reanimación cardio-pulmonar basica
TRANSCRIPT
REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR BASICA
(RCP BÁSICA)(RCP BÁSICA)
RCP BÁSICA:RCP BÁSICA:
El tratamiento de la Parada cardiorespiratoria consta El tratamiento de la Parada cardiorespiratoria consta de 4 pasos o eslabones que constituyen la llamada de 4 pasos o eslabones que constituyen la llamada “cadena de supervivencia”:“cadena de supervivencia”:
- Activación del sistema de emergencias médicas- Activación del sistema de emergencias médicas - Realización de las técnicas de Soporte Vital Básico- Realización de las técnicas de Soporte Vital Básico - Desfibrilación precoz- Desfibrilación precoz - Cuidados avanzados- Cuidados avanzados
CADENA DE SUPERVIVENCIA
• RCP BÁSICA O SOPORTE VITAL BÁSICORCP BÁSICA O SOPORTE VITAL BÁSICO: es el intento : es el intento de mantener y restaurar una circulación eficaz de mantener y restaurar una circulación eficaz mediante Masaje cardíaco externo y ventilación de mediante Masaje cardíaco externo y ventilación de los pulmones con aire espirado.los pulmones con aire espirado.
No requiere ningún tipo de equipos o instrumentos.No requiere ningún tipo de equipos o instrumentos.
OBJETIVO: oxigenación cerebral y cardíaca del OBJETIVO: oxigenación cerebral y cardíaca del paciente hasta la llegada de los equipos paciente hasta la llegada de los equipos especializados.especializados.
SOPORTE VITAL BÁSICO- ADULTOSSOPORTE VITAL BÁSICO- ADULTOS
Recomendaciones 2005 del European Resuscitation Council
SECUENCIA CON UN SOLO REANIMADORSECUENCIA CON UN SOLO REANIMADORA - COMPROBAR LA CONCIENCIAA - COMPROBAR LA CONCIENCIA:: . Sacudir suavemente por los hombros. Sacudir suavemente por los hombros . Preguntar ¿estás bien?. Preguntar ¿estás bien? - HAY RESPUESTA O MOVIMIENTO:- HAY RESPUESTA O MOVIMIENTO: . Dejarla en la misma posición. Dejarla en la misma posición . Buscar ayuda. Buscar ayuda . Evaluar regularmente. Evaluar regularmente - NO HAY RESPUESTA:- NO HAY RESPUESTA: . Pedir ayuda. Pedir ayuda . Abrir vía aérea: . Abrir vía aérea: Maniobra frente-mentónManiobra frente-mentón. Sin hiperextender la . Sin hiperextender la
cabezacabeza . MIRAR, OIR Y SENTIR si hay respiración.. MIRAR, OIR Y SENTIR si hay respiración.
B - COMPROBAR LA RESPIRACIÓNB - COMPROBAR LA RESPIRACIÓN- NORMAL:- NORMAL: . PLS. PLS . Buscar ayuda. Buscar ayuda - - NO RESPIRA O BOQUEA ESPORÁDICAMENTENO RESPIRA O BOQUEA ESPORÁDICAMENTE . Buscar ayuda. Buscar ayuda . Desobstruir la vía aérea. Desobstruir la vía aérea
C – COMPROBAR EL PULSOC – COMPROBAR EL PULSO- NO HAY PULSO- NO HAY PULSO . Comenzar las COMPRESIONES TORÁCICAS (30:2). Comenzar las COMPRESIONES TORÁCICAS (30:2)
SI RESPIRA SI RESPIRA Colocar al paciente Colocar al paciente enen POSICIÓN POSICIÓN LATERAL DE LATERAL DE SEGURIDADSEGURIDAD
HAY SIGNOS DE HAY SIGNOS DE CIRCULACIÓN?: SICIRCULACIÓN?: SI
VENTILARVENTILAR
NO HAY SIGNOS NO HAY SIGNOS DE CIRCULACIÓNDE CIRCULACIÓN
COMPRESIONES TORÁCICAS:COMPRESIONES TORÁCICAS:• Posición adecuada• Ritmo aproximado de 100 x min.• Igual tiempo en la compresión y descompresión• Secuencia: 30 comp./2 insuflaciones efectivas (30:2)• Detenerse para comprobar si hay signos de circulación
TÉCNICA DE VENTILACIÓN• 2 respiraciones lentas y efectivas• Extensión de cabeza y elevación de barbilla• Cerradas las fosas nasales, sellar bien la boca• Comprobar que el pecho sube y baja al entrar y salir el aire Si no se puede o no quiere ventilar, dar únicamente las compresiones torácicas a
un ritmo de 100 x min.
SECUENCIACIÓN CON DOS REANIMADORES:SECUENCIACIÓN CON DOS REANIMADORES:• La primera prioridad es conseguir ayuda. Uno busca un
teléfono y el otro comienza la RCP.• Deben colocarse en lados opuestos.• Secuencia 30:2 El que hace las compresiones cuenta en voz alta y el 2º
está listo para insuflar dos veces con la menor demora posible.
• Mantener la barbilla levantada y la cabeza extendida. Tras la segunda respiración reanudar las compresiones torácicas.
• Para cambiar de puesto, hacerlo con la mayor suavidad y rapidez posible.
SECUENCIACIÓN CON DOS REANIMADORES:SECUENCIACIÓN CON DOS REANIMADORES:• La primera prioridad es conseguir ayuda. Uno busca un La primera prioridad es conseguir ayuda. Uno busca un
teléfono y el otro comienza la RCP.teléfono y el otro comienza la RCP.• Deben colocarse en lados opuestos.Deben colocarse en lados opuestos.• Secuencia 30:2Secuencia 30:2 El que hace las compresiones cuenta en voz alta y el 2º El que hace las compresiones cuenta en voz alta y el 2º
está listo para insuflar dos veces con la menor demora está listo para insuflar dos veces con la menor demora posible.posible.
• Mantener la barbilla levantada y la cabeza extendida. Tras la Mantener la barbilla levantada y la cabeza extendida. Tras la segunda respiración reanudar las compresiones torácicas.segunda respiración reanudar las compresiones torácicas.
• Para cambiar de puesto, hacerlo con la mayor suavidad y Para cambiar de puesto, hacerlo con la mayor suavidad y rapidez posible.rapidez posible.
