ARTROSCOPÍA

LOPEZ VELIZ MARIOJAVIER .Traumatología y Ortopedia - 2015

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina “San Fernando”

”

DEFINICIÓN Es una intervención quirúrgica

mínimamente invasiva. permite visualizar las

estructuras intrarticulares, establecer el diagnóstico y tratamiento de estas dolencias*.

Ha permitido demostrar hallazgos patológicos no trascendentes e incluso otros insospechados**

*Jorge Glez Griego. Artroscopia de la rodilla: Experiencia de un Reumatólogo. Editorial Ciencias Medicas. La Habana, 1992* Ike RW. Diagnosticc arthroscopy. Balliere’s Clin Rheumatol 1996; 10: 495 - 517

DEFINICIÓN

Sin embargo, cada vez se emplea menos como herramienta exclusivamente diagnóstica, ya que los actuales avances en ecografía, TAC, RMN lo resuelven con más frecuencia, aunque no son infalibles.

ARTICULACIONES INDICADAS

Extremidad superior: Hombro Codo Muñeca

Extremidad inferior: Cadera Rodilla Tobillo 1º Art. Metatarso-

falángica

APLICACIONES

Diagnóstico (Rodilla) Lesiones Meniscales Plica Sinovial Mediopatelar

Patológica Cuerpos libres articulares Lesiones sinoviales

(biopsias) Artrosis de rodilla Lesiones de ligamentos

cruzados (hemartrosis)Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

APLICACIONES

Diagnóstico (Hombro) Enfermedades de la articulación glenohumeral Cuerpos libres Luxación recidivante de hombro Lesiones del manguito rotador Síndrome del hombro congelado

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

APLICACIONES

Diagnóstico (Codo y muñeca)Cuerpos libresSinovectomía en artritis reumatoide

Diagnóstico (Tobillo)Osteocondritis disecante

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

VENTAJAS DE LA ARTROSCOPÍA

Reduce la morbilidad postoperatoria Pequeñas incisiones Menor respuesta inflamatoria Mejora el diagnóstico clínico Ausencia de efectos secundarios Reducción del costo hospitalario Mejora en la evaluación y seguimiento de los

pacientes

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

CONTRAINDICACIONES

• Infecciones locales de la piel• Anquilosis• Problemas traumáticos con lesión capsular y de

ligamentos colaterales.

Jaime Paulós Arenas Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1994; 23

Ruptura completa del tendón del bíceps proximal (muñón en vista artroscópica).

Zenteno Chávez B. Acta Ortopédica Mexicana 2012; 26(2): Mar.-Abr: 116-120

Proyectil en compartimento medial, se observa afectación de espesor meniscal y cartílago articular.

Díaz-Martín AA. ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2011; 25(4): 223-226

ESTUDIO RADIOLÓGICO

PROYECTIL INTRAARTICULAR EN RODILLA

ULTRASONOGRAFÍA

Imagen artroscópica intraarticular de hombro

SE

HUELLA HUMERAL

RUPTURA TOTAL DEL TENDON DEL SUPRAESPINOSO

Toro-Saelzer F. ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2011; 25(3): 146-150

Resumen La reparación artroscópica de

los trastornos del manguito rotador es un procedimiento técnicamente exigente pero exitoso.

Durante el procedimiento artroscópico el primer paso es identificar el patrón de la lesión y definir la estrategia para su reparación. Tras esto el cirujano debe preparar la huella de la inserción del manguito y usar una técnica de reparación que mejore el contacto tendón-hueso. Es fundamental conseguir una reparación libre de tensión, con liberaciones de tendón si fuese necesario.

En el postoperatorio es esencial un protocolo que proteja la reparación tendinosa y a su vez evite la rigidez.

r e s u m e nObjetivos: Conocer los niveles plasmáticos del neuropéptido sustancia P (SP) en pacientes con dolor subacromial crónico secundario a enfermedad en el manguito rotador. Evaluar la correlación entre los niveles plamáticos pre- y postoperatorios de SP, el dolor crónico en el postoperatorio y la rigidez posquirúrgica.

Resultados: Los niveles de SP preoperatorios fueron significativamente más elevados en los pacientes intervenidos por enfermedad del manguito rotador respecto a los intervenidos por inestabilidad. En ambos grupos de pacientes se constató un agudo descenso de los niveles de SP en el postoperatorio inmediato. Se ha obtenido una correlación estadísticamente significativa entre la profundidad de la caída postoperatoria de los valores plasmáticos de SP y el dolor referido a las 6 semanas, con o sin rigidez asociada.

Conclusión: Los pacientes afectos de dolor, con o sin rigidez asociada, a las 6 semanas de la cirugía artroscópica del manguito rotador pueden presentar una alteración del procesamiento de las vías periféricas y central del dolor como muestran las diferencias en los niveles plasmáticos de SP observadas