Kelompok Anak berkebutuhan khusus :

Gangguan panca indera (pelihatan, pendengaran ) dan fisik /motorik)Gangguan kognisi (retardasi mental)Kesulitan belajar spesifik (ADHD, Autis, disleksi, diskalkuli,dispraksia)Proses belajar berdasarkan kerja otak (otak kanan, kiri, atau kanan kiri).

Anak ini ada di SLB, sekolah umum dan dilingkungan.*

Autis : inatensi, inkoordinasi, kecakapan komunikasi dan sosial tidak adaADHD: hiperaktif, impulsif, inatensi, inkoordinasi,Disleksi : membaca dan mengeja sukar, mata tidak steady, inatensi visual dan pendengaran, inkoordinasiDisfasia, dispraksia

*

*

Trimester IIIIIIOrganOtak/Sel Saraf(Minggu ke-3) 5 bagian besar (fore brain,mid brain,Hind brain,hemispher,cerebellum) Gangguan (*)Proliferasi Ukuran bertambahterutama hemisfer, tetapi permukaan otak masih rata Penyempurnaan bentuk Migrasi Diferensiasiminggu10 26 minggu6 lapisan MielinisasiMalformasi beratOtak melekuk, melipat, terutama bagian luar otak (korteks).PERIODE PERKEMBANGAN OTAK PADA MASA JANIN

*

Gyri (ridge)Fissure (deep groove) Sulci (groove)Otak normal

Longitudinal FissureTransverse FissureSylvian/Lateral FissureCentral Sulcus

Lobus otak Frontal Parietal Oksipital Temporal

Lobus FrontalTerletak dibawah tulang frontal tengkorak

Berperan integrasi fungsi dan kerja Pembentukan memori Emosi Membuat keputusan/Reasoning Kepribadian

Lobus Frontal - daerah kortikalOrbitofrontal korteks terletak di bagian orbital Korteks motorik primer (Girus presentral) pusat gerak Area Broca mengontrol saraf2 fasial, bicara dan pengertian bahasa. Terletak di lobus frontal kiri. Afasia Broca gangguan fungsi bicara Bulbus olfaktorius untuk penciuman

Girus motorik primer/ girus presentralis Area Broca Korteks orbitofrontalBulbus olfakrorius

Lobus Parietal Lobus Parietal terletak dalam ditutupi tulang parietal.PerananRasa dan integrasi sensasi Kesadaran spasial dan persepsi Proprioseptif kesadaran tubuh atau bagian tubuh dalam ruangan dan hubungan dengan yang lain

Lobus Parietal- daerah kortikalKorteks Somatosensorik Primer (Girus Postsentral) tempat proses rasa dan informasi proprioseptif Korteks asosiasi somatosrensorik membantu integrasi dan interpretasi sensasi relatif terhadap posisi tubuh dan orientasi ruangan . Dapat membantu d engan koordinasi visuomotor Korteks gustatori primer tempat yang melibatkan interpretasi sensasi rasa

Korteks somatosensorik primer/girus presentralKorteks gustatori primerKorteks asosiasi somatosensorikLobus parietal

Lobus Oksipital Lobus Oksipital terletak di bagian belakang kepala ditutupi oleh tulang tengkorak fungsi primer adalah proses integrasi dan interpretasi pelihatan dan stimuli

Lobus Oksipital Korteks visual primer daerah otak yang bertanggung jawab terhadap pelihatan penentuan ukuran, warna, cahaya gerak (motion) dimensi dll. Area Asosiasi Visual menafsirkan informasi yang didapat melalui korteks visual primerI.

Korteks visual primerArea asosiasi visual

Lobus Temporal Tulang temporal terletak di sisi samping kepala dan ditutupi oleh tulang temporal. Peranan terhadap pendengaran Organisasi dan pengulangan bahasa Informasi Retrieval memori dan pembentukan memori

Lobus Temporal regio kortikalKorteks auditorik primer bertanggung jawab untuk pendengaran Korteks Olfactorik Primer menafsirkan bau melalui bulbus Area Wernicke pengertian bahasa. Terletak di lobus temporal kiri . Afasia Wernicke pengertian bahasa dihambat. Kata dan kalimat tidak jelas dimengerti , dan pembentukan kalimat dihambat.

