntington es una enfermedad hereditaria con movimientos espontáneos involuntarios que pueden afectar a buena parte del cuerpo, son más generales.

Temblores: movimientos voluntarios finos. Hay diferentes tipos en relación a diferentes patologías.

•Mioclónias: movimientos involuntarios más

localizados, un músculo o grupo muscular.

•Distonías: movimientos de menos extensión que

la corea, se parecen más a los tics, pero son más

amplios en cuanto a movimientos y de extensión

y grupos musculares más potentes.

•Tics: movimientos involuntarios pequeños

•Hemibalismo: parecidos al corea, son amplios,

pero acostumbran a afectar sólo a una mitad del

cuerpo.

7. Transtorno del habla:

Afásia: dificultad de comunicación, de expresión o compresión.

Disártria: dificultad de la pronunciación de las palabras; puede tener origen nervioso o por afectación de los órganos que participan en la pronunciación de las palabras.

Prueba de glasGoW

• La escala de coma de Glasgow es una escala de valoración que trata de medir el nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidad neurológica del momento y su perfil evolutivo.

Escala de glasGOW• Los parámetros que evalúa la escala de

Glasglow son las respuestas a la:

• apertura de ojos,

• la respuesta verbal y

• la respuesta motora

• y según cómo responda el paciente con traumatismo le otorgaremos una puntuación a cada una de estas respuestas y sumándolas todas obtendremos el grado de gravedad según esta escala.

Puntuacion en la escala de glasgow

• Apertura de ojos

• Espontanea 4

• A la voz 3

• Al dolor 2

• Ninguna 1

• Respuesta verbal

• Orientado 5

• Confuso 4

• Inapropiada 3

• Incomprensible 2

• Ninguna 1

A ordenes 6

Localiza el dolor 5

Retirada ante dolor 4

Flexión inapropiada

3

Extensión 2

Ninguna 1

Respuesta motora

Una vez obtenido las respuestas a estos tres parámetros se suman y en base a la Escala de Glasgow ( ECG) se diferencian 3 categorías:

Glasgow entre 14 y 15 Glasgow leve

Glasgow entre 9-13 Glasgow moderado

Glasgow de 8 o menos Glasgow grave

PARES CRANEALES1. OPTICO (sensitivo)2. OLFATORIO Sensitivo)3. MOTOR OCULAR COMUN (Motor o eferente)4. PATETICO O TROCLEAR5. TRIGEMINO (Motor, Sensitivo)6. MOTOR OCULAR EXTERNO (Motor o eferente)7. FACIAL (Sensitivo, Motor)8. AUDITIVO O VESTIBULO COCLEAR (Sensitivo)9. GLOSOFARINGEO (Sensitivo Motor)10. VAGO O PNEUMOGASTRICO (Sensitivo Motor)11. HIPOGLOSO (Motor o eferente)12. ESPINAL O ACCESORIO (Motor o eferente)

APARATO RESPIRATORIO

Aparato respiratorioEn humanos y otros mamíferos, el sistema

respiratorio esta formado por: las vías aéreas,

pulmones y músculos respiratorios que son los

encargados de captar y expulsar el aire.

• Para de esta manera realizar el intercambio

• de gases y poder proporcionar al organismo

• la cantidad de Oxigeno que requiere para su

• Supervivencia y expulsar el CO2 procedente del metabolismo celular

Aparato respiratorio• El hombre utiliza respiración pulmonar, su aparato

respiratorio consta de:

• Sistema de conducción: fosas nasales, boca, epiglotis, faringe laringe, tráquea bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.

• Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto anatómico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos) del árbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de unos 150 millones.

LOS PULMONES• Los pulmones:• Son los órganos fundamentales de la respiración,

situados en la cavidad torácica ( costillas, esternón y columna vertebral ) a ambos lados del corazón en cuya base se encuentra la membrana muscular conocida como diafragma; lo separa el espacio denominado mediastino.

• El pulmón derecho se divide en tres lóbulos y el izquierdo en dos ( debido a la presencia del corazón ) cada lóbulo presenta una serie de secciones denominadas segmentos.

