Artroscopia de Umar - Ortopedie Explicata

Download Artroscopia de Umar - Ortopedie Explicata

Post on 28-Dec-2015

65 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Artroscopia de Umar

TRANSCRIPT

<ul><li><p>3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament</p><p>http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 1/6</p><p>ARTICOLE DESPRE NOI SFATURI UTILE Studii de caz STIRI FORUM</p><p>Artroscopia de umar Home Tehnici chirurgicale Artroscopia de umar</p><p>Artroscopia este o procedura prin</p><p>care chirurgul ortoped inspecteaza,</p><p>diagnosticheaza si repara problemele</p><p>care exista intraarticular. Cuvantul</p><p>artroscopie provine din 2 cuvinte</p><p>grecesti: arthro care inseamna</p><p>articulatie si shopein care inseamna a privi. Practic cuvantul artroscopie insemna a</p><p>privi in articulatie. Artroscopia de umar presupune introducerea unei camere de luat</p><p>vederi (artroscop) in articulatia umarului, astfel fiind nevoie de 2 sau 3 incizii de cativa</p><p>mm pentru a efectua aceasta interventie. Aceasta metoda miniinvaziva genereaza</p><p>dureri foarte mici postoperator, iar perioada de recuperare se scurteaza.</p><p>Artroscopia de umar se efectueaza din 1970, iar progresele chirurgicale apar anual</p><p>prin imbunatatirea instrumentarului operator si aparitia unor noi tehnici operatorii.</p><p>Artroscopia presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza</p><p>elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal,</p><p>ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral,</p><p>ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor</p><p>efectuate de catre pacient (ecografie, RMN). Ulterior, prin repozitionarea trocarelor</p><p>de lucru se investigheaza si spatiul subacromial.</p><p>Cand este indicata artroscopia de umar?</p><p>Atunci cand exista o durere de umar care nu cedeaza cu tratamentele non-</p><p>chirurgicale: repaus, tratament medicamentos, fizioterapie, infiltratii locale. Totusi,</p><p>orice umar dureros trebuie in primul rand investigat, printr-o ecografie sau un RMN.</p><p>Ulterior in functie de afectiunile care genereaza durerea, se indica tratamentul</p><p>chirurgical sau nu.</p><p>Indicatiile absolute ale artroscopiei de umar sunt urmatoarele:</p><p>-Leziunea de coafa rotatorie</p><p>-Impigment subacromial, subcoracoidian</p><p>-Corpi liberi intraarticulari</p><p>-Leziunile SLAP</p><p>-Instabilitati de umar (luxatie recidivanta)</p><p>-Artroza acromio-claviculara</p><p>-Capsulita retractila</p><p>-Calcificari periarticulare</p><p>Pregatirea preoperatorie. Inainte de aceasta interventie chirurgicala, pacientul</p><p>trebuie investigat pentru a descoperi si trata alte probleme medicale concomitente.</p><p>Este nevoie de analize de sange, electrocardiograma, radiografie pulmonara. Daca</p><p>exista si alte probleme medicale, va fi nevoie de investigatii suplimentare. Inainte de</p><p>Cauta o anumita afectiune</p><p>03 SEP 13</p><p>0 comentarii</p><p>358vizualizari</p></li><li><p>3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament</p><p>http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 2/6</p><p>exista si alte probleme medicale, va fi nevoie de investigatii suplimentare. Inainte de</p><p>interventie un medic anestezist o sa va consulte, astfel puteti decide impreuna cu</p><p>dumnealui tipul de anestezie necesar. Artroscopia de umar se efectueaza cu</p><p>anestezie generala sau locoregionala (laterocervicala).</p><p>Artroscopia de umar dureaza in medie 60 de minute, si depinde de tehnica</p><p>chirurgicala folosita pentru a trata leziunea existenta.</p><p>Pozitia pacientului trebuie sa faciliteze medicului accesul complet asupra</p><p>articulatiei. Exista doua pozitii frecvent folosite:</p><p>-beach chair position: pacientul este in pozitie de semisezut, ca si cum ar sta intru-un</p><p>balansoar.</p><p>-decubit lateral: pacientul este asezat pe partea sanatoasa, pe o parte.</p><p> Fiecare pozitie are avantaje si dezavantaje, iar alegerea pozitiei depinde de medicul</p><p>ortoped, dar si de tehnica chirurgicala care urmeaza sa fie efectuata. Ulterior, dupa</p><p>alegerea pozitiei, pacientul este izolat cu campuri sterile.