ORTOPEDIE FRACTURI

Download ORTOPEDIE FRACTURI

Post on 19-Jun-2015

2.899 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<p>FRACTURILE GENERALIT IDEFINI IE MECANISM DE PRODUCERE ANATOMIE PATOLOGIC SIMPTOMATOLOGIE EXAMENE PARACLINICE DIAGNOSTIC VINDECAREA FRACTURILOR COMPLICA IILE FRACTURILOR</p> <p>DEFINI IE</p> <p>FRACTURA ntreruperea continuit ii unui os rezultat n urma unui traumatism</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE</p> <p> Fracturi ale oaselor s n toase Fracturi de oboseal (de stress) Fracturi ale oaselor bolnave (pe os patologic)</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturile oaselor s n toase</p> <p> DIRECT</p> <p> INDIRECT</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturile oaselor s n toase Mecanisme indirecte</p> <p>compresia</p> <p>flexia</p> <p>rota ia</p> <p>smulgerea</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturi de oboseal</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturi de oboseal</p> <p>SCINTIGRAFIE Tc 99</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturi ale oaselor bolnave BOLI OSOASE GENERALIZATETUMORI MALIGNE PRIMITIVE CONDROSARCOM OSTEOSARCOM TUMOR EWING I OSTEOGENEZ IMPERFECT OSTEOPOROZ POSTMENOPAUZ BOLI OSOASE METABOLICE MIELOMATOZ DISPLAZIE FIBROAS BOALA PAGET</p> <p>TUMORI METASTATICE PUNCT DE PLECARE: SN, PULMON, RINICHI, TIROID PROSTAT</p> <p>CONDI II LOCALE BENIGNE INFEC II CRONICE CHIST OSOS SOLITAR DEFECT CORTICAL FIBROS FIBROM CONDROMIXOID CHIST OSOS ANEVRISMAL CONDROM</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturi ale oaselor bolnave</p> <p>Sl birea rezisten ei osului datorit unei metastaze</p> <p>MECANISM DE PRODUCERE Fracturi ale oaselor bolnave</p> <p> Fractur pe os patologic(metastaz )</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC</p> <p>Fracturile copilului Clasificarea SALTER Fractura n lemn verde Deformarea n grosime</p> <p>Fracturile adultului Sediu Traiect Deplasare Stabilitate</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER</p> <p>I</p> <p>II</p> <p>III</p> <p>IV</p> <p>V</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER</p> <p>Fractur SALTER I</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER</p> <p>Fractur SALTER II</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER</p> <p>Fractur SALTER III</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER</p> <p>Fractur SALTER IV</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Clasificarea SALTER</p> <p>Fractur SALTER V</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Fractura n lemn verde</p> <p>FRACTURILE COPILULUI Deformarea n grosime</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Sediu</p> <p>Diafizar</p> <p>Metafizar Articular</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiecte de fractur</p> <p>SPIROID</p> <p>OBLIC TRANSVERS</p> <p>CU AL TREILEA FRAGMENT</p> <p>BIFOCAL COMINUTIV</p> <p>GRAVITATE</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>Spiroid</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>Oblic</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>Transversal</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>Cu al treilea fragment</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>Bifocal</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>Cominutiv</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Traiect de fractur</p> <p>nfundare</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri Transla ie nc lecare Angula ie Rota ie</p> <p>Diastazis</p> <p>nfundare</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>F r deplasare</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>Transla ie</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>nc lecare</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>Angula ie</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>Diastazis</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>Diastazis</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri</p> <p>Deplasari combinate</p> <p>Transla ie-Angula ie</p> <p>ANATOMIE PATOLOGIC Deplas ri nfundare</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOR</p> <p> Osificare indirect Osificare direct</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOR Osificarea indirect</p> <p>I inflamatorie</p> <p>II calus provizoriuCALUS FIBROS</p> <p>III definitivREMODELAJ</p> <p>HEMATOM</p> <p>POPULAT UNIFORM</p> <p>CALUS OSOS PRIMITIV</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOROsificarea indirect I Faza inflamatorie hematom celule necrozate proces inflamator citokin 7 zile</p> <p>activitate osteoclastic substan gelatinoas populat uniform cu cel. mezenchimale primii muguri vasculari re ea fibrin</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOROsificarea indirect</p> <p>IIA Etapa calusului fibrossubst. gelatinoas +MPZ</p> <p>fibre colagen</p> <p>subst. fundamental</p> <p>muguri vasculari</p> <p>celule fibroase</p> <p>celule cartilagin oase</p> <p>celule osoase</p> <p>14 