• Están rodeados por una membrana llamada pleura, con dos capas separadas por el espacio pleural

ENFERMEDADES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

Estas enfermedades afectan los conductos (vías aéreas o respiratorias) que llevan oxígeno y otros gases hacia y fuera de los pulmones. Estas enfermedades causan un estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias Superiores o inferiores y abarcan Rinitis, Sinusitis, asma, enfisema y bronquitis crónica. Las personas con enfermedades de las vías respiratorias algunas veces describen la sensación como "tratar de exhalar a través de una pajilla"

RINITIS

• Afección infamatoria de la mucosa nasal de tipo alérgico o infeccioso.

• Se diferencian formas agudas y crónicas

AGUDAS.

• Rinitis gripal.- afección ocasionada por virus

• Rinitis sifilítica, gonocócica, difterica y por HIV.

RINITIS CRONICAS

Rinitis infecciosa

Rinitis Alérgica

Rinitis vasomotora

Rinitis Atrófica (Ocena)

RINITIS ALERGICA O ESTACIONAL

Prurito nasal

Signo del saludo nasal

Rinorrea acuosa

Estornudos en salva

Mucosa nasal palida o violacea

RINITIS INFECCIOSA

• Rinorrea amarilla o verde

• Costras amarillas

• Mucosa hiperemica edematosa

• Cefaleas ligeras

• Fiebre ocasional

RINITIS ATROFICA (OCENA)

• Rinorrea fétida verde

• Anosmia progresiva

• Presencia de costras grandes verdes fetidas

• Destrucción constante de mucosa tabique y cornetes

RINITIS VASOMOTORA

• Obstruccion nasal en vascula

• Estornudos frecuentes

• Cefaleas frontales

• Rinorrea blanca ligeramente espesa

• Prurito nasal moderado.

ocena

SINUSITIS

• Inflamación de senos paranasales

• Que puede ser producida por bacterias, hongos o virus.

• Caracterizada por rinorrea purulenta obstruccion nasal y cefaleas.

SENOS PARANASALES

• Existen ocho senos paranasales, cuatro a cada lado de la nariz:

Frontal

Etmoidal

Maxilar

Esfenoidal

Etiología

Anormalidades anatómicasCondiciones genéticas

Factores del huésped Condiciones inmunológicas. Anormalidades sistémicasProblemas dentarios

CAUSAS Agentes infecciososTraumatismos

Factores ambientales Cuerpos extrañosSustancias irritantesIatrogénicas etc.

CALASIFICACION

• Agudas: Desde su inicio hasta 3 semanas

• Subagudas : De Tres a Seis semanas

• Cronicas: De mas de seis semanas de duración

Sintomatología de sinusitis aguda.CEFALEAS

Senos frontales el dolor se concentra en la regiónafectada.

Sinusitis etmoidal se encuentra en la regiónglabelar y el canto interno del ojo.

Seno esfenoidal es poco localizado perogeneralmente cefalea occipital.

Sinusitis maxilar aguda, el dolor se localiza en lareg. malar y en ocasiones en la región de laarcada dentaria superior u oftálmica

RINORREA: Uni o bilateral por lo generalacompañada de secreción mucosa amarillenta overde amarillenta

OBSTRUCCION NASAL:Se relaciona con el edema reactivo de la mucosanasal secundaria a las secreciones purulentasprovenientes del seno afectadoOLFATOSe puede presenta hiposmia progresiva o parosmiapor inflamación o edema del bulbo olfatorio

SINTOMAS

TAC de cavidades paranasales:

PATOLOGIA PULMONAR

ENFERMEDAD PULMONAR

• Una enfermedad pulmonar o neumopatía es cualquier enfermedad o trastorno que ocurre en los pulmones o que hace que éstos no trabajen apropiadamente.

• Existen tres tipos principales de enfermedades pulmonares

• Enfermedades de las vías respiratorias

• Enfermedades del tejido pulmonar:

• Enfermedades de la circulación pulmonar

ENFERMEDADES DEL TEJIDO PULMONAR

• Estas enfermedades afectan la estructura del tejido pulmonar.

• La cicatrización o la inflamación del tejido hace que los pulmones no se puedan expandir totalmente ("enfermedad pulmonar restrictiva"). Esto hace que para los pulmones sea más difícil inhalar oxígeno (oxigenación) y liberar dióxido de carbono

• Por ejemplo la fibrosis pulmonar y la sarcoidosis.

ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR

• Estas enfermedades afectan los vasos sanguíneos en los pulmones.

• Son causadas por coagulación, cicatrización o inflamación de dichos vasos. Estas enfermedades afectan la capacidad de los pulmones para captar oxígeno y liberar dióxido de carbono e igualmente pueden afectar la actividad cardíaca.

ENFERMEDADES PULMONARES MAS COMUNES

• Asma• Atelectasia• Bronquitis• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)• Tb pulmonar• Enfisema• Cáncer pulmonar• Neumonía• Edema pulmonar

ASMA BRONQUIAL• Aunque conocida desde hace muchos años, no

hay una definición satisfactoria para el asma. La

mayoría de las definiciones incluyen los tres

aspectos más característicos de la enfermedad:

•

– Obstrucción bronquial reversible.

– Enfermedad inflamatoria de las vías

respiratorias.

– Respuesta broncoconstrictora excesiva frente a estímulos diversos

ASMA BRONQUIAL

• Afecta al 3-7 % de la población adulta, más a la

infantil.

• En la mitad de los pacientes se inicia antes de

los 10 años; otro tercio desarrollan asma

• hacia los 40 años y un 10 % después de los 65

años.

• En la infancia la proporción varón / mujer es de

2/1, luego, sobre los 30 años se equilibra.

• Se dan muchas remisiones espontáneas (20 %

en adultos) y atenuación

• de la enfermedad.

TIPOS de ASMA• Existen dos tipos que son: Extrínseca e

Intrínseca

• Asma extrínseca (alérgica), dentro de este

grupo se incluyen tres

• variedades; asma atópica, asma profesional y

aspergilosis broncopulmonar.

• El asma atópica es la más frecuente y precoz,

se asocia con antecedentes

• personales y familiares de enfermedades

alérgicas. Hay elevación

• de IgE y eosinófilos.

TIPOS de ASMA• Se considera ASMA AGUDA y

• ASMA CRONICA

• Tanto la forma aguda como la forma crónica pueden ser muy variables en cuanto a su intensidad ó duración.

• Se presenta con: Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes ("hipersecreción")Hinchazón interna de los bronquios ("edema")Contracción sostenida de los músculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")Destrucción y cicatrización de la membrana celular superficial de los bronquios.

BRONQUIOS Normal y Asmatico

ATELECTASIA

• Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmón

La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos)

o por presión en la parte externa del pulmón.

• Es común después de cirugía o en pacientes que estuvieron hospitalizados

Factores de riesgo para la ATELECTASIA• Anestesia• Objeto extraño en la vía respiratoria (más común en los

niños)• Enfermedades pulmonares• Moco que tapona la vía respiratoria• Presión pulmonar causada por la acumulación de

líquido entre las costillas y los pulmones (llamada derrame pleural

• Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición

• Respiración superficial (puede ser causada por respiración dolorosa)

• Tumores que obstruyen la vía respiratoria

DERRAME PLEURAL

• Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural.

• Se denomina empiema al líquido pleural de aspecto purulento, debido al alto contenido de leucocitos.

• También se llama empiema al líquido pleural de aspecto no purulento, en el que se identifica (por Punción o cultivo) la presencia de algún germen

BRONQUITIS

• Es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa.

• Según su duración y etiología, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duración, y bronquitis crónica, de larga duración y con recaídas frecuentes

Sintomatología de la Bronquitis

• Tos productiva de color amarillento o verde cuando hay infección bacteriana.

• Dificultad respiratoria.

• Malestar general

• Cianosis, mas frecuente en las bronquitis crónica.

BRONQUITIS

BRONQUITIS

EPOC

• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas (progresivamente) y en general no reversible

• Está causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria

• que avanza lentamente con el paso de los años

Tejido pulmonar obstruido conAlquitran

EPOC

• Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada espirometría,

• La espirometría es una prueba sencilla en la que se mide la cantidad de aire que hay en los pulmones (volúmenes pulmonares) y la rapidez con la que somos capaces de deexpulsarlo a través de la vía aérea (flujos aéreos)

ESPIROMETRIA

• Durante la prueba el sujeto debe permanecer correctamente sentado. El paciente debe respirar a través de una boquilla que le conecta al espirómetro con una pinza en la nariz para evitar que el aire entre o se escape por ésta.

