برنامه آموزشی گروه گوش وگلو وبینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

برنامه آموزشی گروه گوش وگلو وبینی

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

کتاب اول

مخصوص اعضاء هیئت علمی

تدوین در مرکز تحقیقات گوش ، حلق ، بینی ، سروگردن وعلوم وابسته

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

سال 1387

مقدمه

ما وارد قرن جديدي شده ايم كه با يك بيولوژي جديد روبرو هستيم و اميدواريم اين بيولوژي جديد ما را به پيشرفتهاي قابل توجهي دردرك بوجود آمدن بيماري ها و مراقبت هاي بهتر از بيماران سوق دهد. با درك اين حقيقت دانشگاه مشهد لازم است دانشگده پزشكي خود را بر پايه هاي قوي ومحكم علوم پايه استوار نمايد كه در حال حاظر در راه گذر به اين موضوع با تهيه تكنولوژي هاي پيشرفته وبكار بردن در فعاليت هاي باليني انها هستيم . با اينكه دانشگاه مشهد يك مجموعه جوان در تكنولوژي هاي جديد است ولي به پيشرفت ها وركورد هاي موثري دست يافته است. با اين توصيفات ،گروه گوش وحلق وبيني وجراحي سروگردن با يك تجربه قوي آموزشي داوطلب آن است و آرزو مي نمايد كه دريك محيط آرام وصميمي نقش موثري در حوزه طبابت وجراحي سروگردن ايجاد نمايد. ما از اعضاء هيئت علمي كه در كارهاي كلينيكي خود تبحر كافي را كسب نموده اند به عنوان يك متخصص بر خورداريم. بنابراين ما ارزوداريم كه بهترين مراقبت ها را از بيمارانمان انجام داده وبهترين اموزش ها را در اختيار دستيارانمان قرار دهيم. هرچند علوم پايه وبرنامه هاي تحقيقاتي ما خيلي پيشرفته نبوده است ولي مي خواهيم محيطي ايجاد نمائيم كه تحقيقات و حس كنجكاوي را در افراد ايجاد نماييم حيطه فعاليت عملي و اموزشي ما شامل موارد زير مي باشد :

· اتولوژي ونورواتولوژي

· كوكلئار ايمپلانت

· انكولوژي سروگردن

· جراحي پلاستيك صورت

· رينوپلاستي

· جراحي برونكو ازوفاگولوژي

· جراحي با ليزر در حنجره وحلق ودهان

· تروماتولوژي سر وصورت

· جراحي اندوسكپي بيني وسينوس

· آموزش Online اعمال جراحی

ما ورود شما را به گروه صميمانه خوش امد مي گوئيم و تقاضاي فعاليتي را از شما داريم كه بتوانيد بهترين فايده را از اين فرصت اموزشي ببريد وما را در رشد برنامه هاي اموزشي كمك نماييد .

دكتر محمد مهدي قاسمي

استاد ومدير گروه

اهداف

· ثبت دقیق وکامل تجربیات عملی که منجر به :

· مستند سازی تجربیات ،

· نمایان شدن کمبود ها

· وتلاش در جهت رفع آنها می گردد

· کمک به اساتید در:

· ارزیابی روند آموزش دانشجويان ودستياران

· وتعیین وفراهم آوردن تجارب تکمیلی ومورد نیاز در حیطه هایی که دانشجويان ودستياران نیاز بیشتری دارد

· کمک به اعضای هیئت علمی گروه :

· در ارزیابی میزان موفقیت بخش آموزشی

· در ایجاد زمینه کسب تجارب عملی براي دستیاران و اينترنها

· تامین بخشی از اطلاعات مورد نیاز :

· برآورد توانائیهای بالقوه و بالفعل یک گروه آموزشی

· برای فراهم نمودن زمینه های کسب تجارب عملی گروه

· بررسی مجموعه تجارب گروه

· در پایان هر سال تحصیلی

· در پایان دوره آموزش .

· مکانیزاسیون برنامه آموزشی گروه (اعم از اساتید و رزیدنتها واینترنها دانشجویان پزشکی )

· این اطلاعات می تواند مورد استفاده پژوهشگران و مسئولین دانشگاه و وزارت مطبوع قرار گیرد

· این اطلاعات می تواند در جهت تائید صلاحیت بالینی گروه مورد استفاده مسئولین ارزیابی های درون دانشگاهی ویا سراسری قرار گیرد .

فهرست

ردیف

عنوان

صفحه

1.

اسامی و مشخصات اعضای هیات علمی

11

2.

برنامه هفتگی

13

3.

گروه گوش و حلق و بینی

4.

بیمارستان قائم

14

5.

بیمارستان امام رضا

20

6.

برنامه اعضا به تفکیک

27

7.

فعالیت های بخش

35

8.

توضیح هر فعالیت

9.

درمانگاه

36

10.

اتاق عمل

38

11.

کشیکها

39

12.

مورنینگ ریپورت

40

13.

گراند راند

41

ردیف

عنوان

صفحه

14.

ژورنال کلاب

42

15.

بیمار ماه

44

16.

کنفرانس بین بخشی

45

17.

مورتالیتی موربیدیتی

46

18.

Text Review

47

19.

برنامه هر فعالیت ) درمانگاه واتاق عمل )

48

20.

مسوول هر فعالیت

50

21.

مسئولیت ها و فعالیت ها

51

22.

آموزش

23.

اسامی رزیدنتها

52

24.

مسوول آموزشی رزیدنتی

52

25.

نحوه ارزشیابی

53

26.

استاد راهنما

87

27.

نمرات داخل بخشی

89

ردیف

عنوان

صفحه

28.

انترنی

92

29.

مسوول آموزشی

93

30.

برنامه هفتگی

93

31.

Course plan

94

32.

استاژری

103

33.

مسوول آموزشی

104

34.

برنامه هفتگی

104

35.

Course plan

105

36.

سایر گروه ها

118

37.

مسوول آموزشی

38.

برنامه هفتگی

39.

Course plan

40.

معادل سازی آموزشی

119

41.

پژوهش

121

ردیف

عنوان

صفحه

42.

مدیریت ها و امور اجرایی

122

43.

تعریف هر مدیریت

44.

مسوول هر مدیریت

45.

دوره های مورد نیاز اعضا

129

46.

مسائل آموزشی

129

47.

حیطه پژوهشی

129

48.

امتحانات و ارزشیابی

130

49.

فرهنگی

130

50.

مدیریت

130

51.

دانش کامپیوتر

131

52.

تاریخچه گروه

135

53.

ضمیمه یک :برنامه ودستورالعمل مطالب مورد نیاز رزیدنت سال اول

137

54.

ضمیمه دو : مهارتهای ارتباطی

139

55.

ضمیمه سه : کوریکولوم رزیدنتی

141

اسامی و مشخصات اعضای هیات علمی

رديف

نام ونام خانوادگي

سمت

عنوان

بيمارستان قائم (عج)

1

دكتر محمد مهدي قاسمي

مدير گروه

استاد

2

دكتر نعمت الله مختاري امير مجدي

استاد

3

دكتر جعفر حسن زاده

رئیس بخش

استاد

4

دكتر مسعود نقيب زاده

مسوول آموزش رزیدنتی

استاد

5

دكتر محمد نعيمي

مسوول آموزش انترنی

دانشيار

بيمارستان امام رضا (ع)

6

دكتر محمد رضا شريفيان

رئيس بخش

دانشيار

7

دكتر مهدي پور صادق

دانشيار

8

دكتر مرتضي نورالهيان

استاديار

9

دكتر احمد ميمنه جهرمي

استاديار

بيمارستان دكتر شيخ

10

دكتر احسان خديوي

دكتر شيخ

عضو هيئت علمي

بيمارستان شهيد كامياب (امداد)

11

دكتر محمد رضا مجيدي

امداد

عضو هيئت علمي

12

دكتر محسن رجعتي حقي

امداد – قائم

عضو هيئت علمي

بیمارستان امید

13

برنامه ریزی اموزشی ومرکز تحقیقات

14

دکتر کامران خزائنی

گروه گوش وحلق

عضو هیئت علمی

15

دکتر نوید نوری زاده

مرکز تحقیقات

عضو هیئت علمی

16

دکتر مهدی بخشایی

گذراندن flowship

برنامه هفتگی

برنامه گروه گوش و حلق و بینی

بیمارستان قائم

بیمارستان امام رضا

برنامه اعضا هیات علمی

بیمارستان قائم

شنبه

00/7

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان قائم

یک شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان قائم

دوشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان قائم

سه شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان قائم

چهارشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان قائم

پنج شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان امام رضا

شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان امام رضا

یک شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان امام رضا

دوشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان امام رضا

سه شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان امام رضا

چهارشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

بیمارستان امام رضا

پنج شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

برنامه اعضا به تفکیک

جناب اقای دکتر مختاری

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

اتاق عمل هفته درمیان

یکشنبه

دوشنبه

گراند راند

ژورنال کلاب

سه شنبه

تومور کلینیک

چهارشنبه

کلاس دانشجو

پنجشنبه

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتر قاسمی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