zile</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOROsificarea indirect</p> <p>IIB Etapa calusului osos primitivsubst. fundamental mineralizare 80%</p> <p>esut cartilaginos esut osos esut fibros</p> <p>normalizarea vasculariza iei 14 zile</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOR Calus provizoriu</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOROsificarea indirect</p> <p>III Stadiul de remodelaj</p> <p>Mineralizare final Remodelare cortical Resorb ie osteoclastic Involu ie vascular</p> <p>VINDECAREA FRACTURILOR Osificarea direct</p> <p> Osul spongios Os cortical fixat ferm</p> <p>Se formeaz direct os lamelar, matur, orientat dup liniile de for</p> <p>SEMNELE FRACTURILOR Semne generale</p> <p>Osul rupt este o parte din pacient !!!Traumatisme de mare intensitate</p> <p>ocul hemoragic ocul traumaticinconfort febr traumatic</p> <p>Traumatisme de mic intensitate</p> <p>SEMNELE FRACTURILOR Semne locale Semne de probabilitate deformare scurtare echimoz durere la palpare</p> <p>Semne de certitudine mobilitate anormal crepita ie osoas netransmisibilitatea mi c rii ntreruperea continuit ii osoase</p> <p>NU SE CAUT</p> <p>EXAMENE PARACLINICE Radiografia</p> <p>inciden e articula ii membre ocazii nivele</p> <p>EXAMENE PARACLINICE Radiografia</p> <p>Descrierea unei radiografii n fracturiFracturi diafizare</p> <p>os sediu traiect deplasare stabilitate</p> <p>Fracturi meta-epifizare</p> <p>Se ncadreaz ntr-o clasificare acceptat</p> <p>EXAMENE PARACLINICE Tomografia computerizat</p> <p>EXAMENE PARACLINICE Scintigrafia</p> <p>Tc99</p> <p>EXAMENE PARACLINICE Rezonan a magnetic nuclear</p> <p>Fractur osteocondral condil femural</p> <p>DIAGNOSTIC</p> <p>Fractur treime medie humerus stng, transversal , cu deplasare.</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR</p> <p>GENERALE LOCALE</p> <p>IMEDIATE TARDIVE</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Complica ii generale</p> <p>ocul traumatic Afec iuni respiratorii Afec iuni cardiace Afec iuni urinare Agravarea sau manifestarea unor boli cronice Embolia gr soas</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Embolia gr soas</p> <p>Patogenie oc traumatic Tulbur ri metabolism lipidic</p> <p>AGL</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Embolia gr soas</p> <p>Semne clinice Insuficien respiratorie Tulbur ri neurologice Febr Tulbur ri oculare Rush pete ial</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Embolia gr soas</p> <p>Examene paraclinice Hipoxemie Opacit i pulmonare</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Complica ii locale IMMEDIATE fractura deschis vasculare nervoase sdr. compartimental interpozi ia</p> <p>TARDIVE</p> <p>calusul hipertrofic calusul vicios ntrzierea n consolidare pseudartroza fractura iterativ osteoporoza posttraumatic</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Fractura deschis</p> <p>III A</p> <p>I</p> <p>III B</p> <p>II</p> <p>III C</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Leziune arterial</p> <p>Arteriografie n fractura diafizei femurale</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Leziune nervoas</p> <p>Leziune secundar</p> <p>Leziune primar</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Sindromul compartimental - Patogenieedem, sngerare</p> <p>presiunii ntreruperea returului venos presiunii ntreruperea fluxului arterial Ischemie acut</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Sindromul compartimental - Diagnostic ain araesthesia allor aralysis ulselessness Durere Parestezii Paloare Paralizii Lipsa pulsului Cre terea presiunii intracompartimentale</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Interpozi ia</p> <p> Lipsa crepita iei osoase Diastazis</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Calusul hipertrofic</p> <p>Frecvent la copil Imobilizare precar Compresiuni Probleme estetice</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Calusul vicios</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR ntrzierea n consolidare</p> <p> Calus insuficient dup termenul mediu de consolidare Mobilitate anormal dureroas</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Pseudartroza</p> <p> Lipsa form rii calusului Cauze - mecanice - biologice Mobilitate anormal nedureroas</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Pseudartroza Fibroas Fibrosinovial</p> <p>Hipervasculare</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Pseudartroza</p> <p>Postnecroz</p> <p>Flotante</p> <p>Avasculare</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Fractura iterativ REFRACTURARE PE VECHIUL FOCAR</p> <p>Precoce</p> <p>Tardiv</p> <p>Tratament inadecvat</p> <p>Spongiozarea corticalei</p> <p>COMPLICA IILE FRACTURILOR Osteoporoza Semne clinice: c ldur local Factori favorizan i: edem teren psihic cianoz teren endocrin redoare articular atrofie muscular Patogenie: tulbur ri vasomotorii activitate osteoclastic Radiografia: demineralizare lacunar , apoi global</p>