pemeriksaan kadar fibrinogen pada pasien dislipidemia

PEMERIKSAAN KADAR FIBRINOGEN

PADA PASIEN DISLIP IDEMIA DIABETIKA

DI RUMAH SAKIT UMUM P USAT HAJI ADAM MALIK

MEDAN

SKRIPSI

USTATI

02.870.0007

FAKULTAS BIOLOGI

UNIVERSITAS MEDAN A REA

MEDAN

2007

UNIVERSITAS MEDAN AREA

PEMERIKSAAN KADAR FIBRINOGEN

PADA PASIEN DISLIPIDEMIA DIABETIKA

DI RUMAH SAKIT UlVIUM PUSAT HAJJ ADAM MALIK MEDAN

S K R IPS I

Oleh

USTATI 02. 870.0007

Skripsi Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Sains Di Fakultas Biologi

Universitas Medan Area

DISETUJUI OLER KOMIS! PEMBIMBING

PEMBIMBING I PEMBIMBING II

(Drs. Kiki Nurtjahja M.Sc)


RANGKUi'VIAN

Dishpidemia adalah kelainan metaboiisme yang ditandai dengan

peningkatan. kadar kolesterol atau trigliserida dengan penurunan kadar kolesterol

HDL. Di Indonesia dan di negara - negara maju kelainan ini cenderung meningkat

setiap tahun. Dislipidemia akan menjadi masalah karena merupakan faktor resiko

untuk timbu lnya aterosklerosis dan menimbulkan penyakit kardiovasculer.

I-liperfibrinogenemia adalah suatu keadaan di mana te�jadi peningkatan

kadar fibrinogen di dalam plasma darah. Banyak ha! yang dapat menyehabkan

hiperfibrinogenemia diar•taranya adalah dislipidemia dengan diabetes melitus .

Kadar fibrinogen yang tinggi juga merupakan suatu faktor resiko untuk terjadinya

Penyakit .Jantung Koroner (PJK).

Berdasarkan hal tcrsebut maka telah diteliti kadar fibrinogcn di

laboratorium Patologi Klinik RSlJP.H Ad<1m Malik Medan sejak Agustus 2006

sld September 2006 pada 35 penderita dis lipidcmia diabetika dan hasilnya

dibandingkan dengan 30 penderita non dislipidemia diabetika yang berasal dari

poli penyakit dalam endokrinolo1ri metabolik RSUP.H.Adam Malik Medan.

Pemeriksaan fibrinogen menggunaka 1 alat Co-A-Mate MTX Analyzer dcngan

mctode Clauss. Pemeriksaan profil lipid Jan glukosa menggunakan alat Hithaci

902 dengan metode enzymatic kolorimetri.

Hasil analisa statistik terhadap ·hasil penelitian dijumpai perbedaan

bermakna (p s 0,005) antara kadar fibrinogen pada penderita dislipidemia

diabetika dan non dislipidemia diabetika. Dan dijumpai korelasi tidak bermakna

(p > 0,05) antara kadar kolcsterol, trigliscr ida , kolesterol 1-TDL dan kolestcrnl LDL


dengan kadar fibrinogen pada penderita di�:ipidemia diabetika. Pada penelitian ini

dislipidemia· yang tersering dijumpai pada penderita DM adalah

hiperkolesterolen .. ,ia (88,6%) dan yang terjarang adalah hipertrigliserida (3 l ,4 %).


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT telah memberikan rahmat

dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan judul

" Pemeriksaan Kadar Fibrinogen pada Pasien Dislipidemia Diabetika di

Rumah Sak.it Umum Pusat Haji Adm Malik Medan."

Skripsi ini diajukan untuk melengkapi syarat dalam menyelesaikan ··

pendidikan sarjana pada Fakultas Biologi Universitas Medan Area.

Dalam penyusunan skripsi ini penulis menyadari bahwa masih banyak

kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya

membangun demi kesempumaan skripsi ini.

