www.helsinki.fi

Pohdintoja gerontologisen

sosiaalityön vaikuttavuudesta

GeroMetron vaikuttavuusseminaari 21.10.2015

Marjaana Seppänen

(marjaana.seppanen@helsinki.fi)

22.10.2015 1

www.helsinki.fi

1. Miksi gerontologisen sosiaalityön vaikuttavuutta

pitäisi arvioida?

2. Mihin gerontologisessa sosiaalityössä pyritään

vaikuttamaan?

3. Miten gerontologisen sosiaalityön vaikuttavauutta

arvioidaan?

22.10.2015 2

Kolme kysymystä:

www.helsinki.fi

• Sosiaalityön menetelmät perustuvat lähtökohtaisesti tutkittuun tietoon (silti: tunnistettavia menetelmiä vähän)

• IFSW:n sosiaalityön määritelmä: sisältää ajatuksen tieteelliseen näyttöön perustuvasta ammattikäytännöistä.

• Sosiaalityössä on kyse interventiosta ja muutoksesta (vrt. hoiva)

• Eettinen velvoite

• Jotta gst voisi kehittyä sosiaalityön osa-alueena, on hyvä tietää sen vaikutuksista

• Gerontologisen sosiaalityön vaikuttavuutta ei ole Suomessa juurikaan tutkittu

• Vaikuttavauustieto on osa asiantuntijuutta, jonka kehittäminen ja määrittäminen ajankohtaista (ks. Soukiala 2015)

22.10.2015 3

1. Miksi gerontologisen sosiaalityön

vaikuttavuutta pitäisi arvioida?

www.helsinki.fi

• Gerontologinen sosiaalityö pyrkii saamaan aikaan muutosta eri tasoilla: yksilö, perhe, yhteisö, yhteiskunta

• Sosiaalityön tavoitteissa ja käytännön toiminnassa on kaksoissidos: sen lähtökohtana on rinnakkain sekä • i) asiakkaaksi tulevien yksilöiden, perheiden ja ryhmien

auttaminen ja tukeminen että

• ii) yhteiskunnalliseen ajatteluun, palveluihin ja päätöksentekoon vaikuttaminen.

• Yhteistä näille molemmille on sosiaalityön perusfunktiona oleva muutostyö ihmiselle epäsuotuisien tilanteiden ja olosuhteiden parantamiseksi

(Pohjola ym. 2014)

22.10.2015 4

2. Mihin gerontologisessa

sosiaalityössä halutaan vaikuttaa?

www.helsinki.fi

”Gerontologisella sosiaalityöllä tarkoitetaan sosiaalityöntekijän yliopistokoulutuksen saaneen ammattihenkilön toimintaa, joka perustuu tieteellisesti tutkittuun tietoon, ammatillis-tieteelliseen osaamiseen ja sosiaalityön eettisiin periaatteisiin.

Gerontologisen sosiaalityön tavoitteena on vahvistaa vanhojen ihmisten hyvinvointia edistäviä olosuhteita, yhteisöjen toimivuutta ja ikääntyneiden toimintakykyisyyttä.

Gerontologinen sosiaalityö on luonteeltaan muutostyötä, joka perustuu yksilöiden, perheiden, ryhmien ja yhteisöjen sosiaalisten ongelmien tilannearvioihin ja ratkaisuprosesseihin”

(vrt. Seppänen 2006; SosNet)

22.10.2015 5

Gerontologisen sosiaalityön

tarkoitus:

www.helsinki.fi

• Kun tehdään gerontologisen sosiaalityön interventio,

millaisia vaikutuksia sillä on?

• Miten vaikutukset suhteutuvat tavoitteisiin?

22.10.2015 6

Peruskysymys

www.helsinki.fi

• Miten suhtaudutaan kausaalisiin selityksiin?

• Millaisten mekanismien kautta muutoksia asiakkaan

elämässä tapahtuu?

• Mikä on muiden tekijöiden/palvelujen vaikutus?

• Gerontologisen sosiaalityön asiakaskohtaamisissa

vaikutukset syntyvät vuorovaikutuksen tuloksena:

mitä se merkitsee tutkimusasetelman näkökulmasta?

• Miten tutkia rakenteellisen sosiaalityön

vaikuttavuutta?

22.10.2015 7

Miten vaikuttavuutta arvioidaan?

www.helsinki.fi

• ”Vaikuttavuuden arvioinnilla tarkoitetaan ihmisten

elämässä tapahtuneiden, tietyistä toiminnoista ja

toimintaketjuista johtuvien pysyvien tai merkittävien

muutosten järjestelmällistä analysointia, olivatpa nuo

muutokset sitten positiivisia tai negatiivisia,

tarkoituksellisia tai tahattomia”

• (Roche 1999; Mäntysaari 2014)

22.10.2015 8

Vaikuttavuuden arviointi

www.helsinki.fi

• Asiakastyön näkökulma?

