perubahan lingkungan intra – ekstra uterus...
TRANSCRIPT
1
PERUBAHAN LINGKUNGAN
INTRA – EKSTRA UTERUS
TERHADAP FISIOLOGI
SISTEM TUBUH
Department of Physiology, Faculty of MedicineDepartment of Physiology, Faculty of Medicine
University of Sumatera Utara, MedanUniversity of Sumatera Utara, Medan
IndonesiaIndonesia
PROSES KELAHIRAN
(Perubahan Link. Intrauterine ����Link. Ekstrauterine)
“at term”“at term”KONTRAKSI uterus
(Frekuensi-Durasi-Intensitas)
KONTRAKSI uterus
(Frekuensi-Durasi-Intensitas)
Sirkulasi (PO2/PCO2) tergangguSirkulasi (PO2/PCO2) terganggu
Asphyxia (PO2 ���� ���� & PCO2 ���� ����)
Heart Rate :
140x/mnt ���� 160-180x/mnt ���� bila O2 ���� ���� ���� 100-120x/mnt
Asphyxia (PO2 ���� ���� & PCO2 ���� ����)
Heart Rate :
140x/mnt ���� 160-180x/mnt ���� bila O2 ���� ���� ���� 100-120x/mnt
3
Perubahan SIRKULASI segera setelah Lahir
Rangs. Dingin pd Kulit + AsphyxiaRangs. Dingin pd Kulit + Asphyxia
Bayi lahir (normal)Bayi lahir (normal)
Bayi MenangisBayi Menangis
PO2 ���� ����70-80 mmHg
Saturasi Hb-O2 : 80-90%
PO2 ���� ����70-80 mmHg
Saturasi Hb-O2 : 80-90%
at birth
potong Umbilical cord (tali pusat)
Tahanan peripher ����
TD. Aorta >> TD. Art.Pulmonal
Sirkulasi Plasenta (-)
Asphyxia (CO2 ���� & O2 ����)
Menangis ���� Tarik Napas
Paru mengembang
Tahanan paru ����
TD.Aorta ���� TD. pulmonal ����
Rangs. Dingin
5 6
Bbrp. Jam postpartumBbrp. Jam postpartum
Aliran Atrium Kiri ���� & Aliran Atrium Kanan ����
Aliran darah Aorta ���� Arteri Pulmonalis
Konstriksi Duktus Arteriosus (Penutupan Fungsional)
1 - 4 Bulan
Fibrosis ���� Occluded
Sirkulasi Dewasa
7
TD. Aorta >> TD. Art.PulmonalTD. Aorta >> TD. Art.Pulmonal
Aliran darah paru ����Aliran darah paru ����
Aliran Atrium Kiri ���� & Aliran Atrium Kanan ����Aliran Atrium Kiri ���� & Aliran Atrium Kanan ����
Tek. Atrium Kiri >>Tek. Atrium KananTek. Atrium Kiri >>Tek. Atrium Kanan
Foramen Ovale Tertutup
8
Circulation in Fetus and Newborn
9
PERUBAHAN SIRKULASI
PLASENTA
JARINGAN TUBUH
VENT Ki ���� ATR Ki
PARU
VENT Ka ���� ATR Ka
FETUS PERINATAL (0-1 Bln) BAYI (1-4 Bln) ����Dewasa
FO : Foramen Ovale
FO
DA
DA : Ductus Arteriosus
JARINGAN TUBUH
VENT Ki ���� ATR Ki
PARU
VENT Ka ���� ATR Ka
DA
PLASENTA
FO
PLASENTA
PARU
JARINGAN TUBUH
FO
VENT Ki ���� ATR Ki
VENT Ka ���� ATR Ka
PARU
JARINGAN TUBUH
DADA
10
MENARIK NAFAS PERTAMA (The First Breath)
Perubahan Respirasi Placenta ���� Respirasi paru
Bayi LahirBayi Lahir
Rangsang sensorik : Kulit & OtotRangsang sensorik : Kulit & Otot Asidosis RinganAsidosis Ringan
Pusat PernapasanPusat Pernapasan
Kontraksi otot-otot PernapasanKontraksi otot-otot Pernapasan
Vol. Intra Thoraks ���� & Tek. Intra Thoraks ����Vol. Intra Thoraks ���� & Tek. Intra Thoraks ����
Udara Masuk ke ParuUdara Masuk ke Paru
11
REGULASI SUHU TUBUHREGULASI SUHU TUBUH
BayiBayi Iklim intrauterine (Iklim intrauterine (““tropistropis””) ) �������� Iklim Ekstrauterine Iklim Ekstrauterine
STRESSSTRESS
Regulasi Suhu Regulasi Suhu
BELUM STABILBELUM STABIL
Suhu Tubuh Suhu Tubuh
TDK STABILTDK STABIL
12
Regulasi Suhu Blm. Stabil
Thermogenesis (Heat Gain) Thermolysis (Heat Loss)
Tak dpt menggigil (respon dingin) ����Sistem syaraf blm. Sempurna.
