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  • CASOS CLNICOS-OSTEOMIELITIS.ROEL SAYRITUPAC ARAUJO.MR2. RADIOLOGA.

  • GANMAGRAFIA SEA.Los difosfonatos marcados con tecnecio son los radiofrmacos utilizados en la ganmmagrafa sea y el que ms se usa es el metilendifosfonato marcado con tecnecio (Tc99m MDP). Ev.

    INTENSIDAD DE CAPTACINVascularizacin seaActividad osteoblstica.

  • CASO CLNICO I.Paciente varn de 65 aos de edad con una historia de diabetes mellitus no insulinodependiente, alcohlico, y con enfermedad vascular perifrica grave presenta una lcera que no cicatriza del primer dedo del pie izquierdo.

  • RADIOGRAFIALa radiografamuestra la osteopenia del primer dgito, hinchazn de los tejidos blandos y la resorcin sea del primer dedo del pie.

  • Estudio trifsico.25 mCIde MDP Tc-99m se administran por va intravenosa.Se obtienen imgenes dinmicas2-5 segundos 1RA FASE O FASE ANGIOGRFICA. se obtuvieron durante 60 segundos despus de la inyeccin.2DA FASE O GANMAGRAFA SEA PRECOZ (5 10 MINUTOS)3RA FASE O GANMAGRAFA SEA RETARDADAImgenes de fase esqueltica Tardas se obtuvieron en 2-4 horas despus de la inyeccin.

  • demuestra el aumento de flujo difuso al pie izquierdo con la acumulacin focal en el primer dgito

  • En la fase tisular, existe una asimetra marcada con aumento de la actividad en el pie izquierdo.Las imgenes tardas demuestran captacin focal en la primera MTP e interfalngica proximal.

  • Galio Scan5 milicuries de Ga- 67 citrato se administraron por va intravenosa.Imgenes tardas de los pies se obtuvieron a las 48 horas.

  • La gammagrafa con galio demuestra focal aumento de captacin del radiofrmaco en el primer dedo del pie izquierdo.

  • CASO CLNICO IIPaciente varon de 54 aos, asisti con una inflamacin difusa de rama derecha y cuerpo de la mandbula y limitacin severa de la apertura, como antecedente revel en los seis meses anteriores leve dolor , crepitacin de la ATM y una ligera limitacin de la apertura bucal

  • Refiere toma de analgesicos sin mejora.El paciente tambin tenapustulosis en sus manos y la psoriasis en los pies

  • CASO CLNICO - III.Paciente mujer de 50 aos con antecedente de contusin en extremidad inferior derecha, con tenues signos de flogosis, sensacin de alza trmica.

  • 99mTc-labeled leukocyte scintigraphy of 50-y-old woman in whom posttraumatic osteomyelitis of right tibia was suspected. Luca Filippi, and Orazio Schillaci J Nucl Med 2006;47:1908-1913(c) Copyright 2014 SNMMI; all rights reservedImgenes (A) planar y SPECT muestran esfera de actividad de captacin del trazador en la extremidad inferior derecha.(B) SPECT / CT localiza precisamente este enfoque al correspondiente alteracin estructural en la tibia derecha.El diagnstico final (hecho por la ciruga) fue la osteomielitis tibial postraumtico.SPECT hbrido / CT en marcado conTc-99mHMPAO leucocitos

  • Paciente varon de 80 aos , diabtico de edad avanzada con una lcera de pie sobre la cabeza del quinto metatarsianoCASO CLNICO - IV.Radiografia Edema y gas en tejidos blandos sutil sobre la cabeza del 5to M.Nota calcificacin vascular indicando avanzada aterosclerosis.Sin erosin sea manifiesta

  • Tc99m MDP SPECT / CTacumulacin de istopos intensa sobre la cabeza de 5to M., presencia de gas subcutneo adyacente, hallazgos indican establecieron osteomielitis.

  • la gammagrafia con99mTc-leucocitos se mostr ms sensible y especfica que el111In-IgG y el67Ga para el diagnstico de infecciones seas y articulares. Sin embargo, para el diagnstico de infeccin oculta en pacientes portadores de prtesis articulares, los resultados observados fueron menos fiables.http://www.alasbimnjournal.cl/revistas/6/martincomin6.html (2009)

  • CASO V.Paciente mujer de 65 aos con una vlvula de endoprtesisa artica artificial infectada.Ella tena antecedentes de ciruga de revascularizacin coronaria 4 aos antes.Ella tena un disco intervertebral vido FDG y cuerpos vertebrales a nivel L2 / L3.

  • CASO V.

  • FDG PET / CT tena una sensibilidad, especificidad y exactitud de 100%, 92% y 95% en un anlisis basado en el paciente y el 100%, 93% y 96% en un anlisis basado en la lesin, respectivamente, para el diagnstico de la osteomielitis en el pie diabtico.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22801731

  • LEUCOCITOS MARCADOS CON CIPROFLOXACINO.

    99mTc-ciprofloxacina, reporta una sensibilidad de 100 %, especificidad 95 %, exactitud diagnstica 97 %, 99mTc-leucocitos radiomarcados la exactitud diagnstica fue del 90 % y con 99mTc-MDP del 83 %.22a sensibilidad de la gammagrafa sea con 99mTc-MDP es elevada, pero es altamente inespecfica en la deteccin de las infecciones de los implantes protsicosPueden existir falsos positivos en traumas, fracturas, inflamaciones y calcificaciones periprotsicas.

    99mTc-labeled leukocyte scintigraphy of 50-y-old woman in whom posttraumatic osteomyelitis of right tibia was suspected. (A) Planar and SPECT images show focal area of tracer uptake in lower right limb. (B) SPECT/CT precisely localizes this focus to corresponding structural alteration in right tibia. Final diagnosis (made by surgery) was posttraumatic tibial osteomyelitis.