• Rakenteellisen työn näkökulma?

• Vaikutusten mittaaminen: Koe- ja kontrolliryhmä?

• Ei tavoitella kuuta taivaalta: vähäinenkin

vaikuttavuustieto arvokasta

22.10.2015 9

Lähdetäänkö tutkimaan?

www.helsinki.fi

Sosiaalityössä interventioiden perusteet ovat liian epämääräisiä ja vaikutukset asiakkaille epäselviä. Nykyinen yhteiskunnallinen tilanne haastaa sosiaalityötä pohtimaan, mitä EBP voisi olla sosiaalityössä.

1. Suppea näkemys: Intervention perusteena puhdas tutkimusevidenssi (mieluiten satunnaistettu ja kontrolloitu koeasetelma)

2. Laaja näkemys: Interventio on prosessi, jossa työntekijät tekevät tapauskohtaisia päätöksiä, pohjana paras saatavilla oleva evidenssi yhdistettynä työntekijän asiantuntemukseen sekä asiakkaan arvoihin ja odotuksiin.

(Raunio 2010, 387-391)

22.10.2015 10

Näyttöön perustuva käytäntö (EBP)

gerontologisessa sosiaalityössä?

www.helsinki.fi

• Metataso vai tapauskohtainen arviointi?

• Esimerkkinä AVAIN (tapauskohtainen, realistinen arviointi): Mikä toimii, kenelle, ja missä olosuhteissa?

Asiakas täyttää verkkopohjaisen AVAIN-mittarin yhdessä sosiaalityöntekijän tai sosiaaliohjaajan kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa asetetaan sosiaalityön tavoitteet, arvioidaan tilannetekijät ja sovitaan toimintatavoista. Toisessa vaiheessa, sovitun ajan jälkeen arvioidaan tavoitteiden saavuttamista, muutoksia tilannetekijöissä sekä käytettyjä menetelmiä.

(https://www.innokyla.fi/web/verstas367729/etusivu/-/verstas/nakokulmat)

(Kivipelto ym. 2012)

22.10.2015 11

Arviointi

www.helsinki.fi

• Rakenteellisen sosiaalityön käsitteen hahmottamiseen on liittynyt kaksi juonnetta;

• yhtäältä on kyse asiakkaana olevien huono-osaisten ryhmien asian ajamisesta ja heidän valtaistamisestaantoimimaan olosuhteiden parantamiseksi ja

• toisaalta kyse on ollut toiminnasta yhteiskunnallisten rakenteiden muuttamiseksi.

(ks. Pohjola, Laitinen & Seppänen 2014)

• Kriittisen gerontologian tutkimusperinne

• Ymmärrys ikäihmisten tilanteesta eletyn elämän ja kokemusten kautta

• Rakenteellisen näkökulman analyysi

• Vaikuttaminen rakenteiden muuttamiseksi

(Ray & Seppänen 2014)

22.10.2015 12

Miten toteuttaa ja arvioida

rakenteellista sosiaalityötä?

www.helsinki.fi

• Tärkeää pohtia ja tutkia gerontologisen sosiaalityön

vaikuttavuutta

• Edellyttää työn jäsentämistä, erilaisten

orientaatioiden, toimintaroolien sekä menetelmien

tunnistamista

• Gerontologisen sosiaalityön toimintaroolit ja

psykososiaalisen työn kysymys: ks. Antikainen-

Juntunen 2014 (ks. Myös Soukiala 2015)

• Asiakasnäkökulma keskiössä

22.10.2015 13

Lopuksi

22.10.2015 14

Kuvio. Psykososiaalinen sosiaalityö osana gerontologisen sosiaalityön toimintarooleja (vrt. Vaininen 2011)

Sosiaalisiin oikeuksiin ja sosiaaliseen

suojeluun suuntautuneet roolit

Kuntoutumiseen ja

valtaistumiseen liittyvät roolit Yksilö

Yhteisö

Järjestelmälähtöinen

sosiaalityö

Ongelmalähtöinen

sosiaalityö

Yhteiskunnallisen oikeudenmukaisuuden

turvaamiseen suuntautuneet roolit

Sosiaaliseen vuorovaikutukseen ja

verkostoihin suuntautuneet roolit

Palvelutarpeen

selvittäjä

palvelutarpeen

arviointi

Palvelujärjestelmän

asiantuntija

neuvonta ja palvelu-

ohjaus, ”systeemin”