Dalam kesempatan ini izinkan penulis menyampaikan ucapan rasa terima

kasih yang sebesar-besamya kepada :

1. Ibu Dra. Meida Nugrahalia, MSc selaku Dosen Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, pengarahan, dan bantuan serta motivasi sejak

mulai saat penyusunan sampai selesai skripsi ini.

2. Bapak Drs. Kiki Nurtjahja, MSc selaku Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dan dorongan sejak mulai saat

penyusunan sampai selesai skripsi ini.

3. Bapak Kepala Instalasi Patologi Klinik RSUP.H.Adam Malik Medan

4. Almarhum Ayah dan Almarhumah Ibunda tercinta, Suami dan anak-anak

tercinta yang telah memberikan dukungan serta semangat dan doanya.


5. Seluruh rekan-rekan pegawai di Instalasi Patologi Klinik RSUP.H.Adam

Malik Medan.

6. Seluruh Dosen Fakultas Biologi Universitas Medan Area dan teman-teman

sesama mahasiswa yang telah banyak memberi informasi dan dorongan

kepada penulis.

Atas segala bantuan dari berbagai pihak yang turut mendukung akhimya penulis

berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan ,

11

Nopember 2006

Penulis


D ,fTAR ISI

KATA J>ENGANTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hal

DAFT AR IS! . . . . . . . ... . .. . . . .. . . .. ... ... .. . . . . . . . ... .. . .. . . . . . . .... .. . . .rn

DAFTAR GArvlBAR . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi

DAFTAR TA BEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................... v.11

BAB I. PENDAHULUAN ... . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. .. .. . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . .. . .......... l J. I. Latar Belakang Penelitian · · · · · · · · · . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . · · · · · · .. . . . . . . . . . . . . l

1.2. Penu.nu:i<ln :Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.3. Hipofesa . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . .. . .. . . . . .. . . .. . .. .. . .. . . .. . . ............ 3

1 4. Tujmm Penelitian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .4

1.5. f\fanfuar P �nelitian . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. 4

BAB IL TISJAUAN KEPUSTAKAAN ... .. 5

2. l . Struktur F ihrinogen ..... . ...................... 5

2.2. Pr<xhiksi dan mtiab\)!ismt Fibrinogcn... . . . .. ... . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . 6

2.3. Fungs.i Fibrinogen . . . . . . .. . .... . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..... . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8

2.4. Kadar fihrinogen Plas.ma . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . ... . .. . . . . . . . 9

2.5. Kadar Fibrinogen pada Dislir idemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 2

1 6. Fibrinogen sebaga1 Faktor Re�.iko lndependen pada Pendf:rita

Penyakit Jantnng Koroner (PJl :) . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . J J

2. 7. Pemerili..saan Kadar Fibrin, gen Plasma .. ... . .. . . . . .. . .. .. .. .... . . . . .... . . . . .. . .. . I 4

2 .8. Disl ipid1!mia. . . . . . . . . . . . ...................................................... 14

2.9. Komponen Lipid pada '\ dbl1h Manusia . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 15

m


2.10 I .ipoprotein .... . . .. . .. . .... ........ . I (J 2.10 l. J\.ilomikron ... ....................... . . . 1 6 �.10.2. VLDL :2 l O. 3. LD L.

... ...... ... ... ...... ... ... ........ .. . 17

2.l0.4. HDL . ... 17

.17

2. I I. l\ktabolismc Lipoprorei11.. . ....... 18 2.11.1. Jalur Metabolisme C · .sogen

.. . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . .. ... 18

2.11.2. JaJur t\·fetabolisme Endogen...... . . . .. . . . . . . . . .. . . .. 19 2.1.1.3. Reverse Kolesterol T :anspott . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . , ........ 20

2.12. Dislipdemmia Diabetika .. ................................................ 2 1

2. D. Proses Ateroskleros ; pada Dishpidemia Diabetika .. . . . . . . . ... . . .. . . . . . ... . 21

BAB 111 BAHAi\' DAN ,l\1ETODF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . 24