SOPORTE VITAL BÁSICO SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICOPEDIÁTRICO
SECUENCIACIÓN:
A.- COMPROBAR LA RESPUESTA - Estimular suavemente al niño. Si hay sospecha de lesión cervical no - Estimular suavemente al niño. Si hay sospecha de lesión cervical no
deben ser agitados.deben ser agitados.• RESPUESTA CON MOVIMIENTOSRESPUESTA CON MOVIMIENTOS - Dejarlo en la misma posición- Dejarlo en la misma posición - Comprobar su estado y conseguir ayuda- Comprobar su estado y conseguir ayuda - Reexaminarlo regularmente- Reexaminarlo regularmente• NO HAY RESPUESTANO HAY RESPUESTA - Pedir ayuda- Pedir ayuda - Abrir vía aérea hiperextendiendo el cuello y elevando el mentón- Abrir vía aérea hiperextendiendo el cuello y elevando el mentón - Si hay sospecha de lesión cervical: Maniobra de elevación mandibular- Si hay sospecha de lesión cervical: Maniobra de elevación mandibular
• MIRAR, OIR Y SENTIR si hay respiraciónMIRAR, OIR Y SENTIR si hay respiraciónB.- COMPROBAR RESPIRACIÓN• SI RESPIRACIÓNSI RESPIRACIÓN - PLS y comprobar que sigue respirando- PLS y comprobar que sigue respirando• NO RESPIRACIÓNNO RESPIRACIÓN - Desobstruir la vía aérea- Desobstruir la vía aérea - - Dar 5 ventilaciones de rescateDar 5 ventilaciones de rescateC.-COMPROBAR CIRCULACIÓN• NO PULSONO PULSO - Practicar RCP (compresiones torácicas) durante 1 minuto antes - Practicar RCP (compresiones torácicas) durante 1 minuto antes
de ir a pedir ayudade ir a pedir ayuda - Si hay un reanimador: ritmo 30:2- Si hay un reanimador: ritmo 30:2 - Si hay dos reanimadores: ritmo 15:2- Si hay dos reanimadores: ritmo 15:2
• PARA UN LACTANTEPARA UN LACTANTE: (0-1 año de edad): (0-1 año de edad)
- - VentilaciónVentilación: boca - boca nariz.: boca - boca nariz. - Determinar - Determinar pulso braquialpulso braquial: colocar dos dedos en cara interna : colocar dos dedos en cara interna
del brazo entre codo y hombro presionando suavemente.del brazo entre codo y hombro presionando suavemente. - - CompresionesCompresiones: comprimir con las yemas de los dedos (3º y 4º) : comprimir con las yemas de los dedos (3º y 4º)
en la línea media intermamilar. en la línea media intermamilar. También pueden ponerse los dos pulgares sobre esternón, También pueden ponerse los dos pulgares sobre esternón,
abrazando el tórax y presionar en el esternón.abrazando el tórax y presionar en el esternón. - - Frecuencia de compresionesFrecuencia de compresiones: 110-120 comp. por minuto.: 110-120 comp. por minuto. - - Relación compresión/ventilaciónRelación compresión/ventilación: siempre 30/2 : siempre 30/2
• PARA UN NIÑOPARA UN NIÑO: (1-8 años de edad): (1-8 años de edad)
- - VentilaciónVentilación: boca-boca, con los dedos de una mano : boca-boca, con los dedos de una mano pinzaremos la nariz.pinzaremos la nariz.
- Determinar - Determinar pulso carotídeopulso carotídeo.. - - CompresionesCompresiones: poner el talón de una mano en 1/3 : poner el talón de una mano en 1/3
inferior del esternón, no comprimir las costillasinferior del esternón, no comprimir las costillas Colocarse verticalmente sobre el tórax de la víctima y Colocarse verticalmente sobre el tórax de la víctima y
con el brazo recto comprimir el tórax entre 2-3 cm.con el brazo recto comprimir el tórax entre 2-3 cm. - - Frecuencia de compresionesFrecuencia de compresiones: 100 comp. por minuto.: 100 comp. por minuto. - - Relación compresión/ventilaciónRelación compresión/ventilación: 30/2: 30/2
RCP OPTIMIZADA:RCP OPTIMIZADA:
• Cuando se realiza con algunos medios instrumentales:Cuando se realiza con algunos medios instrumentales: - Sondas de aspiración- Sondas de aspiración - Cánulas orofaríngeas (Guedel)- Cánulas orofaríngeas (Guedel) - Bolsa balón autohinchable (Ambu) con mascarilla - Bolsa balón autohinchable (Ambu) con mascarilla
para ventilarpara ventilar - Desfibrilador externo automático (DEA)- Desfibrilador externo automático (DEA)
11.- Aspirador y sondas de aspiración:.- Aspirador y sondas de aspiración: Útiles para liberar la vía aérea de sangre, secreciones, vómitos …Útiles para liberar la vía aérea de sangre, secreciones, vómitos …22.- Cánulas de Guedel.- Cánulas de Guedel Con ellas sustituimos la tracción mandibular y evita que la base de la Con ellas sustituimos la tracción mandibular y evita que la base de la
lengua obstruya la hipofaringe en pacientes inconscientes.lengua obstruya la hipofaringe en pacientes inconscientes.3.- 3.- Bolsa balón autohinchable (Ambú)Bolsa balón autohinchable (Ambú) Se utiliza cuando el paciente se encuentra en apnea o respiración Se utiliza cuando el paciente se encuentra en apnea o respiración
agónicaagónica4.- 4.- Desfibrilación externa automáticaDesfibrilación externa automática Aparatos sencillos diseñados para analizar de forma automática si el Aparatos sencillos diseñados para analizar de forma automática si el
ritmo cardíaco es susceptible de desfibrilación o no.ritmo cardíaco es susceptible de desfibrilación o no.
ACTUACION ANTE UN CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIAS, NARIZ Y
OJOS
OBSTRUCCION DE VIAS AÉREAS: ATRAGANTAMIENTO
• ADULTOS:ADULTOS:Obstrucción debida a un cuerpo sólido, puede ser:Obstrucción debida a un cuerpo sólido, puede ser: - completa: impide totalmente el paso de aire- completa: impide totalmente el paso de aire - incompleta: el aire pasa con dificultad y menor volumen- incompleta: el aire pasa con dificultad y menor volumen
CAUSAS:CAUSAS: . . Un cuerpo extrañoUn cuerpo extraño . La lengua. La lengua . Un traumatismo directo. Un traumatismo directo
. Un edema de laringe (de epiglotis. Un edema de laringe (de epiglotis))
• OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA: . El paciente tose y puede hablar con dificultad. El paciente tose y puede hablar con dificultad . La inspiración es sibilante. La inspiración es sibilante
ACTITUD:ACTITUD: . Tranquilizar a la víctima y animarlo a . Tranquilizar a la víctima y animarlo a tosertoser (no (no
golpear en la espalda)golpear en la espalda) . Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruye. Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruye
• OBSTRUCCIÓN COMPLETA:
1.1. PACIENTE CONSCIENTE:PACIENTE CONSCIENTE:
No puede hablar ni toser, presenta agitación, cara No puede hablar ni toser, presenta agitación, cara congestionada. Comienza con cianosis.congestionada. Comienza con cianosis.
Si no se resuelve caerá inconsciente.Si no se resuelve caerá inconsciente. ACTITUD: ACTITUD: MANIOBRA DE HEIMLICHMANIOBRA DE HEIMLICH
MANIOBRA DE HEIMLICHMANIOBRA DE HEIMLICH
Nos ponemos junto a la Nos ponemos junto a la víctima, la inclinamos hacia víctima, la inclinamos hacia delante, retiramos todo delante, retiramos todo objeto suelto en la boca y objeto suelto en la boca y damos 5 golpes damos 5 golpes interescapulares.interescapulares.
Si no se resuelve: realizar 5-7 Si no se resuelve: realizar 5-7 compresiones abdominales compresiones abdominales (en epigastrio) hacia dentro y (en epigastrio) hacia dentro y hacia arriba. Comprobar si hay hacia arriba. Comprobar si hay un cuerpo extraño en la boca.un cuerpo extraño en la boca.
Alternar 5 palmadas con 5 Alternar 5 palmadas con 5 compresiones abdominalescompresiones abdominales
2.-2.- PACIENTE INCONSCIENTE:PACIENTE INCONSCIENTE: secuencia a seguir: secuencia a seguir:. Colocar a la víctima en posición de RCP. Colocar a la víctima en posición de RCP. Abrir la vía aérea, hacer un barrido con el dedo. Abrir la vía aérea, hacer un barrido con el dedo. Comprobar su respiración mirar, oír y sentir. Comprobar su respiración mirar, oír y sentir. Intentar darle 2 respiraciones boca-boca efectivas (5 intentos). Intentar darle 2 respiraciones boca-boca efectivas (5 intentos) si son efectivas:si son efectivas: - comprobar signos circulatorios- comprobar signos circulatorios si no son efectivassi no son efectivas:: - comenzar compresiones torácicas - comenzar compresiones torácicas - comprobar si hay algún objeto en la boca- comprobar si hay algún objeto en la boca - ciclos de 30 comp./2 resp. - ciclos de 30 comp./2 resp.
M. Heimlich en paciente inconscienteM. Heimlich en paciente inconsciente
Compresiones abdominalesCompresiones abdominales:: En individuo inconsciente u En individuo inconsciente u
obeso que no podemos obeso que no podemos rodear con nuestros brazos y rodear con nuestros brazos y embarazadas, se colocan en embarazadas, se colocan en decúbito supino. decúbito supino.