یکشنبه

یک هفته درمیان اتاق عمل ویک هفته درمانگاه

جانشین درمانگاه واتاق عمل

دوشنبه

کلاس درس دانشجو

ژورنال کلاب

سه شنبه

یک هفته اتاق عمل یک هفته درمانگاه

چهارشنبه

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتر نقیب زاده

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

اتاق عمل

یکشنبه

کلاس درس دانشجو

یک هفته درمیان درمانگاه

دوشنبه

ژورنال کلاب

سه شنبه

تومور کلینیک

چهارشنبه

جانشین درمانگاه واتاق عمل

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتر حسن زاده

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

یکشنبه

دوشنبه

گراند راند

ژورنال کلاب

سه شنبه

تومور کلینیک

چهارشنبه

کلاس دانشجو

یک هفته درمانگاه یک هفته اتاق عمل

پنجشنبه

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتر مجیدی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

بیمارستان امداد

یکشنبه

بیمارستان امداد

دوشنبه

گراند راند

ژورنال کلاب

سه شنبه

بیمارستان امداد

مهارتهای بالینی

چهارشنبه

یک هفته درمانگاه یک هفته اتاق عمل

کلاس دانشجو

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتر نعیمی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

کلاس درس دانشجو

جانشین درمانگاه واتاق عمل

یکشنبه

کنفرانس اینترنی

مهارتهای بالینی

دوشنبه

گراند راند

ژورنال کلاب

سه شنبه

یک هفته اتاق عمل یک هفته درمانگاه

چهارشنبه

پنجشنبه

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتررجعتی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

مورنینگ ریپورت

درمانگاه

کلاس دانشجو

یکشنبه

یک هفته درمیان اتاق عمل

مهارتهای بالینی

دوشنبه

گراند راند

ژورنال کلاب

سه شنبه

جانشین درمانگاه

چهارشنبه

بیمارستان امداد

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترخزائنی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

راند بخش

نظارت بر حسن اجرای برنامه های اموزشی قائم

یکشنبه

راند بخش

نظارت بر حسن اجرای برنامه های اموزشی قادم

دوشنبه

دانشکده پزشکی مرکز توسعه اموزش پزشکی

سه شنبه

دانشکده پزشکی مرکز توسعه اموزش پزشکی

چهارشنبه

راند بخش

نظارت بر حسن اجرای برنامه های اموزشی امام رضا

پنجشنبه

راند بخش

گراند راند امام رضا

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترنوید نوری زاده

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

مورنینگ ریپورت

برنامه ریزی فعالیتهای مرکز تحقیقات

یکشنبه

موینینگ ریپورت

برنامه ریزی فعالیتهای مرکز تحقیقات

دوشنبه

موینینگ ریپورت

برنامه ریزی فعالیتهای مرکز تحقیقات

سه شنبه

موینینگ ریپورت

برنامه ریزی فعالیتهای مرکز تحقیقات

چهارشنبه

موینینگ ریپورت

برنامه ریزی فعالیتهای مرکز تحقیقات

پنجشنبه

موینینگ ریپورت

گراند راند امام رضا

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترشریفیان

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

کلاس دانشجو

درمانگاه

یکشنبه

جانشین درمانگاه واتاق عمل

دوشنبه

گراند راند

ژورنال کلاب

سه شنبه

اتاق عمل

چهارشنبه

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترپورصادق

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

یکشنبه

اتاق عمل

دوشنبه

ژورنال کلاب

گراند راند

سه شنبه

درمانگاه

کلاس دانشجو

چهارشنبه

جانشین درمانگاه واتاق عمل

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترنورالهیان

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

جانشین درمانگاه واتاق عمل

یکشنبه

کلاس دانشجو

درمانگاه

دوشنبه

ژورنال کلاب

گراند راند

سه شنبه

سمیولوژی تئوری وعملی 8 هفته درسال

چهارشنبه

اتاق عمل

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترمیمنه

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

اتاق عمل

یکشنبه

مهارتهای بالینی

دوشنبه

ژورنال کلاب

گراند راند

سه شنبه

جانشین درمانگاه واتاق عمل

چهارشنبه

کلاس دانشجو

درمانگاه

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکترخدیوی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

درمانگاه بیمارستان شیخ

مهارتهای بالینی

یکشنبه

مورنینگ ریپورت

اتاق عمل بیمارستان شیخ

دوشنبه

کلاس دانشجو

ژورنال کلاب

گراند راند

کنفرانس اینترنی

سه شنبه

درمانگاه بیمارستان شیخ

چهارشنبه

اتاق عمل بیمارستان شیخ

پنجشنبه

گراند راند

کنفرانس های گروه

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

دانشکده پزشکی توسعه اموزش پزشکی

یکشنبه

درمانگاه بیمارستان امید

دوشنبه

ژورنال کلاب

گراند راند

سه شنبه

اتاق عمل بیمارستان امید

چهارشنبه

دانشکده پزشکی توسعه اموزش پزشکی

پنجشنبه

دانشکده پزشکی توسعه اموزش پزشکی

فعالیت های آموزشیبخش

توضیح هر فعالیت آموزشی

درمانگاه

مسئول برنامه درمانگاهها :

قائم دكتر رجعتي ، امام رضا دكتر خديوي

درمانگاه مرکزی گوش وحلق وبینی وسروگردن بیمارستان قائم و امام رضا جهت مراجعه بیماران،انجام درمان های سرپائی و شناسائی بیماران نیازمند جراحی وبستری آنها می باشد

اهداف :

1 – آموزشی شامل : سطوح دانشجویی ( اینترن – استاژر) - دستیاری

2 – درماني : براي بیماران مراجعه كننده

پرسنل :

1 – منشی درمانگاه

2- کادر درمانی آموزشی شامل دانشجویان – اینترن ها ورزیدنت ها که تحت نظارت یکی از اساتید مشغول بکار می باشند .

وظایف منشی درمانگاه :

1- اماده سازی وسایل معاینه قیل ازشروع کار وتلاش در جهت حفظ وسایل معاینه در حین کاروپس از آن .

2- جوابگویی و راهنمایی بیماران وحفظ نظم درمانگاه .

3- مرتب کردن پروندها ی بیماران قبل از ورود دانشجويان واينترنها

4- ساعت 8.5 با تلفن به استاف ورزيدنتهاي درمانگاه از حضور به موقع انان در درمانگاه اطمينان حاصل نموده ودر صورت مرخصي به رياست درمانگاه جهت تعيين جانشين اطلاع خواهد داد.

وظایف اینترن ها :

· تعدادي از اينترنها (جداکثر دو اینترن ) طبق برنامه تنظيمي در ساعت 5/8 صبح در درمانگاه حضور خواهند داشت

· ویزیت بیماران ، اخذ شرح حال وانجام معاینات فیزیکی وتکمیل پرونده سرپایی بیماران قبل از ویزیت دستیاران

· ویزیت بیماران همراه اساتید وهمراهی با انها در انجام اقدامات درمانی(حداقل سه بیمار در روزبرای هر اینترن ) در هر حال یک اینترن در اطاق استاف خواهد بود

وظایف دانشجویان (استاژرها )

· تعدادي ازدانشجویان دردرمانگاه طبق برنامه ريزي گروه خواهد بود (حداکثر سه دانشجو ) سعي خواهدد شد برنامه کلاسهای تئوری انها طوري برنامه ريزي شود كه با درمانگاه تداخل نداشته باشد دانشجویان موظفند فقط در اتاق استاف در درمانگاهها حضور یابند

· وظایف دانشجویان مشاهده اخذ شرح حال وانجام معاینات فیزیکی وتکمیل پرونده سرپایی بیماران مي باشد که اين شرح حال توسط اينترن ويا رزيدنت گرفته شده وبرای اساتید بازگو می شود تا تصميم براي درمان بيمار گرفته شود . ( حداقل نه بیمار در روزبرای هردانشجو )

وظایف رزیدنت ها :

· حضور درمانگها در ساعت 9 صبح (از هر سال یک رزیدنت )

· ویزیت بیماران وکامل کردن پروندهای بستری که توسط اینترن ها تکمیل شده است .

· تلاش در جهت اموزش بالینی به اینترن ها

· انجام اقدامات درمانی سرپایی

· شناسایی موارد جراحی وبستری بیماران

· مشورت با استاد حاضر در درمانگاه ( حداقل سه بیمار در روزبرای هر رزیدنت )

وظایف استاد:

· مسئولیت درمانگاه هر روز بایکی اساتید می باشد. ودر صورتيكه به مرخصي بروند با تعيين جانشين خواهد بود وعضو جانشين در درمانگاه حضور پيدا خواهد نمود

· ویزیت بیماران وپاسخگوئی به مشاوره دستیاران ودانشجویان .(حداقل نه بیمار در روز )

· تایید اندیکاسیون جراحی برای بیماران بستری وامضاء برگ بستری .

