NOKASUSPENGKAJIAN

DATA FOKUSMASALAH

KEPERAWATANTINDAKAN

KEPERAWATANPEMERIKSAAN

PENUNJANG

1.

6.

Ny. K umur 64 tahun dengan diagnosa medis CHF

Tn. S umur 62 tahun dengan diagnosa medis hipertensi

27 Juni 2014

DS:

Pasien mengeluh sesak nafas.DO:

Composmentis

T: 110/80 mmHg

S:36,2 C

N: 78x/mnt

RR: 23x/mnt

Murmur (+)Galop (+)

Sesak (+)28 Juni 2014DS:

Pasien mengatakan sesak sudah berkurang.

DO:Composmentis

T: 120/80 mmHg

S: 36C

N: 82x/mnt

RR: 22x/mntMurmur (+)

Galop (+)

Sesak (-)30 Juni 2014DS:

Pasien mengatakan pusing saat melakukan aktivitas.

DO:

Composmentis

TD: 140/100

S: 36C

N: 96RR: 2027 Juni 2014

1. Gangguan penurunan curah jantung28 Juni 20141. Gangguan penurunan curah jantung30 Juni 20141. Penurunan curah jantung

2. Intoleransi aktivitas

3. Gangguan rasa nyaman: nyeri

25 Juni 2014

1. Penurunan curah jantung

2. Intoleransi aktivitas

3. Gangguan rasa nyaman: nyeri26 Juni 2014

1. Penurunan curah jantung27 Juni 2014

1. Mengauskultasi bunyi jantung.2. Memonitor nadi apical, detak dan irama jantung. Catat adanya disritmia. Palpasi nadi perifer.

3. Memonitor tekanan darah.

T: 110/80 mmHg

4. Memonitor out put urine. Catat adanya perubahan jumlah, warna, konsentrasi urine.5. Mempertahankan bedrest, lingkungan yang tenang. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan. Dengarkan keluhannya.6. Memposisikan pasien semi fowler.

7. Memberikan O2 tambahan

28 Juni 20141. Mengauskultasi bunyi jantung.

2. Memonitor nadi apical, detak dan irama jantung. Catat adanya disritmia. Palpasi nadi perifer.

3. Memonitor tekanan darah.

T: 110/80 mmHg

4. Memonitor out put urine. Catat adanya perubahan jumlah, warna, konsentrasi urine.

5. Mempertahankan bedrest, lingkungan yang tenang. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan. Dengarkan keluhannya.

6. Memposisikan pasien semi fowler.

7. Memberikan O2 tambahan 3lpm.30 Juni 20141. Mengobservasi tanda-tanda vital.

TD: 140/100

S: 36C

N: 96RR: 20P000

2. Mengobservasi warna kulit, kelembaban dan suhu.

3. Memberikan posisi semi fowler.

4. Hasil kolaborasi dengan tim dokter:a. Injeksi furosemide 2x1 ampb. Oral Propanolol 2x1c. Oral Captopril 3x11. Mengkaji respon klien terhadap aktivitas.2. Mengajarkan cara menghemat energi.

3. Memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas.

1. Mempertahankan tirah baring selama fase akut.2. Mengajarkan teknik relaksasi.

3. Membantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan.

24 Juni 2014

1. Mengobservasi tanda-tanda vital.

TD: 170/100

S: 36,2C

N: 84

RR: 18

2. Mengobservasi warna kulit, kelembaban dan suhu.

3. Memberikan posisi semi fowler.

4. Hasil kolaborasi dengan tim dokter:

a. Vasodilator

1. Mengkaji respon klien terhadap aktivitas.

2. Mengajarkan cara menghemat energi.

3. Memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas.

1. Mempertahankan tirah baring selama fase akut.

2. Mengajarkan teknik relaksasi.

3. Membantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan.26 Juni 2014

1. Mengobservasi tanda-tanda vital.

TD: 170/100

S: 36,2C

N: 84

RR: 18

2. Mengobservasi warna kulit, kelembaban dan suhu.

3. Memberikan posisi semi fowler.

4. Hasil kolaborasi dengan tim dokter:

a. Vasodilator

27 Juni 2014

1. Foto thorax: Cardiomiopati.CTR > 50%:76%28 Juni 20141. Foto thorax: Cardiomiopati.

CTR > 50%:76%

30 Juni 2014

1. Hb: 12,7

2. Ht: 38%

3. BUN: 11,3

4. Creat: 1,1

5. GDA Stick: 110

6. EKG: Sinus takikardia HR 142