perianal fistula

Download Perianal fistula

Post on 24-May-2015

553 views

Category:

Healthcare

7 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

perianal fistula

TRANSCRIPT

  • 1. Pembimbing: dr. Samsul Huda, Sp.B SMF Ilmu Penyakit Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Jember RSD dr.Soebandi Jember 2014

2. Kanalis analis berasal dari proktoderm yang merupakan invaginasi ektoderm, sedangkan rektum berasal dari endoderm. 3. kelenjar rektum yang terdapat di kripta antar kolumna rektum berfungsi sebagai barrier. Kelenjar ini mengeluarkan semacam lendir, berguna sebagai pelicin/ lubrikasi 4. Fistula perianal dapat disebut juga fistula ani atau fistula para-anal. Fistula perianal merupakan suatu komunikasi abnormal antara anus dan kulit perianal. 5. Idiopatik Abses perianal Penyakit sekunder : penyakit Crohn. fisura ani, karsinoma, terapi radiasi, aktinomikosis, tuberculosis, trauma dan infeksi klamidia 6. 1. Berdasarkan lokasi internal opening Fistula letak rendah Fistula letak tinggi 2. Berdasarkan review dari AGA ditentukan dua sistem klasifikasi yang lebih bersifat klinis, yaitu: Fistula Simpel Fistula Kompleks 7. 3. Klasifikasi park berdasarkan patokan sphiger interna dan eksterna: Fistula intersphingteric Fistula transsphingteric Fistula suprasphingteric Fistula ekstrasphingteric 8. Arch Surg. 2011;146(9):1011-1016 9. 1. Anamnesis Riwayat kambuhan dari abses perianal Nyeri saat bergerak, defekasi dan batuk Keluar cairan purulen Adanya benjolan Demam Kemerahan dan iritasi pada kulit sekitar anus 10. 2. Pemeriksaan fisik Eksternal opening Internal opening Fistula tract 11. 1. Pemeriksaan Laboratorium 2. Pemeriksaan Radiologi a. Fistulografi b. Ultrasound endoanal / endorektal c. MRI d. CT- Scan e. Anal manometri 12. Tujuan tatalaksana dari fistula ani menurut Finlay et al : mengidentifikasi jalur fistula untuk eradikasi infeksi untuk eradikasi jalur fistula mencegah rekuren mempertahankan continence dan fungsi sfingter 13. 1. Abses perianal Antibiotik Drainase 14. 2. Fistula a. Medika mentosa Antibiotik profilaksis Analgesik Antipiretik 15. b. Bedah 1. Fistulotomi Dengan cara membuka fistula dari lubang asal sampai ke lubang kulit. Probe kuretase di biarkan terbuka 16. 2. Flap rektal 17. 3. Penempatan seton Seton berasal sari bahasa latin seta yang artinya bulu. Dipasang pada saluran fistula Tujuan Identifikasi saluran fistula Drain Induksi fibrin 18. 4. Bioprosthetic plug Plug yang berbentuk kerucut untuk menutup internal opening fistula sedangkan eksternal opening fistula dibiarkan tetap terbuka. 19. Anal fistula plug 20. 5. Lem fibrin atau sumbat kolagen Lem fibrin terbuat dari protein plasma untuk menyumbat dan menyembuhkan fistula Dengan cara membersihkan dahulu salurannya lalu menyuntikkan lem lewat saluran eksterna lubang yang didalam tertutup. 21. 1. Infeksi 2. Inkontinensia 3. Rekurensi 22. Hidradenitis supurativa Fistula proktitis Sinus pilonidalis Fissura ani 23. Fistula dapat kambuh bila lubang dalam tidak dibuka atau dikeluarkan.

Recommended

View more >