· آموزش به دانشجویان ودستیاران درارتباط باCase های مراجعه کننده به درمانگاه

فرايند فعاليت درمانگاه :

· بیماران ابتدا توسط اینترنها ويا رزيدنت ویزیت می شوند شرح حال در پرونده درمانگاه نوشته شده سپس بیمار به دستیار معرفی شده وبامهر وامضاء رزيدنت در پرونده با استاد مشاوره می شود .

· برگه پذیرش بستري بیماران به رويت اساتيد رسانيده شده وپس از رويت وتائيد بیمار برگه پذيرش بستري را مهر وامضاء مي نمايد تائیدیه استاد برای بستری بیمارضروری است .

· همراه برگه بستری کپی پرونده سرپائی بیمار ضمیمه گردد .

· رزیدنت ارشد پس از تائيد برگ بستري توسط استاف در دفتري در درمانگاه نوبت جراحی را تعيين مي نمايد .

اتاق عمل :

مدیریت اتاق عمل در بیمارستان امام رضا با اقای دکترشریفیان ودر بیمارستان قائم با اقای دکتر رجعتی می باشد.

در بیمارستان قائم وامام رضا همه روزه (بجز دوشنیه وپنج شنبه ) اتاق عمل الکتیو داریم ومسئولیت اتاق عمل هر روز به عهده یک نفر از اساتید است.

کشیک ها

اعضاء هيئت علمي در بيمارستان قائم هشت نفر ودر بيمارستان امام رضا نيزشش نفر مي باشند وطوري برنامه ريزي كشيك ها انجام مي شود كه جمعه و تعظيلات بين همه تقسيم شود

كشيك اعضاء هيئت علمي انكال مي باشد

رزيدنت سال چهارم در موقعي كه بيمار نياز به مشورت عضو هيئت علمي داشته باشد در مورد بيمار مشورت مي نمايد

در مورد بيماراني كه مي خواهند به اتاق عمل بروند حتما به استاف كشيك خبر مي دهند واجازه رفتن به اتاق عمل را اخذ مي نمايند. استاف در مورد نياز به بيمارستان امده تا مستقيما در عمل جراحي شركت نمايد.

مورنینگ ریپورت

دستور العمل برگزاري

· تعريف : Morning Report يك گردهمائي رسمي است .و به گزارشي كه در بردارنده فرايند پذيرش ، معاينه ، تصميم گيري درماني ، كلينيكي وپاراكلينيكي كارورزان (اينترنها ) ورزيدنتهاي كشيك در بين ساعات 13 الي 7 صبح روزبعد (18 ساعت ) و يا در روزهاي تعطيل از ساعت 7 صبح تا 7 صبح روزبعد (24 ساعت ) مي باشد توسط كارورزاني كه عهده دار كشيك بخش و درمانگاه اورژانس بوده اند گفته مي شود .

در روش Morning Report علاوه بر دو سطح دانش ودرك كه در حيطه شناختي است ساير مراحل كاربرد ، تجزيه ،تحليل ، تركيب وارزشيابي را نيز در بر دارد.

· Report Morning بخشي از اموزش دوره اينترني واستاژري و رزيدنتي است كه در ان اطلاعات جديد اموزش داده مي شود ومهارتهاي استدلال باليني افزايش مي يابد اين روش اموزشي جزء اموزش پزشكي است كه مشكلات باليني در پزشكي را با تمركز بر موارد جالب وموجود ارائه مي نمايد .

از انجا كه در اين نوع اموزش بيماران مهم وپيچيده اورژانش از ابعاد مختلف مورد بحث قرار مي گيرند علاوه بر مشاركت اساتيد مسئول كشيك ودستياران ، كارورزان كشيك ، كاراموزان نيز شركت خواهند داشت

· Morning Report در گروه گوش وحلق وبيني در بيمارستان قائم و هفته اي دوروز ( شنبه وسه شنبه ) به مدت يك ساعت در اتاق استاف مربوطه تشكيل مي شود ( نام استاف ومحل تشكيل وساعت تشكيل درهر ماه توسط منشي گروه به اينترنهاي معرفي شده اعلام خواهد شد ) ودر هر جلسه تعداد كل بيماران ويزيت شده در كشيك هاي منتهي به روز مورنينگ ريپورت گزارش مي شود و يك ياچند بيمار مهم وپيچيده درمان سرپائي ويا بستري توسط رزيدنت هاي سال اول مقيم مورد بحث قرار مي گيرد .

· اينترنها در شروع كشيك ، فرم مخصوصي براي ثبت ويزيت وخدمات از سرپرستاري اخذ وموارد رادر آن ثبت نموده ودر انتهاي كشيك به تائيد رزيدنت مقيم رسانده وفرم مربوطه رابه منشي گروه تحويل نمايند .

· منشي گروه پس ازبه رويت رساندن استاف كشيك و پس از امضاء فرم توسط استاف كشيك آنرا به مسئول مورنينگ ريپورت داده تا در روز مورنينگ ريپورت گزارش اينترن ورزيدنت مقيم را استماع نمايند .وپس از استماع گزارشات ، مطالب مورد تذكررادر ذيل فرم ثبت نموده و فرم به منشي گروه جهت بايگاني موقت در پوشه مخصوص عودت خواهند داد .

· منشي گروه يك پوشه موقت (در هر ماه كه انترنها حضوردارند) از گزارشات كشيك انها تشكيل مي دهد وپس از اتمام دوره اينرني انرا به مسئول اينترنها تحويل مي نمايد تا پس از امتحان ورد نمودن نمرات بايگاني دائم شود .

گروههاي اموزشي در مورنينگ ريپورت موارد ذيل را در نظر خواهند داشت :

1- گروههاي اموزشي مسئول برگزاري مورنينگ ريپورت را مشخص و روزهاي مورنينگ ريپورت را براساس بيماران اورژانس و نياز اموزشي گروههاي هدف مطابقت خواهد داد اعلام مي نمايند .

2- ثبت حضور غياب شركت كنندگان واعلام اسامي به عهده مسئول برگزاري است .

3- ارزشيابي مورنينگ ريپورت به صورت دوره اي توسط گروه انجام خواهد داد .

4- جدول راهنماي مورنينگ ريپورت براي يك ترم تحصيلي توسط گروه اموزشي در هر بيمارستان تهيه شده ودر Logbook (يا بانك اطلاعات فعاليتهاي اموزشي) دانشجويان ودستياران قرار خواهد گرفت

گراند راند

دستور العمل برگزاري

راند بزرگ يك گردهمائي رسمي است وگفته مي شود كه ابرو وحيثيت گروه ومراكز اموزشي است. بر خلاف روش سخنراني كه دو سطح دانش ودرك را در حيطه شناختي تحت تاثير قرار ميدهد

Grand Round ساير مراحل كاربرد ، تجزيه ،تحليل ، تركيب وارزشيابي را نيز در بر ميگيرد .

Round مي تواند بر بالين بيمار انجام شود ولي گاهي دربعضي بخشها به دليل كثرت شركت كنندگان از جمله اساتيد گروه واساتيد مدعو ودستياران واستاژرهاو اينترنها و ....... مي توان انرا در سالن كنفرانس برگزار نمود.

Grand Round در گروه گوش وحلق وبيني در بيمارستان قائم هفته اي دوروز ( دوشنبه وپنجشنبه ) به مدت 1.5 ساعت بر بالين بيمار تشكيل مي شود ودر بيمارستان امام رضا هفته اي دوروز ( دوشنبه وپنجشنبه ) به مدت 1.5 ساعت در اتاق كنفرانس تشكيل مي گردد هر جلسه يك ياچند بيمار مهم وپيچيده بخش توسط پزشكان ورزيدنتها مورد بحث قرار مي گيرد

Grand Round بخشي از اموزش دوره اينترني و رزيدنتي است كه در ان اطلاعات جديد اموزش داده مي شود ومهارتهاي استدلال باليني افزايش مي يابد اين روش اموزشي امروزه جزء جدائي ناپذير اموزش پزشكي است كه مشكلات باليني در پزشكي را با تمركز بر موارد جالب وموجود ارائه مي كنند.

از انجا كه در اين نوع اموزش بيماران مهم وپيچيده بخش از ابعاد مختلف مورد بحث قرار مي گيرند، علاوه بر مشاركت اساتيد بخش ودستياران ، كارورزان ، كاراموزان گروه مربوطه

ضروري است كه متخصصين ساير رشته ها ي مرتبط (تغذيه ، راديولوژيستها و.......) در Round شركت نمايند وشركت افراد وتخصصهاي مختلف از نقاط قوت Grand Round محسوب مي شود .

بعضي از گروههاي اموزشي براي شركت دانشجويان پزشكي در راند سهميه اي در نظر ميگيرند وانها با كارت مخصوص قادرند در راند شركت نمايند .