</p><p>ProceduraInterventia incepe prin injectarea unui lichid (ser fiziologic) in articulatie. Aceasta</p><p>faciliteaza vizualizarea intraarticulara a structurilor anatomice. Apoi este introdus</p><p>artroscopul intraarticular prin partea posterioara. Imaginile captate de catre camera</p><p>sunt proiectate pe un ecran video, astfel pot fi vizualizate elementele articulatiei</p><p>umarului.</p><p>In timpul artroscopiei de umar, medicul introduce prin</p><p>alte trocare, instrumentele (pense, foarfeca, shaver,</p><p>ancore, etc) necesare pentru a rezolva leziunile</p><p>existente. In artroscopia de umar se folosesc 5 portale</p><p>(locul unde se fac inciziile) standard:</p><p>1. Posterior: este primul portal si este foarte important</p><p>pentru ca prin acesta se introduce artroscopul in articulatie si in spatiul subacromial.</p><p>Ulterior se inspecteaza aceste 2 spatii si se contabilizeaza leziunile descoperite.</p><p>Portalele urmatoare depind de afectiunile descoperite la inspectie. Portalul posterior</p><p>este plasat la 2 cm sub zona postero-laterala a acromionului si la 1 cm postero-medial</p><p>de acesta.</p></li><li><p>3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament</p><p>http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 3/6</p><p>de acesta.</p><p>2. Anterior: este plasat standard intre ms biceps brahial, ms subscapular si capul</p><p>humeral. Acest portal poate fi efectuat din interior in exterior, sau invers. Trebuie avut</p><p>grija la nervul musculocutanat, situat la 1 cm medial si 3 cm distal de procesul</p><p>coracoid. Tehnica externa se efectueaza cu ajutorul unui ac, prin care se stabileste</p><p>pozitia ideala a portalului.</p><p>3. Standard lateral: se foloseste strict pentru a lucra in spatiul subacromial. Se</p><p>palpeaza spatiul dintre spina scapulei, acromion si clavicula, si din acest punct se</p><p>coboara o linie 2 cm sub acomion. Se foloseste un ac pentru a verifica intraarticular</p><p>daca pozitia portalului este corecta.</p><p>4. Antero-lateral: lateral de linia care uneste acromionul cu procesul coracoid. Se</p><p>foloseste in sutura de coafa rotatorie.</p><p>5. Postero-lateral</p><p>6. Antero-inferior:Poate fi efectuat din afara inauntru sau invers. Trece prin 1/3</p><p>inferioara a ms subscapular, intre nervii musculocutanat si axilar. Este folosit in</p><p>special in repararea instabilitatilor anterioare de umar.</p><p>7. Portalul superior :in spatiul dintre acromion, spina scpulei si clavicula.Este folosit</p><p>in rezectiile distale de clavicula. </p><p>Recuperare.</p><p>Postoperator. Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile pana va fi</p><p>externat. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice.</p><p>Membrul este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.</p><p>Acasa. Cu toate ca recuperarea dupa o artroscopie este mult mai rapida fata de o</p><p>interventie clasica, totusi vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate</p><p>articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o</p><p>saptamana postoperator. Daca interventia este ampla (sutura coafa rotatorie,</p><p>Bankard, sutura SLAP), durerea va persista cateva saptamani. Gheata va duce la</p><p>scaderea durerii si a inflamatiei.</p><p>Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca</p><p>surerile si disconfortul se pot accestua. Dupa cateva zile (4-5zile), bandajul Dessault</p><p>poate fi inlocuit cu o fasa/sling. Puteti face baie, dara fara sa udati bandajul si inciziile.</p><p>Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important</p><p>in programul de reabilitare. Un program de exercitii veti primi din patea medicului</p><p>ortoped, personalizat in functie de interventia chirurgicala efectuata. Exercitiile trebuie</p><p>urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.</p><p>Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare</p><p>pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes.</p><p>Complicatii. In general, pacientii nu se asteapta sa aiba complicatii dupa o</p><p>artroscopie de umar, iar medicii nu si le doresc. Dar, da orice interventie, artroscopia</p><p>de umar are cateva complicatii, minore:</p><p>-Potential de infectie</p><p>-Sangerare excesiva</p><p>-Leziuni vasculo-nervoase</p><p>Inainte de interventia chirurgicala toate aceste complicatii vi se vor aduce la</p><p>cunostinta.</p><p>Rezultate pe termen lung. In functie de particularitatea cazului, recuperarea difera</p><p>de la pacient la pacient. Exista situatii in care procedeul chirurgical este simplu</p></li><li><p>3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament</p><p>http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 4/6</p><p>de la pacient la pacient. Exista situatii in care procedeul chirurgical este simplu</p><p>(acromioplastie, sinovestomie, indepartarea depunerilor de calciu) iar recuperarea</p><p>este extrem de rapida, pacientul putand sa se intoarca la serviciu dupa 7-10 zile, in</p><p>conditiile in care nu are o munca foarte solicitanta din punct de veder fizic.</p><p>Dr. Andrei Ioan bogdan a incheiat un parteneriat cu Spitalul Sanador prin care</p><p>efectueaza Artroscopia de umar la pretul de 2000ron. Sunt incluse: analizele</p><p>preoperatorii, consultul preanestezic, operatia, anestezia si o noapte de cazare.</p><p>Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan </p><p>Lasa un comentariu </p><p>Articole</p><p>Articole Recomandate</p><p>Nume</p><p>Email</p><p>Site (optional)</p><p>Trimite</p><p>Comentariu</p><p>Lasa un comentariu</p><p>Tehnici chirurgicale</p><p>Artroplastia genunchiului</p><p>Artroplastia soldului</p><p>Artroscopia de genunchi</p><p>Artroscopia de umar</p><p>Chirurgia artroscopica a meniscului</p><p>Cura instabilitatii anterioare a umarului - procedeul Bristow-Latarjet</p><p>Monturi la picioare - tratament chirurgical</p><p>Mozaicplastia</p><p>Osteotomia superioara de tibie</p><p>Reconstructia LIA cu hamstring</p><p>Tratamentul chirurgical al fracturii de cap radial</p><p>Urmariti-ne pe Facebook</p><p>Ortopedie clinica</p><p>998 de persoane apreciaz Ortopedie clinica.</p><p>Plugin social Facebook</p><p>mi place</p><p>Monturi</p><p>Coxartroza</p></li><li><p>3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament</p><p>http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 5/6</p><p>Programare Consultatie</p><p>Informatii si detalii de contact</p><p>Medici parteneri</p><p>Detalii</p><p>Clinici partenere</p><p>Detalii</p><p>Lectia de prim ajutor Worwag</p><p>Contact rapid</p><p>contact@lectiadeortopedie.ro </p><p>Parteneri</p><p>Stiri medicale</p><p>Autogrefa sau allogrefa in reconstructialigamentului incrucisat anterior?</p><p>29 Mar 2014</p><p>Antibiotice sau operatie in caz de osteomielitasi diabet zaharat?</p><p>20 Jan 2014</p><p>Sfaturi Utile</p><p>Cum puteti beneficia de programul deprotezare al CNAS</p><p>21 Feb 2014</p><p>Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica deortopedie?</p><p>21 Feb 2014</p><p>Cele mai vizualizate</p><p>Coxartroza</p><p>Gonartroza</p><p>Ruptura de menisc</p><p>Ruptura ligamentului incrucisat anterior (LIA)</p><p>Artroscopia de umar</p><p>Parteneri</p><p>Ruptura de menisc 2366</p><p>Gonartroza 2211</p><p>Coxartroza 2138</p><p>Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan 1845</p><p>Monturi 1683</p><p>Ruptura ligamentului incrucisat anterior</p><p>(LIA)</p><p>1354</p><p>Lumbago, lombosciatica 1291</p><p>Tendinita 981</p><p>9 Dec 2012</p><p>6 Dec 2012</p><p>5 Dec 2012</p><p>10 Mar 2013</p><p>2 Dec 2012</p><p>26 Dec 2012</p><p>18 May 2013</p><p>8 Jul 2013</p></li><li><p>3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament</p><p>http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 6/6</p><p>Lectia de prim ajutor Worwag</p><p>Ortovit Simptome.org</p><p>Biotechnic Choma Pharma</p><p>Arthrex Ortopedica</p><p>Efectul placebo la fel de bun ca artroscopiapentru gonartroza?</p><p>20 Jan 2014</p><p>Gonartroza la persoanele obeze dieta siexercitii fizice</p><p>20 Jan 2014</p><p>Informatie si sfaturi online, direct de lamedicul ortoped</p><p>21 Feb 2014</p><p>Simptome care cer atentia unui doctorortoped</p><p>21 Feb 2014</p><p> Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude Top</p></li></ul>