micro tornillos ancor pro

Ancor Pro sistema ortodncico temporario de anclaje 2009

Pablo A.Echarri, DDS

ANCOR PRO

Sistema Ortodncico Temporario de AnclajePablo A. Echarri, DDS



Index3 7 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 27 39 41 48 50 52 54 55 57 58 59 61 63 66 68 70 72 74 75 78 82 87 88 90 91 Introduccin al anclaje Consideraciones anatmicas Zonas anatmicas seguras Ventajas de microimplantes Indicaciones Contraindicaciones Consentimiento informado Informacin al paciente Tcnica SARDAC Control de movimiento dental Ancor Pro Kit Elementos de diseo Accesorios de anclaje Instrumental Tcnica de insercin directa (sin fresado previo) Diagnstico con Microplant Tcnica de insercin directa usando el mango rueda (sin fresado previo) Tcnica de insercin indirecta (con fresado previo) Consejos Intrusin molar Enderezamiento molarcorona hacia distal Enderezamientoraz hacia mesial Casos con extracciones anclaje absoluto Casos con extraccionesanclaje mnimo Casos con extracciones unilaterales Enderezamiento del plano oclusal Efecto bowing Expansin asimtrica Microimplantes y dientes incluidos Tratamiento de la mordida profunda anterior Tratamiento de la mordida abierta anterior Distalizacin con Pndulo-M usando microimplantes despus del aparato Distalizacin con Pndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes Prevencin y fracasos Caractersticas de microimplantes Conclusiones. Nueva biomecnica Diagnstico Notas finales Catlogo AncorPro & Accesorios

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Ortodoncia & Microimplantes Introduccin al AnclajeAnclaje1. Anclaje recproco 2. Anclaje muscular 3. Preparacin de anclaje: tip-back y toe-in 4.. Anclaje cortical 5. Anclaje por ferulizacin 6.. Anclaje intermaxilar 7. Anclaje extraoral 8. Aparatos de anclaje 9. Anclaje absoluto

1. El anclaje recproco depende de:! ! ! ! ! !Posicin, inclinacin, rotacin del diente Tamao de la raz Forma de la raz (dilaceraciones, etc.) Soporte periodontal Estado de la corona

! ! !

Anclaje recproco es diferente en: Mesio-distal Vestbulo-lingual Intrusin-extrusin (Depende de la superficie radicular que se opone al movimiento Ricketts)

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2. El anclaje muscular depende de:! ! ! ! !La fuerza de la mejillas y los labios Hbitos como interposicin de mejillas, labios o lengua Fuerza elevadora de la musculatura mandibular (tipo facial) Integridad de las cspides Presencia/ausencia de los dientes antagonistas.

3. Preparacin de anclaje: toe-in y tip-backTweed estableci que los molares se mesializan mediante la inclinacin mesial y rotacin mesial y esa es la razn por la que los molares demuestran mayor resistencia a los movimientos mesiales si previamente se inclinan o rotan hacia distal. El anclaje se prepara mediante la incorporacin de las dobleces toe-in y tip-back en el arco (curva de Spee/antiSpee y forma ovodea).

4. El anclaje cortical (Ricketts) depende de:! ! !Posicin de la raz en relacin con la cortical Reborde alveolar ms delgado en las reas desdentadas Aumenta con la edad, por la disminucin de suministro sanguneo La cortical permite un menor rango de movimiento debido a su menor irrigacin y por lo tanto, menor densidad de osteoblastos y osteoclastos.

Hay que tener en cuenta que los estudios recientes dan una gran importancia al contacto de la raz con la cortical en la reabsorcin radicular. El anclaje cortical no se usa para reforzar el anclaje debido a riesgo de reabsorcin radicular, pero se debe tener en cuenta en los casos en que el movimiento ortodncico no se consigue, como por ejemplo:

! ! ! !

Cierre de espacios edntulous antiguos Distalizacin de caninos con eminencia canina pronunciada Movimiento mesial de molares en torque negativo Intrusin de incisivos sin control de torque.

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5. El anclaje por ferulizacin (ligadura en 8) depende de:! ! ! ! !Nmero de dientes ferulizados Tamao y forma de la raz de los dientes ferulizados Soporte periodontal de los dientes ferulizados Presencia de prtesis fijas (puentes) El anclaje por ferulizacin ofrece solamente el anclaje mesiodistal, por ejemplo, ferulizacin de canino a canino con la ligadura en 8 previene la apertura de espacios entre los dientes anteriores, pero no previene la retrusin del grupo anterior.

6. El anclaje intermaxilar:! ! !Elsticos de Clase II Elsticos de Clase III Aparatos intermaxilares (Twin-Force Bite Corrector).

7. Anclaje extraoral:! ! !Mentonera inversa Mascarilla Aparatos extraorales

8. Aparatos de anclaje:! !Barra transpalatina Aparatos de expansin ! Quad-Helix ! Bi-helix ! Disyntores EPR (Expansin Palatina Rpida) ! Etc. ! Nitanium Palatal Expander Appliance ! Expansor de arcada TransForce

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8. Aparatos de anclaje (cont.)!Distalizadores ! Pndulo ! Multi-Distalizing Arch System Botn de Nance Arco lingual o palatal, CNA Reverse Loop Palatal Arch Lip Bumper

! ! !

9. Anclaje absoluto! ! ! ! ! !Microimplantes Mini-placas Ligaduras zigomticas Implantes convencionales Implantes ortodncicos (ITI palatal) Onplants

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Ortodoncia & Microimplantes Consideraciones anatmicas

Consideraciones anatmicas- Maxilar superior - Mandbula Maxilar superior: Maxilar inferior:

! !

Seno maxilar Cara vestibular ! Zona incisal ! Zona de bicspides ! Zona molar ! Cresta zigomtico-alveolar Cara palatina Espesor de la cortical Espesor de los tejidos blandos

! ! ! ! ! !

Zona vestibular Zona lingual Zona retromolar Agujero mentoniano y nervio lingual Espesor de la cortical Espesor de los tejidos blandos

! ! !

Clasificacin de la relacin entre los pices molares y senos maxilares. Plano vertical

Prof. Hee Jin Kim

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Clasificacin de la relacin entre los pices molares y senos maxilares. Plano transversal

Prof. Hee Jin Kim

Las distancias mnimas desde el cuello en la direccin apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia

8 3 2

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Prof. Hee Jin Kim

Sitios de colocacin y longitudes anatmicas de microimplantes. Los puntos azules representan los sitios recomendables. Los puntos rojos representan los sitios no seguros.

Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

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Prof. Hee Jin Kim Las distancias mnimas desde el cuello en la direccin apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia entre las races.

2 7 9

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Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

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Las distancias mnimas desde el cuello en la direccin apical tienen que alcanzar el nivel de 3mm de distancia entre las races.