گروه هاي اموزشي در گراند راند موارد ذيل را در نظر خواهند داشت :

1- گراند راند مي تواند امتياز اموزش مداوم داشته باشد و گروههاي اموزشي موضوع را طبق استانداردهاي تعيين شده به تاييد واحد اموزش مداوم دانشگاه خواهند رساند

2- گروههاي اموزشي موضوع گراند راند را با نياز اموزشي گروههاي هدف مطابقت خواهند داد و تعداد بحث كنندگان را هماهنگ مي نمايد

3- ثبت حضور غياب شركت كنندگان واعلام اسامي براي صدور امتياز اموزش مداوم به عهده گروه اموزشي است

4- .اموزش مداوم دانشگاه ارزشيابي گراند راندها به صورت دوره اي انجام خواهد داد ودر صورت عدم موفقيت برنامه براي يك دوره مشخص امتياز اموزش مداوم از راند حذف مي شود.

5- جدول راهنماي گراند راند براي يك ترم تحصيلي توسط گروه اموزشي در هر بيمارستان تهيه شده ودر Logbook (يا بانك اطلاعات فعاليتهاي اموزشي) دانشجويان ودستياران و اعضائ هيئت علمي قرار خواهد گرفت

6- در مواردي كه در اتاق كنفرانس تشكيل مي گردد ويا نياز به امتياز باز اموزي دارد مسئول برگزاري گراند راند متن بحث واسلايد هاي مربوطه و سوالات طرح شده را (براي تكثير ودر اختيار شركت كنندگان قراردادن وارشيو گروه) در اختيار مسئول اموزش گراند راند قرار مي دهد ( سوالات به گونه اي طراحي وجمله بندي شود كه در صورت لزوم بتوان در ازمونهاي پايان دوره نيز از انها استفاده شود )

ژورنال کلاب

تعریف:

ژورنال کلاب جلسه آموزشی است که در آن اساتید و دستیاران و دانشجویان درباره مقالات روز بحث می کنند

اهداف :

1- به روز نگاه داشتن اطلاعات پزشکی

2- ارتقای طبابت بالینی مبتنی بر دانش جدید

3- آموزش مهارت نقد و ارزیابی پژوهش های انجام شده

4- آشنایی با اصول و روش انجام پژوهش

5- بهبود عادت مطالعه

6- تقويت مهارت عملي آموزش دادن ( تقويت مهارت معلمي )

اصول و نحوه برگزاری :

1- ابتدا یک سوال بر اساس مسایل بالینی بیماران طرح می شود.

2- جستجو یافتن مقالات مرتبط با سوال مطرح شده

3- برگزاری جلسه و بحث در مورد موضوع

در پایان جلسه سه حالت محتمل است:

· پاسخ پرسش داده شده است و بحث پایان می پذیرد.

· علی رغم پاسخ دادن به پرسش سوالات جدید ایجاد می شوند که نیازمند جلسات جدید ژورنال کلاب است.

· پاسخ داده نمی شود که در اینصورت زمینه برای طرح های پژوهشی فراهم می شود.

اولویت بندی مقالات از نظر ارزش علمی و قابلیت بحث :

1- مطالعات کنترل شده تصادفی Randomized controlled trials

2- مطالعات کوهرت Cohort studies

3- مطالعات مورد شاهدی Case control studies

4- بررسی های مقطعی Cross- sectional surveys

5- گزارش بیماران Case- series reports

برخی از اشکالات جلسات ژورنال کلاب :

1- انتخاب مقاله به عهده دستیار است – دستورالعمل و شیوه ارزیابی مشخصی وجود نداردو هدف خاصی هم دنبال نمی شود.

2- دستیار در زمینه پژوهش آموزش کافی ندیده است. پس مقاله انتخاب شده از کیفیت مناسبی برخوردار نیست و قابل ارزیابی و بحث نیست .

3- نظرات اساتید بر اساس تجربه شخصی خود است و نه بر اساس متدولوژی صحیح و مطالعات علمی .

4- دستیاران سال پائین و دانشجویان استفاده زیادی از جلسه نمی برند.

5- اهداف آموزشی جلسه مشخص نیست.

6- موضوع ژورنال مطابق با نیاز دستیاران در انجام امورات بالینی بخش نمی باشد.

7- میزان کمک و راهنمائی استاد تعریف نشده است و دستیار در زمینه تهیه و ارایه ژورنال بدون راهنمائی عمل می کند.

8- پس از ارایه مقاله به دلیل سطحی بودن یادگیری مطالب به سرعت فراموش می شوند.

ژورنال کلاب موفق :

گفته می شود بخشی در برگزاری ژورنال کلاب موفق است که حداقل بمدت دوسال با شرکت حداقل 50% دستیاران این جلسات را برگزار کرده باشد.

عوامل ذیل در تداوم جلسات و افزایش انگیزه دستیاران برای حضورموثر میباشند :

1- کمتر بودن تعداد دستیاران در برنامه آموزش

2- اجباری کردن حضور دستیاران

3- انجام پذیرایی در جلسات

4- معرفی مقالات پژوهشی اصیل

چه اقدامات انجام دهیم تا ژورنال کلاب موفق تری داشته باشیم :

1- اهداف جلسات را مشخص کنید.

2- یک برنامه مشخص داشته باشید و اینکه چه کسی در چه زمانی مقاله ارایه دهد را تعیین نمائید.

3- زمان برگزاری جلسات به گونه ای باشد که همکاران با کمترین مشکل بتواند حاضر شوند.

4- هدایت جلسه را به عهده یکی از اساتید مجرب بگذارید.

5- موضوع مقاله را مرتبط با نیازهای بالینی دستیاران و مشکلات آنها در رابطه با بیماران انتخاب کنید.

6- زمان جلسه طولانی نشود.

7- ارایه خلاصه مقاله و استفاده از Power point

8- مرور مقاله پیش از جلسه توسط دستیار همراه استادش و بیان نتیجه این مرور در جلسه ژورنال کلاب

9- نکات آموزشی یا پژوهشی مهم مقاله ابتدا عنوان شوند.

10- مقاله را قبل از جلسه در اختیار شرکت کنندگان قرار دهید تا آنها فرصت مطالعه داشته باشند.

11- تیم برگزار کننده جلسات با تعریف مشخص از شرح وظایف هر یک از اعضاء انتخاب کنید تا هماهنگی های لازم مثل محل ، زمان ، وسایل مهم سمعی و بصری .... به خوبی انجام شود.

12- جو جلسه دوستانه باشد، از تحقیر و تمسخر و تهدید دستیاران و دانشجویان اجتناب کنید.

13- زمینه برای مشارکت همه شرکت کنندگان در بحث را فراهم کنید .

14- اهداف اموزشی جلسه برای گروههای مختلف ( شامل دانشجویان – دستیاران ، فلوها و اساتید ) را مشخص کنید تا بتوان برنامه ریزی و هدایت جلسه برای حصول این اهداف را بهتر انجام داد.

بیمار ماه ( Patient of the month )

هدف : آموزش روش برخورد بابیمارمرحله به مرحله ، تقویت توانائی تحلیل یافته ها و استفاده درست از آنها بصورت سیستماتیزه تارسیدن به تشخیص نهائی .

برگزارکننده : یکی از اساتید بخش بهمراه یکی از دستیا ران

زمان برگزاری : پنجشنبه سوم هر ماه ساعت 10 الی 12

شرکت کنندگان : کلیه اساتید ،دستیاران ،انترنهاودانشجویان بخش گوش وگلووبینی .

نحوه اجراء :

1. شروع :اشکایت اصلی

2. شرحی کوتاه از مشکل بیمار

3. سپس بصورت پرسش و پاسخ جلسه ادامه می یابد

4. درواقع دستیار بایک بیمار فرضی مواجه است وموظف است شرایط واقعی کلینیک از او سئوال نماید .

5. سئوالات ابتدادرمورد

a. شرح حال

b. ومعاینه فیزیکی

c. وسپس انواع روشهای پاراکلینیکی خواهد بود .

6. اساتید حاضر درجلسه هم درصورت لزوم می توانند از دستیارسئوال کرده وراهنمائی های لازم راارائه نمایند .

7. درپایان انتظار آنست که درصورت صحیح بودن روش برخورد بابیماروتحلیل درست اطلاعات بدست آمده بالینی پاراکلینیال دستیار بتواند به تشخیص د رست برسد .

کنفرانس بین بخشی

در این جلسات بسته به مورد ممکن است نحوه تشخیص، روش های تشخیصی، روشهای درمانی، عوارض درمان و مسایل مشترک با سایر گروه ها جزء بحث کنفرانس بین بخشی گذاشته شود واز متخصصین گروه های دیگر برای بحث در مورد ان دعوت به عمل اید.

