Raspuns Ortopedie

Download Raspuns Ortopedie

Post on 22-Dec-2015

37 views

Category:

Documents

12 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

examen

TRANSCRIPT

<p>1.Arcadele dentare. Curbele ocluzale: sagital (pee), transversale (Monson-Wilson). Ariile ocluzale. Planul de ocluzie. Importana practic.Arcadele dentare prezint un sistem de organe strns legate morfologic i funcional. Arcada dentar superioar la ocluzia ortognat are o form semieliptic, iar cea inferioar- hiperbolic. Datorit acestui fenomen a. d. Superioar o acoper pe cea inferioar n aa mod ca cuspizii vestibulari ai dinilor laterali superiori s-i acopere pe cei inferiori omogeni, iar cei linguali ai a. d.inferioare s-i acopere pe omogenii arcadei superioare. Unitatea de sistem a a. d. Este asigurat de punctele de contact interdentare, apofiza alveolar i parodont. Coroanele dinilor superiori au o nclinaie vestibular, iar rdcinile- oral; la mandibul- coroanele au nclinaie oral, iar rdcinle-vestibular.Curba de ocluzie sagital pee. Dac trasm o linie convenional pe aria ocluzal a mandibulei, care va trece n zona dinilor laterali prin vrfurile cuspizilor vestibulari sau prin fisura central a fiecrui dinte, observm c ea prezint o curb concav cu profunzimea maxim la nivelul dinilor 36, 46. La maxil aceast curb este respectiv convex. Se socoate c centrulcurburii e situat la 3cm posterior de crista Galli. Prima dat a fost descris de savantul pee i-i poart numele. El socotea c centrul ei se afl n orbit i la prelungirea ei, va trece la marginea anterioar a condilului articular al mandibulei. Crearea acestei curbe la construirea arcadelor dentare artificiale este necesar pentru asigurarea stabilizrii protezelor mobile.Curba de ocluzie transversal Monson-Willson. Privind suprafaa ocluzal a arcadelor dentare n plan orizontal, observm c n zonele laterale ea este nclinat, din cauza nclinrii coroanelor dinilor superiori spre vestibular, iar a celor inferiori- spre lingual. Trasnd linii imaginare ce unesc cuspizii dinilor omogeni de pe hemiarcadele stng i dreapt, cptm curba de ocluzie transversal descris de M.-W. Ele se mainumesc curbe de compensare. Datorit lor se menine contactul dintre cuspizii dinilor laterali la micarea mandibulei n sens transversal. Rolul lor de compensare se manifest la crearea arcadelor artificiale a protezelor mobile.Ariile ocluzale. Deosebim arie ocluzal a arcadei dentare superioare i a celei inferioare, care sunt formate din succesiunea suprafeelor ocluzale ale fiecrui dinte n parte. n regiunea frontal prezint o linie egal cu limea marginii incizale a d. Frontali,treptat se lrgete spre posterior, atingnd dimensiunile maxime n regiunea d. 16, 26. La mandibul aria ocluzal este mai mic, dimensiunile maxime fiind n regiunea d. 36, 46. Ariile ocluzale potfi ntrerupte de diasteme, treme, leziuni coronare, edentaii pariale. Pot avea diferite dimensiuni; pot fi naturale, artificiale, mixte, iar la edentaia total- absente.Planul de ocluzie. Dac trasm o linie ce unete cuspizii vestibulari ai d.34, 44 cu cei distali-vestibulari ai d. 38, 48, obinem un plan care n zona frontal trece pe marginea incisival a d.11,21 , primind denumirea de plan de ocluzie. Aria ocluzal este un plan real, iar planul de ocluzie este un plan imaginar. Fiecare dinte se afl ntr-un anumit raport fa de planul de ocluzie, datorit curbelor sagital i transversal. Determinarea planului de ocluzie este necesar pentru a servi la montarea dinilor artificiali n protezele mobile, din care cauz a primit denumirea de plan protetic. 