radiografii ortopedie

7/26/2019 radiografii ortopedie

1/53

ORTOPEDIE

Rx STAO


2/53


3/53

Rx de umar, de fata (in incidenta A-P) pe care

observam o fractura de co c!irur"ica de !umerus, cudepasare minima# (pacientii cu o astfe de fractura auo ec!imo$a mare % ec!imo$a &enne'uin, maifrecventa a osteoporotici ec!imo$e apar si in * fr decacaneu%tapa vanata sau in fr# de acetabu *

vanataie scrot) Trat *I+OII.ARE / sapt in anda0 Dessaut sau

orte$a,iar a / sapt# +IS1ARI PRO2RESI3E("imnasticaetc) (a cei fara depasare) sau osteosinte$a cu brosesau paca cu suruburi(nu s de preferat dar permit omobii$are imediata) ?

4recvent in fracturie de co c!ir, tubero$itatea mare etrasa in sus si posterior de acromion#


4/53


5/53

Rx de umar ,de fata cu uxatie antero interna ce mai probabi(ptcertitutine avem nevoie de Rx pro5),varianta subcoracoidiana

uxatia are / posib *

Antero-interna cu 6 varietati *extrasubintracoracoidiana,subcavicuara,intratoracica

Posterioara ?Inferioara

Trebuie redusa cat mai repede(sa nu apuna soaree )# Apareaspectu de umar in epoet * pacientu are o po$itie anta"ica ,capu!umera 5ind in santu detopectora7 semn abductie

eastica(tra"i,dai drumu,revine a norma)%parca cerseste# Trat *metoda mai vec!e *pacient intins pe masa,cacai in

axia,tra"em de mana

+etoda scaunuui *Aneste$ie apoi pacientu se asea$a pe scaun cuspataru in axia # Punem un suport sub axia iar de ceaat umartrebuie sa tina o persoana o contraforta# 4acem o tractiune in 0os siusoare miscari de rotatie pana cand muscuatura umaruui oboseste

si permite reducerea uxatiei# Apoi facem R8 DE 1O9TRO ,apoiI+OII.ARE : SAPTA+A9I A9DA; DESSA


6/53


7/53

Rx de umar, de fata % fractura-uxatie (uxatie7 fractura detubero$itate mare)#

Trat *reducere apoi imobii$are

pentru / saptamani# Daca tubero$# Ramane

ascensionata%= 5xare( suruburi ?)#


8/53


9/53

Rx umar fata pro5 cu fractura!umerus cu /fra"mente(cominutiva), fara maredepasare cu traiect spiroid ?

Trat *ortopedic * imob cu "ipsumero-!umero-antebra!io-pamar7 atea de coaptatie pentru >saptamaniorte$a sau osteosinte$a

cu paca cu paca cu suruburi, ti0acentromeduara, 4ixator Extern#


10/53


11/53

Rx de cot fata pro5- fractura deoecran , si ii fac reducere siosteosinte$a prin metoda&obana0uui# * : surub centra:

brose in 0uru careia facem un ? dinsarma(transforma fortee detractiune in forte de compresiune) @SA< paca bocata cu suruburi pt

fracturi de oecran- ?


12/53


13/53

Rx cot fata pro5,cu uxatie de cotpostero -ateraa ( oecranu se ducein spate)

Trat * aneste$ie,reducere%=

reducere in care se parcur"e traseuinvers @impin" de oecran, apoiimobii$are : sapt# 2ips !umero antebra!ia#


14/53


15/53

Rx umar de fata, cu uxatieinferioara (in catar", erecta)

Trat* reducere(TRA2I I9 A8 SI1OORI RAT


16/53


17/53

Rx fata de umar,cu fractura de coc!irur"ica !umera cu depasare#(nu este uxatie%= daca era sub"ena era uxatie)

Trat * reducere 7 osteosinte$a cubrose si apoi imobii$are /saptamani pt ca nu sunt a fe desi"ure ca pacaavanta0 * "auri mici#

Se poate asa neredusa, sau putempune paca cu suruburi sau Ti0a intee"raf#


18/53


19/53

Rx de antebrat ,fractura de ambeoase % paca radius, brosacubitus(nu controea$a rotatia)(dacaeram eu puneam paca si pe

cubitus)# 4ractura radius-osteosinte$a cu

paca (reducere anato7paca) pt amentine curbura cat mai bine#

Trebuie PA1A si pe cubitus ptrecurare ma e5c B si nu se maiimobii$ea$a in "ips#


20/53


21/53

/ Rxuri- cu fracturi de epi5$a distaa de radius(estiti##una dintre ee era cu o paca cu suruburi##si una

era si cu un "ips neredusprost redus) DE1I fractura epi5$a distaa de radius si cubitus

/ depasari *impactare,depasare dorsaa,depasareateraa

Aneste$ie ocaa (xiina)-tractiune poice 7 primee :

de"ete(niciodata de utimee : pentru ca%eon"atiede unar)7 tra" in 0os si cubita apoi "ips &eneCe#( /saptamani in !ipercorectie,apoi / saptamani in po$itieanatomica)# Daca e fara depasare * saptamani inpo$itie functionaa si daca este afectat sicubitusu(stioida cubitaa) %= imobii$am si cotu dar

nu mai mut de :(parca) saptamani pt ca redoare#Apoi punem "ipsu sub cot#


22/53


23/53


24/53

Rx mana %fractura boxeoruuiamator%fractura de metacarp 6#

Trat *imobii$are "ips antebra!iapamar (corectia se face prinamprentarea "ipsuui cat e moae,panaa intarirea ui dupa care se mentine inpo$itie de corectie pentru saptamani)