مورتالیتی موربیدیتی

عنوان جلسه : بررسی تحلیلی موارد مورتالیتی ، و موربیدیته دو مرکز گوش و حلق و بینی بیمارستان قائم (عج)و امام رضا(ع)

شرکت کنندگان : اساتید، دستیاران ، کارورزادن و کارآموزان گوش و گلو وبینی هر دو مرکز

زمان : ساعت 10 صبح پنج شنبه چهارم هر ماه طبق تقویم کنفرانسهای بخش

هدف : بررسی علت واقعه و راههای پیشگیری

مسئول جلسه : یک عضو هیئت علمی

ارائه دهنده : رزیدنت ارشد مسئول بیمار

نحوه ارائه : رزیدنتهای مسئول بیمار باید قبل از جلسه بطور دقیق و مبسوط تمام موارد مرتبط با بیمار اعم از شرح حال ، معاینه فیزیکی ، آزمایشات و سایر بررسی های پاراکلینیک ، شرح عمل ، و ... با استاد مربوطه بررسی نمایند. در صورت نیاز نظر مشورتی از سایر اساتید بخش گوش و حلق ویا حتی سایر بخشها گرفته شود و برای گزارش نهائی آماده شود.

در ارائه گزارش به موارد زیر توجه شود:

1- تابلو شروع به صورت مشروح

2- روش کار Work up

3- اقدامات انجام شده

4- نتیجه هر اقدام

هر اقدام تشخیصی : پاسخ آن در پرونده منعکس باشد و تفسیر و ارتباط آن با علت نهائی مرگ گزارش شود.

هر اقدام درمانی : اندیکاسیون ، توفیق و پاسخ آن اقدام منعکس شود و تاثیر یا عدم تاثیر آن اقدام تشریح شود.

داروها بویژه داروهای اورژانس و نتیجه زودرس و یا دیررس ذکر شود.

هر اقدام درمانی Invasive : زمان اقدام ، نحوه تداوم نتیجه اولیه و نتیجه نهائی ذکر شود.

نقل و انتقال : به ICU به CCU پیگیری در آنجا ، نحوه انتقال و برگشت به بخش اولیه

مشاوره ها : اندیکاسیون انتخاب آن مشورت، زمان انجام و پیگیری نتایج

سیر و پیشرفت اقدامات :

تابلو مرگ ، مستند و بدون تاثیر پذیری از تفسیر و فکر پس از مرگ .

نکروپسی ، اتوپسی و ارتباط آناتوموپاتولوژیک و کشف علت مرگ

توجه : ارائه گزارش بر اساس واقع بینی و به دور از حدس و گمان شخصی باشد.

بحث و تحلیل واقعه توسط شرکت کنندگان انجام شده و نتیجه گیری نهائی توسط استاد مسئول جمع بندی شده و در قالب گزارش کتبی تقدیم مسئول کمیته مرگ و میر گروه جهت بایگانی بخش خواهد شد.

Text review

دستورالعمل اجرائي :

برنامه اموزش تئوري براي رزيدنت ها در هفته دو روز تشكيل مي شود ( تعيين روزها بر اساس توافق بين استاف ورزيدنت ها در هر شش ماه تعيين مي شود )

كليه رزيدنت هاي دو مركز ( به جز رزيدنت كشيك سال اول مركز ديگر ) در آن شركت خواهند نمود.

ساعت تشكيل كلاسها بعد از ساعت يك بعد از ظهر خواهد بود ( مگر دوشنبه و پنجشنبه ها كه بعد از ساعت 12 امكان تشكيل كلاسها وجود دارد )

فصل هاي تعيين شده براي هر استاف در حداقل 2 ساعت ارائه خواهد شد (يك ونيم ساعت تدريس ونيم ساعت به سوالات پاسخ داده مي شود) هر استاف در ماه حداقل يك روز كلاس تدريس براي رزيدنتها خواهد داشت

محل تشكيل كلاس ها براي استاف قائم در بيمارستان قائم واستاف امام رضا دربيمارستان امام رضا تشكيل خواهد شد ( يا براساس توافق حاصله محل برگزاري كلاس ها تعيين خواهد شد )

برنامه ريزي طوري انجام خواهد شد كه در عرض سه سال پنج جلد كتاب كامينگز تدريس شود و رزيدنت هاي سال چهارم مي توانند بصورت انتخابي در كلاسها شركت نمايند.

برنامه فعالیت های آموزشی

برنامه كلي درمانگاه وتومور كلينيك اعضاء هيئت علمي گروه گوش وحلق وبيني

ايام هفته

بيمارستان قائم

بيمارستان امام رضا

بيمارستان اميد

بيمارستان امداد

بيمارستان دكتر شيخ

شنبه

درمانگاه

دكتر رجعتی

دكتر شريفيان

دكتر مجيدي

دكتر خديوي

درمانگاه

دكتررجعتی

دكتر شریفیان

دكتر مجيدي

دكتر خديوي

كلينيك سرگيجه

-

-

-

-

يك شنبه

درمانگاه

دكتر قاسمی

دكتر نورالهيان

دكتر مجيدي

دكتر خديوي

درمانگاه

دكتر نقیب زاده

دكتر نورالهیان

دكتر مجيدي

دكتر خديوي

تومور كلينيك

-

-

-

-

سه شنبه

درمانگاه

دکتر قاسمی

دكتر پورصادق

دكتر مجيدي

دكتر خديوي

درمانگاه

دکتر نعیمی

دكتر پورصادق

دكتر مجيدي

دكتر خديوي

تومور كلينيك

دكتر مختاري

-

-

-

چهار شنبه

درمانگاه

دكتر مجیدی

دكتر ميمنه

دكتر رجعتی

دكتر خديوي

درمانگاه

دكتر حسن زاده

دكتر ميمنه

دكتر رجعتی

دكتر خديوي

برنامه كلي اتاق عمل صبح اعضاء هيئت علمي

ايام هفته

بيمارستان قائم

بيمارستان امام رضا

بيمارستان اميد

بيمارستان امداد

بيمارستان دكتر شيخ

شنبه

اتاق عمل

دكتر نقيب زاده

دكتر ميمنه

دكتر مجيدي

دکتر خدیوی

اتاق عمل

دکتر مختاری

دكتر ميمنه

دكتر مجيدي

دکتر خدیوی

يك شنبه

اتاق عمل

دكتر قاسمی

دكتر پورصادق

دكتر مجيدي

دکتر خدیوی

اتاق عمل

دكتر رجعتي

دكتر پورصادق

دكتر مجيدي

دکتر خدیوی

سه شنبه

اتاق عمل

دكتر نعيمي

دكتر شريفيان

دكتر مجيدي

دکتر خدیوی

اتاق عمل

دكتر قاسمي

دكتر شريفيان

دكتر مجيدي

دکتر خدیوی

چهار شنبه

اتاق عمل

دكتر حسن زاده

دكتر نورالهيان

دكتر رجعتی

دكتر خديوي

اتاق عمل

دكتر مجیدی

دكتر نورالهيان

دكتر رجعتی

دكتر خديوي

مسئول هر فعالیت آموزشی

رديف

عنوان برنامه آموزشي

قائم

امام رضا

اميد

امداد

شيخ

1

مورنينگ ريپورت

دكتر حسن زاده

دكتر خديوي

دكتر مجيدي

2

ژورنال كلاب

دكتر مختاري

دكتر شريفيان

3

Patient of the month

دكتر رجعتي

دكتر شريفيان

4

گراند راند

دكتر مجيدي

دكتر

دكتر مجيدي

5

مورتاليتي موربيديتي

دكتر رجعتي

دكتر

6

كنفرانس هاي بين بخشي

دكتر مجيدي

دكتر مستعان

7

برنامه آموزشی استاژرها

دكتر مجيدي

دكتر نوراللهیان

8

برنامه آموزشی اينترنها

دكتر نعيمي

دكتر خديوي

دكتر مجيدي

دكترخديوي

9

برنامه آموزشی رزيدنتها

دكتر نقيب زاده

دكتر ميمنه

دكتر مجيدي

10

برنامه درمانگاه ها

دكتر رجعتي

دكتر خديوي

دكتر رجعتي

دكتر خديوي

11

مهارتهاي باليني

دكتر نعيمي

دكتر نقيب زاده

دكتر خديوي

12

OSCE

دکتر رجعتی

13

ارزشیابی 360 درجه (MSF)

دکتر خدیوی

14

DOPS

دکتر مجیدی

15

CSR

دکتر خزائنی

16

Logbook

دکتر نورالهیان

همكاران هيئت علمي ذكر شده در جدول مسئول برنامه ريزي موارد فوق مي باشند وطبق برنامه تنظيمي كه براي كل اعضاء هيئت علمي خواهند نمود مسئول اجراي موارد فوق اعلام و در هر روز ويا هفته مشخص خواهد شد .

مسوولیت ها و فعالیت ها

آموزش

رزیدنتی

اسامی رزیدنت ها

رديف

نام ونام خانوادگي

سال

1.