El reanimador se coloca de El reanimador se coloca de rodillas sobre la víctima, rodillas sobre la víctima, entrelaza las manos, presiona entrelaza las manos, presiona sobre el epigastrio haciendo 5 sobre el epigastrio haciendo 5 movimientos hacia dentro y movimientos hacia dentro y hacia arriba.hacia arriba.
• NIÑOS (1-8 AÑOS):NIÑOS (1-8 AÑOS):
Igual que en adulto pero las compresiones con el Igual que en adulto pero las compresiones con el
talón de una sola mano.talón de una sola mano.
• LACTANTES (0-12 meses):LACTANTES (0-12 meses): Inconscientes Inconscientes - Las - Las compresiones torácicascompresiones torácicas son suficientes para expulsar el cuerpo son suficientes para expulsar el cuerpo
extraño. extraño. - - Abrir la vía aéreaAbrir la vía aérea elevando la mandíbula y la lengua juntas, sujetas elevando la mandíbula y la lengua juntas, sujetas
entre el pulgar y otro dedo. Si se aprecia el cuerpo extraño entre el pulgar y otro dedo. Si se aprecia el cuerpo extraño extraerlo.extraerlo.
- Si no se aprecia el cuerpo extraño abrir la vía aérea basculando la - Si no se aprecia el cuerpo extraño abrir la vía aérea basculando la cabeza y avanzando el mentóncabeza y avanzando el mentón
- - Si no respira hay que ventilarSi no respira hay que ventilar - Si la ventilación no es efectiva: golpear 5 veces la espalda en la línea - Si la ventilación no es efectiva: golpear 5 veces la espalda en la línea
media y hacer 5 compresiones torácicas.media y hacer 5 compresiones torácicas.
En ojos:Lávese las manos. Sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos. Llevar la cabeza hacia atrás y colocarse detrás de la víctima. Con los dedos índice y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la localización del cuerpo extraño. Pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados. Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo. Si la partícula localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubra el ojo con una gasa estéril, sin hacer presión y envíe a la víctima a un centro asistencial. No trate de retirar el cuerpo extraño. Evite que la víctima se frote el ojo.
Cuerpos extraños:
En oídos / nariz:
• No aplique gotas ni pomadasNo aplique gotas ni pomadas• No trate de retirar el cuerpo extrañoNo trate de retirar el cuerpo extraño• Trasladar a un centro asistencial.Trasladar a un centro asistencial.
Accidentes de Múltiples Víctimas.
AMV
A.M.V.A.M.V. Emergencia sanitaria en la cual hay implicada un número Emergencia sanitaria en la cual hay implicada un número
de víctimas tal que, es necesaria la actuación según planes de víctimas tal que, es necesaria la actuación según planes específicos para garantizar la asistencia a los pacientes como específicos para garantizar la asistencia a los pacientes como si fueran individuales y los recursos sanitarios locales pueden si fueran individuales y los recursos sanitarios locales pueden absorber la demandaabsorber la demanda
CATASTROFE
Emergencia sanitaria en la cual hay implicada un número de víctimas y los recursos sanitarios locales no pueden absorber la demanda
• Marcarse objetivos concretosMarcarse objetivos concretos• Controlar el escenarioControlar el escenario• MandarMandar• AsistirAsistir• ComunicarComunicar• Controlar las ambulanciasControlar las ambulancias• Evacuación ordenadaEvacuación ordenada• Adaptar la mejor respuesta hospitalariaAdaptar la mejor respuesta hospitalaria
Objetivos a conseguir:
Acciones y actitudes ante la Acciones y actitudes ante la emergenciaemergencia::
• AlertaAlerta• AlarmaAlarma• AproximaciónAproximación• Control de la situaciónControl de la situación• Clasificación o triajeClasificación o triaje• Soporte Vital BásicoSoporte Vital Básico• Soporte Vital AvanzadoSoporte Vital Avanzado• EstabilizaciónEstabilización• TransporteTransporte• TransferenciaTransferencia• ReactivaciónReactivación
Actuación general en AMV:
Evitar que se produzcan nuevos accidentes. Los héroes muertos no salvan vidas. Informar de : ¿qué? ¿dónde? ¿cómo llegar? ¿cuántos afectados? ¿peligros?. NO rumores Ni suposiciones. En AMV manda solo una persona. En el grupo sanitario : EL MEDICO SAMU designado por el CICU. Dividir el lugar del accidente en una zona de impacto y una zona segura. Toda la asistencia se realiza en la zona segura.
Asistencia Sanitaria en AMV:
Tres fases : Triaje, Asistencia y Evacuación. Triaje: clasificación de heridos según gravedad. Separar los que no necesitan asistencia de los que si. No se da asistencia a nadie que no haya sido clasificado. Asistencia: Buscar el mayor bien para el mayor numero de personas. Lo primero es lo primero : A - B -C. No se evacua a nadie que no haya sido clasificado y asistido. Evacuación: al centro más conveniente en el medio más adecuado. Siguiendo el orden de gravedad . No se evacua a nadie sin saber : ¿quién es? ¿quién le lleva ? ¿cómo? ¿dónde?.
ZONIFICACIÓN:
A. DE BASEApoyos
A. SOCORROServicios Sanitarios
A. SALVAMENTOServicios de rescate
Áreas de sectorización:Áreas de sectorización:• Área SalvamentoÁrea Salvamento: rescatar y trasladar: : rescatar y trasladar: BomberosBomberos
. Bomberos . Bomberos . Vehículos de rescate. Vehículos de rescate
. Lesionados. Lesionados . Contraincendios. Contraincendios
. Curiosos. Curiosos
• Área SocorroÁrea Socorro: socorrer: : socorrer: Sanitarios (PAS)Sanitarios (PAS)
. Personal sanitario. Personal sanitario . Nido de heridos. Nido de heridos
. Familiares. Familiares . Triaje. Triaje
. Víctimas. Víctimas . PMA. PMA
• Área BaseÁrea Base: Apoyo, transporte, evacuación: : Apoyo, transporte, evacuación: AmbulanciasAmbulancias
. Personal de seguridad. Personal de seguridad . Ambulancias. Ambulancias
. Espectadores. Espectadores
. Medios de comunicación. Medios de comunicación
. Personal de apoyo. Personal de apoyo
El acto de clasificar se hará coincidir con la aplicación de MANIOBRAS SALVADORAS y que constituyen actos reflejos del clasificador (previo entrenamiento): hiperextensión del cuello, presión sobre puntos sangrantes, posición lateral … etc.
TRIAGE:
• Elementos del triajeElementos del triaje::- Número de lesionadosNúmero de lesionados- Gravedad y edadGravedad y edad- Distancia y nivel de los Distancia y nivel de los
hospitaleshospitales- Recursos sanitarios en Recursos sanitarios en
la zonala zona- Medios de transporte Medios de transporte
disponiblesdisponibles
• Tarjetas de triajeTarjetas de triaje::- Roja: extrema urgencia extrema urgencia- Amarilla: urgencia urgencia
diferidadiferida- Verde: leves leves- Negra/gris: fallecidosNegra/gris: fallecidos
S.H.O.R.T. Triaje personal no sanitarioS.H.O.R.T. Triaje personal no sanitario
¿Puede caminar?
¿Habla sin dificultad y obedece a órdenes sencillas?
¿Respira?¿Signos de circulación?
Taponar hemorragias
HABLA SIN DIFICULTADEl habla NO DEBE SER:- Entrecortada (por dificultad respiratoria).- Débil,casi susurrante (por pérdida de consciencia).- Ininteligible / incoherente (por afectación cerebral)
Se le harán preguntas fáciles y concretas, como nombre y apellidos y fecha de nacimiento.
OBEDECE ÓRDENES SENCILLASSe le darán órdenes sencillas, rápidas y concretas, como, por ejemplo, mover la pierna derecha, mover el brazo izquierdo y/o abrir y cerrar los ojos.