2.Ocluzia static i dinamic. Criteriile ocluziei funcionale la micrile mandibulei de propulsie i lateralitate. Importana practic.Ocluzie din latin (occlusio) nseamn a contacta, a nchide. Prin ocluzie subnelegem o relaie de contact static dintre arcadele dentare indiferent de raportul mandibulo-cranian. n timpul micrilor mandibulei se vor crea diferite rapoarte mandibulo-craniene, iar arcadele dentare vor contacta realiznd ocluzia.. Acest contact interdentar actualmente e apreciat ca ocluzie dinamic. De aici reiese c ocluzia este un raport de contact static sau dinamic dintre arcadele dentare indiferent de relaiile dintre ele. Rapoartele interdentare de ocluzie sunt multiple i depind de relaiile mandibulo-craniene. Deosebim 5 variante de relaii ocluzale: centric (static), anterioar, posterioar, laterale- din dreapta i din stnga (ocluzii dinamice).E necesar s deosebim 2 corelaii fundamentale: relaia centric i ocluzia centric.Relaia centric- raport mandibulo-cranian n cadrul cruia mandibula se instaleaz fa de maxil n aa mod c condilii articulari ai mandibulei ocup n fosele articulare o poziie de retruzie neforat fa de baza pantei tuberculului articular, indiferent de prezena sau absena dinilor. Acest raport asigur o dimensiune vertical optim a etajului inferior a feei. Importana: Relaia centric servete ca mijloc de determinare a poziiei de ocluzie centric a mandibulei n restaurrile protetice ale arcadelor dentare. Ocluzia centric- este o poziie de contact multiplu interdentar maxim dintre arcadele dentare ce rareori coincide cu intercuspidarea maxim. Ocluzia centric, fiind static, poate fi definit ca un raport dintre arcadele dentare n plan sagital, transversal i vertical, cnd mandibula ocup o poziie centric fa de baza craniului i maxil. Aceasta asigur poziionarea anterioar a condililor n fosele articulare, la baza pantei tuberculilor articulari i un contact maxim interdentar manifestat de contracia bilateral uniform i simetric a muchilor ridictori ce coincide cu micarea de deglutiie.Semnele ocluziei centrice:1. Fiecare dinte contacteaz cu doi antagoniti, excepie d. 31, 41 i 18,28; 2.Liniamedian a feei se gsete ntr-un plan cu linia interincisival dintre d 11, 21 i 31, 41 respectiv; 3. Dinii 6 contacteaz formnd cheia de ocluzie; 4.Arcada dentar superioar e mai mare i o acoper pe cea inferioar.Ocluzia anterior: mandibula n propulsie i contact interdentar al dinilor frontali. n zonele laterale contactul ntre dini poate lipsi.Ocluzia posterioar: mandibula deplasat posterior, contact interdentar numai n zonele laterale.Ocluzia lateral: poate fi din stnga sau din dreapta n dependen de direcia deplasrii mandibulei. La o lateropropulsie a mandibulei la stnga, n aceast zon secontactul interdentar depinde de gradul deplasrii, pe cnd n zona opus el va lipsisau va fi n cteva puncte i invers. Liniile interincisivale nu vor coincide. 3.Caracteristica poziiilor fundamentale mandibulo-craniene. Importana practic. n rapoartele mandibulo-craniene e necesar de a deosebi 2 corelaii fundamentale: Relaia centric- raport mandibulo-cranian n cadrul cruia mandibula se instaleaz fa de maxil n aa mod c condilii articulari ai mandibulei ocup n fosele articulare o poziie de retruzie neforat fa de baza pantei tuberculului articular, indiferent de prezena sau absena dinilor. Aceast relaie mandibulo-cranian, fiind echilibrat de toate componentele sistemului stomatognat n cele 3 planuri, creaz un raport intermaxilar care asigur o dimensiune vertical optim a etajului inferior a feei, denumit i dimensiune fiziologic. Din aceast poziie ncep toate micrile mandibulare i tot aici ele se finalizeaz. Importana: Relaia centric servete ca mijloc de determinare a poziiei de ocluzie centric a mandibulei n restaurrile protetice ale arcadelor dentare. Ocluzia centric- este o poziie de contact multiplu interdentar maxim dintre arcadele dentare ce rareori coincide cu intercuspidarea maxim. Pentru realizarea acestui contact mandibula se deplaseaz din poziia de relaie