J. I. Waktu d.an Tempat Penelitian ..................................... . . ... 24

3.2. Sampel Penelitian..... . . . . .. .. .. .. . .. ................................... 24

3.3. Bahan, .'\lat dan Reagensia . : ........ .................................... 24

3.4. Cara Kerja... .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .25 3.4.1. Persiapan dan Pengambilan Sampel . . . . ...... . . . . . . . . . .. . .. .. . 25 3.4.2. Tehnik Peme1iksaan Sampel.. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . .. . . . . 25

3.4.2. l. Tehnik Pemeriksaan Sampel Untuk Fibrinogen . . . . . 25 3.4.2.2. Tehnik Peme1iksaa11 Sampel Untuk Menentukan

Kadar Gula Darah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 28 3.4.2.3. f ehnik Pemeriksaan Sampel Untuk Menentukan

Kadar Trigliserida dan Kolesterol HDL. ............. 29 3.4.2.4. Kontrol Kwalitas ........................................ .30

BAB lV. HASlL PENELlTlAN DAN PEMBAHASAN . . . . . . . . . . . . . ... . . . .... . .... 31

4.1. Hasil Penelitiau . ... . . . . . . . . . . . . ... .. . . . .. . . . . . . . . . .. .. . . . .. . . . .. .. ...... . . . ... . . . . . .. . .... . . . . . . . . 31 4.1.J. Karakteristik Jenis Kelamin Penderita . . . . . . . . ... . . . . . ... . . . . . . .. . . . ... ... .32 4.1.2. Kadar Flbrinogen Menurut Jenis Kelamin ............................... 32 4. 1 .3. Karakteristik lJsia Penderita .. . . . .... . . . . . . . . .. . .... . .. . .. . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . .. 33 4.1.4. Karakteristik BB, TB dan BM!.. .. . . .. .. . . . . . . . . ... . . . . . . .. . . .. . . . . . . ... . . . . 35 4.1.5. Kara.kterist:ik Profil Lipid Penderita ........................................ .38 4.1.6. Kadar Fibrinogen Penderita ..................................................... 39

4.2. Pembahasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1

IV


BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.................................................. ..47

5.l. KesimpulmL.......................................................................... .47

5.2. Saran . . .. . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . .47

DAFT.AR PUSTAKA . . . . . . . . .. . .. . . ..... . . . . . . . .. . . . . . . ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .48

LAi'v1PlRA N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

v


Gambar I.

Garnbar 2.

Gambar 3.

Gambar4.

Ga.mbar 5.

Gambar 6.

Gambar 7.

Gambar 8.

DnFTAR GAMHAR

A. Stnlktm Fibrinogen ....................... .

B. Proses Polirnerisasi Fibrin ..... .

Skema Fibrinoloisis .................................... .

A Garnbara11 Susunan Pembuluh Darnh Normal .

B. Gamba.ran d1mulainya Penumpukan Ateroma dilapisan

Hal

8

23

End,_irel Pen1buluh Darah................................. ..... . . . 23

C. Lapisan Pembuluh Darah yang sudah dijumpai adanya

Jari.ngan lkat ............... . 23

Kurva Kalibrasi Fibrinogen. 28

Diag.:-am Karakteristik .lenis Kelarnin Penderita

Dis!ipidcmia Dan Non Dislipidernia.. .. .................. ..... ... ........ .... 32

Diagram Penyebaran Usia ")enderita Non Dislipidemia

Dan Penderita Dislipidemia Berdasarkan Sub-Kelompc.k

UrnuJ". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Diagram Sub-Kelompok Bivll Penderita................................... 36

Diagram Pengelon pokan Kadar f jbrinogen... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Vl


Tabel 1.

Tabel 2.

Tabd 3

TabeJ 4.

TabeJ 5.

Tabel 6.

Tabel 7.

Tabel 8.

Tahd 9.

Tabel 10.

Tabel 11.

DAFf AR TABEL

Pembuatan Kurva Kalibrasi Fibrinogen .