2

3 6 9

8 10

Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

Prof. Hee Jin Kim

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Zonas anatmicas seguras. Resumen

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Ventajas de microimplantes:1. Procedimiento sencillo quirrgico de insercin y remocin 2. Anclaje absoluto 3. Nuevas direcciones de fuerzas 4. Movimientos dentales en masa ms eficaces 5. Tiempo de tratamiento reducido 6. Menos necesidad de colaboracin del paciente, especialmente si se comparan los microimplantes con elsticos intermaxilares o aparatos extraorales 7. Eficacia clnica comprobada 8. Se pueden usar tanto en el maxilar inferior como en el superior 9. Alternativa a los aparatos extraorales 10. Se pueden usar en pacientes en crecimiento 11. Es posible usar una mecnica asimtrica efectiva 12. Es posible usar una mecnica segmental efectiva 13. Carga inmediata 14. Hace los casos difciles posibles usando la mecnica tradicional l 15. Reduce la necesidad de la ciruga ortogntica

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Indicaciones

Las indicaciones ms frecuentes son:1. Intrusin de molares 2. Enderezamiento de molares desplazando la corona a distal o desplazando la raz a mesial 3. Tratamiento de la mordida abierta anterior con intrusin de molares (con o sin extracciones) 4. Tratamiento de la mordida profunda anterior con intrusin de incisivos (con o sin extracciones) 5. Nivelacin de la inclinacin transversal del plano oclusal 6. Casos con extracciones 7. Distalizacin o anclaje despus de la distalizacin con otros aparatos como el pndulo 8. Erupcin forzada de dientes incluidos o no incluidos 9. Expansin asimtrica 10. Movimiento en masa de dientes o grupo de dientes 11. Como fijacin quirrgica con brackets linguales 12. Anclaje absoluto en ortodoncia lingual 13. Se pueden usar en pacientes en crecimiento 14. Otros

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Contraindicaciones1. Enfermedades sistmicas como diabetes, osteoporosis, osteomielitis, discrasias sanguneas, alteraciones metablicas especialmente seas, etc. 2. Paciente que est tratado o ha sido tratado con radioterapia en los maxilares 3. Alteraciones psicolgicas 4. Presencia de infecciones orales activas 5. Enfermedad periodontal no controlada 6. Presencia de formaciones patolgicas en la zona como tumores o quistes 7. Espacio insuficiente para la colocacin del microimplante 8. Cortical delgada y retencin insuficiente 9. Calidad deficiente de hueso 10. Lesiones de tejidos blandos como liquen plano, leucoplasia, etc. 11. Paciente que no acepte microimplantes

Contraindicaciones relativas1. Abuso de tabaco, alcohol o medicamentos. 2. Respirador bucal. 3. Ausencia de habilidad de mantencin correcta de higiene oral

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Consentimiento informadoYo, _______________________ acepto el plan de tratamiento propuesto por el Dr. _____________________ que incluye el uso de microimplantes como ayuda para posicionar mis dientes. Entiendo que el Dr. __________________ usar estos microimplantes como unidades de anclaje porque el nmero, posicin o estado de mis dientes no permite utilizarlos como apoyo para conseguir el movimiento eficaz de los dientes que se deben reposicionar. Me han explicado que me colocarn ____ microimplantes en la posicin apropiada en mi paladar y/o entre mis dientes superiores y/o inferiores. El Dr. ____________________ me ha explicado que los microimplantes sern insertados bajo anestesia local, me ha explicado el procedimiento de insercin y entiendo que no se puede garantizar por completo el xito de todos los microimplantes. Algunos de los riesgos que pueden ocurrir son: 1. molestias o dolor leve en la zona 2. infeccin o inflamacin en el sitio de insercin 3. movilidad o prdida del microimplante durante el tratamiento 4. fractura del microimplante 5. dao a las races de los dientes o estructuras adyacentes al sitio de insercin del microimplante. Nombre del paciente: __________________________________ Fecha: _____________________________________________

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Informacin para el paciente

Los microimplantes son tornillos que se insertan en los maxilares para servir de apoyo al movimiento de los dientes que se deben corregir durante el tratamiento ortodncico. Para que el movimiento de los dientes sea efectivo es necesario disponer de un punto de apoyo, ya que muchas veces los dems dientes no ofrecen una resistencia suficiente al movimiento. Los microimplantes estn realizados en un material totalmente biocompatible como es el titanio, material que es utilizado para prtesis dentales o en otras especialidades mdicas como traumaloga. El procedimiento de insercin es muy rpido e indoloro aunque se realiza con anestesia local, pero la mayora de las veces el retiro se puede realizar sin anestesia. Los pacientes fumadores o respiradores bucales tienen ms riesgo de infeccin o inflamacin. Es muy importante mantener una excelente higiene de la zona e inclusive realizar enjuagues con antispticos despus de la comidas. Si la parte visible del microimplante le produce molestias en labios, mejillas o lengua se puede recubrir con cera o silicona dental. Si observa inflamacin alrededor del microimplante o movilidad, pngase en contacto con su ortodoncista.

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SARDAC TechniqueSkeletal Anchorage Right Direction Absolute Control

Dnde?Anatoma: ! Tejidos blandos (enca adherida) ! Cortical (espesor) ! Esponjosa (densidad) ! Detalles anatmicos (vasos, nervios, etc.) Tcnica de insercin: ! Directa ! Indirecta Anclaje: ! Directo ! Indirecto Gancho o no? ! Control de direccin de fuerza ! Control de inclinacin y torque

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Control de movimiento dentario

Dr. Ryon Kee Hong Esquema del movimiento del grupo anterior con microimplantes y brazo de palanca (tomado de Hong). En A, B y C, el brazo de palanca a la altura del centro de resistencia por lo que se consigue un movimiento en masa del grupo incisivo (con mantencin del torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue tambin intrusin (A), o extrusin (C). En D, E, y F el brazo de palanca es ms corto que la altura del centro de resistencia por lo que se consigue un movimiento mayoritariamente coronario (con prdida de torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue tambin intrusin (D) o extrusin (F). Si el brazo de palanca es ms largo que la altura del microimplante, se consigue un movimiento mayoritariamente radicular (con aumento de torque). Dependiendo de la altura del microimplante se consigue tambin intrusin (G) o extrusin (I).

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Ancor Pro Kit

Microimplantes

Destornillador

Cabezas de destornillador Contra-ngulo

Mango de Mango rueda Llave de carraca Destornillador

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Elementos de diseo

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Elementos de diseoProduccin de diseo:

! ! !

Un dimetro de 1.6mm Tres longitudes: 6mm, 8mm, 10mm Hecho de la aleacin Ti6AI4V (titanio-aluminio-vanadio)

AccesoriosKit esterilizado y reutilizable para guardar

Mango de destornillador

Mango rueda

Cabezas de destornillador

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InstrumentalCabezas de destornillador ! ! ! !Encaja al mango de destornillador, mango de rueda y llave de carraca Corto-6mm para el uso en los espacios limitados Largo-12mm Las cabezas del destornillador estn construidas para sujetar los microimplantes con seguridad.

Mango rueda! ! Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta Facilita un buen control para empezar a insertar el microimplante en el hueso

Piezas montadas! ! Microimplante sujetado por una cabeza de destornillador insertado en el mango rueda Esta opcin ser la ms frecuentemente utilizada para insertar el microimplante en el hueso

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InstrumentalLlave de carraca ! ! !Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta Se puede utilizar para insercin y asentamiento final del microimplante La flecha que indica la direccin de movimiento de la llave tiene que estar del lado opuesto al paciente para insertar el microimplante La flecha debe estar del lado del paciente para desenroscar el microimplante Microimplante sujetado por una cabeza de destornillador insertado en la llave de carraca

! !

Mango de destornillador ! !Se puede utilizar tanto con la cabeza de destornillador larga como corta Se puede utilizar para insercin, asentamiento final y remocin del microimplante

Destornillador para contrangulo ! !Se puede usar con contrangulos estndar para insertar el microimplante Tambin contiene el elemento de retencin incorporado para asegurar la sujecin del microimplante Tiene que utilizarse a muy baja velocidad (1020 RPM) Se puede utilizar para quitar el microimplante con el motor accionado al revs

! !

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InstrumentalFresa piloto ! ! !Es parte del kit, pero su uso es opcional Perfora los tejidos blandos y la cortical El mayor dimetro es 2,4 mm y es 0,1 mm ms pequeo que el dimetro de la base de la cabeza del microimplante para seguridad de los tejidos blandos alrededor del microimplante Reutilizable

!