دكتر سليمي 2

سال چهارم

2.

خانم دكتر كابلي2

سال چهارم

3.

دكتر قرباني2

سال چهارم

4.

دكتر شيري2

سال چهارم

5.

دكتر حسيني2

سوم

6.

خانم دكتر رازبان2

سوم

7.

دکتر نصرالهی2

سال دوم

8.

دکتر روحی2

سال دوم

9.

دکتر سروری 2

سال اول

10.

دکتر فولادوند 2

سال اول

11.

دكتر پور حمزه1

سال چهارم

12.

دكتر ركن ابادي1

سالل چهارم

13.

دكتر عباسي1

سال سوم

14.

خانم دكتر عرب خاني1

سال سوم

15.

دکتر کمندی1

سال دوم

16.

دكتر پایه دار اردکانی 1

سال دوم

17.

دکتر افضل زاده 1

سال اول

18.

دکتر حقجو 1

سال اول

19.

دكترشهابی 1

سال اول

مسوول آموزش رزیدنتی

آقای دکتر نقیب زاده، آقای دکتر میمنه

برنامه هفتگی

رجوع به برنامه گروه

Text review

رجوع به برنامه گروه

نحوه ارزشیابی

روش های نوین ارزیابی رزيدنتي

آزمونMSF 360درجه

مورد ارزیابی به روش DOPS

ارزیابی به روش CSR)

ارزيابي به روش mini-CEX

امتحان OSCE دستياران

Logbook

Portfolio

روش های نوین ارزیابی رزيدنتي

مشخصات مسئول ثابت و تام الاختيار اجراي طرح گروه آموزشي:

دكتر خزائنی رتبه دانشگاهی استادیار

دکتر رجعتی رتبه دانشگاهی استادیار

دکتر مجیدی رتبه دانشگاهی استادیار

دکتر خدیوی رتبه دانشگاهی استادیار

روش هايي كه توسط گروه آموزشي براي اجرا انتخاب شده است:

1- OSCE (150 نمره)

2- ارزشيابي 360 درجه(MSF) (100 نمره)

3- ارزشيابي مستقيم مهارت هاي عملي (DOPS) ، (200 نمره) درمانگاه و اتاق عمل

4- ارزشيابي براساس پرونده بيماران (CSR) (100 نمره)

5- Log book

(100 نمره )

6- مجموع نمرات (650 نمره)

جمع نمرات براي هر دستيار در پايان ضرب در ضريب 43/0 ميشود و نمره نهايي فرد از 150 نمره مشخص مي گردد.

مراحل اجرايي روش هاي نوين ارزشيابي دستياران گروه گوش وحلق وبینی

1- كلاسهاي آموزشي جهت آشنايي دستياران و اعضاء هيئت علمي با روشهاي نوين ارزشيابي دستياران در اسفندماه 1386 برگزار گرديد و CD آموزشي مربوطه در اختيار كليه دستياران و اعضاء هيئت علمي قرار گرفت.

2- كليه برنامه هاي آموزشي گروه گوش و حلق و بینی به شكل يك كتابچه قبل از شروع سال جديد و در پايان اسفندماه 86 تهيه و در اختيار دستياران و اعضاء هيئت علمي قرار گرفته كه برنامه آموزشي سال 86 نيز بطور كامل شامل كليه برنامه هاي آموزشي بخش ، درمانگاه و.... مي باشد . ( تا پايان اسفندماه 1386)

3- Log book در اختيار دستياران و اعضاء هيئت علمي قرار دارد

4- فرمهاي مربوط به ارزيابي به روشهاي DOPS ، CSR، 360 درجه تهيه گرديد( متناسب با شرايط آموزشي در گروه گوش وحلق وبینی دانشگاه علوم پزشكي مشهد) كه يكسان سازي فرمهاي چهارروش انتخابي و تناسب آن با سيستم آموزشي گروه گوش وحلق وبینی موردنظر بود.

5- راهنماي مربوط به فراگيران و آزمونگران مربوط به امتحانات فوق الذكر با درنظرگيري يكسان سازي براي چهار روش فوق و متناسب با سيستم آموزشي گروه گوش وحلق وبینی (فرمهاي اجرايي ) تهيه و در اختيار دستياران و اعضاء گروه هيئت علمي قرار گرفت. ( در اسفند ماه 1386)

6- روشهاي ارزشيابي چهارگانه فوق قبل از خردادماه براي هر دستيار از هر كدام از انواع روشهاي ارزيابي در دو نوبت انجام خواهد شد و در ادامه پيش بيني ساليانه 4 بار ارزيابي براي هركدام از انواع روشهاي ارزشيابي گرديده است.

7- امتحان ارزيابي دروني به روش OSCE قبل از پايان خردادماه در دو نوبت از دستياران گرفته خواهد شد

راهنماي فراگيران

( براي آزمونMSF یا 360درجه)

1-آزمونMSFیا 360 درجه چيست و چگونه انجام مي شود؟

نگرش ها و رفتار در ارزيابي عملكرد فراگيران بسيار اهميت دارند . بهترين راه ارزيابي نگرشها و رفتارها، پرسش از افرادي است كه در محيط كار بطور مستمر با فراگير ارتباط دارند. لذا اين فرم ارزيابي به مسئولين آموزشي كمك مي نمايد تا فراگير مشكل دار را از فراگيري كه خوب عمل مي كند تشخيص دهد. به اين روش ارزيابي آزمون 360 درجه اطلاق ميشود:

شما 10 فرم به همراه 10 پاكت از دفتر گروه دريافت ميكنيد. اين فرمها را بين اعضاء هيئت علمي (5 نفر) و دستياران ( 4 نفر) بدهيد و يك فرم را نيز خودتان در مورد خويش تكميل نمائيد. از اعضاء هيئت علمي و دستياران تقاضا نمائيد تا فرمها را تكميل و آنها را در پاكتهاي دربسته به دفتر گروه تحويل نمايند. اطمينان از تكميل فرمها از طريق تماس با دفتر گروه و در صورت لزوم با افراد ارزيابي كننده از وظايف شماست.

2-بازخورد در آزمون 360 درجه چگونه انجام مي شود؟

اين پرسشنامه ها توسط 10 نفر از اعضاء هيئت علمي ، دستياران و خود دستيار مورد نظر تكميل مي شود. 5 نفر از اعضاء هيئت علمي ( 3 نفر از اعضاء هيئت علمي سرويسي كه دستيار درآن قرار دارد و دو نفر از اعضاء هيئت علمي ساير سرويسها ) و 4 نفر از دستياران ( دو دستيار سال بالاتر و دو دستيار همدوره يا سال پايينتر – و در مورد دستياران سال چهارم بصورت دو دستيار همدوره و دو دستيار سال پايينتر) و خود دستيار فرم ارزشيابي فوق را تكميل مي كنند. پس از تكميل پرسشنامه ها نظرات آنها براساس موضوع جمع بندي و خلاصه شده و به فرد بازخورد داده مي شود. بازخوردي كه پس از ارزيابي به شما داده ميشود بصورت كتبي ارائه ميشود كه در آن مجموع نظرات ارزيابي كنندگان بطور دقيق منعكس شده است و بعد از بازخورد كتبي اظهار نظر شما مورد توجه خواهد بود. منظور از اين بازخورد اين است كه به شما كمك كند تا با مشخص كردن اهداف خود براي اصلاح خويش يك برنامه براي بكار بستن نتايج ارزيابي تهيه نماييد. اگر مشكل جدي در پرونده شما ثبت شده كه مورد قبول شما نمي باشد ، مي توانيد با مدير برنامه دستياري در باره صحت آن مذاكره نمائيد و در صورت لزوم در جلسه اي متشكل از مدير گروه ، معاون آموزشي گروه و مدير برنامه دستياري مطرح نموده تا با ارزياب يا ارزيابان مورد نظر صحبت شود. يك نسخه از فرم خلاصه ارزيابي را در كارپوشه خود نگهداري كنيد و نسحه هاي اصلي تكميل شده توسط ارزيابان و يك فرم خلاصه ارزيابي در دفتر گروه نگهداري ميشود. . اين روش در طول سال تحصيلي به تعداد 4 بار و هربار 10 فرم بايد تكميل شود.

3- وظيفه شما در انجام اين نوع ارزيابي چيست؟

الف – در هر بار ارزيابي تعداد 10 فرم توسط شما به ارزيابان ارائه خواهد شد.

ب – انتخاب ارزيابان با فرمول ارائه شده فوق با شما خواهد بود.

ج- اطمينان حاصل كنيد كه تعداد 10 فرم تكميل شده به دفتر گروه پس از تكميل ارائه شده است. در غير اينصورت با ارزيابان جهت تكميل فرم تماس بگيريد.

د – دقت كنيد كه تمام ارزيابيها براي انتهاي دوره باقي نماند.