Hal

27

Hasil Penelitian Dislipidem ia Diabetika dan Non

Di�;lipidemia Diabctika pao.1 Pasien yang bcrobat. di Rurnah

Sakir Urnwn P11sat Haji Adam lvfalik Medan . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Distribusi BB, TB. EHv!l antara Dislipidemia clan Non

Ddipidemia .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . · · · · · · · · · · · · . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Kadar Fibrinogen 'v1(;nurnt Sub-Kelompok BMJ. . . . . ... ... 37

Korelasi Kadar Fibrino1�en dengan BB,TB dan BMI. 37

Perbandingan Kadar Profil Lipid Penderita Dis1ipidemia

Diabetika dan Non Dishpldemia Diabetjka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Korelasi antarn Profil Lipid dengan Kadar Fibrinogen

Pada Penderita Dislipidernia Diabetika dan Non

Dislipidemia............. . . .. . . . . . . . . . .. . . ... . .. . . . .. . . . .. . ..... .... . . . . ...... . . ... . . 39

Kadar Fib1inogen Penderita Dislipidemia dan Non

nislipidemja Diabetika...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Daftar Pasien Dislipidemia Diabetika... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Daftar Pasien Non Dishpideruia Diabetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Kadar Fibrinogen Menurut Jenis Kelamin . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 53

Vll


1.1 Latar Belakang

BABI

PENDAHULUAN

Dislipidemia adalab. suatu keadaan dim.an.a terjadi peningkatan kadar lipid

dalam darah yaitu kolesterol dau I atau (trigliserida) disertai dengau penunmau

kolesteml HDL (High Density Lipoprotein) yang bersifut piimer maupun

sekunder. Adanya keiainau genetik seringkali merupakan penyebab primer uutuk

terjadinya keadaan dislipidemia dan tanpa adanya kelu.han. Dislipidemfa sekunder

sering disebabkan o1eh beberapa peuyakit diantaranya : diabetes mellitus,

penyakit tiroid, penyakit ginjal , penyakit hati atau bahkan alkoholisme dan obat

ohatan. Dislipidemia sekunder biasanya bersifat reversibel, bila pen yakit

primernya ditangani dengan baik maka keadaan dislipidemia juga akm1

terntasi.( Adam, JivfF 2002).

Di Jndonef)'ia� prevalensi gangguan profil lipid dalam plasma darnh

(disJipfrlemia) oendenmg meningkat dari talmn ke talnm. Berdasarkan peneHtfau

WHO MO ICA ] (Monitoring Trends and Detemlinants in CardiovascuJm·

Disease) di Jakmta pada rahm1 1988, 13,4% wanita dan 11,4 % pria menunjukkm1

hiperkolesterolemia. Penelitiau selaujutnya pada MONlCA H tahuu 1993

menm1Jukkan adanya peningkatan biperkolesterolemia, 16,2% pada wanita dan 14

% pada pria. Di negara-negara maju hal ini juga mempakau suatu masalah kareilll

50 % popuJasinya menunjukkan kelainan transpor lipid yang mernpakan fah.'1.or

resiko serius untuk timbulnya arterosklerosis denga.n komplikasi utan1a ialah

1


penyakit jautung kroner (PJK} Penelitiau profil lipid di RS. Wahidin

Sudirobusodo Makasar pada pemeriksaan kesehatan 74 orang dengan usia au.tarn

45-72 tahrn1 didapatkau basil 69 orang (93,2%) mengaLami dislipedemia. Di

Medan, hasil penelitian pada pemeriksaan kesebatan terhadap 399 orang dengan

usia arrtara 20-77 tahun sclama 2 tabun (Januari 2001-Desember 2002) pada salah

satu klinik S\vasta d.idapatkan ha.'lil 349 orang (87,5%) mengalami dislipidemia,

327 orang (82%) hiperlmlestemlemia dan 107 orang (26,8%)

hipertrigliseridem:ia.{Adam JMF 2002).