TUBERCULOSIS PULMONAR

• Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos

• es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosiso Bacilo de Koch) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de aire provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. A esto se llama Tb Primaria

TB. PULMONAR

• La etapa primaria de la infección generalmente es asintomática (sin síntomas). la mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad.

• Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad se puede volver activa en cuestión de semanas después de la infección primaria o puede permanecer latente por años y reaparecer posteriormente.

SINTOMAS DE LA Tb PULMONAR • Tos (algunas veces con expectoración de moco)

• Expectoración con sangre

• Sudoración excesiva, especialmente en la noche

• Fatiga

• Fiebre

• Pérdida involuntaria de peso

• Dificultad respiratoria

• Dolor torácico

• Sibilancias

RIESGO DE ADQUIRIR Tb.• Los ancianos

• Los bebés

• Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o ciertos medicamentos

• Está en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad

• Padecer desnutrición

• Vivir en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

DIAGNOSTICO

• Radiografía de tórax• Examen y cultivos del esputo• Prueba cutánea con tuberculina (PPD)

Biopsia del tejido afectado (poco común)• Broncoscopia• Tomografía computarizada del tórax• Prueba de sangre con interferón gamma, como la

prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis

• Toracocentesis

TRATAMIENTO I

• El objetivo del tratamiento es curar la infección con drogas que combatan la bacteria de la tuberculosis.

• Los fármacos que se utilizan con mayor frecuencia son:

• Isoniazida• Rifampicina• Pirazinamida• Etambutol

TRATAMIENTO II

• El tratamiento inicial puede consistir de una combinación de muchas drogas y se continúa hasta que las pruebas de laboratorio muestren qué medicamento funciona mejor

• Es posible que el paciente deba ser hospitalizada para prevenir la propagación de la enfermedad a otros hasta que la persona ya no sea contagiosa.

PREVENCIÓN

• La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona infectada.

• La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en aquellos que pueden haber estado expuestos a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud

TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS PULMONAR

ENFISEMA PULMONAR• El enfisema pulmonar es un trastorno pulmonar

caracterizado por hiperinsuflación con alteraciones destructivas de las paredes alveolares que conduce a la perdida de elasticidad pulmonar y disminución del intercambio gaseoso.

• Casi la totalidad de los casos son causados por el tabaquismo.

• Pocos casos debidos a la deficiencia de alfa–1-antitripsina, que es una enzima producida por los pulmones

ENFISEMA PULMONAR

SINTOMAS DEL ENFISEMA PULMONAR

• Se presenta : disnea, tos, cianosis, ortopnea (disnea intensa que obliga a estar de pie para poder respirar), expansión torácica asimétrica, taquipnea (respiración superficial y rápida), taquicardia y fiebre.

• En casos de enfisema pulmonar agudos se presenta ansiedad, narcosis por dióxido de carbono, inquietud, confusión, debilidad, anorexia, insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar.

NEUMONÍA o PULMONÍA

• La neumonía es una infección del pulmón que puede ser causada por diferentes tipos de gérmenes, incluyendo bacterias, virus, hongos y parásitos.

• La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave.

• En los adultos, las bacterias son la causa más común de neumonía

• A menudo la neumonía comienza después de una infección respiratoria de vías altas (infección de la nariz y de la garganta también denominada resfriado o catarro común).

NEUMONÍA o PULMONÍA

• El germen causante de neumonía más común en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).La neumonía atípica, con frecuencia llamada neumonía errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila,

• Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.

• Los virus también son una causa frecuente de neumonía, sobre todo en bebés y niños pequeños

TIPOS DE NEUMONIA

• La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.

• Existen dos tipos de Neumonia :

• La Extra hospitalaria o Adquirida en la Comunidad (NAC)

• y la Intra hospitalaria o Nosocomial (NN)

• Que se la adquiere en el Hospital después de estar ingresado por lo menos 48 h

TIPOS DE NEUMONIA

• La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular),

• a un segmento de lóbulo,

• a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o

• al tejido intersticial (neumonía intersticial).