centric anterior, micnd condilii articulari cu cca 0,1-1,5mm. Ocluzia centric, fiind static, poate fi definit ca un raport dintre arcadele dentare n plan sagital, transversal i vertical, cnd mandibula ocup o poziie centric fa de baza craniului i maxil. Aceasta asigur poziionarea anterioar a condililor n fosele articulare, la baza pantei tuberculilor articulari i un contact maxim interdentar manifestat de contracia bilateral uniform i simetric a muchilor ridictori ce coincide cu micarea de deglutiie. Prin urmare, pentru ocluzia centric sunt caracteristice semnele: dentar, articular, muscular i faringo-glandular. ns n stare de repaos, datorit unei relaxri musculare echilibrate i sub influiena gravitii, mandibula se deplaseaz n jos oprindu-se la o anumit distan fa de maxil. Acest fenomen a fost denumit poziie de repaus fiziologic relativ sau de postur a mandibulei. n aa relaii mandibulo-craniene ntre arcadele dentare exist spaiu denumit spaiu de inocluzie fiziologic, care variaz ntre 1-6mm, media fiind 2-3mm. Din punct de vedere fiziologic relaia de postur acioneaz favorabil asupra muchilor mobilizatori ai mandibulei (ei se relaxeaz) i asupra parodoniului (presiunile mari permanente influieneaz negativ asupra lui). 4.Biomecanica mandibulei. Micrile mandibulei (Costa). Diagrama Posselt. Fenomenul Cristhensen. Caracteristica hemiarcadelor de balans i lucrtoare. Ciclul micrilor mandibulare la actul de masticaie dup Gyzi.Biomecanica- tiina ce studiaz micrile omului i animalelor din punct de vedere al legilor mecanice. E. Costa grupeaz micrile mandibulare n 2 grupe: 1. Micri care ncep i revin n poziia de ocluzie centric, caracteristice pentru fazele actului de masticaie; 2. Micri care ncep i revin n poziia de repaos fiziologic relativ (postur), caracteristice pentru alte funcii (fonaie etc.). 1Micrile ce ncep din ocluzia centric au loc n 3 direcii conform planurilor sagital, vertical i transversal i n 10 sensuri: coborre i ridicare, propulsie i revenire, retruzie i revenire, lateral dreapta i revenire, lateral stnga i revenire. 2La micrile ce ncep din poziia de postur se mai adaug micarea de ridicare i revenirea n poziie iniial. Dup E.Costa toate micrile mandibulare pot fi grupate n: 1.Micri cu sau fr contact interdentar; 2.Funcionale, care pot fi stereotipice i voluntare; 3.Simetrice i asimetrice; 4.Reduse, extreme sau forate.Diagrama lui Posselt oglindete dinamica mandibulei nu numai n sens sagital dar i vertical. Fenomenul Cristhensen: la deplasarea anterioar a mandibulei, ntre dinii antagoniti se creaz cel puin3 puncte de contact n form de triunghi: frontal i cte unul n zonele laterale (dup Bonwill). ns s-a dovedit c n asemenea cazuri n zonele laterale deseori apare un spaiu de inocluzie complet, numit fen. Cristhensen-sagital. La deplasarea de lateralitate a mandibulei pe partea activ se stabilesc puncte de contact, iar pe partea de balans deseori apare un spaiu de inocluzie lateral, numit fen. Cristhensen-lateral. La micrile laterale, din partea unde a avut loc contracia muchilor, ntre dinii laterali se creeaz un contact intercuspidian omogen: cuspid vestibular superior cu cuspid vestibular inferior i cuspid palatinal cu cuspid lingual (parte activ). n cealalt parte contactul intercuspidian e neomogen, pot contacta cuspid palatinal cu cuspid vestibular inferior (parte pasiv sau de balans). La masticaie mandibula ndeplinete un ciclu de micri care au fost mprite n 4 faze de ctre Gysi:Faza 0- fiecare faz ncepe din poziia de ocluzie centricFaza 1- micare de deschidere a gurii i de propulsie a mandibuleiFaza2- micri de lateralitateFaza 3- micare de nchidere a cav. buc. cu formarea hemiarcadelor active i de balansFaza 4- micare de alunecare cu revenire n ocluzia centric. 