SARDAC technique

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Tcnica de insercin directa (sin fresado previo)

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1. Desinfeccin

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2. Diagnstico con la gua quirrgica

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3. Anestesia

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4. Medicin del espesor de la mucosa

5. Incisin con bistur y separacin de los tejidos blandos

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6. Insercin del microimplante usando el m a n g o l a r g o d e l d e s t o r n i l l a d o r, destornillador para contrangulo o llave de carraca (irrigacin con suero fisiolgico)

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7. Comprobacin de la estabilidad del microimplante con una pinza de algodn

8. Radiografa de control

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9. Lado izquierdo

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2 meses

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Resumen - Tcnica de insercin directa (sin fresado previo)

1. Desinfeccin

2. Diagnostico con la gua quirrgica

3. Anestesia



6. Insercin del microimplante usando el mango largo del destornillador, destornillador para cotrangulo o llave de carraca



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Diagnstico con Microplant

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Diagnstico con Microplant

Labial Microimplant 16,9mm

Palatal Microimplant 15,1mm

Molar intrusion and Thickness between roots 2,27mm

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Tcnica de insercin directa usando mango en forma de rueda y llave de carraca (sin fresado previo)

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LLAVE DE CARRACA

MANGO EN FORMA DE RUEDA

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Tcnica de insercin indirecta (con fresado previo)

1. Desinfeccin 2. Diagnostico con la gua quirrgica 3. Anestesia



6. Perforacin de la cortical con la fresa piloto

7. Insercin del microimplante usando el mango de destornillador, destornillador y llave de carraca


9. Radiografa de control 48



La tcnica de insercin indirecta es necesaria:

1. Cuando la cortical es demasiado gruesa o el tejido esponjoso demasiado denso para evitar que el microimplante se fracture o se doble

2. Cuando el microimplante se quiere insertar con un ngulo muy agudo para evitar que se deslice desgarrando los tejidos blandos

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Consejos

1. Si se inyecta demasiado lquido, el espesor de la mucosa se aumenta y las medidas tomadas del espesor de la mucosa resultan errneas

2. Utilice bistur para separar los tejidos blandos y evitar que el tejido blando se introduzca en el tejido seo

3. La incisin con bistur no debera ser demasiado extensa para evitar el sobrecrecimiento de los tejidos blandos.

4. En el caso de isquemia por demasiada presin de la mucosa con la base del microimplante, el microimplante debe desenroscarse

5. Evite los movimientos pendulares durante la insercin del microimplante para evitar la prdida de estabilidad

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Posicin correcta del mango de destornillador en la mano. Apoye el mango de destornillador contra la palma de la mano para poder hacer suficiente fuerza de insercin.

Sujete la punta de destornillador con el dedo manteniendo la direccin y evitando los movimientos pendulares.

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Intrusin molar

1. Est indicada la intrusin del primer molar. Cementar una banda con tubo vestibular y botn o gancho lingual.

2. Incisin con bistur.

3. Inserte el microimplante entre el primer y el segundo molar por vestibular (6-8mm).

4. Inserte el microimplante entre el primer molar y el segundo premolar por vestibular (6-8mm).

5. Inserte el microimplante entre el primer molar y el segundo premolar por lingual (8-10mm). 6. Sujete los dos extremos del coil spring a los dos microimplantes vestibulares. Active el coil spring estirndolo y colocndolo debajo del tubo vestibular para la intrusin molar controlando la inclinacin mesiodistal. Ligue la cadena elstica entre el microimplante lingual y el botn lingual para la intrusin molar controlando el torque.

7. De esta manera, es posible intruir el molar aproximadamente 2-3 mm en 3-4 meses.

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Intrusin molar

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Enderezamiento molar (corona hacia distal)

1. Est indicado el enderezamiento del molar moviendo la corona hacia distal.

2. Inserte el microimplante (8-10mm) distal del molar y cemente el botn por mesial del molar.

3. Ligue la cadena elstica entre el microimplante y el botn.

4. De esta manera, es posible enderezar el molar 45-60 en 6-12 meses.

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Enderezamiento molar (raz hacia mesial)

1. Cemente una banda en el molar con un gancho vestibular soldado ms largo que la posicin del centro de resistancia. Tambin es necesario soldar un botn lingual en la superficie lingual de la banda molar, y cementar el otro por lingual de uno de los dientes a mesial del molar.

2. Inserte el microimplante por mesial del molar lo ms lejos posible.

3. Ligue la cadena elstica entre el gancho y el microimplante para mover la raz del diente a mesial y ponga otra cadena elstica entre dos botones linguales para el control de la rotacin molar.

4. De esta manera, es posible enderezar el molar 45 en 6-10 meses aproximadamente.

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Enderezamiento molar

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Casos con extracciones - anclaje absoluto

1. Extraccin de los primeros premolares, derecho e izquerdo.

2. Cemente los brackets en todos los dientes.

3. Alinear y nivelar con un arco redondo de NiTi.

4. Alineacin y nivelacin terminados.

5. Establecimiento de torque con un arco rectangular de NiTi.

6. Establecimiento de torque terminado.

7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable con ganchos (crimpable hooks), posicionados por mesial de los caninos y ligadura en 8 de canino a canino.

8. Inserte 2 microimplantes (68mm) entre el segundo premolar y el primer molar, uno en el lado izquierdo y el otro en el lado derecho.

9. Ponga el coil spring en cada uno de los ganchos.

10. Active cada coil spring desde el gancho hasta el microimplante del mismo lado.

11. Sistema completo.

12. Cierre de espacios completado.

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Casos con extracciones - anclaje mnimo

1. Extraccin de los primeros premolares, derecho e izquierdo.

2. Cementar los brackets en todos los dientes.


4. Alineacin y nivelacin terminados.


6. Establecimiento de torque terminado.

7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable. Las bandas molares deben tener gancho soldado y colocar ligadura en 8 entre el segundo molar y el segundo premolar (en ambos lados).

8. Inserte dos microimplantes (68mm) justamente por distal de los caninos, uno en el lado derecho, y otro en el lado izquierdo.

9. Posicionar el coil spring en cada uno de los ganchos.

10. Activar cada coil spring desde el gancho hasta el microimplante del mismo lado.

11 . C i e r r e d e e s p a c i o s completado.

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Casos con extracciones unilaterales

1. Extraccin del primer premolar, derecho o izquierdo.

2. Cementar los brackets en todos los dientes.


4. Alineacin y nivelacin completadas.


6. Establecimiento de torque completado.

7. Ligar un arco rectangular de acero inoxidable. Soldar un gancho a la banda molar (en el lado de extraccin) y colocar ligadura en 8 entre el segundo molar y el segundo premolar (en el lado de extraccin).

8. Insertar un microimplante (6-8 mm) inmediatamente por distal del canino en el lado de extraccin.

9. Posicionar el coil spring en el gancho.

10. Activar el coil spring desde el gancho hasta el microimplante.

11. Cierre de espacios completado.

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Tratamiento con extracciones

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Enderezamiento del plano oclusal

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Enderezamiento del plano oclusal

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Efecto Bowing

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Efecto Bowing Extractions treatment

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Expansin asimtrica

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Expansin asimtrica

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Microimplantes y dientes incluidos

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Microimplantes y dientes incluidos

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Tratamiento de la mordida profunda anterior

1. Cementar los brackets en todos los dientes. Realizar la alineacin y nivelacin, as como el establecimiento de torque.

2. Insertar dos microimplantes (6mm) en la zona incisiva.

3. Poner dos cadenas elsticas desde el arco hasta cada microimplante.

4. Tratamiento terminado.

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Tratamiento de la mordida profunda anterior

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Tratamiento de la mordida abierta anterior

1. Cementar los brackets en todos los dientes. Cementar bandas en los primeros molares superiores derecho e izquierdo con una barra transpalatina separada de la bveda palatina. Cementar bandas en los primeros molares inferiores derecho e izquierdo con un arco lingual separado de los dientes inferiores.