selostaminen

Asianajaja asiakkaan

oikeuksien puolustaja,

tulkki, tiedottaja suhteessa

asiakkaaseen ja vaikuttaja

suhteessa muihin

Elämän perustan

varmistaja tulot,

asuminen, palvelut,

päätöksenteko ja

hakemisessa/järjestämi-

sessä auttaminen

Koordinaattori vastaa

moniasiakkuusasiakkaan

asiakassuunnitelman

toteutumisen seurannasta ja

arvioinnista, koordinoi

palveluja ja yhteistyötä,

toimii vastuutyöntekijänä

Kokonaiselämäntilanteen

kartoittaja selvittää asiakkaan

aiemmat elämänvaiheet, kulttuu-

risen ja yhteisöllisen taustan,

omaissuhteet, kokemukset ja

näkemykset elämästä ja

tulevaisuudesta

Valtauttaja voimavarojen

esiinnostaja, vaihtoehtojen

ideoija, asiakkaan toimijuuden

tukija ongelmanratkaisua tai

muutosta vaativissa tilanteissa

Tukija on asiakkaan

kannattelija vaikeissa

elämäntilanteissa,

kuuntelija, myötäeläjä,

rauhoittelija ja kiinnipitäjä

Psykososiaalinen

sosiaalityö

Vaikuttaja

tiedonkerääjä,

- tuottaja ja - vä-

littäjä suhteessa

päätöksenteko-,

suunnittelu- ja

kehittämis-

järjestelmiin,

kehittämis- ja

suunnittelu-

ryhmien jäsen ja

vetäjä

Kehittäjä

vanhuspalvelu-

järjestelmän asian-

tuntija, vanhenemis-

prosessien ja

vanhuuden kehitys-

tehtävien tuntija,

työ- ja asiakas-

prosessien ohjaaja,

työmenelmien

hallitsija, verkostoi-

tuja, opiskelijan

ohjaaja, kouluttaja,

kartoittaja

Sosiaalisen vuoro-

vaikutuksen mobilisoija

vuorovaikutuksen ja

verkostojen kartoittaja,

asiakkaan suhteiden ja

verkoston aktivoija,

ohjaaja, välittäjä ja

sillanrakentaja,

verkostoneuvottelujen

vetäjä/osallistuja, eri

tahojen voimavarojen ja

osaamisen

yhteenpunoja

Humaanisuuden

puolustaja ihmisten

yksilöllisyyden ja

erilaisuuden

kunnioittaminen,

työskentely

räätälöidysti erojen

ehdoilla ja ottaen

asiakkaan

elämäntilanne

huomioon

Sovittelija ja

neuvottelija

vanhuksen ja

hänen omais-

tensa näkemys-

erojen sovittelu

asiakkaan tarvit-

seman avun

järjestämiseksi

sekä neuvottelu

moniammatillisen

työryhmän kanssa

(Antikainen-

Juntunen 2014)

www.helsinki.fi

• Antikainen-Juntunen Eija (2014) Psykososiaalinen työ osana

gerontologista sosiaalityötä. Gerontologia 2/2014.

• Kivipelto, Minna & Blomgren, Sanna & Karjalainen, Pekka &

Saikkonen, Paula (toim.) (2013) Vaikuttavaa aikuissosiaalityötä –

arviointimalleista mittareihin. Tutkimus- ja kehittämishankkeen

loppuraportti. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

Raportteja.

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/104473/URN_ISBN_

978-952-245-8643.pdf?sequence=1

• Mäntysaari, Mikko (2015) Evidence Based Practice and

Domestic Violence in Haluk Soydan (ed.). Social Work Practice

to the Benefit of Our Clients: Scholarly Legacy of Edward J.

Mullen. .bu, press.

• Mäntysaari, Mikko (2014) Mitä aikuissosiaalityön

vaikuttavuudesta tiedetään? Esitys aikuissosiaalityön päivillä

8.9.2014.22.10.2015 15

Lähteet

www.helsinki.fi

• Pohjola, Anneli & Laitinen, Merja & Seppänen, Majaana (toim.) (2014) Rakenteellinen sosiaalityö. Unipress.

• Raunio, Kyösti (2010) Onko näyttöön perustuvalla käytännöllä tulvaisuutta sosiaalipalveluissa? Janus 4, 387-395.

• Ray, Mo & Seppänen, Marjaana : Rakenteellinen lähestymistapa vanhussosiaalityössä – kriittisen gerontologian näkökulma. Teoksessa

• Seppänen, Marjaana (2015) Gerontologinen sosiaalityö. Teoksessa Kananoja, Aulikki & Lähteinen, Martti & Marjamäki, Pirjo (toim.) Sosiaalityön käsikirja. 4. uudistettu painos. Helsinki: Tietosanoma. (ilmestyy 30.11.2015)

• Soukiala, Tiina (2015) Sosiaalisen asiantuntijuus gerontologisessa sosaalityössä. Gerontologia 3/2015 (tulossa)

22.10.2015 16