Korteks auditorik primerAreaa WernickeKorteks olfaktorius primerDihubungkan dengan bulbus olfakyoryius

Fasikulus arkuatus : Traktus di substansia alba menghubungkan area Broka dan area Wernicke terus ke lobus temporal, Parietal and Frontal berkoordinasi untuk berbicara . Kerusakan mengakibatkanAfasia konduksi : pendengaran dan bicara berhubungan tapi sukar kalau disuruh mengulang pembicaraan

B. AC. D FG Lobus dan struktur otakE

Lobus dan struktur otakB. A. (groove)C. (groove) D. E.F. G. B. Lobus frontal G. Lobus Parietal F. Lobus oksipital D. lobus TemporalA. Sulkus sentralis(groove) E. Fissura tranversus C Sulkus lateral/sylvii

A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.Bagian kortikal

Bagian kortikalA.B.D.E.F.G.H.I.J.K.A. Korteks motorik primer/ girus presentralB. Area BrocaC. Korteks orbitofrontal K.Korteks somatosensorik pimer/ Girus presentralI. Korteks gustatory primerJ. Korteks asosiasi somato sensorikG. Korteks visual primerH. Area asosiasi visualE. Korteks auditorik primerF. Area WernickeD. Korteks olfaktorius primer(dalam)C

Korteks motorik primer

Perbedaan anak lahir Autismeterhadap Cuddle HormoneAnak lahir normal akan mencari putting susu ibunya (oksitosin sosio-sexual behaviour)Anak lahir dengan kemungkinan autisme tidak akan mencari putting susu ibunya (reflek oksitosin sosio-sexual behaviour rendah)

Hubungan oxitosin dan Sistem LimbikSubstrat otak antara ikatan ibu-anak:Kontribusi peningkatan opioid, oksitosin dan norephinephrin

Emosional meningkat sejak bayi anak tidak autis(dasar ibu hrs menyusui sejak dini)

DAERAH YANG KENAKorteks prefrontalHipotalamusAmigdala

Girus fusiformisGirus temporal media

pulvinar

FUNGSIPikiran sosialPerilaku cintaOrientasi sosialEmosiMengenal mukaMengenal ekspresi fasialRelevansi emosi

Perilaku sosial(Social behaviour)Contoh :Sindr. Asperger (disregulasi sist. Limbik orbito-frontal)Autism, ADHD (tidak komplitnya sirkuit orbito-prefrontal)

Lobus Frontal : membesar pada umur 2 tahun dengan inflamasi substansi nigraCorpus Callosum : terlalu kecil: shg kurang koordinasi kanan-kirinyaAmygdala membesarHipocampus 10% membesarCerebellum membesar

*STRUKTUROTAKPADAAUTIS

BAYIlaki-laki autisme Memiliki ukuran otak lebih besar. Pertumbuhan otak abnormal (usia empat bulan) Kehilangan kemampuan bahasa dan sosial Otak anak laki-laki autisme regresif tumbuh 6 % lebih besar dari se usia mereka bukti bahwa ada beberapa subtipe biologis autisme, dengan dasar neurobiologis berbeda

(asisten peneliti David Amaral, Direktur Penelitian MIND Institute at University of California)

Gejala perilaku ADHD dipuncak gunung eshiperaktivitasimpulsifinattensi

APA PENYEBAB ADHDBEBERAPA FAKTOR TAPI TIDAK DIKETAHUI BAGAIMANA MEREKA MENYERANG BERSAMA

Volume total otak berkurang 3 %STRUKTUR OTAK DAN FUNGSI PADA ADHDVolume dan aktivasi PrefrontalMenurun( terutama Hemisferer kanan)Volume serebellar kanan lebih kecil dan lubulus vermis mengecil

Perbedaan otak ADHD terjadi di tempat yang penting untuk atensi, self regulasi dan learning Lobus frontal, untuk atensi dan menahan distraksiLobus parietal,visuospasial informasi Serebelum, waktu yang tepat dan koordinasiKorpus kalosum pertukaran informasi antara dua hemisfer

Korpus striatum kontrol motor dan mekanisme reward,

Harus segera identifikasi huruf dan kalimat Segera hubungkan antar kalimat Perlu gerak bola mata yang cepat

Ektopia (brain warts), tumbuh di permukaan ke area bicaraPlanum temporal simetrisAkson menipis di hemisfer kiriAktifitas kurang pada daerah gerak penglihatan di girus angularis, area Broca dan Wernicke

Input mata melalui relai di korpus genikulatum lateral ke korteks visual primerProses visual terus ke korteks visual sekunderBerkaitan dengan [proses pendengaran membentuk lexicon( representasi visual dan auditorik dari kata dan artinyaDo proyeksikan ke area bicara

Adalah kegagalan otak untuk menterjemahkan tulisan yang diterima mataMalfungsi daerah tertentu otak yg berhubungan dg bahasaPenyebabInstabilitas visual, huruf dan kata bergerak sekeliling dan bergoyangKarena mata bergoyang bila dia mencoba membacaFiksasi mata sangat pendek hanya 1/3 detik

Otakkecil adalah otopilot untuk prediksiSistim magnosell proyeksi ke serebelumSerebellum kuramg aktif pada disleksia Menerangkan soal balans dan koordinasi

FUNGSIONAL MRI

Otak mengatur seluruh fungsi kehidupan manusia, dan bila mengalami gangguan akan menimbulkan gejala sesuai dengan lokasi tempat kerja otak

Kelainan akibat gangguan fungsi otak masih dapat di optimalkan dengan melakukan stimulasi

**