2. Insertar los microimplantes (6-8 mm) entre el primer y el segundo molar en las dos arcadas en ambos lados.

3. Poner une cadena elstica desde el arco hasta cada microimplante para la intrusin molar y para la anterotacin mandibular.

4. Tratamiento terminado.

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Tratamiento de la mordida abierta anterior

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Distalizacin con el Pndulo-M usando los microimplantes despus del aparato

1. Cementar bandas en el primer y el segundo molar izquierdo y derecho. Cementar el Pndulo-M.

2. Insertar los resortes de los segundos molares a los tubos del pndulo.

3. Insertar los resortes de los segundos molares en los cajetines linguales de las bandas, para la distalizacin de los segundos molares.

4. Inserte los resortes de los p r i m e r o s m o l a r e s pa r a l a distalizacin de los primeros molares.

5. Distalizacin de los primeros y segundos molares terminada.

6. Cementar brackets en los primeros y segundos premolares en ambos lados. Retirar el pndulo-M. Poner ligadura en 8 entre el primer y segundo molar en los dos lados. Insertar microimplantes (6-8 mm) por mesial de primer molar en los dos lados. Ligar el arco seccional de acero inoxidable en los dos lados.

7. Activar la cadena elstica desde el segundo premolar hasta el microimplante en los dos lados para la distalizacin de los segundos premolares.

8. Distalizacin de los segundos premolares terminada.

9. Ferulizar desde el segundo molar hasta el segundo premolar usando ligadura en 8.

10. Distalizacin de los primerospremolares completada.

11. Completar la alineacin de los dientes anteriores (y la retrusin si fuera indicado), usando los microimplantes.

12. Tratamiento completado.

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Distalizacin con el Pndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes

1. Cementar bandas en los primeros y segundos molares en ambos lados. Cementar el pndulo-M. El pndulo-M utilizado con microimplantes puede ser ms pequeo y tiene dos agujeros para la insercin de los microimplantes.

2. Inserte dos microimplantes (8 mm) a travs de la placa acrlica del pndulo.

3. Insercin de microimplantes terminada.

4. Insertar los resortes de segundos molares para la distalizacin de los segundos molares.

5. Distalizacin de los segundos molares terminada.

6. Insertar los resortes de los primeros molares para distalizar los primeros molares.

7. Distalizacin de los primeros y segundos molares terminada.

8. Distalizar los segundos premolares con una cadena elstica.

9. Cortar el resorte de los primeros premolares del pndulo y d i s ta l i z a r l o s p r i m e r o s premolares con una cadena elstica.

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Distalizacin con el Pndulo-M reforzando el anclaje del aparato con microimplantes (cont.)

10. Distalizacin de los primeros premolares completada.

11. Cementar los brackets vestibulares o linguales en todos los dientes.

12. Alineacin y nivelacin completadas.

13. Retruir los dientes anteriores con una ligadura en 8 de canino a canino y cadenas elsticas desde los caninos hasta los resortes del pndulo.

14. Retrusin completada.

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Distalizacin

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Ortodoncia & Microimplantes Prevencin de fracasosCausas de fracasos pueden dividirse en:! ! !Factores iatrognicos Factor husped Caractersticas de microimplantes

Factores iatrognicos1. Excesivo calor durante el fresado, pudiendo producir necrosis del hueso. El calor puede ser provocado por ausencia de irrigacin durante el fresado, por presin exagerada durante el fresado, o por velocidad excesiva del centrifugado (ms de 400 rpm). ! ! ! Trabajar con el contrangulo de reduccin a 400 rpm Trabajar con la irrigacin con suero fisiolgico No ejercer la presin excesiva

2. Dao en la raz adyacente durante la colocacin. ! ! ! ! No inyectar ms de 1/5 del tubo anestsico para que nos sirva como alarma Utilice el contrangulo con velocidad reducida No introduzca la fresa muy profundamente en la cortical. No inserte el microimplante completamente, solo hasta el punto en que est estable

Prevencin del dao en la raz:! ! Es importante anestesiar solo a los tejidos blandos, y no al hueso. El dolor nos sirve como alarma para el posible acercamiento al espacio periodontal durante el fresado. Fresar por debajo de 400 rpm, ya que da tiempo a reaccionar. Por otro lado, el Dr. Echarri y la Dra. Vila han realizado un estudio donde se filma el fresado directo de las races de los dientes extraidos por razones ortodncicas. El fresado se ha hecho con un contrangulo a menos de 400 rpm de velocidad con fresas de tungsteno durante 2 minutos. Los resultados fueron leves lesiones en las races sin llegar a perforarlas. De este modo, se evita anestesiar los dientes y actuando a la velocidad mnima la posibilidad de lesionar las races est minimizada.

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Factores iatrognicos (cont.)Prevencin del dao en la raz (cont.): ! ! !Seleccione cuidadosamente el sitio ms adecuado para la insercin de microimplante y use las guas de radiografa. Seleccione el dimetro del microimplante ms adecuado pero tenga en cuenta que los microimplantes finos estn ms propensos a la deformacin. Algunos autores recomiendan abrir el espacio entre dos dientes para poder insertar el microimplante, manteniendo ese espacio durante el tratamiento, pero en esta zona el hueso tiene menos densidad y poca retencin para microimplantes. Siempre cuando sea posible (como en la zona de la cresta zigomtico-alveolar), inserte el microimplante en una posicin paralela con las races. Tenga en cuenta el movimiento de los dientes porque el microimplante no debera contactar con los dientes en el principio ni tampoco en el final del tratamiento.

! !

3. Contaminacin del microimplante

! ! !

Tenga cuidado con la tcnica de esterilizacin Mantenga la esterilizacin No manipule el microimplante sin pinzas de algodn

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Factores iatrognicos (cont.)4. Inflamacin debido a una tcnica asptica deficiente durante el acto quirrgico.

! !

Desinfeccin con la solucin de Betadine Esterilizacin de instrumentos

5. Inflamacin debido al uso de elementos elsticos mal colocados (presin sobre los tejidos blandos).

! ! !

Proteja la cabeza de microimplante con el Fermit Separe suficientemente los ganchos de los tejidos blandos Utilice ganchos de separacin

6. Dao provocado a las estructuras anatmicas (nervios, seno maxilar, etc...).

! !

Conozca la anatoma Elabore el diagnstico con mucho cuidado

7. Fractura o deformacin del microimplante.

! !

No utilice microimplantes de un dimetro ms fino de 3 mm Si la cortical muestra demasiada resistencia, utilice la fresa

8. Sobrecarga de microimplante

! !

No sobrecargue, la direccin de la traccin tiene que ser lo ms perpendicular posible a la direccin axial del microimplante. Los microimplantes estn diseados para aguantar hasta 450 g, pero es conveniente utilizar las fuerzas de menos de 300 g, aunque hoy en da con los arcos de fuerzas ligeras y los brackets de friccin baja se utilizan las fuerzas ms ligeras

80



Factor husped1. Factores sistmicos

!

Historial mdico correcto

2. Calidad y espesor de hueso

! ! ! !