TAPONAR HEMORRAGIASDeberán taponarse todas las hemorragias que parezcan importantes, pudiendo encontrar éstas en pacientes catalogados inicialmente como verdes, amarillos o rojos.
verde
rojo
amarillo
Sale caminando.
Habla sin dificultad y
Obedece órdenes sencillas.
Respira?Taponar hemorragias.
NO
NO
NO
SI
SI
SI
1ª prioridad 2ª prioridad 3ª prioridad Sin Prioridad
Las dos
Una de las dos
EVACUACIÓN:EVACUACIÓN:
Zona catástrofe
ilesos
Clasificación y Puesto de Asistencia Sanitaria
Noria de rescate
Noria de evacuaciónmuertos
LESIONES POR FRIO O CALOR
RECUERDO ANATOMICO DE LA PIEL
Es el órgano que recubre todo el cuerpo.Sus funciones son: revestir, proteger y regular
la temperatura corporal.Permite la percepción de estímulos sensitivos.Esta representada por la piel , las mucosas,
glándulas sudoríparas y sebáceas y faneras (uñas y pelo)
CAPAS DE LA PIEL EPIDERMIS. Es la capa mas superficial, esta en
contacto con el exterior. Sus células son duras y resistentes.
DERMIS. Está por debajo de la anterior. Están las glándulas sudoríparas y sebáceas y la raíz del pelo, por ello está muy vascularizada y es rica en terminaciones nerviosas.
HIPODERMIS. Es la más profunda. Están los vasos sanguíneos que la nutren
ATENCIÓN GENERAL A LOS QUEMADOS:
- Explorar la quemadura: aspecto y sensibilidad - Tranquilizar a la víctima y familiares - Valorar el tipo de quemadura y su gravedad - Retirar anillos, pulseras…prendas ajustadas que
compriman la zona lesionada - Cortar la ropa SIN ARRANCARLA - No romper las ampollas, para evitar infecciones - Enfriar el área quemada con agua fría (no hielo ni
pomadas) - Cubrir el área con una compresa estéril, vendaje
suave, sin apretar.
- No aplicar presión sobre la quemadura, si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda.
- Administrar abundantes líquidos por vía oral, si está consciente.
- Si afectan a pliegues , zonas de fricción, cara o cuello, colocar un cojín debajo de los hombros y controlar los signos vitales, cubrir la cara dejando la nariz y boca libres. Se consideran quemaduras graves aquellas que afecten a palmas de manos, pies, ingles, axilas y articulaciones importantes.
- Alertar al personal sanitario. - Trasladar a un centro hospitalario.
• REGLA DE LOS NUEVE. Se utiliza para medir la extensión de la quemadura
REGLA DE LA PALMA DE LA MANO
Consiste en medir la extensión de la quemadura en relación a la palma de la mano de la víctima representando esta del 1%.
EL GRAN QUEMADO: tratamiento general
- Apartar al paciente de la fuente de calor - Pedir ayuda - Comprobar constantes vitales. Si son necesarias maniobras
RCP - Retirar las ropas quemadas, no arrancando sino cortándolas - Revisar continuamente el estado del paciente - Cubrir con una sábana limpia y evitar pérdidas de calor. - NO mojar con agua fría - NO usar pomadas, ni algodón ni esparadrapo - NO administrar nada por vía oral si el paciente está grave
Quemaduras
Quemaduras eléctricas Desconectar la corriente
eléctrica Retirar al accidentado de la
fuente eléctrica utilizando objetos que sean aislantes. Las personas somos transmisores de corriente.
Si no respira: practicarle la R.C.P. hasta que llegue la ayuda facultativa.
Si existen quemaduras locales aplicar medidas generales ante una quemadura.
Quemaduras químicas
Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos.
NO INTENTAR NEUTRALIZAR el producto.
Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones.
Trasladar a un centro asistencial.
EFECTO GENERAL DEL CALOR: HIPERTERMIA
CUADROS CLÍNICOS: Calambres, Agotamiento por calor, y Golpe de calor
ACTITUD A SEGUIR: - Colocar al paciente en un lugar fresco y ventilado - Posición decúbito supino, semisentado - Aplicar compresas de agua fría en la cabeza, ingles y
axilas - Darle a beber agua fresca a pequeños sorbos - Observación
TERMOPLEJÍA O GOLPE DE CALOR
Está causada por un aporte muy intenso de calor, a la vez que se impide la eliminación del mismo
SINTOMAS: - aumento repentino e intenso de la temperatura corporal - congestión facial - parada cardiorrespiratoria ACTUACIÓN: - sacar al accidentado de la fuente de calor y retirar las
prendas de vestir - mantenerlo con la cabeza elevada - aplicarle paños mojados con agua fría por todo el cuerpo - si está consciente darle a beber agua en pequeños sorbos
EFECTO LOCAL DEL FRIO: CONGELACIÓN
Efecto por frío que afectan a una parte del cuerpo
SINTOMAS: - La zona afectada está blanca, cérea, fría y
entumecida - La zona afectada es dura y la piel no se desliza - Pueden aparecer: edema, ampollas o úlceras según
la intensidad y tiempo de exposición
Considerar las congelaciones como quemaduras por temperaturas extremas.
Si la congelación comenzó hace menos de 3 horas introducir la parte afectada en agua caliente.
Si ha transcurrido más de 3 horas nunca colocar la parte afectada cerca de una fuente de calor intensa.
No realizar masajes. Traslado urgente al Hospital si no
revierte con las medidas anteriores.
Congelación 2º grado
Congelación 3er grado
RECOMENDACIONES
EFECTO GENERAL DEL FRIO: HIPOTERMIA
Efecto por frío que afecta a todo el cuerpo La temperatura del cuerpo disminuye a menos de 35º. Mecanismos de compensación: - contracciones musculares (escalofríos) - vasoconstricción periférica - dejan de ser eficaces por debajo de 30-32º
SINTOMAS: - Piel fría, pálida y seca - Escalofríos, respiración superficial y lenta
ACTITUD A SEGUIR:
- Retirar a la víctima del frío y quitarle la ropa mojada - Abrigar al paciente, no tapar la cara - Hacer un calentamiento suave y progresivo - No dar estimulante ni alcohol. - Si está consciente: dar bebidas calientes - Si está inconsciente: RCP
ELECTROCUCIONEs la muerte real o aparente producida por una descarga eléctrica. SINTOMAS:• Generales: grito agudo, pérdida de conciencia, convulsiones, PCR.• Locales: - marcas eléctricas a nivel del punto de contacto. Son profundas e
indoloras - quemaduras por la acción térmica - metalizaciones, impregnaciones en la piel desprendidas del
conductor de corriente
Actitud a seguir: - Conducta PAS: . Desconectar la corriente (NO cables de alta tensión) . Alertar a los servicios de emergencias . Exploración de funciones vitales - Tratar las lesiones de calor como quemaduras - Tratar otras posibles lesiones - Evacuación al hospital
FULGURACION Es el conjunto de lesiones producidas por una descarga
eléctrica debida a la diferencia de potencial entre la tierra y las nubes. Tiene una mortalidad del 35%.
- Impacto directo: el rayo entra por la cabeza. Elevada mortalidad.
- Flash: el rayo es derivado de otro objeto. Presenta lesiones graves pero menos que el impacto directo.
- Corriente desde tierra: impacto del rayo contra la tierra.- Onda de choque.
ACTUACIÓN ANTE PICADURAS Y
MORDEDURAS DE ANIMALES
PICADURAS
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias tóxicas que actúan localmente y en todo el cuerpo de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica. Las manifestaciones pueden ser locales o generales.
Manifestaciones: Locales: con mayor frecuencia y pueden ser: • Dolor. • Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada. • Enrojecimiento de la piel en el área de la picadura.
