UTILIDAD DEL ENCERADO DIAGNÓSTICO Y ENFILADO DENTARIOSEMINARIO 7 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO PRISCILLA MADRID LAFFERTEJAVIER MARTÍNEZ BRAVOHANS MUÑOZ PEÑALOZADIEGO MUÑOZ RIVERACARLOS NARANJO GODOY2016

Encerado Diagnóstico

Es un procedimiento dental diagnóstico en que las restauraciones planificadas son elaboradas en cera en un modelo de estudio para determinar los procedimientos clínicos y de laboratorio óptimos necesarios para lograr la estética y función deseadas.

The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent94(1):10-92, 2005.

Requisitos Previos

Los modelos de estudio deben ser duplicados para el encerado.

Modelos sin nódulos de yeso y completos.

Montados en articulador en Relación Céntrica.

Estudio de la oclusión dinámica. Realizar la variación de la DVO en la

púa incisal, si corresponde.

Estética del sector anterior

Exposición del diente en reposo. Posición del borde incisal. Línea de la sonrisa. Ancho de la sonrisa. Pasillo labial. Plano oclusal frente a la línea comisural. Líneas medias. Morfología dentaria: forma, tamaño, textura, contorno,

proporciones. Relación con tejidos blandos.

Oclusión, desgastes severos, aumento de DV

Aumentar los milímetros deseados en la púa incisal. Realizar el encerado teniendo en cuenta la morfología dentaria y

la oclusión. Se duplican los modelos para realizar una férula oclusal para el

paciente. Se duplica el modelo encerado en yeso para la confección de

matrices.

Prótesis Fija Unitaria y Plural

Se evalúa la morfología dentaria remanente y de los dientes vecinos.

Se tallan los dientes correspondientes en el modelo para darle espacio al material.

Se evalúa la morfología dentaria de los dientes vecinos.

Reconstrucción en base a parámetros estéticos y funcionales.

Con remanente coronario: Sin remanente coronario:

PR: Enfilado dentario

Montar modelos de trabajo en posición terapéutica.

Análisis dentolabial. Análisis dental y selección dentaria. Utilizar placas de relación. En base de cera articular dientes anteriores,

primero inferiores, luego superiores. Articular dientes posteroinferiores. Verificar oclusión.

¿Cómo transferirlo al paciente? Con matrices de silicona: Para restauración directa con resina compuesta, por ejemplo, se toma una impresión con silicona pesada al encerado. Posteriormente ésta se corta a la mitad siguiendo el borde incisal, quedando dos trozos con la morfología del diente. Se utiliza la mitad que ajusta en palatino y se apoya contra el diente. Se agrega el material.Para la confección de provisionales acrílicos; se rellena la matriz de acrílico de autocurado y se inserta sobre la superficie dentaria, con los cuidados respectivos al manejar acrílico.

Con matrices formadas al vacío:Se realiza una matriz del encerado en una termoplastificadora. Se recorta de tal forma que reproduzca solo los dientes. Se evalua su ajuste. Se agrega la resina compuesta en las caras oclusales de los dientes. Se utiliza como guía para polimerizar.

Técnica de Encerado ProgresivoEjemplo de un molar Inferior

Preparación del modelo de yeso: marcar con lápiz grafito la punta de cada cúspide, el eje mayor de cada unidad cuspídea y los rodetes marginales de cada diente.

Piel de cera: colocar delgada capa de cera pegajosa que permita traslucir los detalles anatómicos que se dibujó con grafito. Esto asegura que el resto de los elementos anatómicos no se despeguen con facilidad.

Ubicación de las puntas de cúspides: colocar puntas de cúspides en cera amarilla, en forma de cono y se colocan con cera fundida como una gota. Luego de colocadas se evalua la oclusión estática y dinámica de tal forma que no se pierdan al contactar con la arcada contraria. Siguen el eje mayor de la unidad cuspídea.

Ubicación de los rodetes marginales: se coloca cera en el instrumento y se hace correr de distal a mesial entre cúspides para formar una pared.

Contornos bucales y linguales: se coloca cera por las caras externas de los rodetes marginales y se dan puntos de contacto en estas superficies.

Ubicación de los rodetes triangulares: se debe colocar cera con movimientos constantes entre el surco principal y la punta de cúspide, de manera que tenga un aspecto convexo. Se cierra el articulador para verificar contacto interoclusal.

Surcos principales y secundarios: se rellena el espacio que quedó en oclusal entre los rodetes triangulares. Cada cúspide queda inscrita entre surcos principales y cada rodete triangular por surcos y rodetes accesorios.

Contactos interproximales: en algunos casos es necesario agregar cera en proximal para asegurar el contacto con el diente vecino, y se debe conseguir una tronera oclusal.

Bibliografía

The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent94(1):10-92, 2005. Simon H, Magne, P. Clinically based diagnostic wax-up for optimal

esthetics: the diagnostic mock-up. J Calif Dent Assoc. 2008 May;36(5):355-62.

El-Kerdani T, Nimmo A. A single visit direct technique to provisionally restore occlusion for a full mouth rehabilitation: a clinical report. J Prosthodont. 2015 Feb 6. doi:10.1111/jopr.12267.

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de

Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012. Manns A, Biotti J. Manual práctico de oclusión dentaria. Segunda

edición. Santiago-Chile; Ed Amolca. 2006