Masalah Kesehatan Ibu

Kegiatan Belajar 1Mutu Layanan Kebidanan dan Kebijakan Kesehatan Modul 5

Semester 02Prodi Kebidanan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Masalah kesehatan ibu merupakan masalah yang kompleks dan perlu peningkatan penanganan secara lintas program, lintas sektor dan disiplin ilmu serta memperbaiki faktor sosial budaya, tanpa kerjasama yang dan pemantapan dengan organisasi profesi (IDI, POGI, IDAI, IBI, dll), serta stake holder permasalahan tidak akan terselesaikan.

Angka Kematian Ibu (AKI) terus menurun, namun perlu upaya dan kerja keras untuk mencapai target MDGs sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Angka Kematian Ibu menurun dari 390 pada tahun 1991 menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 (SDKI). WHO memperkirakan bahwa 15-20 persen ibu hamil baik di negara maju maupun berkembang akan mengalami risiko tinggi dan/atau komplikasi.

1 Kematian Ibu

Salah satu cara yang paling efektif untuk menurunkan angka kematian ibu adalah dengan meningkatkan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih.

Persentase persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih meningkat dari 66,7 persen pada tahun 2002 menjadi 77,34 persen pada tahun 2009 (Susenas). Angka tersebut terus meningkat menjadi 82,3 persen pada tahun 2010. Untuk lebih jelas, dapat dilihat pada gambar 1 berikut ini :

Grafik Kecenderungan nasional dan proyeksi Angka Kematian Ibu (1991-2025)

Disparitas pertolongan persalinan oleh tenaga terlatih antarwilayah masih merupakan masalah. Data Susenas tahun 2009 menunjukkan capaian tertinggi sebesar 98,14 persen di DKI Jakarta sedangkan terendah sebesar 42,48 persen di Maluku.

2 Pertolongan Persalinan

Grafik Persentase pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih menurut Provinsi tahun 2009

3

Pelayanan antenatal penting untuk memastikan kesehatan ibu selama kehamilan dan menjamin ibu untuk melakukan persalinan di fasiltas kesehatan. Para ibu yang tidak mendapatkan pelayanan antenatal cenderung bersalin di rumah (86,7 persen) dibandingkan dengan ibu yang melakukan empat kali kunjungan pelayanan antenatal atau lebih (45,2 persen).

Pelayanan Antenatal (Antenatal Care/ANC)

Sekitar 93 persen ibu hamil memperoleh pelayanan

antenatal dari tenaga kesehatan profesional

selama masa kehamilan. Terdapat 81,5 persen ibu

hamil yang melakukan paling sedikit empat kali kunjungan

pemeriksaan selama masa kehamilan, namun yang

melakukan empat kali kunjungan sesuai jadwal

yang dianjurkan baru mencapai 65,5 persen.

Kualitas layanan ANC / Continuum care merupakan serangkaian upaya terpadu dalam pencapaian target kesehatan ibu, bayi dan anak. Selama periode pra-kehamilan, pelayanan konstrasepsi dan kesehatan reproduksi menjadi upaya penting untuk ditingkatkan.

Grafik Pelayanan antenatal K1 dan K4 di Indonesia tahun 1991 - 2007

4

Angka pemakaian kontrasepsi (Contraceptive Prevalence Rate-CPR) menunjukkan peningkatan dalam 5 tahun terakhir. Capaian CPR semua cara secara nasional meningkat dari 49,7 persen pada tahun 1991 menjadi 61,4 persen pada tahun 2007. Sementara itu, untuk CPR cara modern meningkat dari 47,1 persen pada tahun 1991 menjadi 57,4 persen pada tahun 2007 (SDKI).

Pemakaian Kontrasepsi

Selanjutnya, di antara CPR cara modern, KB suntik merupakan cara yang paling banyak digunakan (32 persen), diikuti pil KB sebesar 13 persen (SDKI, 2007).

Grafik Kecenderungan CPR pada perempuan menikah usia 15-49 tahun, tahun 1991-2007

Angka CPR terendah untuk semua cara terdapat di Maluku (34,1 persen) dan terendah untuk cara modern terdapat di Papua (24,5 persen). Sementara itu, CPR tertinggi untuk semua cara dan cara modern terdapat di Bengkulu, masing-masing sebesar 74,0 persen dan 70,4 persen. Hal itu mencerminkan cakupan program keluarga berencana yang belum merata di seluruh daerah

5

Jumlah pasangan usia subur yang ingin menjarangkan kehamilan atau membatasi jumlah anak, tetapi tidak menggunakan kontrasepsi (unmet need) saat ini mencapai 9,1 persen, terdiri dari 4,3 persen untuk menjarangkan kelahiran dan 4,7 persen untuk membatasi kelahiran (SDKI 2007).