Generales: por reacción alérgica: • Picor generalizado. • Inflamación de labios y lengua. • Dificultad para respirar. • Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte • Dolor de cabeza. • Malestar general. • Sudoración abundante
• TIPOS DE REACIONES A LA PICADURA 1.- Reacción local intensa. Suele ser una reacción más intensa que en el resto de
personas, pero es necesario ser alérgico para tenerla. 2.- Reacción sistémica. Reacción mas intensa, puede ocasionar el llamado shock
anfiláctico. Sus síntomas son variables apareciendo en los primeros 15 minutos e incluyen:
- Urticaria generalizada: ronchas - Angioedema: inflamación de la cara , cuello, afectación de
vias respiratorias. 3.-Reacción tóxica. Aparece en picaduras múltiples o por su localización.
PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS:
- Reposo de la víctima, tranquilizarle e inmovilizar la zona afectada. - Localizar la picadura. - Quitar al herido todo elemento que pueda presionarle en caso de que se inflame la zona ( anillos, pulseras etc.). - Lavar y desinfectar la zona de la picadura. No utilizar desinfectantes que coloreen la herida. - Aplicar frío sobre la zona. - Valorar periódicamente el estado de la víctima. Alertar en caso de signos de gravedad / traslado a centro asistencial. - Si hay signos de gravedad, por reacción alérgica generalizada, seguir secuencia ABC. - No hacer torniquetes, incisiones ni succionar la herida.
PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS DE ANIMALES MARINOS:
- Irrigar inmediata y completamente la lesión con agua salada y limpiar la herida
- Sumergir la extremidad en agua salada caliente, desactiva el veneno y calma el dolor
- Extraer las púas o espinas si es fácil de hacer - Inmovilizar la zona afectada - Valorar constantes vitales - Traslade la víctima a un Centro asistencial
Primeros auxilios en picaduras de escorpion:
• Inmovilizar a la víctima.• Si se trata de una extremidad, se colocará una banda
compresiva por encima de la picadura, que interrumpa solo la circulación más superficial.
• Se pondrán compresas muy frías sobre la picadura. • No hay que dar a la víctima estimulantes ni tampoco
ninguna bebida alcohólica. • Procurar lo antes posible asistencia médica.
TRATAMIENTO DE LAS PICADURAS• Si el sujeto no es alérgico: Utilizaremos una solución de calamina o un algodón
empapado en agua y amoniaco o incluso hielo. Se pueden utilizar las cremas antiinflamatorias con corticoides pero no con antihistamínicos. El aguijón de las abejas, debe ser extraído.
• Si el sujeto si es alérgico: La reacción aparece a los 15minutos. Hay que acudir a
un centro sanitario. Se administrara Adrenalina subcutánea y opcionalmente antihistamínicos y corticoides. Lo ideal es que el alérgico disponga de su propia Adrenalina
MORDEDURAS
Las mordeduras son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre.
La mordedura de un animal puede parecer inofensiva; sin embargo, si no recibe tratamiento puede conllevar a una infección grave (entre ellas el tétano) porque la boca de las personas y animales está llena de bacterias.
TRATAMIENTO DE LAS MORDEDURAS
– Cohibir hemorragia. – Retire la ropa de forma cuidadosa si esta cubierta la herida.– Limpiar la herida con agua y jabón al chorro o con suero
fisiológico.– Desinfectar la herida: mediante una solución desinfectante
suelen utilizarse para este menester el agua oxigenada, soluciones alcohólicas, povidona yodada u otros.
– Cubrir la herida con un apósito o paño limpio.– Alertar / trasladar siempre a centro asistencial. Seguir las pautas
de vacunación preventiva.
Primeros auxilios en la mordedura de serpiente:
• Colocar una ligadura (entre la herida y el corazón) que impida únicamente el retorno venoso (compresor venoso).
• Mantener en reposo la zona afectada. • Desinfectar la herida y aplicar frío local (hielo). • Valorar el estado general de la víctima.• Alertar / Traslado urgente a centro asistencial.• NO efectuar incisiones en la herida. • NO succionar el veneno.
HEMORRAGIAS
DefiniciónDefinición:: salida de sangre del salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos.interior de los vasos sanguíneos.
Clasificación:Clasificación:
Hemorragia externaHemorragia externa:: salida de salida de sangre al exteriorsangre al exterior..
Hemorragia internaHemorragia interna::
Signos directos: vómitos de Signos directos: vómitos de sangre, heces de color negro.sangre, heces de color negro.
Signos indirectos: palidez, Signos indirectos: palidez, sudoración, pulso rápido, sudoración, pulso rápido, obnubilación.obnubilación.
CLASIFICACIÓN• 1.- Según el tipo de vaso:
» Capilares: superficiales y en sábana» Venosas: sangre roja oscura que mana de forma
continua» Arteriales: sangre roja brillante que mana de
forma pulsátil
• 2.- Según el volumen sangrante:– Leves– Moderadas– Graves
• 3.- Según el lugar donde va a parar la sangre:– Externas: al exterior del cuerpo– Internas: queda acumulada en el cuerpo– Exteriorizadas: fluye a través de los orificios
naturales del organismo
Actitud a seguir ante una hemorragia externa:
- Control de constantes vitales. - Alertar. - Acostar a la persona y elevar el miembro
sangrante. - Compresión externa mantenida sobre el
punto sangrante.- Control de constantes vitales periódicamente. - Traslado rápido.
Síntomas derivados de la pérdida de sangre
Una de las funciones de la sangre en transportar oxigeno, si esta disminuye observaremos:
• Hasta 500 ml: no se aprecian síntomas• 500-1250 ml: ligera taquicardia, disminución de TA,
manos y pies fríos• 1250-1750: taquicardia, >TA, >intensidad pulso,
palidez, sudoración, inquietud,> orina• Por encima de 200 ml: taquicardia, estupor, palidez
extrema, sudoración profusa con frialdad cutánea, hasta shok hipovolémico. La gravedad vendra dada por la rapidez que se produzca la pérdida. La cantidad da sangre en un adulto es de 5 litros
SHOCK HIPOVOLÉMICO SINTOMAS:1. Aparición precoz: palidez, sudor frío, piel de las
piernas pálida, pulso acelerado, respiración superficial y acelerada
2. Aparición tardía: sed, poca o ninguna emisión de orina, lentitud en los latidos del corazón.
ACTUACIÓN: - Controlar los signos vitales. - Cohibir la hemorragia si hay. - Poner al lesionado en posición antishock. - No dar de comer ni beber. - Evitar enfriamiento.
Hemorragias Nasales: Epistaxis
Siente a la víctima.Siente a la víctima.
Inclínele la cabeza hacia delante.Inclínele la cabeza hacia delante.
Presione sobre el tabique de la nariz con sus dedos Presione sobre el tabique de la nariz con sus dedos índice y pulgar durante 5-10 min.índice y pulgar durante 5-10 min.
Resguárdelo del sol.Resguárdelo del sol.
No permita que se suene.No permita que se suene.
Si no remite la hemorragia, debe ser trasladado a un Si no remite la hemorragia, debe ser trasladado a un centro asistencial.centro asistencial.
No utilizar algodón con agua oxigenada.No utilizar algodón con agua oxigenada.
ACTUACIÓN ANTE TRAUMATISMOS,
HERIDAS Y FRACTURAS
CONTUSIONES Lesión producida por la acción violenta de un objeto que choca contra el organismo
sin producir rotura de la piel. 1.-EQUIMOSIS O CARDENAL: Tras impacto hay rotura de los vasos sanguíneos más superficiales y la piel se torna azulada o
negro azulado Síntomas: . Dolor . Hormigueo si se afecta algún trayecto nervioso . Coloración azulada de la piel Actitud: . Reposo . Aplicación de compresas frías o bolsas de hielo
2.- HEMATOMA: Tras impacto se rompen los vasos de mayor calibre y hay un acúmulo de sangre extravasada en la piel. ej. Chichón u ojo morado Hematoma por fractura ósea o muscular Actitud: . Reposo . Aplicar compresas frías o bolsa de hielo en el momento del traumatismo . No vaciar o aspirar el líquido . Vendaje compresivo si la zona lo permite
HERIDAS Son toda lesión con rotura de la piel.