Diagnstico de caso Radiografa Tomografa con el estudio de espesor y densidad del hueso. Antecedentes de las enfermedades periodntales

3. Calidad de tejidos blandos

!

Examen clnico

4. Edad y condicin fsica

!

Historial mdico correcto.

5. Higiene oral

! ! ! !

Examen clnico Entrenamiento de pacientes Colutorios con clorhexidina Indicar la ingesta diara de como mnimo de 1,5 l de agua

6. Hbitos como respiracin bucal, fumadores, etc.

! !

Historial mdico Entrenamiento de pacientes

81



Caractersticas de microimplantes1. Eleccin de microimplante Material Ti-6a1-4V aleacin de titaniobiocompatible Diseo Tiene un collar en el cuello, con el fin de evitar sobrecrecimiento de tejidos blandos Direccin de espiras: auto-roscante con dimetro no ms fino de 1,3 mm

Elementos de diseo

82



Caractersticas de microimplantes (cont.)2. Superficie de microimplante

! !

Superficie pulida retencin por friccin Superficie tratada (microarenado, grabado cido aplicacin de hydroxiapatita) retencin por oseointegracin

3. Forma de microimplante

! !

Cilndrico Auto-roscante (hace la insercin ms facil y no influye a la retencin)

83



Caractersticas de microimplantes (cont.)4. Longitud y dimetro de microimplante

! !

Dimetro no menos que 1,3 mm, preferibemente 1,6 mm Longitud - espesor de los tejidos blandos + 4 mm

5. Movilidad de microimplante

! ! !

Movilidad de microimplante provoca inflamacin de los tejidos blandos adyacentes. Si aparece la movilidad, dependiendo de tiempo de tratamiento que queda, el microimplante debera ser retirado e insetado otro, nuevo en otro sitio. Si la movilidad es mnima, si el tiempo de tratamiento que queda es mnimo y no hay perimicroimplantitis, no hace falta retirar el microimplante

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Caractersticas de microimplantes (cont.)Prevencin de movilidad de microimplante

! ! ! !!

Suficiente penetracin del microimplante en el hueso (no menos de 4-5 mm, sin contar el espesor de los tejidos blandos) Un ngulo de insercin oblicuo ofrece ms retencin que un ngulo perpendicular porque su superficie de contacto entre el microimplante y la cortical es mayor. Oseointegracin no debera tener lugar. Desinfeccin de la zona antes de la incisin Calor excesivo durante el fresado de gran velocidad, presin excesiva o ausencia de irrigacin. Evitar los movimientos oscilatorios durante la insercin.

Prevencin de perimicroimplantitis !Tcnica quirrgica: Desinfeccin del campo de ciruga, esterilizacin de instrumentos y microimplantes, mantenimiento de las zonas esterilizadas no contaminando (tocando) los microimplantes durante el proceso de insercin. Higiene oral: Se recomiendan los irrigadores bucales, cepillar cuidadosamente los dientes, utilizar colutorios, etc. El riesgo se aumenta en pacientes respiradores bucales o fumadores. Intensidad de fuerza: no ms de 300 g, pero la fuerza normal es menos de 200g. La fuerza debera ser lo ms perpendicular al eje de microimplante posible.

!

! ! !

85



Prevencin de perimicroimplantitis (cont.) ! !Si se observa perimicroimplantitis sin movilidad de microimplante, pueden indicarse colutorios de clorhexidina, y si aparece dolor, tambin algunos anti-inflamatorios, como Ibubrufeno. Si el microimplante presenta movilidad, eso llevar a la aparicin de inflamacin de la mucosa adyacente, y la prdida de microimplante. Dependiendo del tiempo de tratamiento remanente, se debe hacer:

! !

Si no hay inflamacin e infeccin, retirar el microimplante y volver a insertar el otro pero ms grueso en el mismo sitio. Si hay inflamacin o infeccin, debern ser tratados, y el microimplante nuevo insertado en otro sitio.

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Ortodoncia & Microimplantes Conclusiones. Nueva biomecnica!No slo que permite desafiar la ley de Newton y realizar accin ortodncica sin reaccin, lo que ha sido una de las preocupaciones mayores de los ortodoncistas a lo largo de historia, sino tambin facilita muchos tratamientos normalmente muy difciles, como por ejemplo, la intrusin de molares. Los microimplantes nos permiten obtener no slo anclaje absoluto, sino tambin nuevas direcciones de fuerzas y mejor control del movimiento dentario (Tcnica SARDAC).

!

Con microimplantes es posible planificar:! !Tratamiento con retrusin, aunque no presenta suficiente anclaje posterior debido a la ausencia de los dientes posteriores, soporte periodontal reducido, etc. Tratamientos con extracciones con prevencin de efectos secundarios, como por ejemplo: prdida de anclaje incisal, sobre mordida vertical aumentado, distoversin canina, mesioversin molar y de premolares, etc. Tratamientos con extracciones asimtricas o unilaterales, sin problemas de mantenimiento de la lnea media. Tratamientos con prdida de anclaje posterior sin versin mesial de molares a pesar de realiza los grandes movimientos de mesializacin molar y sin la prdida de anclaje anterior (prdida de torque incisal). Tratamientos con enderezamiento molar sin efectos secundarios como, por ejemplo, extrusin. Tratamientos con slo intrusin de molares sobreerupcionados. Tratamientos alternativos a la ciruga ortogntica como, por ejemplo, intrusin molar en un tratamiento de la mordida abierta anterior, o distalizacin en masa de toda la arcada inferior en el caso de la maloclusin de Clase III, etc... Tratamientos con distalizacin molar sin protrusin de incisivos ni prdida de anclaje molar una vez terminada la distalizacin.

! ! ! ! !

!

Al incluir los microimplantes en la prctica ortodncica, tambin hay que incluir nuevos elementos de diagnstico, as como nuevas consideraciones a la hora de hacer el plan de tratamiento.

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DiagnsticoEvaluacin del paciente como el husped de microimplante:

En general:!Estado de salud del paciente.

Localmente:! ! ! ! ! ! ! ! !Evaluacin de la higiene oral del paciente Estado gingival del paciente y la cantidad de enca adherida Grosor de la cortical y la calidad de hueso Posicin de la cresta alveolar zigomtica para la insercin de microimplantes en la zona vesti bular superior. Presencia de torus mandibular para la insercin de microimplantes en la zona lingual del hueso alveolar inferior. Insercin y movilidad de ligamento pterigodeo y tendn temporal de msculo para la insercin de microimplantes en zona retromolar inferior. Movilidad de los labios y la cantidad de la enca libre para la insercin de microimplantes en la zona labial anterior, inferior e superior. Evaluacin de la forma y el espacio interradicular para insercin de microimplantes entre los dientes. Evaluacin del movimiento dentario que se va a realizar para determinar la posicin del microimplante. De esta manera, es posible obtener:

! ! ! !

La mejor direccin de fuerza possible La ausencia de interferencias entre el diente y microimplante no slo en el comienzo del movimiento, sino tambin despus del desplazamiento dentario.

Evaluacin del soporte periodontal del diente y la altura del centro de resistencia con el fin de determinar la longitud ptima del brazo de palanca (gancho) para utilizar en cada caso: Posicionando el brazo de palanca a la altura del centro de resistencia se consigue movimiento en masa.

! !

Posicionando el brazo de palanca en una posicin oclusal en relacin con el centro de resistencia, se consigue un movimiento ms coronario. Posicionando el brazo de palanca en una posicin apical en relacin con el centro de resistencia, se consigue un movimiento ms radicular.