5.Biomateriale. Materiale de construire. Cerine medico-biologice. Caracteristica titanului i aliajelor, acrilatelor, ceramicei.6. Biomateriale. Materiale amprentare moderne, denumiri. Cerinte medicobiologice. Materiale auxiliare:ceara dentara , abrazivele</p> <p> Materialul utilizat trebue sa redea fidel contururile partilor moi si dure a cimpului protetic. Sa nusi modifice volumul in procesul de priza si nici ulterior,pina la realizare3a modelului Sa nu se deformeze la inlaturarea de pe cimp. Protetic,transportare si turnarea modelului Sa fie dur, casabil sau elastic, sa posede rezistenta la presiune, si sa revina la pozitia initiala dupa incetarea presiunii. Timpul de priza sa fie redus in conditiile umeditatii si temper. A cav. Bucale. Usor sa se preseze pe cimp. Protetic si sa se desprinda de pe el. Sa nu actioneze nociv asupra tesut cimpului protetic ca rezultat a proceselor chimice si termice ce se declanseaza in timpul prizei Sa nu manifeste proprietati toxice Sa nu adere la materialele utiliz, la turnarea modelelor, si usor sa se desprindaq de ele.Clasificarea materialelor amprentatre dupa NAPADOV1. elastice, 2. termoplastice, 3 dure. Toate pot fi reversibile sai ireversibileclasificarea dupa POSTOLACHIIelastice si dure, cu proprietati reversibile sau ireversibileMATERIALE AMPRENTARE ELASTICE1Hidrrocoloizii reversibili-----au la baza agar agatul (gelin, dentacol, deelastic, tonpson)Hidrocoloizi ireversibili-----derivati ai acidului alginic ,alginatul de sodiu, sau de potasiu. Se fabprica sub forma de pulbere care la amestec cu apa seface stare coloida viscoasa (stomalgin, tropicalgin,novalgin cromopan, elastic)2Elastiomeri de sinteza----(siliconice, polisulfidice, polieterice)Siliconice ----pe baza de polimeri siliconici(zeta plus, sielast, xantopren, dentaflex, reprosil, prezident)polisulfidice----sunt materiale asemanatoare cauciucului natural (tiodent, monflex,surflex)polieterice------sunt formate din pasta de baza polieteri, pasta catalizator si pasta diluante (polygel si impregnum)MATERIALE DE AMPRENTARE DUREMateriale dure reversibile -----substante termoplastice -----stens, ortoplast,termomasa,acrodent. Ele sunt comercializate in forma de placi dure , care punindule in apa calda ele se plastifica apoi in cavitatea bucala se intarescMateriale ireversibile----gipsul, pastele de oxid de zinc si eugenolul.(dentloc, plastodent, alston)Ceara dentatra:ceara de origine naturala-----1 ceara de origine animaliera: de albine, de lina, de china 2 de origine vegetala: ceara japoneza, ceara candelil 3 minerala: parafina, de Montana,CerezitCeara sintetica (avaxul, duravax, epolon acrosol)Cerintele cerii ---- 1 sa aiba un coefecient de dilatare redus,2 sa posede proprietati plastice la temp cav bucala, 3sa fie dura si nedeformabila la temp. Camerei4 sa aiba forma plastica cu faza de trecere dintro stare lichida in alta stare solida de scurt timp5sasi pastreze forma dupa ce a fost supusa prelucrarii necesare,6 sa nu fie farmicioasa in procesul de lucru7sa devina omogena la topire,si sa nu lase reziduri dupa topire,8 sa se modeleze usor</p> <p>ABRAZIVELE---abrazive pentru slefuire si abrazive pentru lustruireAbrazive pentru slefuire --- de origine naturala,(diamantul, corundul,piatra ponce, oxizii de aluminiu, de fer,) si artificiali |(carboruntul si electrocorundul)Exista abrazive pentru prelucrarea tesuturilor dure, . aliaje, pentru acrilat si pentru ceramica. Ele sunt comercializate diferit sub forma de pietre, discuri, freze Abrazive de lustruit------pulbere fina de piatra ponce, cuart, felsdpat, creta cu apa,perii cu puf de bumbac, par de capra, pentru lustruirea electrochimica se folosesc lichidele electrochimice, si aparate de lustruire galvananice . se foloseste acid ortofosforic, sulfuric, apa distilata7 .ME...</p>