• SINTOMAS: - Locales: dolor, hemorragia, separación de
bordes, inflamación - Generales: malestar general, síncope o
desmayo, shock, trombosis
• CLASIFICACIÓN:
- Según profundidad: . Superficiales, arañazos – se afectan las capas superficiales
de la piel . Simples – afectan a la piel y tej. celular subcutáneo, limpias
y pequeñas . Profundas o complejas – afectan a planos profundos
(músculos, vasos y nervios)
- Según agente productor: . Punzantes – de punta afilada . Incisas – instrumentos cortantes, cuchillos . Contusas – romos que impactan con gran energía,
comprimen y aplastan los tejidos, rompiéndolos . Por desgarro – mecanismo de tracción, bordes irregulares
TIPOS DE HERIDAS
TIPOS ESPECIALES DE HERIDAS:
1. POR ARMA BLANCA: Producidas por objeto cortante (navaja) Herida incisa y/o punzante Gravedad según profundidad y estructuras afectadas Bordes limpios pero con hemorragias importantes
2.- POR ARMA DE FUEGO: 3 tipos: - surco: tangencial sobre la piel - penetrante: orificio de entrada y no de salida - transfixiante: orificio de entrada y de salida que es más grande e
irregular que el proyectil. Gravedad según los tejidos y órganos que atraviesa el proyectil y los
trozos de huesos que se pueden formar y provocan heridas muy complejas.
3.- POR ASTA DE TORO: son heridas de bordes irregulares que provocan grandes lesiones internas no observables desde el exterior. Estan muy contaminadas.
4.- POR EMPALAMIENTO. H. PENETRANTES EN TÓRAX Y ABDOMEN:
Son profundas y graves, producidas por objetos alargados que quedan enclavados en el interior del organismo atravesando planos profundos y afectando a estructuras viscerales
Heridas penetrantes en el tórax Urgencia grave, pues hay daño a los pulmones y el Urgencia grave, pues hay daño a los pulmones y el
accidentado no puede respirar bien.accidentado no puede respirar bien.
NO debes extraer ningún objeto que se encuentre sobre la NO debes extraer ningún objeto que se encuentre sobre la herida herida INMOVILIZARLO. INMOVILIZARLO.
Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar) Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar) con con cualquier tela limpia, plástico, etc., lo cual selle la herida cualquier tela limpia, plástico, etc., lo cual selle la herida para impedir que se escape el aire.para impedir que se escape el aire.
NO dar de beber a la víctima.NO dar de beber a la víctima.
Mantener abiertas las vías respiratorias levantando los Mantener abiertas las vías respiratorias levantando los hombros y echando la cabeza hacia atráshombros y echando la cabeza hacia atrás..
Vigilar periódicamente las constantes vitalesVigilar periódicamente las constantes vitales
Traslado urgente en posición semisentadoTraslado urgente en posición semisentado. .
Heridas penetrantes en el tórax
Heridas penetrantes en el abdomen
Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido) Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido) Traslado urgente en posición decúbito supino Traslado urgente en posición decúbito supino
con las piernas flexionadas. con las piernas flexionadas. NO EXTRAER cuerpos extraños alojados. NO EXTRAER cuerpos extraños alojados. NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo
con apósito estéril húmedo). con apósito estéril húmedo). NO dar nada de comer ni de beber. NO dar nada de comer ni de beber. Vigilar con frecuencia las constantes vitales. Vigilar con frecuencia las constantes vitales.
Heridas penetrantes en el abdomen
5.- AMPUTACIONES5.- AMPUTACIONES - - Tratamiento de la victima. Estado general A- B- C.Tratamiento de la victima. Estado general A- B- C.
- Tratamiento del muñón. En la zona de amputación debe - Tratamiento del muñón. En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia, vendaje compresivo.controlarse la hemorragia, vendaje compresivo.
- Miembro amputado: - Miembro amputado:
Se cubrirá con apósitos estériles. Se colocará dentro de una Se cubrirá con apósitos estériles. Se colocará dentro de una bolsa de plástico o recipiente con hielo en su interior.bolsa de plástico o recipiente con hielo en su interior.
Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante. reimplante.
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS HERIDAS:TRATAMIENTO GENERAL DE LAS HERIDAS: 1. Lavese las manos y si es posible use guantes.
2. Si es una herida profunda y sangrante: Cohibir hemorragia y trasladar a un centro sanitario.
3. Retire la ropa de forma cuidadosa.
4. Limpiar la herida con agua y jabón o suero fisiológico con movimientos de dentro hacia fuera
5. Desinfectar la herida.
6. Cubrir la herida con apósitos estériles
7. Profilaxis antitetánica.
8. Revisión de la herida por personal sanitario.
9. Vigilar siempre constantes vitales
COMO TRATAR LAS HERIDAS
PROHIBICIONES ANTE CUALQUIER HERIDA
1. No realizar técnicas que no conozcamos con precisión
2. No tocar heridas con las manos sucias, con la boca u otro material sin esterilizar
3. No soplar sobre la herida4. No tocar o intentar limpiar coágulos de sangre5. No colocar algodón absorbente sobre la herida6. No aplicar apósitos adhesivos directamente sobre
las heridas
7. No desprender con violencia la ropa que cubre una herida ni desprender objetos enclavados
8. No aplicar vendajes húmedos9. No colocar vendajes demasiado apretados ni
demasiado flojos10. No lavar heridas producidas por la fractura de un
hueso
TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
1. Traumatismos musculares2. Traumatismos articulares3. Fracturas
1.TRAUMATISMOS MUSCULARES Los músculos se unen a los huesos mediante los
tendones. Así las lesiones más frecuentes serán: - Contractura muscular: elongación brusca y
dolorosa del músculo seguida de una contractura brusca como respuesta.
* Reposo y vendaje medianamente apretado - Desgarro o Rotura Muscular: rotura total o parcial
acompañada de hemorragia interna * Reposo y vendaje compresivo * Elevación del miembro * Traslado al hospital
- Tendinitis: inflamación del tendón por sobrecarga o movimientos forzados
Sintomas:. Dolor localizado en el recorrido de tendón . Crepitación, sensación al tocar . Inflamación de la zona afectada
Actitud :. Aplicar frio . Inmovilizar . Reposo
-Rotura tendinosa: desgarro muscular total o como lesión de una articulación.
La actitud será la misma que ante una rotura muscular.
2.TRAUMATISMOS ARTICULARES• ESGUINCE Lesión traumática que se produce por la inversión o distensión
violenta de una articulación, ocasionando lesión en algún ligamento, en la capsula articular o en fibras musculares próximas: tobillo, esguince cervical.
Síntomas: - Dolor - Inflamación - Posibilidad de movimiento pero con movilidad muy dolorosa - Hematoma por rotura de vasos de mayor o menor calibre a
nivel articular
Actitud a seguir: - Inmovilización - Colocar bolsa de hielo si disponemos - Elevación del miembro - Traslado al hospital
• LUXACIÓN Separación de las superficies articulares de
forma que los huesos de la articulación quedan fuera de su sitio.
Síntomas: - Dolor intenso - Imposibilidad de movimiento - Deformidad manifiesta - Inflamación - Acortamiento del miembro Actitud a seguir: - No intentar colocar los huesos en el sitio - Inmovilizar en la posición en que se encuentren - Traslado al hospital
3.FRACTURAS
Rotura total o parcial de un hueso, producida de forma traumática o espontáneamente por algún tipo de patología.
TIPOS: 1.- Incompleta o fisura. El hueso esta roto pero no hay
separación de fragmentos. 2.- Completa. La fractura abarca toda la sección del
hueso. - Abierta. El hueso sale a través de la piel. - Cerrada. Fractura simple.
FRACTURAS
- completa cerrada- completa cerrada
- completa abierta- completa abierta
SINTOMAS GENERALES DE LAS FRACTURAS
- Dolor. - Inflamación. -Impotencia funcional. - Deformidad del miembro y/o desviación. - Acortamiento. - Crepitación a la movilización. - Cambio de coloración de la piel.