Respon dingin :
�Metabolisme “brown fat”
�Trigliserida
�Free fatty acid
Luas permukaan bayi >> Dewasa
Kulit & Jar. Subcutan tipis
���� High Conductance ����Panas hilang >>
Cairan Tubuh ����
BB ���� (5-10%) 2-3 Hr pertama
1313
FUNGSI LIVER
Bayi baru lahir Sumber Energi
GLIKOGEN
LIVER, OTOT, JANTUNG, dll
GLIKOGEN
LIVER, OTOT, JANTUNG, dll
Beberapa jam
postpartum GLIKOGEN ��������GLIKOGEN ��������
14
REGULASI GLUKOSAREGULASI GLUKOSA
Segera setelah lahir ���� KGD 30-40mg/100mLSegera setelah lahir ���� KGD 30-40mg/100mL
Bbrp. jamBbrp. jam
Glikogen ���� ����Glikogen ���� ����
KGD <20mg/100mLKGD <20mg/100mL
GLUKONEOGENESISGLUKONEOGENESIS
Gangguan/gagalGangguan/gagal
Ggn. Syaraf & KomaGgn. Syaraf & Koma
Apnoe + CyanosisApnoe + Cyanosis
Pemberian Glukosa
Pemberian Glukosa
15
METABOLISME PROTEIN & LEMAK
Fetus
Melawati “Barrier Placenta”
- Immunoglobulin
Melawati “Barrier Placenta”
- Immunoglobulin
Tak Melawati “Barrier Placenta”
- Plasma Protein
- Lemak
Tak Melawati “Barrier Placenta”
- Plasma Protein
- Lemak
Sintesa di Hati :
Albumin & Lemak
Sintesa di Hati :
Albumin & Lemak
Aktivasi Met. As.Nukleat & sintesa Protein
Aktivasi Met. As.Nukleat & sintesa Protein
Segera Setelah Lahir
16
BILIRUBIN & FUNGSI DETOXIFIKASI
Fungsi Ekskresi Bilirubin (Hati) &
Detoxifikasi Obat-obatan
Fungsi Ekskresi Bilirubin (Hati) &
Detoxifikasi Obat-obatan
Physiological
Joundice (3-7 Hari)
Physiological Joundice (3-7 Hari)
Blm. SempurnaBlm. Sempurna
1717
TRACT. GASTROINTESTINALIS
“Rute PLACENTA” ���� “Rute INTESTINAL”
Gastric Emptying Time : 3-4 jamGastric Emptying Time : 3-4 jam
Enzym Lambung & HCl, pH : <3
(pencernaan Susu)
Enzym Intestinal, dan Empedu ����CUKUP
Amilase Pankreas <<<
Enzym Lambung & HCl, pH : <3
(pencernaan Susu)
Enzym Intestinal, dan Empedu ����CUKUP
Amilase Pankreas <<<
MOTILITASMOTILITAS
SEKRESISEKRESI
ABSORPSIABSORPSIZat Nutrisi ���� BAIK
Kecuali LEMAK
Zat Nutrisi ���� BAIK
Kecuali LEMAK 18
PENGATURAN ENDOKRIN
PERTUMBUHAN
Foetus Growth Foetus Growth dipengaruhi dipengaruhi ::
““Maternal NourishmentMaternal Nourishment””
Estrogen & ProgesteronEstrogen & Progesteron
Fetus Growth Fetus Growth Tdk.dipengaruhiTdk.dipengaruhi ::
Growth Hormon FoetusGrowth Hormon Foetus
Thyroxine FoetusThyroxine Foetus
19
Thyroid Gland
IBU
(HYPOTHYROIDISM)
Lahir Bayi
(HYPOTHYROIDISM)
PERKEMBANGANAKTIF segera Stlh Lahir
(respon thd dingin)
2020
Adrenal Korteks
Kortikosteroid (+)
Respon kelenjar (+)
Pada urinePada urine
Keadaan stressKeadaan stress
Adrenal
Medula
Saat LahirSaat Lahir
Mempertahankan
Sirkulasi Darah Otak
PO2 ����PO2 ����
ASPHYXIAASPHYXIA
Epinephrin/NEEpinephrin/NE
VASOKONSTRIKSIVASOKONSTRIKSI
Respon Metabolik Thd DINGIN
21
SISTEM SYARAF
Sist. Syaraf Pusat
Pertumbuhan :
- me���� pd Trimester II & III (maks)
-Berat : ¼ berat Otak Dewasa
Sifat Refleks
Flexion Reflex,menangis wkt. Lapar, memutar Kepala, dll.
Buka mata (respon Cahaya & Suara)
Tidur barbagai posisi
22
PERAN HORMON DALAM
PROSES TUMBUH DAN
KEMBANG
23
Multiple hormones, including growth hormone (GH),
insulin-like growth factors (IGF-I and -II), insulin, thyroid
hormones, glucocorticoids, androgens, and estrogens
contribute to the growth process in humans.
Among these, GH and IGF-I have been implicated as the
major determinants of growth in normal postuterine life.
However, deficiencies (or excesses) of each of the other
hormones can seriously affect the normal growth of the
musculoskeletal system as well as the growth and
maturation of other tissues.
24
25 26
27
Pancreas: Insulin
• actions: hypoglycemic (lowers blood
glucose)
– increases transport of glucose into muscle and fat
cells (NOTE: does not increase uptake by brain,
liver, or kidney)
– inhibits breakdown of glycogen and formation of
glucose from amino acids or fatty acids (inhibits
glycogenolysis and gluconeogenesis)
– promotes formation of glycogen (liver, skeletal
muscles), protein synthesis (muscle), and fat
synthesis and storage (adipose)28
5. Pancreas: Insulin (Control)
• stimulated by:
– increased blood glucose
– increased blood amino acid
and fatty acid levels
– parasympathetic impulses
– hyperglycemic hormones
(GH, glucagon, epinephrine,
thyroxine, glucocorticoids)
indirectly result in insulin
secretion by increasing blood
glucose levels
• inhibited by:
– low blood glucose and by
somatostatin
– sympathetic impulses
29 30
31