ه- در مورد باز خورد ، تعمق کنید و سعی کنید از طریق مشاهده، تمرین و مطالعه نقاط ضعف خود را بر طرف کنید.

راهنماي آزمونگر و فراگير

در آزمونMSF 360درجه

حیطه های مورد ارزیابی در آزمون 360درجه

حیطه مورد ارزیابی

انتظاری که از یک دستیار خوب می رود.

جلب اعتماد بيمار و رفتار منطبق با اخلاق پزشكي با بيماران

گوش ميكند ، مودب و دلسوز است ، به نظرات بيماران احترام مي گذارد

محرمانه بودن اسرار بيماران را رعايت ميكند.

موقر است ، پيشداوري نمي كند.

مهارتهاي ارتباطي كلامي

با زبان قابل فهم براي بيمار ، اطلاعات قابل درك را در باره بيماري به وي توضيح مي دهد.

كاركردن در گروه / كار با همكاران

به جايگاه ديگران احترام مي گذارد و بطور سازنده و مثبت در گروه كار ميكند.

در هنگام تحويل كشيك مسئوليتها را بطور موثر به ديگران مي سپارد.

خوب ارتباط برقرار ميكند ، پيشداوري نميكند ، رفتاري حامي و عادلانه دارد.

در دسترس بودن

Accessibility / reliability

در دسترس است ، وقتي او را به بالين مي خوانند بلافاصله پاسخ مي دهد و حضور پيدا ميكند.

مسئوليت پذير است و از زير بار مسئوليت شانه خالي نميكند. تفويض مسئوليتها را بطور مناسب انجام مي دهد.

در صورت مرخصي رفتن يا غيبت بهر دليلي، براي خود جانشين تعيين ميكند و هماهنگيهاي لازم را از اين نظر انجام مي دهد.

فرم ارزيابي MSF(یا 360 درجه) دستياران گروه گوش وحلق وبینی

نام ونام خانوادگي آزمون شونده: ................ نام ونام خانوادگي آزمونگر..................... دستيار سال : .................... رتبه علمي : ........................

لطفاًباتوجه به شناخت خود از دستيار قسمتهاي زير را ارزيابي نمائيد:

رديف

غيرقابل قبول

پايينتر از حد انتظار

حد مرزي

درحد انتظار

بالاتر از حد انتظار

بدون نظر

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

جلب اعتماد بيمار و رفتار منطبق با اخلاق پزشكي با بيماران

2

مهارتهاي ارتباطي كلامي و ارائه توضيحات لازم به بيمار

3

كاركردن در گروه / كار با همكاران

4

در دسترس بودن / مسئوليت پذيري

5

Overall attitude / behavior

نمره كل از 50:

نمره كل از 100:

لطفا، نقاط قوت و ضعف دستيار و يا هرگونه پيشنهاد براي بهبود عملكرد وي را در اين محل ثبت کنید.

محل مهر و امضاي آزمونگر:

راهنمای فراگیران

( در مورد ارزیابی به روش DOPS )

1- DOPS چیست؟

این موضوع که مهارت فراگیران درپروسیجرهایی که موظف به انجام آنها هستند مورد ارزیابی قرار گیرد اهمیت زیادی دارد. DOPS که مخفف عبارت Direct Observation of Procedural Skills (مشاهده مستقیم مهارتهای عملی) می باشد روشی است که اختصاصا برای ارزیابی مهارتهای عملی (پروسیجرها) طراحی شده است. در این روش یکی از اعضاء هیات علمی شما را در حین انجام پروسیجر مورد مشاهده قرار می دهد و سپس عملکرد شما را بر اساس یک چک لیست ساخت یافته مورد ارزیابی قرار می دهد. با این روش بعد از هر بار انجام آزمون نقاط قوت شما و نقاطی که نیاز به تلاش بیشتری جهت بهبود دارند شناسایی می شوند. وجود این چک لیست ساخت یافته به شما این امکان را می دهد که معیار مشخصی را که در ارزیابی شما به کار می رود در اختیار داشته باشید و خود نیز عملکردتان را بر اساس آن ارزیابی کنید. شما باید در مورد مفهوم هر یک از آیتمها تعمق کنید تا بدانید چه چیزی از شما انتظار می رود. فرآیند مشاهده در حدود 15 دقیقه طول می کشد و ارائه باز خورد طی حدود 5 دقیقه صورت می گیرد.

2- چند آزمون در سال؟

شما باید ترتیبی اتخاذ نمائید که در طی یک دوره یک ساله دست کم 6 بار در حین انجام پروسیجرهای مورد نظر توسط عضو هیات علمی مورد مشاهده و ارزیابی قرار گیرید. مسئولیت حصول اطمینان از کافی بودن تعداد و نوع ارزیابی ها و نیز آزمونگرها به عهده شماست. شما می توانید درخواست کنید که بیش از حداقل مورد اشاره مورد ارزیابی قرارگیرید. اینکار به شما کمک خواهد کرد باز خورد بیشتری دریافت کنید. همچنین استاد راهنمای آموزشی شما می تواند بر حسب نیاز درخواست ارزیابیهای بیشتری را بنماید. این ارزیابیها باید بصورت گسترده در طول سال تحصیلی صورت گیرند و نه صرفا نزدیک به انتهای دوره .

3- از چه کسانی می توانید درخواست کنید که شما را ارزیابی کنند؟

هر یک از اعضاء هیات علمی می توانند شما را مورد ارزیابی قرار دهند . باید سعی کنید از طیف وسیعی از آزمونگرها استفاده کنید(بصورت ایده آل برای هر آزمون یک عضو هیات علمی) و اطمینان حاصل کنید که استاد راهنمای آموزشی شما دست کم نیمی از این ارزیابیها را انجام می دهد. به علاوه دست کم 3 عضو هیات علمی باید 6 پروسیجر شما را ارزیابی کرده باشند.

4- چه مهارتهایی باید مورد ارزیابی قرار گیرند؟

از آنجا که هدف DOPS ارائه بازخورد به شما و کمک به بهبود عملکرد شغلیتان می باشد، لازم است پروسیجرهایی مورد ارزیابی قرار گیرند که به طور طبیعی در محیط کارتان از شما انتظار می رود. به علاوه اهمیت دارد که شما در همان محیطی که به طور معمول در آنجا پروسیجر انجام می دهید مورد مشاهده و ارزیابی قرار گیرید. مهارتهای اساسی که از شما انتظار می رود و باید کسب کنید در کوریکولوم گنجانده شده است. باید انواع مختلف پروسیجر را برای ارزیابی انتخاب کنید به طوری که تعداد زیادی از توانمندی های مشخص شده در کوریکولوم پوشش داده شوند. شما باید در هر سال مدارکی دال بر توانمندی خود در دست کم 3 پروسیجر مختلف ارائه کنید. شما می توانید ارزیابی ها را به گونه ای ترتیب دهید که هر پروسیجر آنقدر تکرار شود تا مهارت شما در انجام آن به حد استاندارد مورد قبول و یا بالاتر از آن برسد.

5- وظیفه شما در انجام این نوع ارزیابی چیست؟

از شما انتظار می رود:

الف- مهارتهای اساسی که از شما انتظار می رود را شناسایی کنید.

ب- اطمینان حاصل کنید که تعداد و نوع ارزیابی ها کافی و مناسب هستند.

ج- دقت کنید که تمام ارزیابی ها برای انتهای دوره باقی نماند.

د- از بیمار اجازه بگیرید که شما در حین انجام پروسیجر مورد مشاهده قرار گیرید.

ه- اطمینان حاصل کنید که فرم مربوطه به صورت کامل و خوانا پر شده است.

و- در مورد باز خوردی که دریافت می کنید تعمق کنید و سعی کنید از طریق مشاهده، تمرین و مطالعه نقاط ضعف خود را بر طرف کنید.

ز- یک نسخه از ارزیابی را در کار پوشه خود نگهداری کنید و یک نسخه را به مدیر گروه تحویل دهید.

راهنمای آزمونگر

(در مورد ارزیابی به روش DOPS )

یکی از وظایف آکادمیک اعضاء هیات علمی کمک به فراگیران در رسیدن به عملکرد بهینه می باشد. یک روش مناسب برای دستیابی به این هدف فراهم کردن فرصتی برای ارائه بازخوردهای سازنده است. با این کار شما به فراگیر کمک می کنید تا توانائیهای بالقوه خود را به دست آورد. به علاوه این ارزیابی از نظر فراگیران کاری واقعا مهم است. آنها به آنچه ما مورد ارزیابی قرار می دهیم احترام می گذارند و آن را با اهمیت می شمرند. بنابراین از اینکه پذیرفته اید که فراگیران را ارزیابی کنید سپاسگزاریم.