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Localmente:!Evaluacin de la distancia entre los pices molares y los senos maxilares en el tratamiento de intrusin de molares superiores. Esta evaluacin no es tan importante en los casos de molares sobreerupiconados porque el molar ya estuvo anteriormente en la posicin en la cual estar despus del tratamiento, pero s que es importante en casos de intrusin molar en los tratamientos de mordidas abiertas anteriores. Evaluacin de la distancia entre los pices molares y el nervio dental inferior en los tratamientos de intrusin molar inferior. Evaluacin de la distancia entre los pices incisales y fosas nasales en casos de la intrusin de incisivos superiores. Evaluacin de la inclinacin del plano incisal para la insercin de microimplantes en el tratamiento de retrusin incisal. Los microimplantes tienen que estar insertados simtricamente en los casos en los cuales el plano incisal est nivelado y asimtricamente en los casos en los cuales es necesaria la correccin de la inclinacin del plano incisal. Evaluacin del torque incisal y sobre mordida vertical antes de realizar retrusin del grupo anterior porque la longitud de los ganchos y la posicin de los microimplantes tiene una gran influencia en estos valores. Etc.

! ! !

! !

89



Nota FinalAunque el ndice de fracasos de microimplantes es alreadedor del 8%, no debera ser una causa de preocupacin, si se tiene en cuenta lo siguiente: ! !El anclaje con arcos extraorales o elsticos intermaxilares tambin tiene un alto porcentaje de fracasos por falta de cooperacin del paciente. El anclaje con aparatos auxiliares como el botn de Nance tambin tienen un alto porcentaje de fracasos: prdida de anclaje de aproximadamente 2 mm, lesiones por presin en la mucosa palatina, infecciones (por ej. Cndida albicans), descementados o fracturas del aparato, etc. Las consecuencias del fracaso de un microimplante no son ms que la movilidad o la prdida del microimplante y lo nico que hay que hacer es reinsertar el microimplante.

!

En conclusin...Estamos convencidos de que los microimplantes disminuirn el porcentaje de fracasos con mejores diseos y tcnicas de colocacin y que se ampliarn sus posibilidades teraputicas a medida que aumente la experiencia clnica.

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ANCOR PRO & ACCESORIOS CATLOGO

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Ancor Pro Orthodontic Anchorage SystemEstablishing and maintaining effective anchorage is key to gaining control over both the quality of the results and the duration of many of your orthodontic treatments. The Ancor Pro Orthodontic Anchorage System by Ortho Organizers allows you to have greater control of patient outcomes by providing increased stabilization compared to traditional stabilization techniques. The Ancor Pro Orthodontic Anchorage System has been specially designed to provide anchorage in a wide range of clinical applications, while offering simplicity, ease of use and patient comfort. Self-tapping and self-drilling mechanics sharp screw tips and threads allow for easy placement and removal chairside without general anesthesia.* Multi-functional single head supragingival head features an upper button and undercut for the attachment of elastic chain, closed loop coil springs and other auxiliary orthodontic devices. Tapered conical top features a lumen to accept wires up to .022" in diameter. This innovative multi-functionality means greater procedural versatility and streamlined inventory control. Variety of popular sizes available in three lengths (6mm, 8mm, 10mm), and 1.6mm diameter; made from Grade 5 Titanium; providing maximum strength for ultimate performance.

Ancor Pro Orthodontic Anchorage System provides a new means for increased stabilization in a variety of treatments. Moreover, it is backed by the rigorous quality control you have come to expect from Ortho Organizers. Rely on Ancor Pro Orthodontic Anchorage System with confidence for the following treatments: Distalization of molars in the mandible and maxilla Mesialization of individual teeth or entire groups of teeth En-masse retraction Class II sliding mechanics Asymmetric Class II Space closure in a Class I occlusion Asymmetric occlusal plane

*Local anesthesia is suitable, in most cases

92 PH: 760.448.8600 FX: 800.888.7244 www.OrthoOrganizers.com87

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INTRAORAL APPLIANCES

Ancor Pro Orthodontic Anchorage SystemComplete system the Ancor Pro Orthodontic Anchorage System includes an autoclavable, fully loaded kit that allows for easy storage of all components while not in use.Latchlock Driver

Long Driver Insert

Short Driver Insert

Drill

Thumb Wheel

Anchors (12)

Screwdriver

Ratchet*

X-Ray Placement Guides (12)

Ancor Pro Orthodontic Anchor Kit 500-000 Sterilization Kit Anchors (12) Screwdriver Long Driver Insert Short Driver Insert Latchlock Driver Thumb Wheel Drill X-Ray Placement Guides (12)

Ancor Pro Individual Products 6mm Anchor 8mm Anchor 10mm Anchor Drill Latchlock Driver Short Driver Insert Long Driver Insert Thumb Wheel Ratchet * X-Ray Placement Guides (12) Screwdriver Comfort Caps (12)* *

500-006 500-008 500-010 500-020 500-021 500-022 500-023 500-024 500-025 500-026 500-027 500-028

* Ratchet not available with kit. ** Call for availability.

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ELASTOMERICS

Chain ElasticChain Elastic (Latex-Free)15-Foot, Short, Long and Continuous Made from super-elastic long lasting material that delivers continuous, gentle force for more predictable tooth movement. The thin wall is easier to ligate under tie wings. Moisture, stain and odor resistant. See chart on page 90 for available colors and catalog numbers.LONG

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Light Force (Latex-Free)Our light force chain elastic has a 20% lighter force than our regular chain and is excellent for low force treatment mechanics. The thinner chain material is easier to apply, reducing chair time. Light Force Chain 15' Link: Gray Clear Continuous 400-313LF 400-316LF Short 400-314LF 400-317LF Long 400-315LF 400-318LF

Universal Spool DispenserKeep your spooled products organized. Easy to use dispenser for chain elastic, tissue guard, thread, coil springs, etc. 9" x 4" x 2". Empty Optional clear cover 402-014 120-006MC

Deluxe Spool DispenserCompact, esthetically pleasing design holds 18 spools. Clear cover. 10" x 4" x 4". Empty 402-013

Combo Chain and Safe-T-Tie DispenserHolds 12 separated spaces for Safe-T-Ties and a bar to accommodate 12 spools of chain elastic. Clear cover with front cut-out for chain elastic facilitates use and provides protection from dust. 6" x 9" x 4". Preloaded with 12 colors of Safe-T-Ties and matching short chain; clear, blue, green, neon pink, black, red, neon green, silver, periwinkle, metallic blue, grape and light pink. Dispenser Empty 402-018 402-017

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Prepackaged Intraoral ElasticsSmile Safari Intraoral Elastics ChartLight - 2.5 oz. Medium - 4.5 oz. Heavy - 6.5 oz.

1/8

Girae1/8 (3.2mm) Light 2.5 oz.

Chimpanzee1/8 (3.2mm) Medium 4.5 oz.

Python1/8 (3.2mm) Heavy 6.5 oz.

3/16

AMBER Prepackaged Intraoral Elastics: Minimum Order 1 Box (approx. 100 elastics per bag 50 bags per box) 1 3 5 Diameter 8" 16" " 16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 407-020S 407-030S 407-040S 407-050S Light (2 oz) Giraffe Toucan Gazelle Leopard 407-021S 407-031S 407-041S 407-051S Medium (4 oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla 407-022S 407-032S 407-042S 407-052S Heavy (6 oz) Python Elephant Rhino Hippo

8" 9.4 Orange 407-060S Vulture 407-061S Warthog 407-062S Crocodile3

Toucan3/16 (4.8mm) Light 2.5 oz.

Zebra3/16 (4.8mm) Medium 4.5 oz.

Elephant3/16 (4.8mm) Heavy 6.5 oz.