Unmet need

Gambar 5.1 Kecenderungan Unmet need tahun 1991-2007

Persentase penurunan unmet need tersebut relatif stagnan sejak tahun 1997. Data SDKI 2007 menunjukkan 60 persen perempuan menikah dengan 2 anak, 75 persen perempuan menikah dengan 3-4 anak, dan 80 persen perempuan menikah dengan 5 anak atau lebih; tidak ingin menambah anak lagi, namun tidak seluruhnya menggunakan alat kontrasepsi.

Tingginya unmet need disebabkan oleh ketakutan terhadap efek samping dan ketidaknyamanan dalam penggunaan kontrasepsi. Sebesar 12,3 persen perempuan usia 15-19 tahun tidak ingin menggunakan alat/obat kontrasepsi karena takut efek samping, 10,1 persen karena masalah kesehatan dan 3,1 persen karena dilarang oleh suami.

TANTANGAN

Masalah Kesehatan Ibu“ “

1Terbatasnya akses masyarakat terhadap fasilitas pelayanan kesehatan yang berkualitas, terutama bagi penduduk miskin di daerah tertinggal, terpencil, perbatasan dan kepulauan

2Terbatasnya ketersediaan tenaga kesehatan baik dari segi jumlah, kualitas dan persebarannya, terutama bidan. Petugas kesehatan di DTPK sering kali tidak memperoleh pelatihan yang memadai dan kadang-kadang kekurangan peralatan kesehatan, obat-obatan, dan persediaan darah yang diperlukan untuk menangani keadaan darurat persalinan.

3Masih rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan pentingnya menjaga kesehatan dan keselamatan ibu.

4Masih rendahnya status gizi dan kesehatan ibu hamil. Persentase perempuan usia subur (15-45 tahun) yang mengalami kurang energi kronis masih cukup tinggi yaitu mencapai 13,6 persen (Riskesdas 2007).

5Masih rendahnya angka pemakaian kontrasepsi dan tingginya unmet need. Tingginya angka kematian ibu melahirkan dipengaruhi oleh usia ibu (terlalu tua; terlalu muda), tingginya angka aborsi, dan rendahnya angka pemakaian kontrasepsi.

6Pengukuran AKI masih belum tepat, karena sistem pencatatan penyebab kematian ibu masih belum adekuat. Sejak tahun 1994, AKI diperoleh dari perkiraan usia spesifik yang bersifat langsung terkait kematian ibu yang didapat dari laporan dari saudara kandung ibu yang masih hidup (SDKI).

Gambar Refrensi

http://gowulandarimassage.files.wordpress.com/2010/11/img001-a1.jpghttp://i.poskota.co.id/uploads/2011/07/Ibu-Hamil.jpghttp://tkpk-sukoharjo.org/img/post/ori/ab46709f6c33a0513ee1bec53674ffb6.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-yDsoTuRYFoo/T81kuCycS8I/AAAAAAAAABM/V7-KVX_XudQ/s400/mengejan.jpghttp://drupalcdn.bounty.com/sites/default/files/images/health/antenatal%20visits%2078495051%20edit.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-EAFfHguFIrE/TiWQ7N_QytI/AAAAAAAAAJs/TtqbZPl_deg/s1600/hamil-cantik-dan-sehat1.jpghttp://us.images.detik.com/content/2010/05/10/227/kontrasepsi.jpghttp://static.republika.co.id/uploads/images/detailnews/keluarga_berencana_ilustrasi_110110193709.jpghttp://jacksite.files.wordpress.com/2007/04/title_img_family.jpghttp://rumahsehatmadani.files.wordpress.com/2010/04/lkm-kb.jpghttp://banjarangkan1.diskesklungkung.net/wp-content/uploads/2012/10/DSC03444.jpghttp://www.frisnanda.com/wp-content/uploads/2013/07/Manfaat-ASI-untuk-Kesehatan-Bagi-Ibu-dan-Bayi.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-XRENfnRqcc4/Tde_dPgWJaI/AAAAAAAAAMI/SujfqxuAnNI/s1600/Diet+sehat+ibu+hamil.pnghttp://www.healthofchildren.com/images/gech_0001_0001_0_img0080.jpghttp://www.artikelkebidanan.com/wp-content/uploads/2011/05/Dukungan-Emosional-pada-Kematian-Ibu-Melahirkan.jpg