1- DOPS چیست؟

این موضوع که مهارت فراگیران در انجام پروسیجر هایی که موظف به انجام آنها هستند مورد ارزیابی قرار گیرد اهمیت زیادی دارد. DOPS که مخفف Direct Observation of Procedural Skills (مشاهده مستقیم مهارتهای عملی) می باشد روشی است که اختصاصا برای ارزیابی مهارتهای عملی (پروسیجرها) طراحی شده است. در این روش شما فراگیر را در حین انجام پروسیجر مورد مشاهده قرار می دهید و عملکرد وی را بر اساس یک چک لیست ساخت یافته ارزیابی می کنید. با این روش بعد از هر بار انجام آزمون نقاط قوت و ضعف فراگیر شناسایی می شوند. وجود این چک لیست ساخت یافته به شما این امکان را می دهد که مهارت فراگیر را بر اساس معیارهای مشخص و به صورت عینی ارزیابی کنید و به علاوه فراگیر با در اختیار داشتن این چک لیست می تواند عملکرد خود را نیز بر آن اساس ارزیابی کند. فرآیند مشاهده فراگیر در حدود 15 دقیقه و ارائه بازخورد به وی حدود 5 دقیقه به طول می انجامد.

2- در چه صورت واجد شرایط ارزیابی هستید؟

اگر شما عضو هیات علمی هستید می توانید هر یک از دستیاران گروه خود را مورد ارزیابی قرار دهید. نیازی نیست که شما استاد راهنمای آموزشی وی باشید و حتی نیازی نیست که فراگیر را از قبل بشناسید.

3- ارزیابی چگونه انجام می گیرد؟

این فرآیند توسط فراگیر آغاز می شود. او از شما می خواهد که مهارت او را در یک پروسیجر اساسی مورد ارزیابی قرار دهید. شما باید فراگیر را در حین انجام پروسیجر در یک محیط واقعی مورد مشاهده قرار دهید و مشاهدات خود را در یک چک لیست ساخت یافته ثبت کنید. اطمینان حاصل کنید که بیمار می داند که DOPS در حال انجام است. فراگیر باید همان کارهایی را انجام دهد که به طور طبیعی انجام می دهد.

در اکثر موارد مشاهده پروسیجرها 15 تا 20 دقیقه طول می کشد. بعد از تکمیل فرم ارزیابی باید بلافاصله به فراگیر (آزمودنی) بازخورد دهید و این کار نباید بیش از 5 دقیقه به طول انجامد.

4- ارائه بازخورد

برای به حد اکثر رساندن تاثیر آموزشی این روش باید با کمک فراگیر نقاط قوت و ضعف وی را شناسایی نموده ، در مورد آنها به توافق برسید.

ارائه بازخورد باید با حساسیت زیاد و در یک محیط مناسب صورت گیرد. این کار باید بلافاصله بعد از ارزیابی صورت گیرد. توجه داشته باشید که بازخورد هیچگاه به معنای تذکر نقاط ضعف به تنهایی نیست و باید به همان میزان بر نقاط قوت هم تاکید نمود.

5- نکات ویژه در مورد تکمیل فرم

الف- سوال"آزمونگر پیش از این چند بار از روش DOPS برای ارزیابی دستیاران استفاده کرده است؟" به منظور بررسی تاثیر آشنایی و یا تجربه آزمونگر با این روش بر روی عملکرد وی می باشد که این کار جزئی از فرآیند کنترل کیفی است. منظور از این سوال کل دفعاتی است که عضو هیات علمی با هر فراگیری از روش DOPS استفاده کرده است.

ب- تعداد دفعاتی که آزمون شونده پروسیجر مورد ارزیابی را انجام داده است بر اساس اظهار و تخمین خود دستیار و یا با استفاده از log book صورت میگیرد.

ج- سختی پروسیجر باید بر اساس سطح فراگیر (سنوات تحصیلی دستیار) مورد قضاوت قرار گیرد.

د- در مورد استفاده از مقیاس : لطفا از تمام طیف مقیاس نمره دهی استفاده کنید. باید مشاهدات خود را با مهارت پزشکی که دوره مورد نظر را به پایان رسانده (یعنی شایسته ارتقاء یا فارغ التحصیلی است) مقایسه نمائید.

ه- در مورد سوال 3 (مرحله آمادگی قبل از انجام پروسیجر) : این سوال در برگیرنده توانایی آزمون شونده در ارائه بحث در خصوص عوارض احتمالی پروسیجر و چگونگی اداره آنها می باشد.

و- سوال 8 (اقدامات بعد از انجام پروسیجر) : به مواردی از قبیل دور ریختن اجسام نوک تیز ، چک CXR ، تعلیمات به پرستار ، ثبت پروسیجر و ... اشاره کرد.

فرم ارزیابی مهارت علمی دستیار از طریق مشاهده مستقیم(DOPS)

نام ونام خانوادگي آزمون شونده: ................ نام ونام خانوادگي آزمونگر: ........

دستيار سال : .................... رتبه علمي : ........................

محل آزمون:

بخش اورژانس

اتاق عمل

درمانگاه

سرپایی

بخش بستری

بخش ویژه

پروسجور مورد ارزیابی:............................................................................................

آزمونگر پیش از این چند بار از روش DOPS برای ارزیابی دستیاران استفاده کرده است؟

1

2

3

4

5-9

.9

آزمون شونده تا کنون چند بار این پروسجور را انجام داده است؟

0

1-4

5-9

.10

درجه سختی پروسجور (با توجه به سنوات تحصیلی دستیار):

كم

متوسط

زياد

فرم ارزیابی مهارت علمی دستیار از طریق مشاهده مستقیم(DOPS)

تمركز بيشتر بر روي كداميك از قسمتهاي مهارت علمي مورد نظر است؟ ( يك يا بيشتراز يك)

اطلاع از انديكاسيونها، آناتومي و تكنيك

Pre procedure preparation

بي دردي و آرامبخشي

رعايت شرايط استريل

technical ability

رعايت اصول حرفه اي

Post procedure management

درخواست كمك در صورت نياز

پائین تر از حد انتظار

حد مرزی

درحد انتظار

بالاتر از حد انتظار

بدون نظر

1-اطلاع از اندیکاسیونها، آناتومی و تکنیک پروسیجر

2- اخذ رضایت بیمار

3- مرحله آمادگی قبل از انجام پروسجور

4- بی دردی و آرامبخشی مناسب

5- رعایت شرایط استریل

6- توانایی تکنیکی

7- درخواست کمک در صورت نیاز

8- اقدامات بعد از انجام پروسیجر

9- مهارتهای ارتباطی

10- رفتار حرفه ای و توجه به بیمار

11- مهارت کلی در انجام پروسیجر

لطفا نقاط قوت و نقاط ضعف دستیار و یا هرگونه پیشنهاد برای بهبود عملکرد وی را در این محل ثبت کنید.

فرم ارزیابی مهارت علمی دستیار از طریق مشاهده مستقیم(DOPS)

رضایت دستیار از آزمون DOPS

کاملا ناراضی

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

کاملا راضی

رضایت آزمونگر از آزمون DOPS

کاملا ناراضی

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

کاملا راضی

آیا آزمونگر قبلا در مورد استفاده از این ابزار ارزیابی آموزش دیده است؟

خیر

بلی بصورت آموزش چهره به چهره

بلی بصورت مطالعه دستورالعمل

بلی (سایر موارد)

تاریخ ارزیابی / /

مدت زمانی که صرف مشاهده شد:

مدت زمانی که صرف ارائه باز خورد شد:

محل مهر و امضای آزمونگر:

محل مهر و امضای آزمون شونده:

راهنمای فراگیران

( در مورد ارزیابی به روش CSR )

1- CSR چیست؟

CSR (Chart Stimulated Recall Oral Examination) يا CbD(Case – based Discussion) يك روش ارزيابي مهارتهاي باليني دستياران از طريق بررسي پرونده بيماران ويزيت شده توسط دستيار مي باشد. در اين روش تمام Conversations و معاينات انجام شده و ثبت گرديده در مورد بيمار توسط شما مورد ارزايابي قرار مي گيرد. . اين فعاليت در طي دوره آموزش دستيار اتفاق مي افتد ولي طي اين روش آزمون ارزيابي سيستماتيك و بازخورد ساختاريافته انجام مي گردد. در اين آزمون توانايي شما در مورد تصميم گيري باليني و كاربرد دانش پزشكي در ارتباط با مراقبت از بيمار توسط اعضاء هيئت علمي مورد ارزيابي قرار مي گيرد. در ضمن موارد قانوني – اخلاقي معاينات نيز مورد توجه خواهد بود. اگرچه هدف از برگزاري آزمون ارزيابي نحوه پرونده نويسي نمي باشد و پرونده تنها بعنوان كانوني براي بحث بكار مي رود، اما در هرحال بطور غيرمستقيم نخوه پرونده نويسي مورد ارزيابي قرار مي گيرد. در اين آزمون دو پرونده از بيماران اورژانس ، درمانگاهي يا بستري توسط شما به آزمونگر معرفي مي شود وآزمونگر يكي از پرونده ها را براي آزمون انتخاب مي كند.