1/4

Made from the finest amber-colored surgical latex tubing, precision-cut to separate each elastic. Each bag is color-coded by size for easy identification.

Gazelle1/4 (6.4mm) Light 2.5 oz.

Lion1/4 (6.4mm) Medium 4.5 oz.

Rhino1/4 (6.4mm) Heavy 6.5 oz.

5/16

Leopard5/16 (7 .9mm) Light 2.5 oz.

Gorilla5/16 (7 .9mm) Medium 4.5 oz.

Hippo5/16 (7 .9mm) Heavy 6.5 oz.

Diameter

1

8"

3

16"

"

5

16"

3

8"

3

Toucan 16" (4.8mm Light, 2.5 oz)

3/8

Vulture3/8 (9.4mm) Light 2.5 oz.

Warthog3/8 (9.4mm) Medium 4.5 oz.

Crocodile3/8 (9.4mm) Heavy 6.5 oz.

760.448.8600 888.851.05332008 Ortho Organizers, Inc. All rights reserved. 11/08 PN M043

NEON Prepackaged Intraoral Elastics: Minimum Order 1 Box (approx. 100 elastics per bag 50 bags per box) 1 3 5 Diameter 8" 16" " 16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 401-041S 401-042S 401-043S 401-044S Medium (4 oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla

8" 9.4 Orange 401-045S Warthog3

Smile Safari Chart 999-193

Assorted Neon Colors in each bag: red, purple, green and orange.

Lion (4.8mm Medium, 4.5 oz)

CRYSTAL CLEAR Prepackaged Intraoral Elastics: Latex Free Minimum Order 1 Box (approx. 100 elastics per bag 50 bags per box) 1 3 5 Diameter 8" 16" " 16" MM-Size (passive) 3.2 4.8 6.4 7.9 Bag Color Purple Green Red Blue 401-061S 401-062S 401-063S 401-064S Medium (4 oz) Chimpanzee Zebra Lion Gorilla

8" 9.4 Orange 401-065S Warthog3

Latex-Free Made from special material that is tasteless, odorless and non-staining. Great aesthetics. Perfect for material-sensitive patients.

Please Note: There may be traces of cornstarch in packages of elastics. Cornstarch is used to reduce moisture in the packaging. The cornstarch is harmless. Please notify your patients accordingly.

3

Warthog 8" (9.4mm Medium, 4.5 oz)

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PH: 760.448.8600

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ELASTOMERICS

ElastomericsElastic Bulk Packs 10,000 elastics per master package, minimum order is one master package. Low cost bulk pack amber-colored elastics for the office that prefers to package their own bags. Packaged in an easy to use zip top bag.Elastic Bulk Packs: Amber Minimum Order 1 Bag (10,000 elastics per package) 1 3 5 8" 16" " 16" 3.2 4.8 6.4 7.9 408-020 408-030 408-040 408-050 408-021 408-031 408-041 408-051 408-022 408-032 408-042 408-052

Diameter MM-Size (passive) Light (2 oz) Medium (4 oz) Heavy (6 oz)

8" 9.4 408-060 408-061 408-0623

Extraoral ElasticsAmber colored, strong elastics for use with Face Mask. 1000 per pack. " Bulk Elastics (8 oz) 408-073 " Bulk Elastics (16 oz) 408-074

Smile Safari Elastics Box DispenserSturdy, clear acrylic rack holds four Smile Safari Elastics boxes for easy dispensing. Rack can be placed on tabletop or mounted on the wall. 13" L x 4" W x 10" H. Empty 402-012S (holds 4 boxes)

Elastic AttachersSimplifies placement and removal of intraoral elastics. Simply insert elastic attacher and stretch to desired position and release. (Reverse the procedure for elastic removal.) Mixed assortment of neon pink, neon blue, neon green, and glow. 100 per pack 402-011 250 per pack 402-010

Force System DispenserSave valuable time with our convenient chairside dispenser for springs, elastics and other auxiliaries. Lightweight white pebble grained. 16 18" L x 9" W x 2" H 420-000

Glow Elastic AttachersThe same design as our regular elastic attachers, but will glow bright after being exposed to direct light. 100 per pack. 402-011G

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Covered Utility Archwire Rack4" L x 10" W x 3" H 120-007 Has 13 rows for storage. Archwire rows are color-coded for Stainless Steel, round Nitanium and rectangular Nitanium for quick and easy identification.

Pro Form and Oval Arch Form III Clear Archwire TemplatesEach template shows the upper and lower arch shape for Pro Form or Oval Arch Form III archwires. Millimeter markings along the arches start at 0 at each centerline and increase to the highest measurement at the posterior of the arch shape. Each template also features a straight millimeter ruler down the side. (1 per pack)

Crimpable Hooks and StopsCrimpable Archwire HooksPrecision-MIM crimpable hooks are easily crimped onto archwire for precise placement in or outside of the mouth. Crimp tubes create a strong, non-sliding lock with the archwire and remains firmly in place during treatment. Ball hook may be bent for right or left applications. All hooks fit round or rectangular wire up to .018 x .025.Crimpable Ball Hooks (20 per pack) Crimpable Archwire Power Hooks Rights (20 per pack) Lefts (20 per pack) Hook Crimping Plier (Straight) see page 105 Hook Crimping Plier (Angled) see page 105 430-010 430-015 430-016 201-435 201-436 Pro Form Template 3" L x 7" W 120-020 Oval Arch Form III Template 3" L x 7" W 120-021

MIM Crimp StopOur MIM Crimp Stop can be placed anywhere on an archwire to limit tooth movement or maintain proper wire positioning. Fits round or rectangular wire up to .021 x .025. (10 per pack) 430-020

Micro-StopUse to limit movement or provide anchorage. Thread the Micro-Stop through the archwire to the desired location and crimp with a dull cutter, a Weingardt or most any other holding plier. The small size makes these comfortable for the patient while being inconspicuous. Available in two sizes. (25 per pack)

Crimpable Archwire Tubes with HooksProvides a firm anchor point for a variety of applications. Can be positioned anywhere on an archwire by threading the wire through the tube before engaging the brackets. The tube then can be locked securely into position by crimping it with a How Plier or dull wire cutter. (10 per pack).017 x .025 Crimpable Tubes 430-022 .019 x .025 Crimpable Tubes 430-023

Archwire Stop LockIdeal for adjustable or tie-back stop applications, spring activation or for prevention of wire migration. Can be fixed firmly in place by positioning the slotted bolt over the archwire and then tightening the nut using the Double-Sided Archwire Stop Lock Wrench (sold separately). (5 per pack).022 Archwire Stop Lock 430-032 .036 Archwire Stop Lock 430-033 .045 Archwire Stop Lock 430-033A

430-040 Small Fits .016" x .016" up to .016" x .022" 430-041 Large Fits .018" x .018" up to .018" x .025"

Archwire Stop Lock with HookIdeal for anchorage, placement of elastics or springs and traction applications. Use Double-Sided Archwire Stop Lock Wrench to lock in place (sold separately). (5 per pack)Rights 430-034 Lefts 430-035

Double-Sided Archwire Stop Lock WrenchUse for application of stop lock and stop lock with hook 430-036

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Toll Free PH: 800.547 .2000

PH: 760.448.8600

Nitanium Coil Spring KitManufactured from a super-elastic nickel titanium alloy. These springs are designed to open and close spaces with consistent and predictable results. Exclusive perpendicular loop design is easy to engage and remove. Nitanium Coil Spring Kit 100-620 Kit Contains:4 each 4 each 4 each 4 each 6 each 6 each 1 each