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS - Lesión de tejidos blandos - Rotura de vasos sanguíneos. Hemorragia - Lesión de nervios. Parálisis - Infección. Tétanos - Embolia grasa
ACTITUD A SEGUIR ANTE UNA FRACTURA O SOSPECHA
- Valorar el estado general del herido - Alertar a los Servicios de Emergencias - Impedir que el accidentado realice cualquier tipo de movimiento
con el miembro afecto - No movilizar nosotros el miembro afectado o en su caso al herido
si no es necesario - No intentar colocar los huesos en su sitio - Retirar anillos, pulseras, relojes, etc. - Si es una fractura abierta y esta sangrando, valorar la hemorragia,
cohibirla con apósitos estériles presionando con cuidado - Si hay que movilizar al herido, siempre inmovilizar antes la fractura - La movilización con movimientos suaves evitando un
desplazamiento innecesario
PENSAR SIEMPRE QUE UNA FRACTURA CERRADA PUEDE CONVERTIRSE EN ABIERTA SI NO LA MANIPULAMOS ADECUADAMENTE, AUMENTANDO ASI LA GRAVEDAD DE LA MISMA.
FRACTURAS COSTALES Pueden producir trastornos respiratorios graves por
dolor o por rotura de la pleura o del mismo pulmón. El dolor aumenta si respira profundamente.
ACTITUD: - Colocar al herido en la posición más cómodo,
semisentado o acostado sobre el lado lesionado. - No precisa ningún tipo de vendaje. - Trasladar.
Si hay hundimiento y el accidentado respira superficialmente y con dolor hay que trasladarlo urgentemente. En ese caso:
- Valorar en todo la función respiratoria. - Si hay herida y presenta salida de aire, colocar un
apósito que evite la entrada del mismo con los movimientos respiratorios.
- Tratar las heridas si las hubiere. - Mantener en la posición más cómoda. - Control de funciones vitales.
TRAUMATISMO ESPINAL
La gravedad del traumatismo vendrá determinada por la posible compresión y/o sección de la médula espinal, pudiendo verse comprometidas las funciones motoras o sensitivas.
SÍNTOMAS: Sospecharemos lesión de la columna vertebral siempre
que nos encontremos ante una persona que ha sufrido un accidente por caída desde una altura, impacto a alta velocidad, ahogados por zambullida, etc. Y que además presente síntomas como:
Propios de la fractura vertebral: - Dolor en la zona afectada. - Inflamación. - Equimosis o hematomas. - Dificultad de movimiento con dolor intenso. Propios de la lesión medular: - Disminución o pérdida de la sensibilidad en las
diferentes partes del cuerpo. - Hormigueo. - Imposibilitad para mover brazos y/o piernas.
Parálisis. - Dificultad respiratoria.
ACTITUD A SEGUIR:
- Valoración del estado de conciencia y de las funciones vitales (A-B-C).
- Ante la duda, siempre actuaremos como si hubiese lesión espinal.
- Alertar a los Servicios Sanitarios. - Un traumatismo con posible lesión medular nunca
deberá ser movilizado por personal inexperto o sin los medios adecuados salvo si está en peligro la vida del accidentado o la nuestra. Así haremos:
- Maniobras de movilización controlado de columna vertebral.
- Control cervical manteniendo eje cabeza-cuello- columna. Collarín cervical.
- Si lleva casco se realiza su extracción según la técnica correspondiente.
- Garantizar la permeabilidad de la vía aérea sin hiperextender el cuello.
- Introducir una cánula orofaríngea si la persona está incosciente.
- En caso de vómito, lateralizar al paciente en bloque con control cervical.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Ante un accidentado, sospecharemos un TC si presenta
alteraciones del nivel de conciencia o de alerta. SÍNTOMAS: - Nivel de conciencia alterado. - Desorientación y/o transtornos del comportamiento. Agitación, agresividad. - Perdida de conciencia aunque haya sido momentanea. - Dificultad para expresarse. - Convulsiones. - Dolor de cabeza.
- Nauseas y/o vómitos. - Heridas en cuero cabelludo, Scalp. - Trastornos visuales. - Tamaños de las pupilas diferentes. - Sangrado por orificios naturales, boca, nariz,
oídos. ACTITUD A SEGUIR: - La misma que ante un traumatismo medular. - Si hay heridas en la cabeza cubrir con gasas
estériles fijando con capelina. - No extraer cuerpos extraños enclavados.
PERDIDA DE UN DIENTE Cuando se arranca accidentalmente un diente, a veces se
puede reimplantar si se actúa con rapidez. Lo ideal es en los 30 minutos, más de dos horas será
demasiado tarde: - Sólo manipule el diente por la parte superior o corona. No
toque las raíces. - No frote ni raspe el diente para quitar suciedad. - Enjuague con suavidad el diente en agua corriente, pero
no bajo el grifo. - Trate de colocar el diente en el alveolo y muerda con
suavidad sobre una gasa. - Si no puede colocarlo, ponerlo en leche, en su propia salva
o en agua tibia un poco salada.
Aplastamientos
ALERTAR :
¿Que la ha caído?
¿Cuanto tiempo hace?
¿Dónde?
¿Estado de la víctima?
Actitud a seguir:
- Realizar secuencia A-B-C
- Tranquilizar y acompañar a la víctima
- Evaluar continuamente el estado general e informar al personal sanitario.
DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACION. FERULAS.
• Denominamos férulas a cualquier dispositivo capaz de impedir el movimiento de una parte del cuerpo lesionada.
• Su empleo requiere conocimiento de las mismas por parte de la persona que las ha de utilizar ya que si no se aplican correctamente pueden ocasionar problemas graves.
• Tipos de férulas:• Rígidas. De metal o madera, hay que almohadillarlas para
adaptarlas lo mejor posible a la zona lesionada.• Semirrigidas.• Neumáticas.• De vacio.
INMOVILIZACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR
-INMOVILIZACIÓN DE CLAVICULA: Intentaremos llevar el hombro arriba y hacia
detrás.
INMOVILIZACIÓN DE BRAZO:
. Inmovilizar hombro y codo. . Colocar el brazo en ángulo con el
antebrazo y sujetar éste mediante un cabestrillo con la palma de la
mano hacia dentro. . Sujetar el brazo al cuerpo con
una venda, sin oprimir. El tronco actuará como férula
- INMOVILIZACIÓN DE ANTEBRAZO:
. Inmovilizaremos el codo y la muñeca. . Doblar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia
arriba. . Colocar la férula de que dispongamos, neumática,
de vacio o rígida. . Sostener el antebrazo con un cabestrillo. La mano
ligeramente más elevada que el codo.
- INMOVILIZACIÓN DEL CODO:
Inmovilizaremos codo y muñeca. El codo lo mantendremos en la posición en que se encuentre.
. En línea recta: colocar una férula sobre la cara anterior desde la axila a la palma de la mano y fijar con 3 vendas.
. En ángulo: * No tratar de enderezarlo. * Colocaremos un vendaje a modo de
cabestrillo fijándolo al cuerpo con un vendaje que no lo incluya.
- INMOVILIZACIÓN DE MUÑECA. Inmovilizaremos el codo y la muñeca con férulas
apropiadas o improvisando con un cartón, periódico o revista para fijar la muñeca y aplicación de cabestrillo para inmovilizar el codo.
- INMOVILIZACION DE DEDO. Fijaremos el dedo sobre una tabilla pequeña y
acolchada con un ligero vendaje y pondremos el antebrazo en cabestrillo.
Inmovilizaciones
INMOVILIZACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR
- Miembro poco deformado: se colocarán las férulas haciendo tracción suave pero con firmeza siguiendo el eje del miembro.
- Deformidad importante: nos limitaremos a esperar a los servicios sanitarios manteniendo el miembro en la posición en que se encuentre. Si nos encontramos en situación de aislamiento y de necesidad, tendremos que inmovilizar antes de mover al herido, para evitar que los fragmentos óseos se vayan moviendo durante el traslado y puedan producir más daño.