Pada diabetes mellitu:s (DM) keadaan dislipidemia yang sering dijumpai

adalah bipertrigiiserida dengan peuunmau kolesterol HDL, sedaugkau kolesterol

LDL Lm Density Lipoprotcin) normal atau sedikit meningkat Selain itu juga

terdapat peningkatan partikel kolesterol LDL kecil dan padat (.\wall dense LDL

chole terol) adanya keadaan dislipidernia pada penderita DM ini tentu saja akan

menimbulkan resiko tinggi mengalami penyakit kardiovaskular dan ini terbukti

dengan data epidem.iolog,is bahwa sekitar 80 % penyebab kematian utama

penderita D [ khususnya tipe 2 adalah penyakit kardiovaskular terutama P JK

(Penyakit Jantung Korouei).

Hiperfibrinogenemia ada1ah suatn keadaan di mana terjad.i peningkatan

.kadar fibrinogen di dalam darah. Keadaan yang dapat menyebabkannya,

dianta.ranya 1alah umur, berat badan, genotip, kebiasaaan merokok, hiperglikemia,

hipertensi. infeksi, disiipidemia, obat-obatan, alkohol, psikososial. fak1:or

li11gkungau dan lain-lain. Mekanisme terjadinya hiperfibrinogenemia pada

dislipidemia masih belum jelas. Kadar fibrinogen yang tinggi iui juga mernpakau

2


DAFf AR PUSTAKA

Adam . .l.l\IY.2002. l.ipid clan Dislipiclc:'1i, FK Univcrsitas Hasnuddin, Makas;u, ha! • 86-93.

Bachorik P.S, Rifkin BJvl, Kwikrovich Jr.P.O, 1996. Lipid an<l Dyslipoproteincmia in Clinic.ii Dignosis and Mt1nagement By Laboarato1y methods 19th, ed. W>B. Satmders Company , Philadelphia, p ; 208-36.

Greenberg C.S, On:hner C.L, 1999. Blood Coagulation and Fibrinolysis in Wintrobe,s Clinical Her1atology ninth ed. Lippincott Williams, Philadel.phia,p;684-764.

Ha:ndoko T.S.K. & Gan Sina:r Ind(•llt:sia Barn, 1987 .Hipolopidemik dala:m Fam1akologi dan Te.rapi, Ed isi 3, Bagian Fannakologi Fakultas Kedokterau Uni.versitas Indonesia, Jakarta, hal . 324 - 33

Hasibnan, J.A.N ,1997. Kadar Fibrinog�n Plasma pad.a Kehamilan Nonna! clan Trimester Ketiga dan Preeklampsia, Bagian Patologi Klinik Fakultas kedokteran Sumatera Utara RSUD Dr. Pimgadi/ SRUP H. Adam Malik, l'vlcdan.

Halle M, 1996. Association Between Sennn Fibrinogen Concentration and HDL and LDL Subtraction Phenotypes in Healty Men, Arteriosclerosis and vascular Biology, 16� 144-48.

Hendromartono,1994. Tatalaksana Diit pada Penderita Di slipidem ia dalam Simposiurn Nasional Diabetes dan Lipid , FK Unair, Surabaya, ha!. 255-64.

Jastr zebska.M,et.al 2002, fibrinogen and von Willenbrand Factor levels in relation to lipid profile and Blood pressure in children whose fathers have a history of premature myocardiac infarction. Polish heartjoumal,6 1 5 . .

Karnath S. Lip G. Y.H, 2003. Fibrinogen ; Biochemistry, Epidemiology and Detem1inants, Q.J. Med; Vol 96, munber 10.p ; 711-29

Krobat K, 1 992. Dt�terminants of Plasma Fibrinogen • Relation to Body weight, Waist to Hip Ratio, Smoking, Alcohol, Age and Sex. Result From The second Monica Augsbmg Survey 1989-1990. Arteriosclerosis and -nirombosls, vol 12, p; 780-88.