.010 x .030 - 9mm Closing Springs .010 x .030 - 12mm Closing Springs .010 x .030 - 9mm Ligature Closing Springs .010 x .030 - 12mm Ligature Closing Springs .010 x .030 - 15mm Open Coil Springs .010 x .036 - 15mm Open Coil Springs Dispenser/Storage Case

.010 x .030 - 9mm Closing Springs (6 per pack) .010 x .030 - 12mm Closing Springs (6 per pack) .010 x .030 - 9mm Ligature Closing Springs (4 per pack) .010 x .030 - 12mm Ligature Closing Springs (4 per pack) .010 x .030 - 15mm Open Coil Springs (10 per pack) .010 x .036 - 15mm Open Coil Springs (10 per pack)

Individual Components:

100-622 100-623 100-626 100-627 100-630 100-631

Nitanium Closed Coil SpringsNitanium Closing Coil Springs are manufactured from our super-elastic nickel titanium alloy. Coil springs close spaces with consistent and predictable results. Exclusive perpendicular loop design is easy to engage and remove. 200 Grams of Force:.010 x .030 9mm 100-622 .010 x .030 12mm 100-623

300 Grams of Force:

(Color-coded purple to distinguish from 200 gram force) .010 x .030 12mm 100-636 .010 x .030 14mm 100-637 .010 x .030 16mm 100-638 .010 x .030 18mm 100-639

Applications for Individual ComponentsNitanium Closing Springs Nitanium Ligature Closing Springs Nitanium Open Coil Springs

Excellent for closing spaces and anterior retraction. Easily engaged to bracket hook, buccal tube hook, sliding hook, or posted wire hook.

When distance between two hooks exceeds expansion limitation of this coil spring, use ligature closing spring to engage hooks.

Provides constant force for maximum efficiency in opening space when placed on wire compressed between two brackets.

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ARCHWIRES

Nitanium 15" Spooled Open Coil Springs

Super-elastic, providing tooth movement which is constant, yet gentle for patients. Maximum efficiency in opening spaces when placed on wire and compressed between brackets. (15" spool).009 x .030 Open (inner dia.) 100-750 .010 x .030 Open (inner dia.) 100-751 .012 x .030 Open (inner dia.) 100-752 .014 x .030 Open (inner dia.) 100-753 .010 x .036 Open (inner dia.) 100-754 .014 x .036 Open (inner dia.) 100-755 .010 x .045 Open (inner dia.) 100-756 .012 x .045 Open (inner dia.) 100-757

Nitanium 7" Length Open Coil Springs

This spring can be deflected twice its original length without taking a permanent set. Tooth movement is constant yet gentle. Provides maximum efficiency in opening or closing spaces when placed on wire and compressed between two brackets. (3 per pack).010 x .030 Open (inner dia.) 100-643 .010 x .036 Open (inner dia.) 100-644 .014 x .037 Open (inner dia.) 100-642

Nitanium Molar Distalizing Spring

Super-elastic .010 x .045 springs provide 100 grams of continuous force. Fits directly over archwire when distalizing molars. Attaches to hooks for canine/anterior retraction and can be customized to replace Class II elastics. (7" length) (2 per pack).010 x .045 100-647

Nitanium Separating Springs

Provides a light consistent force for optimum space opening in minimum time. Maximum patient comfort. Easy to place and self-seating. Simple to remove once sufficient space for banding is achieved. (20 per pack)Small (Bicuspids) 100-690 Large (Molars) 100-691

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Toll Free PH: 800.547 .2000

PH: 760.448.8600

FX: 800.888.7244


Wire Products and AuxiliariesSpooled Open Coil Spring and Closed Coil SpringCoiled spring is made from hard, tempered wire that provides maximum efficiency in opening or closing space. May be placed on wire and between brackets. (3' spool).010 x .030 Open Coil Spring 106-040 .010 x .036 Open Coil Spring 106-050 .010 x .045 Open Coil Spring 108-105 .007 x .025 Open Coil Spring 108-138 .009 x .040 Open Coil Spring 108-104 .010 x .030 Closed Coil Spring 106-060

Pletcher Tension Springs.012 x .030 Reverse loop slips over distal end of archwire or molar hook; free end attaches wherever desired. Provides constant positive tension. May be used with Pro Form Posted Arches. (50 per pack)Pletcher Tension Springs 106-010

Adjustable Sliding YokeFully adjustable and easily sized to required length. Useful for distally driving molars or bicuspids or maintaining molar anchorage. (10 per pack)Adjustable Sliding Yoke 106-210

Preformed Brass Separating WireTime saving preformed design allows for rapid placement. Flat end permits easy insertion from lingual to buccal with extra extension for twisting. Use Mathieu Needle Holder (201-101) for best results. (100 per pack).020 Brass Separating Wire 105-020 .025 Brass Separating Wire 105-025

Australian Super Plus ArchwireFeatures high strength and spring back with improved bending quality. This wire is ideal for high-force applications. (25' Roll).014 107-120 .016 107-121 .018 107-122 .020 107-123

Silver Solder Paste with FluxFinely ground with uniform consistency to enhance soldering of appliances. Easy to apply for maximum strength of solder joint. Bright finish joint applications. Six month shelf life may be lengthened with refrigeration. (1 oz. jar)Silver Solder Paste with Flux 600-150

Ball ClaspSmooth, round ballhead clasp with retainer wire assists in retention of removable appliances. Ball is twice the diameter of wire. Stress relieved without brittleness. (100 per pack).028 Ball Clasp (wire .052) 032-050 .032 Ball Clasp (wire .060) 032-051

Heat ShieldVirtually eliminates heat transfer and flame damage during lab fabrication and repairs. Apply gel-like material to desired area to minimize heat conduction. (2 oz. tube)Heat Shield 600-121

Solder FluxSmooth creamy formula for easy application and adherence. Designed for chrome alloy wires. May be thinned with water. (4 oz. jar)Solder Flux 600-130

100 Toll Free PH: 800.547 .2000 PH: 760.448.8600 FX: 800.888.7244 www.OrthoOrganizers.com77

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Ortodoncia & Microimplantes. Tcnica completa, paso a pasoAutores: Dr. Pablo Echarri Lobiondo Dr. Tae-Weon Kim Dr. Lorenzo Favero Dr. Hee-Jin Kim

Editorial Ripano (Espaa) 2007 Medidas: 23,5 x 31,5 cm Pginas: 356 Ms de 1.500 imgenes en color Disponible en ingls y en castellano

Creemos que la aparicin de los microimplantes es uno de los acontecimientos ms importantes de la historia moderna de la ortodoncia. El desafo a la 3 ley de Newton (toda accin provoca una reaccin) se puede conseguir mediante el anclaje esqueltico, pero la utilizacin de ligaduras cigomticas, miniplacas, etc. no ha sido demasiado extendida por causa de las dificultades tcnicas. Los microimplantes han conseguido poner el anclaje absoluto al alcance de todos los ortodoncistas por la sencillez del mtodo y por la relacin coste-beneficio tan satisfactoria. En este libro hemos querido realizar una investigacin bibliogrfica y a la vez nuestra experiencia clnica en el uso de microimplantes, sistematizando sus indicaciones de una forma ordenada, para facilitar la iniciacin de los ortodoncistas que quieran empezar a utilizarlos y como compendio para los ortodoncistas con experiencia. Este libro puede ser utilizado de dos formas: como libro de texto para la profundizacin y actualizacin en la relacin de la ortodoncia con los microimplantes, o como libro de consulta clnica ya que la clasificacin de casos y la gran cantidad de esquemas explica claramente la forma efectiva de utilizacin de los mismos, segn nuestra experiencia.

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Pablo A. Echarri, DDS [email protected]

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