INMOVILIZACION DE FEMUR, CADERA Y PELVIS
Realizar una tracción cuidadosa en la dirección del eje del miembro de forma suave sin realizar tracciones laterales y que ambas piernas queden en paralelo:
- Traccionar el tobillo y el pie hasta que el miembro quede alineado.
- Almohadillaremos entre ambos muslos, rodillas y tobillos. - Fijaremos con vendas anchas, en total 4 ó 5 desde la cadera
hasta los tobillos. La pierna contraria actuará de férula. - Haremos una ligadura en 8 con los pies para mantenerlos
perpendiculares a las piernas. - Ninguna ligadura o venda debe cubrir la zona lesionada.
Inmovilizaciones II
Inmovilización de la columna vertebral
INMOVILIZACION DE RODILLA Y PIERNA. . Inmovilizaremos rodilla y tobillo. . Utilizaremos las férulas de que disponemos,
neumáticas, de vacío, rígidas, etc.
INMOVILIZACION DE TOBILLO Y PIE. . Inmovilizaremos pierna y tobillo con férulas de
vacío, neumáticas o métodos improvisados.
. No quitaremos el calzado si no es necesario. Las botas actúan como férulas.
TRANSPORTE DE VÍCTIMAS
NORMAS GENERALES DE RECOGIDA DE HERIDOS:
1. El material para la inmovilización y traslado debe estar previamente dispuesto.
2. Respetar el eje cabeza-cuello-tronco.3. Una persona dará las órdenes para coordinar los
movimientos del paciente entre los miembros del equipo o personal asistente.
4. Movilizaciones lentas y prudentes.5. Actuar con sumo cuidado para evitar en todo momento
cualquier manipulación o movilización que pueda poner en peligro los tratamientos realizados
NORMAS GENERALES DE EVACUACIÓN DE HERIDOS:
1. Mantener la vía aérea abierta.2. Optimizar la ventilación (boca a boca).3. Suministrar oxígeno.4. Control de sangrados, taponar puntos sangrantes.5. No suministrar nada por boca.6. La posición más adecuada es en decúbito supino. Si respira mal,
la cabeza más alta que los pies. Si sangra mucho, la cabeza más baja.
7. Optimizaremos las inmovilizaciones realizadas, inmovilizaremos el cuerpo como un bloque.
8. Cubriremos al sujeto para evitar la pérdida de temperatura del herido.
TRANSPORTE ADECUADO: Cargue de brazos:
Cuando la víctima es de bajo peso.
• Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima. • Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela.
Cargue de brazos con 2 auxiliadores:
Atención, prepárese … Listo
Puente simple con cuatro socorristas
Atención, levantar... Levanten
Atención, colocar... Coloquen
• Como NO debe trasladarse a una víctima después de un traumatismo.
Formas de improvisar una camilla:
- Consiga 2 o 3 chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes.
- Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.
- Pase los trozos de madera a través de las mangas.
- Botone o cierre la cremallera de las prendas.
APÓSITOS Y VENDAJES• APÓSITOS Es una cubierta protectora que se coloca sobre una
herida. * Tipos: - Esterilizado. - De gasa. - De algodón absorbente. - No adherente de tul graso. * Funciones: - Ayudan a controlar el sangrado. - Absorción de sangre y secreciones de las heridas. - Previenen de la contaminación. - Alivian el dolor.
* Precauciones - No debemos tocar, respirar o toser sobre la superficie
del apósito que ha de colocarse en una herida. * Procedimientos de Aplicación. - Sostener el apósito sobre la herida y luego bajarlo en
vertical. - Debe sobresalir un dedo o más de los márgenes de la
herida. - Desecharlo si se cae al suelo. * Asegurarlo con un vendaje o esparadrapo. No rodear completamente la parte afectada. Puede
comprimir los vasos sanguíneos.
• VENDAJES
Los vendajes tienen diversas funciones: - Proteger contra la contaminación y prevenir
la infección. - Presión para detener una hemorragia. - Fijación de un apósito. - Fijar férulas. - Aumentar la temperatura de la zona. Se examinara periódicamente la circulación en
la parte distal del miembro vendado. No morado ni hinchazón.
TECNICA PARA LA COLOCACIÓN DE UN VENDAJE
• Retiraremos ropa, anillos y pulseras de la zona.• Nos colocaremos frente al miembro a vendar de forma
cómoda.• El miembro se colocará en la posición fisiológica.• Iniciaremos el vendaje desde la zona distal a la proximal.• Comenzaremos con vueltas circulares.• La tensión deberá ser homogénea.• Acabar el vendaje con vueltas circulares.• Fijar el vendaje con esparadrapo.• Comprobar los pulsos distales, no hinchazón ni hormigueo.
VENDAJE COMPRESIVO Se usa cuando una herida sangra y se
pretende cohibir la hemorragia. Se colocan varias capas de gasa hasta alcanzar
un grosor de unos 15 cm., que se reducirá a la mitad al vendar encima.
CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, el brazo o el
antebrazo en caso de traumatismo de hueso, articulaciones o músculos y también si existen heridas o quemaduras.
Se realiza con pañuelos triangulares o con la propia ropa de la victima.
Se coloca el antebrazo de la victima pegado al cuerpo con la mano más alta que el codo.
Sujetamos los extremos de la venda con un nudo sobre el hombro lesionado.
CABESTRILLO
VENDAJE RECURRENTE Se utiliza en las puntas de los dedos o muñones de
amputación, en manos y pies. Se fija el vendaje con una vuelta circular, llevando el
rollo hacia el extremo del dedo o muñón y regresamos posteriormente hacia atrás. Fijamos con vuelta circular.
VENDAJE EN ESPIGA O EN OCHO
Se utiliza en articulaciones como el tobillo, rodilla, hombro, codo y muñeca ya que permite cierta movilidad.
Se coloca la articulación ligeramente flexionada y daremos una vuelta circular en el centro de la articulación para después dirigir de forma alternativa la venda hacia arriba y después hacia debajo, de forma, que en la parte posterior, la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación
VENDAJE DE OJO Proteger el ojo con un apósito y dar dos
vueltas circulares a nivel de la frente sujetando el apósito.
Descender el vendaje hacia el ojo tapándolo y pasando por debajo de la oreja del mismo lado dando vueltas hasta cubrir el ojo.
VENDAJE EN CAPELINA Se utiliza para vendaje de cuero cabelludo. Se precisan
dos vendas. Se inicia el vendaje dando dos vueltas circulares en
sentido horizontal alrededor de la cabeza. Colocamos el cabo proximal de la otra venda a nivel de la
frente y lo llevamos hacia detrás siguiendo la lineo media hasta encontrarnos con el extremo de la otea venda que la sujetara dando otra vuelta circular de modo que la 2ª venda pueda volver hacia delante efectuandose la misma maniobra de forma que vaya quedando fijada por las vueltas circulares de la primera venda.
Terminaremos con dos vueltas circulares y fijaremos.
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiquín es un recurso básico para prestar asistencia y
el contenido variará según las necesidades y los conocimientos de la persona que tenga que utilizarlo.
Fundamentalmente llevará: 1.- MATERIAL DE CURA - Guantes de látex - Antisépticos: alcohol 70º, povidova yodada,
cristalmina. - Jabón.( Hibiscrub) - Apósitos estériles: gasas, compresas.
- Tiritas convencionales. - Tiritas de sutura ( Steri-Strip) - Apósito de tul graso. Linitul - Vendas de algodón diferentes tamaños. - Vendas de crepe de diferentes tamaños. - Viales de suero fisiológico de 10cc y 100cc. - Esparadrapo
- Dispositivo de frio
2.-INSTRUMENTAL - Tijeras de cura - Tijera corta ropa - Pinzas - Rasuradoras - Termómetro - Depresores linguales - Agujas imperdibles grandes