48


Larasati T.,201. Kadar Fibrinogen dan Faktor Fibrinolisis (D-Dimer) pada Penderi 1 Hipertensi Ringan dan Sedang Di RSUP H_ Adam Malik dan RSUD ,)r_ Pimgadi Medan Oktober 1999, Bagian 11mu Penyakit Dalam Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.

Levenson J, 1997. Fibrinogen and its relat ion to Subclinical Extracoronary and

Coronary Atherosclerosis in Hypercholesterolemic Men, Arteriosclerosis, trombosis, and Vascular Biology, page ; 17; 45-50.

Malloy M.J. & Kane J.P.,2001. Obat yang Dipergunakan pada Hiperlipidemia dalam funnakolot,>i Dasar dan Kl.inik, Edisi 3 (Basic and C linical Pharmacology 3"hl), Penerbit Buku kedokteran EGC, Jakarta, hal. 460-473

Nasution B., 1994_ Fraksi-Fraksi Lipoprotein dan .Makna Kliniknya Majalah Kedo�teran Nusantara No. 4-l Fakultas Kedok.1:eran lJSU, Medan, ha1. 537-544

Piliang S., 2003. Pendekatan Komprehensif penanganan Lemak Sampai Aterosklemsis. Konas VI Perkumpu1an Endokrinologi Indonesia & Konker VI Persatuan Diabetes] ncionesia, Medan.

Suyono S.,1994. Hiperlipiclemia dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid IDL (lntennediate Density Lpoprotein), Edisi 3, Balai Penerbi FKUI Unair, Surabaya, hal. 265-268.

Suhadi F.X.B, 1994. Dislipidcmia Klasifikasi dan Diagnosis dalarn Simposium Nasional Diabetes dan Lipid, FK U nair , Surabaya, hal; 223-242.

Schwartz S.L Canma C.C, 2002. Disorder of Plasma Clotting Factors in Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis Fourth ed. F.A Davis Company, Philadelphia, p ; 495-520.

Tjokroprawiro A, 1994. Pandangan Barn Terapi Fannakologik Dislipidemia Pengalaman Klinik Simvastati11 di Surabaya dalarn Simposium Nasional Diabetes dan T ipid,FK Unair, Surabaya, hal. 269-305

Tarrallo P. 1992 Reference limit of plasma fibrinogen 745 - 751.

49


Lampiran l Tabet 9 : Oaftar pasien ( islipidemia diabetika

272 43 20') 31')

219 140

285 210

210 34')

3!4 .152

51


Lampiran 2 Tabel !.O: Daftar pasien non dislipidemia d.iabetika


Lampiraa 3

Tabel 11 : Kadar fibrinogen menumt jenis kel.ami11

p "� 0,05 : ada perbedru11. bennakna p > 0,05 : tak ada perbedaan bennakna

53


Lampii-an 4

l.Nam'1

2. U mur

3.Kelamin

4 Alamat

5. Riwayat Penya kit tr;;rdahulu

(i l .ama i'vkndcrita Sakit

Anamnese Pasien

7 Riwayat Pemakaian Ob at ............. .............. .. .

8.Apakah Rajin Merneriksakan dirit datang ke .rumah sakit ') : ............. kali/ bula.n

9.Kebiasaan merokokl adaf tidak ada) : 13erapa batang sehari ?: . .. . .... . . batang/hari

10. Kebiasaan Olah raga ( ada/ tidak ada): Berapa kali serninggu? :

..... kal i/m inggu.

11. Apakah penyakit ini ada hubungmmya dengan riwayat pekerjaan ') lebih

banyak duduk, makan dan 1.nerokok , olah raga tidak pernah sama sekali ')

(ada/ tidak )

12. Apakah penyakit ini ada hubungannya dengan penyakit sebeluurnya ·)

(ada./tidak )

Cat.atan Pasien :

.I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 ........................... ..................................... .

3_ ............................................................... .

4 ................................................................ .

S ................................................................ .

54


pemeriksaan kadar fibrinogen pada pasien dislipidemia

Documents