SIGNOS Y SÍNTOMAS 1• Los síntomas de neumonía varían, dependiendo de la

edad del paciente y de la causa de la neumonía. Algunos de los síntomas

• mas más frecuentes son:• Fiebre• Escalofríos• Tos

respiración inusualmente rápida emisión desonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar Respiración trabajosa que hace que los músculos

intercostales se retraigan (los músculos de la caja torácica o entre las costillas se hunden con cada respiración)

SIGNOS Y SÍNTOMAS 2

• Vómitos

• Dolor torácico

• Dolor abdominal

• Disminución de la actividad

• Pérdida del apetito (en los niños mayores) o Escaso interés por el pecho o el biberón (en los lactantes)

• En casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.

CONTAGIO

• Los virus y bacterias que provocan la neumonía son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada.

• La enfermedad se puede contagiar cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y también al compartir vasos, cubiertos y similares y al tocar pañuelos utilizados por una persona infectada

EDEMA PULMONAR I

• Es una acumulación anormal de líquido en los alvéolos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar

El edema pulmonar generalmente es causado

por insuficiencia cardíaca.

A medida que el corazón deja de funcionar, la presión en las venas que pasan a través del pulmón comienza a elevarse

EDEMA PULMONAR II

• A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es empujado hacia los espacios de aire (alvéolos) en los pulmones.

• Este líquido interrumpe el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar

EDEMA PULMONAR III

• El edema pulmonar puede ser una complicación de un ataque cardíaco, filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas (tricúspide o mitral) o cualquier enfermedad cardíaca que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del músculo cardíaco (miocardiopatía)

• También puede ser causado por una lesión directa en el pulmón, como la causada por gas venenoso (común en los incendios productores de grandes humos) o infección severa.

SÍNTOMAS I

• Dificultad respiratoria

• Insuficiencia respiratoria

• Sensación de "falta de aire" o "asfixia".

• Sonidos roncos al respirar

• Sibilancias

• Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.

CANCER PULMONAR

SÍNTOMAS II

• Tos • Ansiedad • Inquietud • Sudoración excesiva • Piel pálida• Aleteo nasal • Expectoración sanguinolenta • Incapacidad de hablar • Disminución en el nivel de conciencia

EDEMA PULMONAR

CANCER PULMONAR

• El cáncer de pulmón es ocasionado por una combinación de factores, como los genéticos, la dieta, la vida sedentaria y por exposición a químicos, pero la principal causa es el tabaquismo.

• Es el resultado del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar

• Es uno de los tumores mas frecuentes a nivel mundial.

SINTOMAS

• Los síntomas más frecuentes suelen ser dificulta respiratoria,

• tos incluyendo tos sanguinolenta

• y pérdida de peso,

• Así como dolor torácico, ronquera

• Hinchazón en el cuello y la cara.

ORGANOS DE LOS SENTIDOS• El examen de los organos de los sentidos se

realiza concomitantemente con la Cabeza .

• El cuerpo humano en general presenta simetría entre el lado derecho y el izquierdo,

• Pero esta simetría no es completa puesto que presenta órganos asimétricos, como el corazón o el hígado e, incluso entre las partes correspondientes, como las manos o los dos lados del rostro, no existe una simetría perfecta.

TRES ROSTROS A PARTIR DE UNO

ORGANOS DE LOS SENTIDOS II• De la misma manera existe un lado

predominante, normalmente el derecho (el izquierdo en zurdos), que es de mayor tamaño que el no dominante, detalle fácilmente comprobable si ponemos juntas nuestras propias manos y comparamos sus tamaños.

• Si bien podemos considerar que cierto grado de asimetría es normal -tanto en el cuerpo como en el rostro- existen casos de verdaderas asimetrías las cuales, en determinadas ocasiones, son causa de importantes trastornos

ORGANOS DE LOS SENTIDOS (Cabeza)

• TAMAÑO: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto. Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.

ORGANOS DE LOS SENTIDOS (Cabeza)

• Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. Se describen las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso subyacente (región frontal, parietal, temporal, etc.

• En el examen de cabeza importa fijarse en la forma del cráneo, la expresión de la cara, y efectuar un análisis más detallado de los ojos, orejas, oídos, nariz y boca. Así como de la presencia de ganglios linfáticos .