Se poate si opera# Se poate vindeca cucaus vicios%= determinand probemea incaecarea de"eteor#


25/53


26/53

Rx de pumn fatapro5-fractura deepi5$a distaa ambe oase,cudepasare dorsaa(aspect dorsa defurcuita) si ateraa#

Trat * aneste$ie(xiina)-reducere (am$is cum mai sus) apoi "ips / sapt7/ sapt# Daca 1otu esteimobii$at=/ sapt%=se boc!ea$a#


27/53


28/53

Rx umar de fata(idea ar 5 sa avemsi un pro5), cu uxatie A-Isubcoracoidiana

Trat* metoda scaunuui, rx de

contro, imobii$are : sapt in banda0Dessaut# (am scris tratamentu maisus)


29/53


30/53

Rx de mana,fata si obica(/) cuuxatie interfaan"iana proximaa in.#

Trat * reducere si imobii$are cu o

ateuta sau o brosa pe sub un"!ie#


31/53


32/53

Rx de "amba fractura ambe oase"amba (tibie F/ distaa,peroneuF/ prox) cu ti0a de "amba, bocata%= poate sa cace dupa operatie

(ti0a e soicitata in ax) si ea facecompresie# Daca nu consoidea$a sescot suruburie distae#


33/53


34/53

Rx sod cu fractura instabia demasiv tro!anterian cu ti0a "amma,care reai$ea$a o compresiecontroata in focar# Se asa ti0a, nu

se scoate#


35/53


36/53

Rx "enunc!i fata si pro5 cufractura de patou tibia (ambeepatouri- IE) (norma-patou interne mai 0os decat ce extern)

Trat *reducere ca sa ridice patou siimboi$are "ips# Se poate si 5xarecu paca cu suruburi (fara "ips)%=paci in sandGis! sau cu

brose7"ips#


37/53


38/53

Rx "e$na fractura maeoa internacu surub de maeoa-caract ui#


39/53


40/53

Rx antepicior uxatie metatars F#

Reducere si 5xare cusuruburibrose pt ->saptamani,apoi se scot mat# De OS

si se pune "ips de confort #


41/53


42/53

Rx umar de fata ,cu fracturacavicua in F/ medie#

Trat *HJ se re$ova ortopedic banda0 in ? pentru 6-> saptmani sau

operatie cu paca in S#(cu compicmai mari)


43/53


44/53

Rx de picior de profu cu o fracturade cacaneu ,cu infundare(superiorcacaneu ar trb sa 5e drept)

Trat * ortopedic *F saptamana picior

sus pus "!eata(trat fct) apoi aparatde mers cu camera iberaposterioara(2ra5n)%aparat2ambiero-poda pt /


45/53


46/53

Rx umar drept incidenta A-P,uxatiacap !umera A-I(necesita rx de pro5pt certitudine) subcoracoidiana

Trat*reducere(metoda scaunuui)

%#Rx de contro%= Imob#

KKK74ractura de ambe oase "amba,

trat cu ti0a bocata (nu a facut po$a)


47/53


48/53

Rx de ba$in in incidenta A-P, coxartrozast"

Pacientu vine pe picioaree ui, i doare sodu de maimut timp, fara sa 5 suferit un eveniment traumatic

Semne radioo"ice de artro$a*F# Pensarea pana a disparitia spatiuui articuar (nu

mai e cartia0, se freaca os pe os)

:# Scero$a osoasa (osteocondensare)

/# Osteo5te % cioc de papa"a (sus), de eefant (0os)

# 2eode % "auri mai ne"re pe Rx cu tesut spon"ios Trat* proteza totala cimentatanecimentata in

functie de stocu osos#

9ecimentata%= nu poate caca cu toata "reutataimediat- > sapt# Pro"resiv

1imentata%=caca imediat


49/53

Rx ba$in incidenta A-P, fractura de col femural st" cu


50/53

Rx ba$in incidenta A P, fractura de col femural st" cudepasare 2arden #

Trat* pac tanar, activ, in primee ore (inca nu a necro$atcapu) de a fractura incercam sa savam capu femura%= reducere 7 osteosinte$a cu suruburi partia 5etate

(pentru a reai$a compresiune in focar) si nu caca :uni(trebuie sa savam cat mai mut, vasc co bo"ata)

Daca nu exista depasare, se face direct osteosinte$a

3arstnici, tarati care nu se pot opera (mute boiasociate)nu vor %= trat functiona (mers cu cadru metaicetc)

Pacient mai in varsta, dar activ si acetabuu este bun %=prote$a bipoara#

3arstnici cu speranta de viata mica %= +ooreT!ompson#

Daca acetabuu este de0a distrus %= prote$a totaa

In utimee / ca$uri, daca stocu osos a pacientuui este

bun %= prote$a necimentata, daca stocu osos nu e bun(osteoporo$a) %= prote$a cimentata

Daca se infectea$a %= se ia cutura bacteriana, se scoatetot, se curata foarte bine si se pune un spacer de cimentcu antibiotic care se asa > uni pana se normai$ea$aprobee, apoi se face inocuieste prote$a (revi$ie)


51/53


52/53

Rx picior pro5-axia, factura de

cacaneu

Trat * ortopedic *piciorprociv7"!eata (trat fct-F sapt) apoi

aparat 2ra5n 1!irur"ica* reducere pus paca cu

arbori$atii#

Deoarece ma0oritatea fr de

cacaneu de produc princadere,cand avem o astfe de fr#facem si o rx de cooana pteventua tasari#


53/53

Spor a invatatK *L *L

radiografii ortopedie

Documents